Когнитивни ефекти на програма за когнитивна стимулация върху обучени области при по-възрастни хора със субективни оплаквания в паметта: Рандомизирано контролирано проучване, част 1

Резюме:

Свързаните с възрастта субективни оплаквания от паметта (SMC) са често срещано безпокойство сред по-възрастните. Въпреки това, малко се знае за ефектите от интервенциите на когнитивната стимулация (CS) върху субективните оплаквания от паметта.

С напредването на възрастта много хора откриват, че паметта им постепенно намалява, особено когато се сблъскват с по-сложна или тривиална информация. Ето защо често чуваме хората да се оплакват: "Защо паметта ми е толкова лоша напоследък?" или "Защо не мога винаги да помня!"

Разбира се, някои хора може да имат субективни оплаквания от паметта, т.е. да чувстват, че паметта им е намаляла значително, но няма очевидни проблеми с паметта. Това явление често се среща при някои специални групи хора, като възрастни хора или хора, които вече страдат от определени неврологични заболявания. В повечето случаи обаче субективните оплаквания от паметта са свързани с действителна загуба на паметта.

И така, как можем да подобрим паметта си? Всъщност, в допълнение към някои основни тренировки за внимание, методи за памет, здравословни навици на живот и т.н., най-важното е да бъдете позитивни и да поддържате щастливо настроение и добро отношение. Позитивните хора обикновено имат по-добро психическо състояние и по-силен самоконтрол от тези, които се оплакват негативно, което улеснява концентрацията, поддържа паметта, бързо възстановява спомените и т.н.

Напротив, хората, които често са тревожни, притеснени или депресирани, или които изразходват енергията и времето си за негативни неща, са склонни към загуба на памет. Затова винаги трябва да коригираме емоциите и нагласите си и да поддържаме положителна нагласа и здравословен начин на живот, за да подобрим паметта си и да поддържаме дългосрочни ефекти от паметта.

Накратко, в ежедневието си трябва да се стараем да поддържаме позитивно, слънчево и уверено отношение, което е много важно за нашето здраве и щастие. В същото време винаги трябва да обръщаме внимание на паметта си, да откриваме недостатъците си и да ги подобряваме чрез някои научни и ефективни методи, за да можем по-добре да развием своя интелектуален потенциал и житейска стойност. Трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola е традиционен китайски лекарствен материал с много уникални ефекти, един от които е да подобрява паметта. Ефикасността на мляното месо идва от различните активни съставки, които съдържа, включително киселина, полизахариди, флавоноиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по различни начини.

Кликнете върху Познаване на краткосрочната памет как да се подобри

Това проучване имаше за цел да анализира ефективността на програма CS върху глобалното познание и когнитивните функции на възрастни хора със SMC. Беше проведено рандомизирано клинично изпитване върху по-възрастни хора със SMC, включващо 308 участници на възраст над или равна на 65 години, оценени 6 и 12 месеца след интервенцията. Инструментът за оценка беше испанската версия на Mini-Mental State Examination (MEC-35) и бяха оценени всички области на инструмента.

За статистически анализ данните бяха анализирани с помощта на стабилна ANOVA със средни стойности, съкратени на 20%, като се използва двупосочен модел на повтарящи се измервания, с фактори между (групи) и вътре (измервания).

Inpost hoc тестове бяха приложени Wilcoxon signed-rank test за точни пермутации между групите и Bonferronicorrection. При post hoc междугрупови тестове бяха открити значителни разлики: (1) след лечение в MEC-35, времева ориентация, краткосрочна памет (STM), глобален език и праксис и език и праксис (p По-малко от или равно на 0.005); (2) на 6 месеца в MEC-35, глобална ориентация, темпорална ориентация и STM (p=0.005); (3) на 12 месеца в MEC-35, глобална ориентация, времева ориентация, STM, глобален език и праксис и език (p=0.005). Това проучване показва ползи в глобалното познание и ориентация, времевата ориентация, STM и езика при възрастни хора със SMC.

Ключови думи:

субективни паметови оплаквания; глобално познание; ориентация; краткосрочна памет; мини-експеримент когноцитивен.

1. Въведение

Свързаните с възрастта субективни оплаквания от паметта (SMC) са често срещано безпокойство сред по-възрастните [1,2]. Като цяло, повечето проучвания са съгласни, че разпространението на SMC при възрастни хора е между 25% и 50% [3].

