Осъзнаване и практика за самообслужване по отношение на превенцията на хронично бъбречно заболяване

ali.ma@wecistanche.com

Пиер Мари Теос Мбабази и др

Резюме:

Въведение:Има силна връзка междуХипертонияиХронично бъбречно заболяване. За да минимизирате и предотвратите появата наХронично бъбречно заболяване, хипертоникпациентите трябва да са наясно със състоянието си и да се придържат към препоръчаните практики за самообслужване.

Цел на изследването:Да се ​​оцени информираността и практиката на самообслужване по отношение на превенцията наХронично бъбречно заболяванесред пациенти, живеещи с хипертония в Университетската учебна болница в Бутаре.

Методология:Дизайнът на изследването беше описателно напречно сечение. Размер на извадката от 140 беше избран с помощта на целенасочена стратегия за вземане на проби. Данните бяха събрани с помощта на въпросник от затворен тип. За анализ на данните бяха използвани описателна и инференциална статистика.

Резултати:Близо 49% са имали ниско ниво на информираност, а умерена практика на самообслужване е наблюдавана при 56,5% от участниците в проучването. Беше открито, че образователното ниво е свързано с осведомеността (p=.026). Факторите, свързани с практиката на самообслужване, са възраст (p=.000), семейно положение (p=.003), образователно ниво (p.020), професия (p {{ 12}}.021) и жилище (p=.026). Установена е значителна слаба положителна връзка между информираността и практиката на самообслужване на участниците (r=0.254, p=0.02).

Заключение:Променени нива на осъзнаване и практика на самообслужване относноХронично бъбречно заболяванепревенция бяха разкрити. Здравните специалисти, включително медицинските сестри, трябва да засилят здравното образование, за да подобрят осведомеността и да предоставят адекватна информация на пациентите с хипертония относно важността на доброто самоконтрол. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се идентифицират допълнителни фактори, допринасящи за умерената практика на самообслужване за предотвратяване на ХБН, тъй като информираността обяснява само 6,4 процента вариация.

Щракнете за ползи за здравето на прах от цистанче при бъбречни заболявания

1. Въведение

Хронично бъбречно заболяване(CKD) и хипертонията (HTN) са две заболявания със силни причинно-следствени връзки. Хипертонията е типично признат основен рисков фактор за ХБН, докато реципрочното намаление на бъбречната функция води до HTN, което от своя страна ускорява прогресията до бъбречна недостатъчност (Judd & Calhoun, 2015). Докато глобалното разпространение на HTN е около 1,13 милиарда сред възрастното население (Американски колеж по кардиология, 2016), оценките за ХБН показват цифри между 8 процента и 16 процента (Zhang et al, 2016). В Африка, включително Руанда, HTN засяга 24,7 процента от общото възрастно население, но само по-малко от 3 процента от хората, нуждаещи се от бъбречна заместителна терапия (RRT), могат да я получат (Kumela Goro et al, 2019).

До 2025 г. прогнозите за глобалния брой на хората с хипертония се очаква да бъдат около 1,56 милиарда, което съответства на 29 процента от общото световно възрастно население. Този нарастващ брой е значително свързан с различни фактори като семеен произход, диета, начин на живот и околна среда (Bakhsh et al, 2017). Въпреки че разпространението на HTN остава повишено, пациентите с хипертония продължават да проявяват ниско ниво на информираност, като по този начин увеличават риска от придобиване на усложнения на ХБН (Mohamed et al, 2018). За да предотвратят тези свързани усложнения, пациентите с хипертония трябва да са наясно със състоянието си и да се придържат към практики за самообслужване като медицински предписания и промени в начина на живот. В ежедневието си обаче много пациенти не успяват редовно да прилагат тези препоръки, което води до висок риск от развитие на усложнения на ХБН (Ademe et al, 2019).

