Когнитивно увреждане и поведенчески аномалии при пациенти с болестта на Паркинсон
Mar 07, 2023
С цел цялостна оценка на здравословното състояние и качеството на живот наБолни от Паркинсон, разбират нуждите на пациентите с болестта на Паркинсон и осигуряват основа за развитието на групи за подкрепа на пациентите, медицинските социални работници използват въпросници и интервюта, за да оценят нуждите на пациентите с болестта на Паркинсон. Преди да бъде стартирана групата за подкрепа на пациентите с болестта на Паркинсон, Скалата за самооценка на здравето (SRH MS) беше раздадена на пациентите с болестта на Паркинсон и основните състояния на пациентите бяха разбрани чрез телефонни интервюта и интервюта лице в лице. Скалата за оценка на здравето за самооценка е един от най-разпространените методи за измерване на здравето в света, който се използва за събиране на субективни оценки и очаквания на индивидите за тяхното здравословно състояние. Съдържанието на интервюто включваше болест, хобита, социален статус, ежедневни дейности и т.н. Чрез статистиката и анализа на резултатите от въпросника и съпоставянето на данни от интервюта се установява, че пациентите с Паркинсон имат проблеми на физическо, психологическо и социално ниво.
1. Физиологично ниво
Болестта на Паркинсон се среща главно в групите на средна и напреднала възраст. Поради влиянието на процеса на стареене, тази група се сблъсква с проблеми като намален резервен капацитет на тъканите и органите, намалена адаптивност, отслабена резистентност, бавна реакция и повишена нестабилност на тялото. Съчетано с въздействието на заболяването, пациентът чувства физически ограничения и дискомфорт, което допълнително се отразява на качеството на живот на пациента. Въпросникът показа, че всичкиБолни от Паркинсонкоито са участвали в проучването, смятат, че здравословният им статус не е задоволителен и има по-голям спад в сравнение с предишния здравен статус.
Болестта на Паркинсон пречи до известна степен на нормалните физиологични дейности на пациентите с Паркинсон. От една страна, пациентите с Паркинсон усещат дегенерация на функцията на органа поради влошаване на зрението и слуха, причинени от стареенето; Медицинско състояние, което ограничава ежедневните дейности.
В телефонните интервюта преди началото на групата, повечето от членовете на групата изразиха надежда да намалят треперенето на тялото, така че да се намали въздействието му върху живота и да се подобри качеството на живот. Когато физическото състояние се влоши значително, не може да отговори на нуждите на нормалния живот на пациентите с Паркинсон или дори затруднява изпълнението на техните физиологични функции,Болни от Паркинсончесто се чувстват безсилни пред болестта и са слаби и имат нисък статус на самоефективност.
2. Психологическо ниво
След като страдат от болестта на Паркинсон, пациентите са изправени пред промяна на ролята си от нормален човек към пациент. В този процес, въпреки че пациентите с Паркинсон са освободени от „нормалните“ социални роли и постепенно разчитат на грижите на другите, когато болестта постепенно прави пациента. Когато физиологичната функция на тялото дегенерира, пациентът губи чувството за сигурност, че има здраво тяло и е склонни да изпадат в ситуация на неконтролируема тревожност относно болестта, причиняваща депресия, раздразнителност и други лоши емоции. Много пациенти с Паркинсон казват, че поради непрекъснатото въздействие на болестта върху тяхната физиология и външен вид, те са склонни към чувство на самота и празнота и не могат да усетят смисъла на живота.
3. Социално ниво
Поради здравословни и емоционални проблеми болестта пречи на нормалните социални взаимодействия на хората с Паркинсон и други групи. Ограничаването на физическата активност кара много пациенти постепенно да стесняват кръга си на социално общуване, да се затварят и рядко да участват в групови дейности. В допълнение, много пациенти с болестта на Паркинсон казаха, че не само непознати не разбират напълноболестта на Паркинсон, но понякога роднини и приятели също имат неразбирателство относно болестта. В семейството и обществото за пациентите с Паркинсон е трудно да разберат другите за тяхното заболяване.
Какъв тип когнитивно увреждане може да има при пациенти с болестта на Паркинсон?
Повечето хора сболестта на Паркинсончесто имат добра памет, мислене и нормална когнитивна функция. Въпреки че нормалните хора са склонни да забравят нещата с възрастта, с напредването наболестта на Паркинсон, някои пациенти може да имат по-сериозни проблеми с вниманието, разбирането и паметта.
Честите когнитивни увреждания при хора с болестта на Паркинсон включват:
1. Затруднено съсредоточаване или концентриране;
2. Намалена способност за организиране и планиране, като например планиране на натоварен ден;
3. Трудност при разбиране на сложни разговори и решаване на сложни проблеми;
4. Трудно е бързо да се формира логика на бързо мислене;
5. Трудности при запомнянето на неща или подробности за нещата, въпреки че намеците и уликите често могат да помогнат за извикване на спомени.
Когато степента на когнитивното увреждане е лека и не засяга ежедневния живот, се нарича леко когнитивно увреждане. Когато когнитивната функция е силно увредена и засяга ежедневните дейности, това се нарича деменция.
Защо хората с болестта на Паркинсон развиват когнитивно увреждане?
