Може ли синдромът на Плъмър-Винсън да бъде свързан с цьолиакия?

Резюме: Жена на 16- години е представена в нашата болнична клиника с основно оплакване от затруднено преглъщане. Тя съобщава за леко замаяност и честа умора и отрича загуба на тегло, треска, болки в ставите или анамнеза за диария. Лабораторните и физическите резултати показват ниско тегло; ниски нива на хемоглобин, феритин и витамин D; и нисък брой червени кръвни клетки. Оценката на преглъщането показва езофагеални мрежи и затруднено преглъщане, особено във фарингеалния стадий, и аспирация. Първоначално се предполагаше, че клиничните прояви, включително езофагеални мрежи, желязодефицитна анемия (IDA) и затруднено преглъщане, са свързани със синдрома на Plummer-Vinson (PVS). Въпреки това, по-нататъшни изследвания и патологични находки разкриха няколко стомашно-чревни прояви, съответстващи на целиакия (CD). Въз основа на това откритие пациентът започна безглутенова диета за лечение на CD. След това тя започна да наддава на тегло, последвано от решение на затрудненото преглъщане. Следователно, клиницистите трябва да са запознати със симптомите на CD, когато провеждат задълбочен клиничен преглед и да поддържат високо ниво на подозрение, за да изключат други причини и да постигнат точна диагноза. Препоръчва се също да се изследват всички пациенти с IDA, езофагеална мрежа и дисфагия за CD дори при липса на диария.

Cistanche може да действа като средство против умора и подобрител на издръжливостта, а експериментални проучвания показват, че отварата от Cistanche tubulosa може ефективно да защити чернодробните хепатоцити и ендотелните клетки, увредени при носещи тежести плуващи мишки, да регулира експресията на NOS3 и да стимулира чернодробния гликоген синтез, като по този начин упражнява ефикасност против умора. Богатият на фенилетаноидни гликозиди екстракт от Cistanche tubulosa може значително да намали нивата на серумната креатин киназа, лактат дехидрогеназа и лактат и да повиши нивата на хемоглобина (HB) и глюкозата при ICR мишки и това може да играе роля против умората чрез намаляване на мускулните увреждания и забавяне на обогатяването на млечна киселина за съхранение на енергия при мишки. Таблетките Compound Cistanche Tubulosa значително удължават времето за плуване с натоварване, повишават чернодробния гликогенов резерв и намаляват нивото на серумната урея след тренировка при мишки, показвайки своя ефект против умора. Отварата от Cistanchis може да подобри издръжливостта и да ускори премахването на умората при трениращи мишки, а също така може да намали повишаването на серумната креатин киназа след физическо натоварване и да поддържа ултраструктурата на скелетните мускули на мишки нормална след тренировка, което показва, че има ефектите за повишаване на физическата сила и против умора. Cistanchis също значително удължава времето за оцеляване на отровени с нитрити мишки и повишава толерантността към хипоксия и умора.

Кликнете върху Синдром на хроничната умора

【За повече информация:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Ключови думиСиндром на Плъмър-Винсън, целиакия, дисфагия, езофагеална мрежа, желязодефицитна анемия

Въведение

Синдромът на Плъмър-Винсън (PVS), известен също като синдром на Браун-Кели, е рядко заболяване, характеризиращо се с пост-крикоидна дисфагия, желязодефицитна анемия (IDA) и езофагеални мрежи.1,2 Дисфагията обикновено е прогресивна, интермитентна, безболезнена, и понякога се свързва със загуба на тегло. Езофагеалните мрежи се откриват най-добре чрез видеофлуороскопско изследване на гълтане (VFSS), но могат да бъдат идентифицирани и с помощта на стомашно-чревна ендоскопия. В изображенията на VFSS мрежата се появява като тънка издатина в горната част на хранопровода или пост-крикоидната област, с нормална или забележимо стеснена дистална част и разширен проксимален сегмент.3,4 Патогенезата на PVS синдрома е неизвестна, но няколко проучвания предполагат етиологични фактори между дефицита на желязо и образуването на мрежа.5,6 Лечението с добавки с желязо може напълно да разреши дисфагията и езофагеалните мрежи;5,6 обаче, дисфагията може да персистира при някои пациенти поради силно стесняване на лумена на хранопровода. Като решение, разкъсването и разширяването на мрежата не могат да бъдат избегнати.