Въпреки признатото значение на повишената осведоменост и практиката на самообслужване за превенцията наХронично бъбречно заболяване при пациенти с хипертония; проучванията продължават да разкриват ниско ниво на информираност сред тези пациенти. Това е очевидно особено в страните с ниски и средни доходи, където по-малко от 10 процента от пациентите, живеещи с HTN, са наясно с взаимосвързаната връзка с ХБН (Sherwood & McCullough, 2016). Освен това са наблюдавани доказателства за лоша практика на самообслужване, където е установено, че само 36,1 процента се придържат към лекарства за HTN, 24,5 процента към редовна физическа активност, 39,2 процента към програма за намаляване на теглото и 12,3 процента към нисък прием на сол (Motlagh и др., 2016 г.). Въпреки това, все още се знае малко за информираността и практиката на самообслужване за предотвратяване на ХБН в Африка и това включва Руанда. Следователно настоящото проучване оценява информираността и практиката за самообслужване по отношение на превенцията на ХБН сред пациенти, живеещи с хипертония в Университетската болница за обучение в Бутаре в Руанда.

2. Методика

2.1. Изследователски дизайн и настройка

Проучването използва описателен дизайн на напречно сечение. Периодът на събиране на данни беше от 11 май до 11 юни 2019 г. Мястото беше университетската болница за обучение в Бутаре, разположена в окръг Huye на южната провинция на Руанда. Това е една от националните референтни болници на Руанда, която обслужва населението на южната и западната провинция.

2.2. Популация и вземане на проби

Проучваната популация съставлява възрастни пациенти с HTN, посещаващи амбулаторното отделение (OPD) на мястото на изследването. Достъпната популация включва пациенти с HTN, налични през периода на събиране на данни. Размер на извадката от 140 беше изчислен с помощта на формулата на Словин (Sugiyono, 2013), където n=N/(1 плюс Ne2), с доверителен интервал от 95 процента, еквивалент на граница на грешка до 0,05, а N е броят на пациентите с хипертония, посещаващи мястото на изследване на месец. Използвана е целенасочена стратегия за вземане на проби за избор на участниците в проучването.

2.3. Инструмент за събиране на данни

Инструментът, използван за това изследване, е адаптиран с разрешението на Халил и Абдалрахим (2014). Адаптираният инструмент за настоящото изследване се състои от 3 категории: социално-демографски характеристики; информираност и практика на самообслужване по отношение на превенцията на ХБН сред пациенти, живеещи с HTN. Участниците отговориха, като избраха един отговор между Да и Не и след това отбелязаха съответното поле. Всеки верен отговор се оценяваше с 1 точка. Резултатите за информираност бяха изчислени от 17 с класификация в 3 категории: ниска (0–8 точки), еквивалентна на 0–49 процента, умерена (9–11 точки), еквивалентна на 5{{23 }}–69 процента и висок (12–17), еквивалентен на 70–100 процента. По отношение на практиката за самообслужване, общият резултат беше изчислен от 28. Класифицираните категории на получения резултат бяха: ниска (0− − 13), еквивалентна на 0–49 процента, умерена (14–19), еквивалентна на 50– 69 процента и висок (20–28), еквивалентен на 70–100 процента.

Валидността и надеждността на инструмента, използван в настоящото проучване, са гарантирани (Heale & Twycross, 2015). Инструментът беше модифициран и бяха добавени някои аспекти от задълбочения преглед на литературата, за да пасне на контекста на Руанда. Експерти в клиничните и академичните области бяха използвани за оценка на съдържанието на въпросника. По отношение на надеждността, оригиналната английска версия беше преведена на киняруанда и обратно преведена на английски, като по този начин се гарантира последователност и на двата езика. Предварителното тестване на инструмента беше проведено върху малка извадка от 15 пациенти с хипертония и не бяха направени промени в инструмента, тъй като участниците успяха да разберат и разберат информацията. Вътрешната консистенция на инструмента, определена от Cronbach alpha, е 0,7, което означава, че инструментът е приемлива мярка (Gliem & Gliem, 2003) за осъзнаване и практика на самообслужване.

