Класификация, стандарти и напредък на диализните мембраниⅠ

I. Класификация на диализните мембрани

(I) Класификация въз основа на материалите на диализните мембрани

1. Немодифицирани целулозни мембрани. Целулозните мембрани, направени чрез разтваряне и регенериране на естествени влакна, имат характеристиките на висока хидрофилност и добра пропускливост, но лоша биосъвместимост и ниска способност за отстраняване на средни и големи молекулни токсини (като медно-формалдехидни мембрани и мембрани от целулозен диацетат).

2. Модифицирани или регенерирани целулозни мембрани. Целулозните мембрани с различни групи заместители, прикрепени към основната верига на целулозата, са производни на целулозната мембрана. Те се характеризират със силни скорости на отстраняване на малки молекули и фосфор и са високоефективни диализни мембранни материали. Въпреки това, съвместимостта на кръвта все още трябва да се подобри (като хемоформалдехидните мембрани и целулозно триацетатните мембрани).

3. Синтетични мембрани. Повечето от тях са асиметрични хидрофобни мембрани с голям диапазон на относително задържане на молекулна маса, висок коефициент на ултрафилтрация и добра биосъвместимост и могат да бъдат разтегнати в мембрани с различни размери на порите (като полисулфонови мембрани и полиетерсулфонови мембрани).

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

(II) Класификация въз основа на материалите на диализните мембрани

1. Диализни мембрани с висок поток. Средният размер на порите на мембраната е 2,9 nm, максималният диаметър е 3,5 nm и се състои от материали, съдържащи хидрофобни групи и различни хидрофилни компоненти, с висока способност за дифузия и ултрафилтрация. Обикновено се смята, че коефициентът на ултрафилтрация на диализатор с висок поток е по-голям или равен на 20 ml/(mmHg.h), скоростта на клирънс на урея е 185~192 ml/min, скоростта на клирънс на креатинин е 172~180 ml/min, скоростта на клирънс на витамин B12 е 118~135 ml/min, а скрининг коефициентът на B2-MG е по-голям от 0,65.

2. Диализна мембрана с нисък поток. Средният размер на порите на мембраната е 1,3 nm, максималният диаметър е 2,5 nm, хидрофилността е висока и способността за отстраняване на малки молекулни токсини е силна. Общият коефициент на ултрафилтрация е 4,2~8.0ml/(mmHg.h), скоростта на клирънс на урея е 180~190ml/min, скоростта на креатининов клирънс е 160~172ml/min, скоростта на клирънс на витамин B12 е 60~80 ml/min, а B2-MG почти не се отстранява.

3. Мембрана с ултрависок поток. Независимо дали е при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване или при развитие на ОПП, особено при пациенти със свързана със сепсис ОПП, възпалителни медиатори като TNF-, IL-6 и IL-8 играят роля важна роля. Тези възпалителни медиатори са субстанции със средно и голямо молекулно тегло и могат да бъдат отстранени само в малки количества от диализатори/филтри с висок поток. За да преодолеят тези ограничения, Uchino et al. увеличават пропускливостта на тези вещества чрез увеличаване на размера на порите на мембраната. Този тип мембрана се нарича мембрана със супер висок поток (SHF). SHF мембраната е съставена от полиарилетерсулфон, полисулфон или целулозен триацетат и др. Размерът на порите на мембраната е около {{10}}.01μm, което е 2~3 пъти по-голямо от това на конвенционалната мембрани с висок поток и максималната граница на молекулното тегло е 40000~100 000 далтона. Следователно, SHF мембраната може не само да отстрани възпалителни медиатори, но и албумин (66 000 далтона), антитромбин (60 000 далтона) и протеиназа С (62 000 далтона) могат да преминат през тази мембрана. Някои експерименти in vitro потвърдиха, че SC на конвенционалните мембрани с висок поток за IL-6 и IL-8 обикновено е 0,05~0,2, докато SC на SHF мембраните за IL-6 и IL -8 обикновено е над 0,3~0,6. Понастоящем SHF мембраните се използват за лечение на пациенти със септичен шок.