От друга страна, целиакията (CD) също е призната причина за IDA. CD се отнася до хронично чувствително към глутен състояние, белязано от увреждане на лигавицата на тънките черва и малабсорбция на важни хранителни вещества, включително желязо. CD може също да се прояви в няколко клинични прояви, включително синдром на малабсорбция (т.е. коремна болка, хронична диария и загуба на тегло), нисък ръст или множество гастроинтестинални двигателни аномалии. Пациентите с CD могат рядко да получат дисфагия; ако обаче съществува, проблемът може да продължи месеци или години.1,7–10 Дисфагията при пациенти с CD може да се прояви като затруднено преглъщане на твърди храни и течности, понякога дори на слюнката.10 Патогенезата на дисфагията, която е свързана с CD, може се дължи на невропатия, която води до дисмотилитет на хранопровода.7 Според Berry et al,7 пациентите с CD могат също да се оплакват от стягане в гърдите. Както при PVS, пациентите с CD също могат да имат езофагеална мрежа. Следователно, в проучване, проведено от Kundumadam et al,11 са открити два отпечатъка от хранопровода в цервикалната област при пациент с CD по време на модифицирано изследване на гълтане с барий (MBSS), което показва езофагеални мрежи. Проучванията съобщават за връзка между цервикалните езофагеални мрежи и CD.1,7,12,13 Появата на мрежата може да бъде пряка последица от IDA;5,6 следователно добавките с желязо могат значително да подобрят затрудненото преглъщане.12

Въпреки че CD е обсъждан подробно в литературата,12,14 малко проучвания описват характеристиките на дисфагия, свързани с CD и приликите и разликите между CD и PVS (Таблица 1). В този доклад беше подчертано сходството между CD и PVS, с акцент върху затрудненията при преглъщане, свързани с двете заболявания, особено фарингеалния стадий на преглъщане.

Доклад за случай

16--годишна жена с фамилна анамнеза за цьолиакия (леля и чичо) е дошла в клиниката по семейна медицина с оплаквания основно от затруднено преглъщане на твърда храна в продължение на шест месеца. Тя описва това състояние като усещане за заседнала храна в гърлото и гърдите й; тя също така съобщава за леко замайване и честа умора. Тя отрече загуба на тегло, треска, болки в ставите и липса на анамнеза за диария. Въпреки това, при преглед теглото на пациентката е 44,7 kg, което показва, че тя е с поднормено тегло въз основа на нейния индекс на телесна маса (ИТМ); идеалното телесно тегло за нейния ръст (166 см) е 59 кг. При клиничния преглед няма увеличение на сливиците, увеличение на щитовидната жлеза и палпируеми възли. В допълнение, пациентът е подложен на рутинни клинични лабораторни изследвания и е установено, че има ниски нива на хемоглобин (66 g/L), феритин (1,6), витамин D (34,4) и нисък брой червени кръвни клетки (4,15). Резултатът от ултразвука на щитовидната жлеза (УЗИ) беше незабележим. Свързали се със семейството и го уведомили, че пациентката трябва да получи кръв поради ниския й процент на хемоглобин. Според лабораторните резултати и клиничната изява тя е диагностицирана с хронична ЖДА. За по-нататъшна оценка пациентът е подложен на изследване с бариево поглъщане, извършено от рентгенолог, което показва аспирация в трахеята, наблюдавана в страничен изглед. Не са наблюдавани признаци на рефлукс, ненормално очертание на лигавицата, дефекти на пълнене и необичайно стесняване или изпъкналост. През това време пациентът получава (1 грам) едноседмичен курс на интравенозна (IV) добавка на желязо (1 g) и съобщава за подобрение на функцията за преглъщане. След това тя е насочена от отдела по семейна медицина към клиниката по гълтане за оценка и лечение поради аспирацията, която се наблюдава при изследването за гълтане на барий, извършено от рентгенолога. При преглед на изследването на барий от екипа по патология на гълтането, беше отбелязана отделна мрежа в хранопровода, която е подобна на PVS. Поради това пациентката е подложена на фиброоптична ендоскопска оценка на преглъщането (FEES) и VFSS за цялостна оценка на нейната ефективност на преглъщане. FEES беше извършен с обеми от тънки и гъсти течности от 1 mL, 3 mL, 5 mL и 10 mL и с чаена лъжица и супена лъжица пасирани и меки храни. FEES разкри фарингеална дисфагия, характеризираща се със следните характеристики: забавено преглъщане на нивото на валекулата с рядка и гъста течност; остатъци във валекулата с всички консистенции; и тиха аспирация с тънки и гъсти течности, но без аспирация с други консистенции по време на изследването. Въз основа на резултатите от проучването FEES пациентът е диагностициран с фарингеална дисфагия ниво 3 (умерено).19