2.4. Процедура за събиране на данни

След получаване на етично одобрение от Институционалния съвет за преглед на Университета на Руанда, Колежа по медицина и здравни науки (Справка: CMHS IRB 076/2019) и мястото на изследване (Справка: CHUB/DG/ SA050777/2019), започва събирането на данни . Изследователят посети амбулаторното отделение, за да се срещне с отговарящите на условията участници с помощта на отговарящата медицинска сестра. Отговорната сестра предостави регистъра на всички пациенти с хипертония, идващи в амбулаторията за медицински прегледи. Допустимите участници бяха информирани за проучването и им беше предоставена свободата да се оттеглят по всяко време на събирането на данни.

Всички, които се съгласиха да участват в проучването, подписаха информирано съгласие, след като получиха пълна информация за проучването. Писмен информационен лист на местен или английски език беше раздаден на участниците, за да усвоят информацията. Освен това им беше дадена възможност да представят всякакви свързани запитвания, като изследователят ги съветваше съответно. След това изследователят даде въпросниците на участниците да попълнят, докато те чакаха възможността да бъдат интервюирани. Участниците, нуждаещи се от помощ, като например неграмотните, получиха подходящи насоки за попълване на своите въпросници. По време на периода на събиране на данни беше отговорено на сто и четиридесет въпросника.

2.5. Анализ на данни

Установеното ниво на значимост беше 0.05 и всички статистически анализи са извършени с помощта на SPSS версия 21. Използвани са описателни статистики, за да се опишат демографските данни, нивото на информираност и практиката на самообслужване сред пациентите с хипертония по отношение на превенцията на ХБН. Използвана е инференциална статистика на Хи-квадрат, за да се установи връзка между демографските характеристики, осведомеността и практиката на самообслужване на пациенти с хипертония по отношение на превенцията на ХБН. Корелационният коефициент (r) беше използван за идентифициране на посоката и силата на връзката между осъзнаването и практиката на самообслужване.

3. Резултати

3.1. Демографски данни на участниците в изследването

Значителен брой от участниците са на възраст над 51 години (55 процента), като мнозинството са жени (66,4 процента). Половината от участниците са били женени (50 процента), а мнозинството са посещавали поне основно училище (83,6 процента). Самостоятелно заетите лица са 50,7%, а живеещите в градовете - 51,4%. Семейните предшественици на хипертония са открити при 35,7% от участниците и 44,3% са живели с хипертония за период от 5 години и повече (Таблица 1).

3.2. Информираност на пациентите с хипертония относно профилактиката на ХБН

Докато мнозинството (82,9 процента) са били наясно, че HTN е сериозна заплаха за живота им, по-малко от половината (42,1 процента) са били наясно, че CKD може да бъде усложнение на HTN. По отношение на осведомеността за рисковите фактори за ХБН, 44,3%, 42,1%, 55%, 56,4% и 53,6% от участниците са били наясно, че затлъстяването, повишените липиди в кръвта, нередовната физическа активност, тютюнопушенето, високият прием на алкохол и високите приемът на сол може съответно да доведе пациентите с хипертония до ХБН (Таблица 2).

4. Практика на самообслужване на пациенти с хипертония за профилактика на ХБН

Най-практикуваните диетични грижи за себе си са спазване на ниско съдържание на сол [129 (92,1 процента)] и хранене на здравословна диета [111 (79,3 процента)]. Докато ходенето [119 (85 процента)], непушенето [114 (81,4)] и неупотребата на алкохол [118 (84,3 процента)] бяха най-приетите промени в начина на живот, тичането [105 (75 процента)] не беше. Мнозинството [113 (80,7 процента)] винаги забравят да вземат своето антихипертензивно лекарство, а 134 (95,7 процента) поне са спрели антихипертензивните лекарства без медицински съвет. Въпреки това, 109 (77,9 процента) не са били задължени да се придържат към своите планове за лечение. Повече от 90 процента от участниците са успели да практикуват положително здравословно поведение на редовни медицински прегледи [126 (90 процента)], редовни прегледи на кръвното налягане [131 (93,6 процента)] и не се консултират с традиционни лечители [134 (95,7 процента) )] (Таблица 3).