Когато патологичните промени наболестта на Паркинсонзасягат областите на мозъка, които контролират вниманието, мисленето и паметта, има съответните промени в когнитивните способности. В повечето случаи когнитивното увреждане настъпва едва по-късно в хода наболестта на Паркинсонили при пациенти на възраст над 65 години.
Халюцинации и заблуди
Халюцинации или заблуди се появяват при повечето пациенти с болест на Паркинсон с когнитивно увреждане. Халюцинациите са, когато човек вижда или чува неща, които не са там, когато е буден. Халюцинациите са най-чести при хора с болестта на Паркинсон, като например виждане на животни или хора, които всъщност не са там. В началото повечето пациенти могат да разпознаят, че халюцинациите са нереални, но с напредването на заболяването за пациентите е трудно да разграничат кое е реално и кое не е реално в по-късните стадии на заболяването. Хората сболестта на Паркинсонможе също да възникнат погрешни възприятия, като идентифициране на петна по стената като насекоми.
Налудностите са погрешни вярвания, които не отговарят на реалността и фактите и са невъзможни за постигане. Честите симптоми на налудност включват мисленето, че някой друг живее в стаята, че съпругът е неверен или че някой краде от него. Заблудите са често срещани при хора с напреднала болест на Паркинсон.
Леките, самовъзприемани халюцинации не изискват лечение. Когато се появят халюцинации и заблуди при човек с болестта на Паркинсон, важно е специалистът да определи дали халюцинациите и заблудите са вторични на инфекция (особено инфекция на пикочните пътища) или се дължат например на лекарства, които предизвикват халюцинации и заблуди. Халюцинациите и заблудите обикновено могат да бъдат контролирани с подходящи корекции в лекарствата, като коригиране на дозата на сънотворни и болкоуспокояващи. Ако халюцинациите и заблудите не се подобрят с корекции на тези лекарства, може да се наложи специалист по двигателни разстройства да намали антипаркинсоновите лекарства. Ако психиатричните симптоми продължават или двигателните симптоми се влошават, са показани лекарства за подобряване на когнитивната функция. В допълнение, клозапин и кветиапин могат да подобрят халюцинациите и симптомите на заблуда, но могат да причинят сънливост като страничен ефект. Употребата на клозапин изисква редовно проследяване на рутината на кръвта.
Какво могат да направят пациентите, когато възникнат когнитивни проблеми?
Когнитивната функция може да бъде подпомогната с правилни упражнения, диета, сън и контрол на кръвното налягане. Говорете с Вашия лекар, ако проблемите с мисленето, паметта или вземането на решения започнат да влияят на ежедневието ви. Вашият лекар може да поиска да направи когнитивни тестове. Прегледайте вашите лекарства, тъй като лекарствата, използвани за лечение на PD или други медицински състояния, понякога влошават когнитивните способности. Използването на кутии за хапчета и напомняния за лекарства може да помогне.
Ако проблемите с паметта станат сериозни, тогава:
1. Много експерти препоръчват използването наекстракт от цистанчетъй като насърчава възстановяването на нервните клетки, увеличава деленето на невроните и насърчава ангиогенезата. Те също така посочиха, чеекстракт от цистанче（ползи от rou cong rong）може да защити нервните клетки от вредно радиационно увреждане, да намали честотата на радиационно увреждане на нервите и да даде тласък на възстановяването на централната нервна система. Може ефективно да предотвратиболестта на Паркинсонподобряват паметта и повишават устойчивостта на организма.
Кликнете върху Как да използвате Cistanche за предотвратяване на болестта на Паркинсон
ЗА ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ:david.deng@wecistanche.com
2. Правилните упражнения, правилната диета, адекватен сън и контрол на кръвното налягане могат да помогнат за подобряване на когнитивната функция.
3. Когато има проблеми с разбирането, паметта или вземането на решения, които засягат ежедневието, трябва да посетите лекар навреме. Лекарят ще оцени когнитивната функция на пациента и ще прецени лекарството, за да определи дали когнитивният спад е причинен от лекарства против Паркинсон или други лекарства. Специални кутии за хапчета и бележки за лекарства могат да се използват за напомняне на пациентите, когато е необходимо.
4. Ако паметта все още се влошава, в този момент пациентът трябва: да обсъди бъдещите условия на живот с членове на семейството и лекари, като избор на домашни грижи или професионални медицински сестрински институции; упълномощи надежден настойник като агент в съответствие с местните законови изисквания. Когато пациентът не е в състояние да се грижи за себе си, сурогатът има властта да взема решения от името на пациента, да организира финансите на пациента и да плаща разходите на пациента; без пълномощно тези въпроси могат да станат сложни и скъпи. Пациентите трябва да се уверят, че тяхното имущество и желания отразяват текущото им състояние. Когато настъпи тежко когнитивно увреждане, пациентите няма да могат да променят решенията си.
Лечение на когнитивно увреждане?
Доказано е, че лекарства като ривастигмин, донепезил, галантамин и мемантин подобряват когнитивната функция при пациенти с болест на Паркинсон и деменция.
Всеки индивид обаче реагира различно на лекарствата. Някои пациенти могат значително да подобрят своята когнитивна функция след употребата на тези лекарства, докато други имат малък ефект след употребата на тези лекарства. Честите нежелани реакции на тези лекарства за подобряване на познавателната способност са гадене и диария.
ЗА ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ:david.deng@wecistanche.com