Като се има предвид, че е отбелязана паяжина в хранопровода и че пациентът е имал дисфагия и IDA, първоначално е подозирано PVS и това откритие е обсъдено с рентгенолога. Една седмица по-късно беше проведено изследване на VFSS от специализиран рентгенолог и логопед, специалист по преглъщане. Беше извършена оценка на оралния, фарингеалния и езофагеалния етап на преглъщане със странични и предно-задни изгледи, като се използваха тънки, плътни и пасирани консистенции. VFSS беше извършен, за да се провери съществуването на хранопровода, който отбелязахме в по-ранното изследване за изображения с бариево брашно.

От гледна точка на екипа по патология на преглъщането, VFSS разкрива няколко характеристики на преглъщане, включително забавено затваряне на дихателните пътища по време на преглъщане, водещо до тиха аспирация по време на преглъщане на рядка и гъста течност, проникване с пюре, забавено преглъщане на нивото на пириформените синуси с всички консистенции, остатъци във валекулата клас 1 с рядка и гъста течност, голямо количество остатък с пюре клас 2–3, което беше класифицирано въз основа на инструмента за класифициране на Martin-Harris et al's14. Аспирация с пюре обаче нямаше. След завършване на изследването на VFSS и преглед на резултатите се стигна до заключението, че пациентът има ниво 3 (умерена) фарингеална дисфагия, характеризираща се с тиха аспирация с рядка и гъста течност. По време на изследването имаше аномалия, наблюдавана като мрежа в хранопровода, и изглеждаше, че пациентът има атипична дисфагия. Поради това се подозира PVS поради сходството на клиничната проява (т.е. езофагеални мрежи и IDA) и характеристиките на изображението при видеофлуороскопия.

От гледна точка на рентгенолога, VFSS също разкрива периферен, тънък, линеен радиопрозрачен дефект в горната трета на хранопровода на ниво C5 близо до крикофарингеалния мускул, което предполага езофагеална мрежа с размери приблизително 0.2 cm (Фигура 1). Мрежата излиза от предната стена на хранопровода и частично изпъква в лумена на хранопровода отзад, причинявайки лека дилатация, с характерно подобно на струя контрастно преминаване през стеснения лумен, което се нарича езофагеален "струен феномен". Може да се забележи и лека ларингеална аспирация (Фигура 1). Беше отбелязано нормално помътняване на останалата част от хранопровода, без данни за стриктура или оклузия. Освен това не могат да се видят други дефекти на пълненето или очевидни язви. По време на маневрата на Тренделенбург няма индикации за гастроезофагеален рефлукс. Позицията на гастроезофагеалната връзка не е била променена, без данни за хиатална херния. Последващо проучване с поглъщане на барий, след като пациентът е бил лекуван с интравенозна добавка на желязо, показва нормално помътняване на хранопровода с пълно разделяне на езофагеалната мрежа и липса на ларингеална аспирация (Фигура 2).