4.1. Ниво на информираност и практика на самообслужване по отношение на превенцията на ХБН

По отношение на осведомеността, най-ниският и най-високият наблюдаван резултат бяха съответно 0 и 17 от общия резултат от 17. Шестдесет и осем (48,6 процента) отбелязаха нисък резултат, 14 (10 процента) умерен и 58 (41,4 процента) ) високо ниво на информираност за превенцията на ХБН (Таблица 4). По отношение на практиката за самообслужване минималният резултат беше 8, докато максималният беше 26 от възможен резултат 28. Мнозинството [79 (56,5 процента)] показаха умерени нива, 52 (37,1 процента) високи нива и само 9 (6,4 процента) с ниски нива на практика на самообслужване (Таблица 4).

4.2. Фактори, свързани с информираността и практиката на самообслужване по отношение на превенцията на ХБН

Единственият фактор, за който е установено, че е свързан с осведомеността, е образователното ниво (p=.026). Фактори, свързани с практиката на самообслужване, са възраст (p=.000); семейно положение (p=.003); образователно ниво (p=.020), професия (p=.021); жилище (p=.026). Установена е значителна слаба положителна връзка между информираността и практиката на самообслужване на участниците (r=0.254, p=0.02). Приносът на информираността към практиката на самообслужване се обяснява само с 6,4% вариация (Таблица 5).

5. Дискусия

5.1. Информираност на пациентите с хипертония относно профилактиката на ХБН

По-голямата част от участниците бяха жени, женени с основно образование и безработни, което потвърждава констатациите на Sa'adeh et al (2018) и Ikasaya et al (2018). В настоящото проучване беше установено ниско ниво на информираност по отношение на превенцията на ХБН сред пациенти с хипертония. Това е подобно на проучване, проведено от Pirasath et al (2017), които показват, че 40,5% от населението не познават хипертонията. Въпреки това, 82,9 процента са били наясно, че HTN е заплаха за живота им, съгласявайки се с резултатите на Bakhsh et al (2017). Въпреки това беше отбелязано непознаването на съществуващата причинно-следствена връзка между HTN и CKD, като по този начин се съгласи с констатациите на Pirasath et al (2017). Като положителна бележка Bakhsh et al (2017) посочват общо ниво на информираност от 72 процента.

5.2. Практика на самообслужване за превенция на ХБН

По отношение на нивото на практикуване на самообслужване, повече от половината показват умерено ниво, което е подобно на констатациите на Ikasaya et al (2018). Тези констатации се подкрепят и от Khalil и Abdalrahim (2014) и Ademe et al (2019). Установено е, че диетичната практика на диета с ниско съдържание на сол, здравословна диета и пиене на препоръчителни течности на ден е добра, докато Khalil и Abdalrahim (2014) откриват контрастен резултат от само 29,6 процента, които спазват режима с ниско съдържание на сол, и 18,6 процента, които постоянно спазват балансирано хранене. Проблемът с ограниченията на солта се наблюдава и от Ikasaya et al (2018), които разкриват умерен прием на сол само при 37,8 процента от населението.

Практиките за самообслужване на редовна физическа активност, непушене или пиене, както и отказ от употребата на билкови лекарства бяха очевидни в настоящото проучване, потвърждавайки констатациите на Khalil и Abdalra him (2014) и Ikasaya et al (2018). Въпреки това, при спазване на антихипертензивното лечение, редица участници изглежда забравиха да вземат своите антихипертензивни лекарства. Тези констатации бяха частично подкрепени от Khalil и Abdalrahim (2014), които подчертаха, че приблизително 37 процента не винаги приемат антихипертензивни лекарства, 2,3 процента не спазват своя режим на лечение и 35 процента приемат лекарства нередовно. Проучването на Pirasath et al (2017) показва, че 99 процента са наясно с важността на антихипертензивните лекарства, но на практика 84,5 процента са се придържали лошо към лечението поради забравяне (23,1 процента) и прекъсвания на ежедневието (17,5 процента).

