Насоки за клинична практика за остро бъбречно увреждане в Китай

Острата бъбречна травма (AKI) е най-често срещаното критично заболяване сред хоспитализираните пациенти и носи висок риск от смърт. AKI има много причини и сложни механизми и се характеризира с висока заболеваемост, висока смъртност и огромни вреди. Доказателства от изследвания показват, че пациентите с AKI имат 267-пъти повишен риск от новопоява или прогресия до хронично бъбречно заболяване (CKD), 481-пъти повишен риск от уремия, 38% повишен риск от сърдечно-съдови инциденти, 180-кратно повишен риск от смърт и 5-годишна честота на обратно приемане от 32,4%, глобалният брой на смъртните случаи от AKI надхвърля 2 милиона годишно, което значително увеличава медицинските и финансови разходи, поставя тежко бреме върху семействата на пациентите и обществото и се превърна в сериозен проблем за общественото здраве в световен мащаб.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Понастоящем по-голямата част от медицинските работници в Китай, особено масовите медицински работници, все още нямат достатъчно разбиране за диагнозата и лечението на AKI. Има много слепи петна и недоразумения в диагностиката, лечението и профилактиката на AKI, а нивото на диагностика и лечение е неравномерно. Съществува често срещан проблем с недостатъчното проследяване на бъбречната функция сред хоспитализираните пациенти в Китай. Болниците от различни нива имат висок процент на пропусната диагноза и погрешна диагноза на AKI, което води до лоша прогноза за пациентите. Следователно има спешна необходимост от установяване на диагностични стандарти и спецификации за лечение на AKI в Китай.

През 2012 г. бяха публикувани Насоките за клинична практика за бъбречно заболяване, подобряващи глобалните резултати (KDIGO) за остро бъбречно увреждане, които обединиха и стандартизираха критериите за дефиниция и стадий на AKI, подобриха чувствителността на диагнозата AKI, намалиха процента на пропуснатите диагнози и подобриха способност за прогнозиране на критично болни пациенти. Способността да умреш. Впоследствие различни международни академични организации последователно формулираха насоки за диагностика и лечение на AKI, включително „Насоки за лечение с перитонеална диализа при остро бъбречно увреждане“, формулирани от Международното дружество по перитонеална диализа (ISPD) през 2014 г. и Френското дружество по анестезия и интензивна медицина през 2016 г. „Насоки за лечение на остро бъбречно увреждане в периоперативното и интензивното отделение“, „Насоки за лечение на остро бъбречно увреждане“, разработени от Японското дружество по нефрология (JSN) през 2016 г., „Насоки за Управление на остра бъбречна травма“, разработена от Инициативата за качество на острата диализа (ADQI) през 2017 г. Консенсус“ и „Насоки за остра бъбречна травма“, издадени от Британската асоциация по нефрология (RA) през 2019 г., изиграха водеща роля в диагностиката и лечението на AKI до известна степен. Въпреки това, повечето базирани на доказателства медицински доказателства, цитирани в тези насоки, са резултати от изследвания от европейски и американски страни и има липса на данни от епидемиологични и рандомизирани контролирани проучвания (RCT) върху китайци. Насоките за диагностика и лечение на AKI при китайци се основават на раса, етиология и състав. Разлики в диагнозата и характеристиките на лечението.

През последните 10 години китайски учени публикуваха голям брой международно влиятелни епидемиологични и RCT проучвания за епидемиологията, биомаркерите, диагностиката и методите на лечение на AKI и представиха китайски данни. Засега обаче няма насоки за AKI, формулирани от китайци, които да ръководят диагностиката и лечението на AKI в Китай. Въз основа на горепосочените причини, Националният център за клинични изследвания на хроничните бъбречни заболявания и Нефрологичният клон на Китайската асоциация на лекарите събраха национални авторитетни експерти в областта на диагностиката и лечението на AKI, за да следват международно приетото класиране на оценка, разработване и оценка на препоръките . GRADE) система за класифициране, използвайки методите за разработване и работния процес на основани на клинични доказателства насоки, бяха формулирани „Насоки за клинична практика за остро бъбречно увреждане в Китай“ (наричани по-нататък тази насока), които са подходящи за националните условия на Китай.