В клиничния контекст на тежка IDA и образуване на мрежа може да се предложи PVS. Препоръчва се клинична корелация за убедителни резултати. Поради това случаят беше насочен и обсъден с екипа по гастроентерология (GI), за да се изключи PVS. Беше проведена езофагогастродуоденоскопия, която показа както концентричен езофагеален пръстен в горната част на панкреаса на хранопровода в препилорната област, така и изпъкнал вид на D1 и D2. Взети са множество биопсии от хранопровода, препилорната област и дванадесетопръстника за хистопатологично изследване. Констатациите показват лек рефлуксен езофагит, отрицателна дисплазия и злокачествено заболяване, умерен до тежък хроничен активен гастрит, наличие на микроорганизъм Helicobacter pylori, пълна атрофия на дуоденума, хиперплазия на криптата, положителна серология за тъканна трансглутаминаза IgA и интраепителна лимфоцитоза; всички те са съвместими с CD. Следователно PVS беше изключен от GI екипа и CD беше потвърден като диагноза на състоянието. При диагностициране на CD, пациентът започва на безглутенова диета. След това пациентката съобщи, че наддава на тегло и не е имала оплаквания при преглъщане или други усещания за заседнала храна в гърлото или гърдите. Беше извършена оценка до леглото и показа незабележима орална и фарингеална фаза, без признаци на аспирация по време на оценката.

След четири месеца беше проведен VFSS за повторна оценка на пациента с тънки и гъсти течности от 1 mL, 3 mL, 5 mL и 10 mL и супена лъжица пюрирани и меки текстурирани храни. Основните находки при преглъщане са забавено затваряне на дихателните пътища с рядка течност; забавено преглъщане на нивото на пириформените синуси с рядка течност забавено преглъщане на нивото на валекулата с гъста течност, пюре и меки остатъци от храна във валекулата степен 1 ​​с рядка и гъста течност и пюре без аспирация с каквато и да е консистенция; и дълбоко проникване с тънки течности. Скоростта на преглъщане на пациентката се подобри в сравнение с предишния VFSS, тъй като тя представи ниво 5 (лека) фарингеална дисфагия с дълбоко проникване на рядка течност. VFSS беше повторен два месеца по-късно за повторна оценка на пациента; резултатите показват само много леки остатъци във валекулата с пюре степен 1 ​​и без аспирация с рядка течност, гъста течност и пюре, както и забавено преглъщане на нивото на валекулата с рядка и гъста течност и пюре. Имаше проникване с рядка течност. VFSS установи, че пациентът е с нормално преглъщане (ниво 7). Получено е съгласие за участие от настойника на пациента.

Дискусия

В този доклад авторът описва интересен случай на дисфагия, чиято IDA е свързана с CD. Пациентът е развил фарингеална дисфагия ниво 3 (умерена), характеризираща се с аспирация, свързана с дефицит на желязо, като симптом на CD. Имаше отчетливо сходство между CD и PVS по отношение на дефицита на желязо и характеристиките на хранопровода, наблюдавани при VFSS. VFSS разкри мрежа в хранопровода, която е характерна за PVS.

В настоящото проучване пациентката има усещане за заседнала храна в гърлото и гърдите. Подобни проучвания съобщават за случай на CD, свързан с дисфагия, характеризираща се с усещане за заседнала твърда храна в гърдите и/или гърлото на пациента.15,20 Забавянето на тригера за преглъщане може да насочи болуса към пириформените синуси, което може да причини проникване или аспирация . В нашия случай пациентът тихо аспирира с рядка и гъста течност поради намалено усещане и забавено преглъщане. Както е отбелязано в MBSS, забавянето на задействането на преглъщането е причинило забавяне на затварянето на дихателните пътища и по този начин е довело до аспирация. Kahrilas21 предполага, че забавянето на затварянето на дихателните пътища може да причини проблеми с преглъщането. Забавеното затваряне на ларинкса може да възникне поради предното накланяне на аритеноидните хрущяли срещу основата на епиглотиса и намалена хиоларингеална екскурзия поради спускане на епиглотиса.

Пациентите с CD могат да страдат от дисфагия, която се характеризира със стягане в гърдите, като първоначална проява на заболяването,7 какъвто беше случаят на пациента в настоящото проучване. При изследване пациентът е с ниво 3 (умерена) фарингеална дисфагия. Въпреки че много проучвания описват пациентите с CD като затруднено преглъщане, те не уточняват тежестта на дисфагията или характеристиките на преглъщане в FEES или VFSS и почти нито едно проучване не съобщава за аспирация, свързана с CD.

VFFS е проведен 3 пъти в настоящото проучване. Първият VFFS беше извършен, за да се провери съществуването на неотчетената мрежа в изследването на бариевото брашно, извършено от рентгенолога, и за оценка на оралната фарингеална фаза. Вторият VFFS е извършен четири месеца след диагностицирането на дисфагия, а третият VFFS е извършен шест месеца по-късно. При първата VFFS, пациентът се представи с много гореспоменати аномалии на преглъщане. Въпреки това, в последния VFFS, характеристиките на дисфагията са се подобрили значително след правилно управление, свързано с диагнозата CD.