5.3. Фактори, свързани с информираността и практиката на самообслужване по отношение на превенцията на ХБН

Образователното ниво е единственият фактор, свързан с осведомеността на пациентите с хипертония, като по този начин подкрепя констатациите на Mouhtadi et al (2018), Освен това, Liew et al (2019) специално подчертават основното (p=0.03) и средното образование (p=0.01), за да бъде значим. Въпреки това факторите, свързани с практиката на самообслужване, са възрастта; семейно положение; образователно ниво, професия; и местоживеене. Това контрастира с констатациите на Sa'adeh et al (2018) и Neminqani et al (2013), които разкриват, че само образователното ниво е значително свързано. По-конкретно, в проучването на Neminqani (2013), участниците с университетско образование имат високо ниво на практика на самоуправление в сравнение с тези без образование. Независимо от това, Sadeq и Lafta (2017) не откриха демографски характеристики, свързани с практиката на самообслужване при превенцията на ХБН. В друго проучване на Ademe et al (2019) е разкрита значителна връзка между разведените и грижата за себе си в сравнение с необвързаните. Посочена е значителна слаба корелация между осъзнаването и практиката на самообслужване и това е подобно на констатациите на Bakhsh et al (2017). Обратно, по-голямата част от проучванията не подчертават никаква връзка между осъзнаването и практиката на самообслужване.

5.4. Ограничения на изследването

Проучването е проведено само в една референтна болница в Руанда, която обслужва само южните и западните провинции, следователно резултатите не могат да бъдат обобщени за други региони в Руанда. Имаше възможност за информационно пристрастие, тъй като респондентите може да са дали повече или по-малко информация както за информираността, така и за практиките за самообслужване. Пристрастието при припомняне беше напълно възможно, тъй като участниците бяха помолени да си припомнят какво си спомнят за хипертонията и ХБН, както и поведението си на практика.

6. Заключение

Констатациите разкриват ниска осведоменост при почти 49 процента и умерена практика на самообслужване е наблюдавана при повече от половината (56,5 процента) от изследваното население. Докато беше установено, че само образованието е свързано с осведомеността, практиката на самообслужване е свързана с възрастта, семейното положение, образователното ниво, професията и местоживеенето. Установена е значителна слаба положителна връзка между осъзнаването и практиката на самообслужване. Тези резултати показват значителен брой пациенти с хипертония с повишен риск от развитие на ХБН, което е необратимо и скъпо за лечение. Здравните специалисти, включително медицинските сестри, трябва да засилят здравното образование, за да подобрят осведомеността и да предоставят адекватна информация на пациентите с хипертония относно важността на доброто самоконтрол. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се идентифицират допълнителни фактори, допринасящи за умерената практика на самообслужване за предотвратяване на ХБН, тъй като информираността обяснява само 6,4 процента вариация.

Декларация за конкурентен интерес

Авторите декларират, че нямат известни конкурентни финансови интереси или лични взаимоотношения, които биха могли да повлияят на работата, докладвана в този документ.

Благодарности

Ще изразим нашата благодарност на Амани Халил и Майсун Абдалрахим за разрешаването на използването и адаптирането на техния изследователски инструмент, обстановката на проучването и всички участници. Ще благодарим на учебната среда и на всички участници.