SMC се дефинират като видове оплаквания, направени от субекти по отношение на техните познания, но не се установява ясно увреждане чрез обективни психометрични тестове [4]. Тази форма на оплакване засяга половината от всички хора над 65 години [5].

SMC обикновено може да се докаже без наличие на обективно когнитивно увреждане [2]. Въпреки това, по-възрастните възрастни със SMC имат по-високо разпространение, което се определя от по-лоша цялостна когнитивна функция [2], по-лоша памет [6,7] (по-специално вербална памет [8]), незабавна памет [9–11], памет за забавено разпознаване [9,10,12], краткосрочна памет (STM) [11] (по-специално подсистема на STM, работна памет [13]) пространствена дезориентация [14], по-слабо внимание и скорост на обработка [15,16] и по-лоша изпълнителна функция [4,7,15].

SMC са свързани не само със стареенето [3,17], но също така са свързани с депресивни симптоми [2,7,14,18], тревожност, по-ниска функционална ефективност [7,19] и като цяло по-лошо възприемано здраве [2].

Освен това по-напреднала възраст, женски пол, ниско ниво на образование и ниска социална активност са свързани със SMC при по-възрастни хора [15,20]. Тези оплаквания също са важен рисков фактор за бъдеща прогресия до лека деменция с когнитивно увреждане (MCI) [19,21–23].

Следователно има голям интерес към провеждането на проучвания, базирани на нефармакологични интервенции при по-възрастни хора със SMC, за предотвратяване на MCI и деменция чрез намаляване на влошаването на загубите на памет, изпълнителни функции и други когнитивни функции, особено при жени с ниско ниво на образование [ 7]

Когнитивната стимулация (CS) е нефармакологична интервенция, дефинирана като „участие в поредица от групови дейности и дискусии (обикновено в група), насочени към общо подобряване на когнитивното и социално функциониране“ [24]. В допълнение, те имат предимството да генерират по-голям интерес и да насърчават по-активното участие на по-възрастните [25].

Литературата предполага, че ефектите от CS се наблюдават само при задачи и умения, подобни на тези, в които индивидите са били обучени. Това означава, че ефектът от обучението обикновено е специфичен за стимулираната когнитивна област [26,27] и че модулите за обучение с множество домейни са по-ефективни при генерирането на когнитивен и функционален трансфер както в краткосрочен, така и в дългосрочен план в сравнение с модулите за обучение с един домейн [28]. ].

Доказано е, че CS помага да се противодейства на свързания с възрастта когнитивен спад [29], което може да има последици за политиките за обществено здраве, фокусирани върху насърчаване на здравословното когнитивно стареене и дизайна на програми за превенция и интервенция за по-възрастни хора със субективни оплаквания от паметта [30]. Въпреки това, трябва да се проведат повече проучвания върху хора със SMC, за да се уточнят ефектите от тези интервенции [29,31] за предотвратяване на бъдеща прогресия към деменция [32].

Нашето проучване предполага, че по-възрастните хора със SMC могат да се подобрят когнитивно на глобално ниво и в някои когнитивни области в резултат на участие в програмата за CS.

Следователно проучването имаше за цел да анализира ефективността на програма за CS при по-възрастни с SMC върху глобалното познание и специално обучени области в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план.

2. Материали и методи

2.1. Уча дизайн

Това изследване е проведено чрез рандомизирано контролирано проучване (RCT), следвайки стандартите на Consort при 308 живеещи в общността възрастни възрастни със SMC.

Включването в проучването се основава на следните критерии: (1) на възраст над или равна на 65 и (2) по-голяма или равна на 24 резултата от MEC-35 (валидирана испанска версия на Mini-Mental State Examination (MMSE)), т.е. без когнитивно увреждане [33] и представяне на SMC.

Индивидите бяха изключени, ако (1) са получавали CS през последната година; (2) са институционализирани; (3) получи индекс на Lawton–Brody (L–B), по-голям или равен на 3; (4) отчетени повече от 6 точки по съкратената скала за безпокойство на Голдбърг; (5) отчетени По-големи или равни на 12 точки по съкратения въпросник за депресия на Yesavage (GDS15); (6) вкара<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Избор на участници

Участниците бяха наети в здравния център San José Norte-Centro в Сарагоса (Испания). Рандомизацията беше извършена с помощта на непрозрачна кутия, в която бяха поставени номерата на файловете на участниците и анонимен човек извади избраните числа. Водещият автор провери критериите за включване на участниците. Бяха оценени общо 367 кандидати. Критериите за включване бяха изпълнени от 308 участници, които бяха разпределени в две групи: 131 в интервенционната група (IG) и 177 в контролната група (CG).

