Метод на диализа и сексуална дисфункция при пациенти от мъжки пол

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Нихан Текарисмаз¹, et al

Резюме

Сексуална дисфункцияе недостатъчно признат проблем поради много ограничен брой изследвания в литературата. Това проучване има за цел да оцени свързаните със сексуалната дисфункция ефекти на модалността на диализата сред пациенти от мъжки пол с хронична бъбречна недостатъчност. Всички пациенти бяха помолени да попълнят 2 въпросника: скала за болнична тревожност и депресия [HADS] и международен индекс на еректилната функция [IIEF-5]. В проучването са включени общо 51 пациенти, попълнили въпросниците. 31 от тях са били на лечение с хемодиализа (HD), а 20 са били на лечение с перитонеална диализа (PD). След корекция за възрастта и HADS резултата, няма статистически значима разлика между HD и PD групите по отношение на средните IIEF резултати (55 срещу 4{{20}}, p=.{ {25}}58) и честотата на сексуалната дисфункция (12,9 процента срещу 30 процента, p=.163). Възраст (r=−{{30}}.553), кръвно налягане (r=−0,299/ −0,374), употреба на желязо (r=− 0,333), липидни нива (r=−0,281/ −0,276) и HADS-D резултат (r=−0,276) обратно свързани с IIEF резултат (p < 0,05).="" в="" заключение,="" сексуалната="" дисфункция="" е="" по-честа="" при="" пациенти,="" които="" получават="" pd="" терапия,="" отколкото="" при="" тези,="" които="" получават="" hd="" терапия.="" по-напредналата="" възраст,="" по-високото="" кръвно="" налягане,="" лечението="" с="" желязо,="" по-високите="" нива="" на="" липидите="" и="" наличието="" на="" депресия="" са="" свързани="" с="" по-високо="" разпространение="" на="" сексуална="">

КЛЮЧОВИ ДУМИHADS, хемодиализа, IIEF, перитонеална диализа, сексуална дисфункция

Cistanche продукти за сексуална функция

1|ВЪВЕДЕНИЕ

В световен мащаб,хронично бъбречно заболяване(CKD) се съобщава, че се среща при повече от 10 процента от общото население (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander, & Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci, & Cetinkaya, 2018). ХБН засяга не само бъбреците, но и всички други жизненоважни органи и системи (Fugl-Meyer et al., 2017). В сравнение с общото население,сексуална дисфункция(SD) е по-често при пациенти схронична бъбречна недостатъчност (CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi, & Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht, & Pourrafiee, 2016 ).Сексуална дисфункцияможе да се види от ранните стадии на хронично бъбречно заболяване (Guven et al., 2018).Сексуална дисфункцияпри ХБН е сложно състояние, което може да бъде повлияно както от физиологични, така и от психосоциални фактори (Theofilu, 2012). Множество фактори, включително диабет, сърдечно-съдови заболявания, неврологични заболявания, нарушения на половите хормони и странични ефекти от лекарствата, могат да допринесат за SD (Fugl Meyer et al., 2017; Hassan et al., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi et al., 2016). Като се има предвид, че много от тези фактори са особено чести при пациенти с CRF, не е изненадващо, че SD е особено често срещано при тази група пациенти.

Въпреки това, въпреки широкото си разпространение, SD често нито се оценява, нито се диагностицира. Има много ограничен брой проучвания в литературата, които разглеждат каквато и да е връзка между диализните методи и SD сред пациентите с ХБН. Това проучване има за цел да оцени ефекта от модалността на диализата върхусексуаленфункциясред мъже пациенти с ХБН.

2|МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това проучване е одобрено от Институционалния съвет за преглед на университета Баскент (проект №: KA19/327) и е подкрепено от Изследователския фонд на университета Баскент. Проучването е проведено в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки. Беше получено информирано съгласие от всички участници.