Препратки

Адеме, С., Ага, Ф. и Гела, Д. (2019). Практика за самообслужване на хипертония и свързани фактори сред пациентите в обществените здравни заведения в град Деси. Етиопия. BMC Health Services Research, 19 (1), 1–9.
Американски колеж по кардиология (2016). Глобалното бреме на високото кръвно налягане. Посетен на 21 декември 2018.
Bakhsh, LA, Adas, AA, Murad, MA, Nourah, RM, Hanbazazah, SA, Aljahdali, AA, & Alshareef, RJ (2017). Информираност и знания за хипертонията и практиките за самообслужване сред пациентите с хипертония в Саудитска Арабия. Ann Int Med Den Res, 3 (5), 58–62. https://doi.org/10.21276/aimdr.2017.3.5.me13
Gliem, JA, & Gliem, RR (2003). Изчисляване, тълкуване и отчитане на алфа коефициента на надеждност на Cronbach за скали от типа на Likert. Конференция за изследване и практика на Средния запад за възрастни, продължаване и общност. образование.
Heale, R., & Twycross, A. (2015). Валидност и надеждност в количествените изследвания. Сестрински грижи, базирани на доказателства, 18 (3), 66–67.
Ikasaya, I., Mwanakasale, V., & Kabelenga, E. (2018). Знания, нагласи и практики за хипертония сред пациенти с хипертония в клиниката Buchi, Kitwe, Замбия. Int J Curr Innov Adv Res, 1, 78-89.
Judd, E., & Calhoun, DA (2015). Лечение на хипертония при ХБН: Отвъд насоките. Напредък в хроничното бъбречно заболяване, 22 (2), 116–122.
Халил, А. и Абдалрахим, М. (2014). Знания, нагласи и практики за превенция и ранно откриване на хронични бъбречни заболявания. Международен сестрински преглед, 61 (2), 237–245.
Kumela Goro, K., Desalegn Wolide, A., Kerga Dibaba, F., Gashe Fufa, F., Wakjira Garedow, A., Edilu Tufa, B., & Mulisa Bobasa, E. (2019). Информираност на пациентите, разпространение и рискови фактори за хронично бъбречно заболяване сред пациенти със захарен диабет и хипертония в Медицинския център на университета Jimma, Етиопия. BioMed Research International, 2019 г.
Liew, SJ, Lee, JT, Tan, CS, Koh, CHG, Van Dam, R., & MüllerRiemenschneider, F. (2019). Социодемографски фактори във връзка с разпространението, осведомеността, лечението и контрола на хипертонията в мултиетническа азиатска популация: Междусекторно проучване. BMJ Open, 9(5), e025869.
Motlagh, SFZ, Chaman, R., Sadeghi, E., & Eslami, AA (2016). Поведения за самообслужване и свързани фактори при пациенти с хипертония. Медицински вестник на Иранския червен полумесец, 18 (6).
Mouhtadi, BB, Kanaan, RMN, Iskandarani, M., Rahal, MK, & Halat, DH (2018). Разпространение, осведоменост, лечение, контрол и рискови фактори, свързани с хипертония при възрастни в Ливан: Напречно проучване. Глобална кардиологична наука и
Практика, 2018 (1)
Neminqani, DM, El-Shereef, EA, & Thubiany, MMAL (2013). Пациенти с хипертония: практики за управление на самообслужване в Ал-Таиф. KSA. Int J Sci Res, 12 (4), 1705–1714.
Pirasath, S., Kumanan, T., & Guruparan, M. (2017). Проучване на знанията, осведомеността и придържането към лечението при пациенти с хипертония от център за третична медицинска помощ в Северна Шри Ланка. Международен журнал за хипертония, 2017, 1–6.
Sa'adeh, HH, Darwazeh, RN, Khalil, AA, & Zyoud, SH (2018). Знания, нагласи и практики на пациенти с хипертония към превенция и ранно откриване на хронично бъбречно заболяване: Напречно проучване от Палестина. Клинични
Хипертония, 24 (1).
Sadeq, R., & Lafta, RK (2017). Знания, отношение и практика относно хипертонията при пациенти с хипертония, посещаващи болници в Багдад, Ирак. Вестник за обществено здраве в Югоизточна Азия, 7 (1), 29–34. https://doi.org/10.3329/seajph.v7i1.34676
Sherwood, M., & McCullough, PA (2016). Хронично бъбречно заболяване от скрининг, откриване и информираност до превенция. The Lancet Global Health, 4 (5), e288–e289.

Сугионо. (2013). Образователни изследователски методи Количествен подход, качествен и R&D. Бандунг: Алфабета.

Mohamed, SF, Mutua, MK, Wamai, R., Wekesah, F., Haregu, T., Juma, P. & Ogola, E. (2018). Разпространение, информираност, лечение и контрол на хипертонията и техните детерминанти: резултати от национално проучване в Кения. BMC Public Health, 18(3), 1-10.
Джан, Уен, Ши, Уей, Лиу, Джангсуо, Гу, Йонг, Чен, Цинкай, Юан, Уейджие, Чен, Нан (2016). Национално напречно проучване относно моделите на разпространение, управление и фармакоепидемиология на хипертонията при китайски пациенти с
хронично бъбречно заболяване. Научни доклади, 6 (1).