Както беше съобщено по-рано, мрежата беше очевидна и лабораториите показаха дефицит на желязо. Според литературата недостигът на желязо може да причини орална, фарингеална и езофагеална дисфагия.22,23 Хроничната IDA може също да бъде пряка причина за езофагеални мрежи.5,6,24 Мрежите могат да се появят като тънки издатини или езофагеални отпечатъци в горната част на хранопровода или посткрикоидна област при пациенти с CD.3,4,11 Пациентите с мрежи обикновено имат орофарингеална дисфагия за твърди вещества, но поради проксималното им местоположение може да се появи аспирация при поглъщане.25 В нашия случай изглежда, че дефицитът на желязо, който причинено от CD,26,27 косвено е допринесло за появата на дисфагия, тъй като пациентът съобщава за подобрение в преглъщането след получаване на (1 грам) едноседмичен курс на интравенозна добавка на желязо. Дефицитът на желязо също до голяма степен се приписва на образуването на мрежа, тъй като мрежата бързо е разрешила хода на добавяне на желязо, без да е необходимо механично разширяване за отстраняване на мрежата.

Няколко проучвания съобщават за пълното изчезване на дисфагията след лечение на CD.7,28 Например, проучване, проведено от Lee et al15 съобщава, че затрудненията с преглъщането на пациента са разрешени след 8 месеца лечение на CD с помощта на диета без глутен. Други проучвания съобщават за механична дилатация като метод за лечение на стеноза на хранопровода, свързана с CD.12,29 Управлението на CD, избрано за пациента в настоящото проучване, включва безглутенова диета и промяна на диетата веднага след диагностицирането на CD. Диетата беше ограничена до плътни течности и мека диета. След известно време пациентът започна да се подобрява, нивата на желязо значително се повишиха и признаците и симптомите на фарингеална дисфагия напълно изчезнаха. Нещо повече, пациентката наддаде на тегло и няма повече усещане за заседнала храна в гърлото или гърдите. По този начин всички тези презентации показват, че дисфагията е причинена от активен CD.

Остава неясно дали CD и PVS са свързани. Липсва налична информация за характеристиките на VFSS и техните клинични прояви, особено у нас. Въпреки това, CD може да бъде погрешно диагностициран като PVS при пациенти с дисфагия, дефицит на желязо и езофагеални мрежи.1 Може да се извърши изследване с бариево поглъщане, за да се диагностицират езофагеалните мрежи; въпреки това, ако хранопроводът не е достатъчно разширен, той може да изглежда леко стеснен и следователно езофагеалните мрежи могат лесно да бъдат пропуснати.30 В настоящия доклад за случай беше необходима VFSS, тъй като предлага пълна оценка на етапите на преглъщане докато бариевият болус се движи от устата към хранопровода. Въпреки че клиничните прояви и характеристиките на видеофлуороскопията са подобни при CD и PVS, има ограничена информация в литературата, изследваща техните прилики. Според Dickey и McConnell, повечето индивиди с цервикална езофагеална мрежа не се изследват редовно за CD. Поради липса на осведоменост, CD може да е останал недиагностициран при много пациенти с цервикални езофагеални мрежи.1 Друго проучване, проведено от Hefaiedh31, описва два случая на CD, които се представят като PVS, което подчертава важността на скрининга за CD при пациенти с PVS. Следователно клиницистите трябва да бъдат предпазливи и напълно запознати с тази диференциална диагноза, когато изключват други причини и достигат до точна диагноза. Трябва да се отбележи, че едно от ограниченията на проучването е, че проучването FEES е проведено само веднъж; трябваше да се повтори от друга гледна точка, вместо да се разчита само на подобрението, отбелязано във VFSS. Въпреки че VFFS се счита за златен стандарт при оценката на такива случаи, силно се препоръчва повтарянето на FEES, за да се сравни с първата оценка.