Оценителите и професионалните терапевти, извършващи интервенцията, бяха различни. В допълнение, оценителите бяха заслепени и бяха различни във всяка от проведените оценки. Протоколът за различните фази на изследването може да се види на Фигура 1. Диаграмата на потока на участниците може да се види на Фигура 2.

2.3. Интервенция

Бяха проведени десет групови сесии по 45 минути, един ден в седмицата, в 5 подгрупи от 26–27 души. Общо интервенцията продължи два месеца и половина. Четирима обучени професионални терапевти извършиха интервенцията в четири подгрупи от 25-26 участници всяка, използвайки цветни тетрадки за умствена активация [34]. Всеки бележник позволява обучение на когнитивните области, оценени преди това според MEC-35: времева ориентация, пространствена ориентация, непосредствена памет, внимание, изчисление, STM, език и праксис.
Те също така включват професионални елементи от модела на човешката професия [35]: професии, интереси и роли, които позволяват да бъдат изразени различни нива на сложност и да повишат личната удовлетвореност.

Трудността на упражненията беше адаптирана в три групи в зависимост от когнитивното ниво, измерено с MEC-35: жълто (MEC-35: 32–35 точки), оранжево (MEC-35: 28 –31 точки) и червено (MEC-35: 24–27 точки). Всяка сесия включва четири части: (а) ориентация към реалността: въпроси за дата, час и място; (б) обяснение на когнитивния аспект, върху който трябва да се фокусира всяка сесия; (в) индивидуална работа на всеки участник, при която са изпълнени по 4 упражнения за всеки познавателен аспект; (г) групова корекция на индивидуалните упражнения.

2.4. Инструменти за оценка

Изследвани са различни социално-демографски и клинични променливи.

Изследваните социално-демографски променливи са възраст, пол, семейно положение, ниво на образование, физически професионален статус, умствен професионален статус и семейни условия на живот. В допълнение, нивото на образование беше разделено на две подгрупи (основно/висше). Беше направен опит да се установи най-основната възможна класификация, тъй като тази променлива първоначално не беше взета предвид за анализа на резултатите.

Подразделението на физическия професионален статус и психическия професионален статус е направено според три нива: ниско, средно и високо за всяко въз основа на класификацията на Grotz [36]. Оценените клинични променливи са хипертония, диабет, хиперхолестеролемия, затлъстяване и мозъчно-съдов инцидент.

Наличието на субективни паметови оплаквания се оценява с въпроса "Имате ли оплаквания от паметта си?" (дихотомичен отговор (да/не)) [37,38].

Основната променлива беше Мини-когнитивният преглед (MEC-35) [39], който се счита за един от най-широко използваните кратки когнитивни тестове за изследване на когнитивните способности в първичната медицинска помощ. Той оценява осем компонента: времево-пространствена ориентация (10 точки), памет за фиксиране (3 точки), внимание (3 точки), изчисление (5 точки), краткосрочна памет (3 точки), език и праксис (11 точки).

Неговата чувствителност е 85–90%, а специфичността е 69%. С този въпросник бяха оценени глобалното познание и когнитивните функции. Резултати под 24 точки могат да показват деменция [33]. За разлика от MMSE, MEC-35 включва трицифрена серия за повтаряне на два елемента за сходство в обратен ред и изваждането се извършва три по три от 30, вместо 7 по 7 от 100, както във версията на Folstein et al. С увеличаването на броя на елементите максималният резултат в тази версия достига 35 точки в сравнение с 30 в оригиналната [39].

Обмислихме използването на испанската версия на MMSE (MEC-35), за да оценим глобалната когнитивност и да наблюдаваме дали има промяна в когнитивните функции. Други автори предлагат по-нататъшно проучване дали цялостната оценка на MMSE разкрива проблемни области [40]. Gómez Gallego et al. споменава, че MMSE дава възможност за бърза оценка на когнитивните функции и оценява функциите на различни области [41].

Валидността на данните на отделните елементи на MEC също е задоволителна (особено с времева ориентация) [33]. В Испания, адаптирането на MMSE, извършено от Lobo et al. през 1979 г. [42], озаглавен MEC, се използва често, тъй като някои елементи от оригиналната версия на Folstein са трудни за пациенти с ниско културно ниво, което се отразява на дискриминиращия капацитет на скалата [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com