4. Високозадържаща мембрана. Средно-молекулните токсини (като възпалителни медиатори) и свързаните с протеини токсини (като индол) играят важна роля в развитието на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с AKI. Конвенционалната HD не може ефективно да премахне тези компоненти, докато здравите бъбречни гломерули могат да филтрират вещества с максимално молекулно тегло близо до 65000 далтона. Мембраните с висок поток повишават клирънса на уремичните токсини, но не могат напълно да възпроизведат функцията за клирънс на токсините на бъбрека. Изчистването на токсините със средна молекула и свързаните с протеини токсини все още е много ограничено и задържането на тези токсини може да причини редица неблагоприятни биологични ефекти, включително нарушена функция на имунния отговор, хронично възпалително състояние и увреждане на ендотелните клетки. Следователно е необходимо да се увеличи потокът на мембраната, за да се премахнат повече токсини със средна молекула и свързани с протеини токсини, и се появиха мембрани с висока гранична стойност (HCO). Размерът на порите на HCO мембраните обикновено е 0.008~0.01μm, което е 2~3 пъти размера на порите на обикновените мембрани с висок поток ( 0,003~0,006μm) и 1/20 от размера на порите на мембраните на плазмения сепаратор. Увеличаването на размера на порите кара максималната граница на молекулното тегло на HCO мембраната да достигне 100,000 далтона in vitro и около 50,000-60,000 далтона в кръвта.

HCO мембранните материали на пазара включват основно полиетерсулфон/поливинилпиролидон, полистирен, целулозна мембрана и др. Най-широко използваната е мембраната CHO 1100, пусната от Zinpro в Швеция през 2{{10} }07. Размерът на порите на мембраната е 8 nm, а коефициентът на мембранна ултрафилтрация е 33 ml/(h.mmHg.m2). Скрининговите коефициенти за 2-микроглобулин, миоглобин и албумин са съответно 1,0, 0,9 и 0,1. Подобряването на пропускливостта на HCO мембраната не засяга първоначалната кръвна съвместимост на материала на мембраната и обратната осмоза на ендотоксина не се увеличава. HCO мембраната първоначално е била използвана за отстраняване на възпалителни медиатори при пациенти със сепсис и сега се използва за лечение на синдром на рабдомиолиза. При пациенти със синдром на рабдомиолиза бързото повишаване на миоглобина е основната причина за AKI. Обикновените мембрани с висок поток могат да премахнат определено количество миоглобин. Проучването на Naka et al. показаха, че отстраняването на миоглобин от HCO мембрани е 5 пъти по-голямо от това на обикновените мембрани с висок поток. На теория HCO мембраните могат по-пълно да премахнат токсините със средна молекула и свързаните с протеини токсини, което ще бъде от полза за пациентите на дългосрочна диализа, но дали те могат да подобрят клиничните резултати на пациентите все още изисква допълнителни доказателства от изследвания. Пациентите, които използват HCO мембрани за диализа, имат повишена загуба на албумин. Дали HCO мембранните диализатори могат да се използват при дългосрочни пациенти с RRT зависи главно от загубата на албумин. Снимка

Горе: Свойства на често използвани мембранни материали

II. Стандарти за идеални диализни мембрани

Като изкуствено подготвена мембрана, повърхността на диализната мембрана е различна от тази на човешките съдови ендотелни клетки и е в пряк контакт с кръвта, което неизбежно ще предизвика отговор на тялото, като активиране на тромбоцити, левкоцити, комплемент и освобождаване на цитокини. Следователно една идеална диализна мембрана трябва да има следните характеристики.

(1) Висок клирънс на разтвореното вещество, включително разтворени вещества със средна молекула.

(2) Не позволявайте преминаването на вещества с относителна молекулна маса над 35x103 (като протеини в кръвта и бактерии и вируси в диализата).

(3) Имат подходяща ултрафилтрационна пропускливост (ултрафилтрация).

(4) Имат достатъчна якост на мокро и устойчивост на натиск.

(5) Има добра биосъвместимост.

(6) Бъдете безопасни и безвредни за човешкото тяло (нетоксични, неантигенни, непирогенни).

(7) Способни да издържат на стерилизация с пара или потапяне в дезинфектант. След стерилизация производителността на мембраната не може да бъде променена.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеdeserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при изчистването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.