Това ръководство има за цел да предостави основа за вземане на клинични решения за китайските клиницисти и свързаните с тях практикуващи в превенцията, диагностиката и лечението на AKI, да намали ненужните и прекомерни методи на лечение, да идентифицира и избегне грешни и вредни стратегии за лечение и да подобри ефективността на AKI лечение. Стандартизацията и ефективността могат да намалят степента на инвалидност и смъртност при пациенти с AKI и да намалят прекомерното потребление на медицински ресурси.

Това ръководство се фокусира върху шест основни клинични въпроса при диагностицирането и лечението на AKI и въвежда систематично дефиницията и епидемиологичните характеристики на AKI, диагностика и наблюдение на AKI, лечение на AKI без пречистване на кръвта, стратегии за бъбречна заместителна терапия за AKI, диагноза и лечение на AKI при специални популации и AKI Той има за цел систематично да стандартизира диагностиката и лечението на AKI в Китай и да предостави първия изчерпателен и систематичен ръководен документ за диагностика и лечение на AKI в Китай.

Въведение в методологията

За да гарантират научността, авторитета и безпристрастността на това ръководство, Националният център за клинични изследвания на хроничните бъбречни заболявания и нефрологичният клон на Асоциацията на китайските лекари създадоха група за писане на насоки, съставена от експерти по нефрология, урология и пречистване на кръвта , ръководен от академик Chen Xiangmei Служи като ръководител на екипа. Авторският екип включва експерти по клинична медицина, медицина, основана на доказателства, здравна икономика, епидемиология, литературни изследвания и статистика. Клиничните въпроси се събират чрез проучване на литература, експертни консултации и т.н. Екипът за писане формулира формулировката чрез срещи и имейли. За да се напише предложение, клиничните въпроси бяха избрани на базата на принципа PICO.

За основни клинични въпроси като дефиниция и епидемиология на AKI, диагностика и откриване на AKI, лечение на AKI, профилактика и лечение на AKI при специални популации, търсете в Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos и китайски Системата за обслужване на биомедицинска литература, базата данни Wanfang и CNKI анализират дали документът може да отговори на основните клинични въпроси и оценяват нивото на доказателства на документа. Експертната група за писане на насоки оценява качеството на документите и изчерпателните доказателства, извлечени от системата. Инструментът за оценяване приема стандарта GRADE, а стандартът за оценяване на насоките приема системата за оценяване GRADE.

След оценка на доказателствата и обсъждане на съответствието им с клиничния проблем, доказателствата се превръщат в препоръки. Препоръките трябва да бъдат подкрепени с доказателства и съответните източници на доказателства трябва да бъдат включени в препратките. Препоръчителните становища възприемат принципа на експертна последователност. Когато има различни експертни мнения, ще се използва експертното мнение, събрало повече от 2/3 от гласовете. В същото време за справка бяха използвани настоящи национални и чуждестранни клинични насоки, свързани с AKI. За доклади за случаи, които са широко използвани в клиничната практика и експертни становища, които не са проверени чрез систематични изследвания, методът на експертния консенсус се използва за формиране на препоръки, а източникът се отбелязва като „експертен консенсус“.

Екипът по писане на тази насока заяви, че по време на процеса на изготвяне и преразглеждане на насоките те са обещали да не наемат работа на непълно работно време срещу компенсация от съответните компании. Те не са взели под внимание изискванията на компаниите при изготвянето на насоките и не са разкрили съдържанието на съответните производители, преди то да бъде официално пуснато. От 2020 г. до 2023 г., след 5 експертни дискусии, бяха извършени ревизия и финализиране и това ръководство беше съвместно съставено.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречни заболявания. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеДезертикола, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.