Заключение

Важно е да се извърши внимателно изследване и да се поддържа високо ниво на подозрение, за да се избегне погрешна диагноза. Изглежда, че CD и PVS имат до голяма степен сходни клинични прояви, особено при представянето на затруднения при преглъщане, езофагеална мрежа и дефицит на желязо. Въпреки това, CD включва допълнителни патологични находки, свързани със стомашно-чревни прояви, белязани от мукозно увреждане на тънките черва и малабсорбция на важни хранителни вещества, включително желязо. Както е показано в този доклад за случай, има връзка между дефицита на желязо, езофагеалната мрежа и CD. Следователно, всички пациенти с тези симптоми трябва да бъдат изследвани за CD дори при липса на диария. Добавка с желязо първоначално е използвана за пациента в настоящото проучване и съобщава за подобрение на затрудненото преглъщане. След диагностицирането на CD, дисфагията е напълно отстранена след диета без глутен. В този доклад подчертахме приликата между CD и PVS и подробно описахме затрудненията при преглъщане, представени от пациента, особено във фарингеалната фаза и аспирацията. Необходими са допълнителни проучвания, за да се опишат клиничните прояви на PVS и CD и да се разбере физиологията и анатомичната корелация между двете заболявания, особено дисфагията във фарингеалната и езофагеалната фази.

Етично одобрение

Проучването е етично одобрено от Институционалния съвет за преглед (IRB) в университета на принцеса Нура бинт Абдулрахман (IRB: 23-0103) и университетската болница на крал Абдула бин Абдулазиз (IRB: 23-0029), Рияд, Саудитска Арабия.

Съгласие за участие

Беше получено писмено информирано съгласие от настойника на пациента за участие и публикуване на този доклад за случая. При поискване, копие от писменото разрешение е на разположение за преглед от главния редактор на това списание.

Финансиране

Няма финансиране за отчитане.

Разкриване

Авторите декларират, че нямат конкурентни интереси.

Препратки

1. Dickey W, McConnell B. Цьолиакия, представяща се като синдром на Paterson-Brown Kelly (Plummer-Vinson). Am J Gastroenterol. 1999; 94 (2): 527–529.

2. Karthikeyan P, Aswath N, Kumaresan R. Синдром на Plummer Vinson: рядък синдром при мъже с преглед на литературата. Представител на делото Дент. 2017; 2017: 2–7. doi:10.1155/2017/6205925

3. Ekberg O, Nylander G. Мрежи и подобни на мрежа образувания във фаринкса и цервикалния хранопровод. Образна диагностика. 1983; 52 (1): 10–18.

4. Ekberg O, Nylander G. Синератгенография на фарингеалния стадий на преглъщане при 250 пациенти с дисфагия. Br J Radiol. 1982; 55 (652): 258–262.

5. Tahara T, Shibata T, Okubo M, et al. Случай на синдром на Plummer-Vinson, показващ бързо подобрение на дисфагията и езофагеалната мрежа след две седмици терапия с желязо. Case Rep Gastroenterol. 2014; 8 (2): 211–215. doi:10.1159/000364820

6. Harmouch F, Liaquat H, Chaput KJ, Geme B. Синдром на Plummer-Vinson: рядка причина за дисфагия при осемдесетгодишен. Am J Case Rep. 2021; 22 (1): 18–21. doi:10.12659/AJCR.929899

7. Berry AC, Nakshabendi R, Kanar O, et al. Доклади за кратки случаи ajg – доклади за кратки случаи от януари 1999 г. Гастроентерология. 2016; 3 (3): 183–185. doi:10.1016/S0009-9260(81)80326-1

8. Goel A, Bakshi SS, Soni N, et al. Доклади за кратки случаи ajg – доклади за кратки случаи от януари 1999 г. Гастроентерология. 2017; 10 (4): 183–185. doi:10.1053/j. гастро.2015.01.044

9. Кели CP, Bai JC, Liu E, Leffler DA. Напредък в диагностиката и лечението на целиакия. Гастроентерология. 2015; 148 (6): 1175–1186. doi:10.1053/j.gastro.2015.01.044

10. Alli-Akintade L, Chokhavatia S, Zhu H. „Трудно за преглъщане“: дисфагия, дължаща се на еозинофилен езофагит при възрастен пациент с целиакия: 967. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. 2013; 108: S288.