2.1|Участници

Авторите извършиха напречен анализ от август 2019 г. до октомври 2019 г.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 години (b) мъжки пол (c) диализно лечение (хемодиализа (HD) или перитонеална диализа (PD)) от най-малко 3 месеца в отделението по нефрология, Baskent University Hospital, Адана, Турция, (d) има сексуален партньор и (д) притежаващ умствен капацитет да разбира и да отговаря на въпросниците.

Критериите за изключване бяха както следва: (а) пациентите смениха модалностите на диализа от HD към PD или обратно, (b) имат анамнеза за бъбречна трансплантация, (b) имат големи психиатрични заболявания, активна инфекция (като перитонит) или неконтролирано застойно сърце неуспех и (в) има анамнеза за злоупотреба с алкохол или вещества.

През 3-месечния период на проучването 108 мъже пациенти с ХБН, които отговарят на критериите за включване, бяха поканени в проучването. Въпреки това, 48 пациенти отказаха да участват и само 60 приеха да участват. Сред тях 3 пациенти не са попълнили напълно въпросниците. Шест пациенти от групата на PD бяха изключени, тъй като бяха на по-висока възраст в сравнение с групата на HD, така че общо 51 пациенти от мъжки пол бяха включени в проучването.

Характеристиките на пациентите включват възраст, ръст, тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), навик за пушене, обем на урината, време на диализа, нива на кръвно налягане, семейно положение, ниво на образование, професионален статус, първично бъбречно заболяване, коморбидни състояния (захарен диабет,хипертония, сърдечно-съдово заболяване, белодробно заболяване и мозъчно-съдово заболяване) и анамнеза за паратироидектомия.

Предписани лекарства (антихипертензивни лекарства, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин рецептори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, алфа-блокери и диуретици, лекарства, свързани с диализата, включително еритропоетин, желязо и витамин D и липидни- понижаващи лекарства) са взети от досиетата на пациентите.

Биохимични и хематологични параметри, включително серумен креатинин, хемоглобин, феритин, С-реактивен протеин, калций, фосфор, албумин, паратиреоиден хормон, липидни нива и Kt/V (показател за адекватност на диализата) са получени чрез кръв в средата на седмицата преди диализа проби в рамките на 1 месец от това изследване. За индекса на урея Kt/V стойности под 1,2 се считат за абнормни за пациенти с HD; стойностите за PD се считат за ненормални под 1,7.

2.2|Въпросници

Специалистът нефролог проведе интервюта лице в лице с всички участници. Интервютата са проведени по време на рутинни HD сесии или рутинен поликлиничен контрол за пациенти с ПД. За поверителността на пациентите въпросниците бяха дадени на участниците в запечатан плик и събрани обратно в запечатан плик. След получаване на писмено информирано съгласие, всеки пациент беше помолен да попълни два въпросника сам: (а) Болнична скала за тревожност и депресия (HADS) и (б) Международен индекс на еректилната функция (IIEF-5). Въпросниците, попълнени от участниците, бяха оценени от специалисти по урология и психиатрия.

2.2.1|HADS

Тежестта на симптомите на тревожност и депресия на участниците бяха оценени с помощта на HADS (Zigmond & Snaith, 1983). Извършена е валидност и надеждност на скалата на турски език (Айдемир, 1997). Скалата съдържа общо 14 въпроса. Въпросите с нечетни номера са предназначени за измерване на тревожност (т.е. субскала за тревожност HADS-A), а тези с четни номера са за депресия (т.е. субскала за депресия HADS-D). В резултат на проучване, проведено в Турция, граничният резултат за HADS-A е определен като 10 от 11, а граничният резултат за HADS-D е определен като 7 от 8. най-ниският и най-високият резултат на двете подскали са съответно 0 и 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

