Китайски експертен консенсус относно хроничния запекⅡ

2. Етиология и патофизиология

5. Етиологията на хроничния запек включва функционален, органичен и лекарствено индуциран.

Хроничният запек може допълнително да бъде разделен на първичен запек (известен също като идиопатичен запек или функционален запек) и вторичен запек според етиологията. Запекът, причинен от функционални заболявания, се причинява главно от дисфункция на гладката мускулатура на нервите в дебелото черво, ректума и ануса, включително функционален запек, функционално разстройство на дефекацията и преобладаващ запек синдром на раздразнените черва (IBS-C) и др. Вторичен запек е свързано с много фактори, главно органични заболявания и причини, свързани с лекарства. Органичните заболявания, които причиняват запек, включват главно метаболитни заболявания, неврогенни заболявания, първични заболявания на дебелото черво (като рак на дебелото черво) и др. Индуцираният от лекарства запек се предизвиква главно от антихолинергични лекарства, опиоиди, калциеви антагонисти, антидепресанти, антихистамини, спазмолитици и антиконвулсанти. При лечението на запек първо трябва да се разреши причината за органични заболявания или фактори, свързани с лекарства, така че е много важно внимателно да се попита медицинската история и да се извършат съответните лабораторни тестове, за да се изключи запек, свързан с органични или свързани с лекарства фактори.

Кликнете върху лаксативи за запек

6. Според патофизиологичните промени запекът, причинен от функционални заболявания, може да бъде разделен на нормален транзитен запек (NTC), бавен транзитен запек (STC), обструктивен запек и смесен запек.

Човешкият процес на дефекация зависи главно от координацията на чревната подвижност, секрецията, висцералното усещане, мускулите на тазовото дъно и чревната нервна система. Нормалният мотилитет на дебелото черво се характеризира със сегментна и пропулсивна перисталтична контракционна активност. Процесът на изтласкване на изпражненията към ректума и ануса зависи главно от пълното пропулсивно перисталтично свиване на дебелото черво, генерирано от съвместното действие на миентериалния плексус на дебелото черво, чревните Cajal клетки и чревните невротрансмитери. Екскрецията на изпражненията в ректума и ануса зависи главно от координацията на мускулите на тазовото дъно и вътрешните и външните анални сфинктери.

Хроничният функционален запек възниква под съвместното действие на множество патофизиологични механизми, включително нарушение на чревната подвижност, нарушение на чревната секреция, промени във висцералната чувствителност, мускулна дисфункция на тазовото дъно и дисфункция на чревната нервна система. Според резултатите от времето за преминаване на дебелото черво, аноректалната манометрия и дефекографията, функционалният запек може да бъде допълнително разделен на NTC, STC, обструктивен запек и смесен запек.

NTC е по-често срещан подтип функционален запек. Пациенти с нормални тестове за транзитна функция на дебелото черво имат симптоми на запек. Чрез различни методи за изследване на времето за преминаване на дебелото черво се установява, че има забавяне на преминаването в цялото дебело черво или във всеки сегмент от дебелото черво при пациенти със STC, което се причинява главно от недостатъчно задвижване на дебелото черво, намален мотилитет на дебелото черво и намалена пропулсивна активност на дебелото черво перисталтична контракционна активност, водеща до продължително преминаване на изпражненията през дебелото черво. Характеризира се с тежки симптоми като по-рядка дефекация, затруднена дефекация и сухи изпражнения, но няма нарушение на координацията на дефекацията. Констипацията при нарушение на дефекацията се отнася главно до парадоксалното свиване и недостатъчното отпускане на мускулите на тазовото дъно или увеличаването на аналното налягане в покой по време на опит на пациента да се изхожда, което води до възпрепятстване на отделянето на изпражненията. Пациентите с хроничен функционален запек често имат различни патофизиологични промени, например повече от половината от пациентите с констипация при нарушение на дефекацията също имат удължено време на преминаване през дебелото черво. Повече от 2/3 от пациентите с STC имат нарушение на координацията на дефекацията. Чрез измерване на налягането беше установено, че 40% от NTC, 47% от STC, 53% от констипацията с разстройство на дефекацията и 42% от пациентите със смесен запек са имали напрежение в дебелото черво на гладно или след хранене и намален комплайънс. Проучванията също така установяват, че 43% от пациентите със STC имат нормален мотилитет на дебелото черво на гладно и нормален отговор на хранене и бисакодилна стимулация на мотилитета на дебелото черво.

Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche

Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.

на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули, и други продукти са разработени с помощта напустинен цистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.