11. Kundumadam SD, Tama M, Naffouj S, Kathi P. Plummer Vinson Syndrome in a Young African American Female: a Rare Entity: 1776. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. 2018; S1013.

12. Sinha SK, Nain CK, Udawat HP и др. Цервикална езофагеална мрежа и целиакия. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23 (7 PT1): 1149–1152.

13. Buyukkaya P, Aslan NA, Aktimur SH, et al. Синдром на Патерсън-Кели при пациент с целиакия. J Exp Clin Med. 2016; 33 (3): 167–169.

14. Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y, et al. Инструмент за измерване на MBS за увреждане на гълтането-MBSimp: установяване на стандарт. дисфагия. 2008; 23 (4): 392–405.

15. Lee A, Tobin M, Cherian J, Chawla A. Дисфагия като представяне на цьолиакия. ACG Доклади за случаи J. 2020; 7 (4): e00359.

16. Бакши СС. Синдром на Плъмър Винсън - често ли е при мъжете? Arq Gastroenterol. 2015; 52 (3): 250–252.

17. Sanai FM, Mohamed AE, Al Karawi MA. Дисфагията се причинява от синдрома на Plummer-Vinson. Ендоскопия. 2001;33(05):470–470.

18. Novacek G. Синдром на Plummer-Vinson. Orphanet J Rare Dis. 2006; 1 (1): 1–4. doi:10.1186/1750-1172-1-36

19. O'Neil KH, Purdy M, Falk J, Gallo L. Резултатът и скалата на тежестта на дисфагията. дисфагия. 1999; 14 (3): 139–145. doi:10.1007/PL00009595

20. Huckabee ML, Flynn R, Mills M. Разширяване на възможностите за рехабилитация за дисфагия: обучение за преглъщане, базирано на умения. дисфагия. 2022 г.

21. Kahrilas PJ, Lin S, Rademaker AW, Logemann JA. Нарушена деглутивна защита на дихателните пътища: видеофлуороскопски анализ на тежестта и механизма. Гастроентерология. 1997; 113 (5): 1457–1464.

22. Ali SN, Sohail R, Yousuf F, Rajput S, Shah S. Асоциация на дефицит на желязо с дисфагия. Обзорна статия. 2020; 3 (1): 76–81.

23. Миранда А. Езофагеални контракции и орофарингеални и езофагеални транзити при пациенти с желязодефицитна анемия. Am J Gastroenterol. 2003; 98 (5): 1000-1004.

24. Bredenkamp JK, Castro DJ, Mickel RA. Значение на насищането с желязо при лечението на синдрома на Plummer-Vinson. Ларингология. 1990; 99 (1): 51–54.

25. Кук IJ. Орофарингеална дисфагия. Gastroenterol Clin North Am. 2009; 38 (3): 411–431. doi:10.1016/j.gtc.2009.06.003

26. Talarico V, Giancotti L, Mazza GA, Miniero R, Bertini M. Желязодефицитна анемия при целиакия. хранителни вещества. 2021; 13 (5): 1–11. doi:10.3390/ nu13051695

27. Stefanelli G, Viscido A, Longo S, Magistroni M, Latella G. Устойчива желязодефицитна анемия при пациенти с цьолиакия въпреки диета без глутен. хранителни вещества. 2020; 12 (8): 1–19. doi:10.3390/nu12082176

28. Goyal O. Цьолиакия, проявяваща се с дисфагия: често срещано заболяване с рядко представяне. Trop Gastroenterol. 2019; 40 (3): 1–3.

29. Solt J, Bajor J, Moizs M, Grexa E, Horváth PÖ. Първична крикофарингеална дисфункция: лечение с балонна катетърна дилатация. Gastrointest Endosc. 2001; 54 (6): 767–771. doi:10.1067/mge.2001.118442

30. Wanamaker R, Grimm I, Енциклопедия по гастроентерология. Гастроентерология. 2004; 1274: 1274–1275. doi:10.1053/j.gastro.2004.08.036

31. Hefaiedh R, Boutreaa Y, Ouakaa-Kchaou A, et al. Асоциация на синдрома на Plummer-Vinson с целиакия. Арабски J Gastroenterol. 2013; 14 (4): 183–185. doi:10.1016/j.ajg.2013.10.003

【За повече информация:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】