SD на участниците беше оценено с помощта на IIEF (Rosen et al., 1997). IIEF е широко използван и валидиран инструмент. Преведена е от английски на турски. Валидността на езиковата локализация и надеждността на този преведен въпросник са доказани в предишни турски проучвания (Bayraktar, 2{{10}}17). Състои се от 15 въпроса за изследване на сексуалната функция при мъжете в пет области, включително еректилна функция (Въпроси 1–5 и въпрос 15; диапазон на резултата: 1–30), оргазтична функция (Въпроси 9 и 1{{51 }}; диапазон на резултата: 0–10), сексуално желание (Въпроси 11 и 12; диапазон на резултата: 2–10), удовлетворение от полов акт (Въпроси 6–8; диапазон на резултата: 0–15) и цялостно сексуално удовлетворение (Въпроси 13 –14; диапазон на резултатите: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer, & Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Всеки въпрос съдържаше шест опции и в зависимост от избраната опция те имат резултати в диапазона 0–5 (Savadi et al., 2016). Освен резултатите от домейна, въпросникът има и глобален резултат, който се получава във всички елементи (диапазон на резултатите: 5–75). Краен общ IIEF резултат от 25 (диапазон от резултати от 5 до 75) беше използван за определяне на „сексуална дисфункция“. За определяне на „еректилно разстройство“ беше използван граничен резултат от 21 (диапазон от резултати от 5–25) (Rosas et al., 2001). Общите резултати за еректилна функция са категоризирани в липса на ЕД (26–30), лека ЕД (22–25), лека до умерена (17–21), умерена ЕД (11–16) и тежка ЕД (0–10). Ние кодирахме и анализирахме отговорите на анкетата.

2.3|Статистически анализ

Статистическият анализ беше извършен с помощта на статистическия пакет SPSS софтуер (версия 25.0, SPSS Inc.). Ако непрекъснатите променливи бяха нормални, те бяха описани като средно ± стандартно отклонение (p > .05 в теста на Колмогоров-Смирнов или Шапира-Уилк (n < 30)),="" а="" ако="" непрекъснатите="" променливи="" не="" бяха="" нормални,="" те="" бяха="" описани="" като="" медиана.="" сравненията="" между="" групите="" бяха="" приложени="" с="" помощта="" на="" t-тест="" на="" стюдънт="" (група:="" hd="" &="" pd)="" за="" нормално="" разпределени="" данни="" и="" тестът="" mann–whitney="" u="" беше="" използван="" за="" данните,="" които="" не="" са="" нормално="" разпределени.="" категоричните="" променливи="" между="" групите="" бяха="" анализирани="" с="" помощта="" на="" теста="" хи-квадрат="" или="" точния="" тест="" на="" фишер.="" стойностите="" на="" p=""><.05 се="" разглеждат="" статистически.="" извършихме="" коефициентите="" на="" корелация="" на="" spearman,="" за="" да="" оценим="" асоциациите="" между="" въпросника="" на="" iief="" и="" клиничните="">

cistanche сексуално удовлетворение amazon

3|РЕЗУЛТАТИ

Общо 51 пациенти от мъжки пол (средна възраст 50,5 ± 9,1 години) са включени в това проучване. 31 от тях са били на лечение с ХД (средна възраст е 48,5 ± 7,4 години), а 20 са били на лечение с ПД (средна възраст е 53,6 ± 10,8 години). Средното време на диализа преди проучването е 58 (мин. 6- макс. 276) месеца за всички участници. Захарен диабет и хипертония са присъствали съответно при 25,5% и 82,4% от пациентите. Пациентите са анализирани в две групи, HD група и група PD. Всички пациенти в HD групата са получавали HD лечение три пъти седмично, в продължение на 4 часа във всяка диализна сесия. Всички пациенти в групата на PD са получавали продължителна амбулаторна перитонеална диализа.

3.1|Сравнителен анализ на изходните характеристики сред пациентите с HD и PD

Нивото на образование е по-високо (p=.001), а нивото на безработица е по-ниско (p=.007) в групата с PD. Други клинични характеристики са изброени в таблица 1. Имаше повече пациенти, приемащи бета-блокери (p=.009) и на повече от 2 лекарства (p=.015) за лечение на хипертония в групата на PD . Медикаментите на участниците са дадени в таблица 2. Нивата на хемоглобин (p=.012) и серумен албумин (p=.000) са по-ниски при пациенти с PD. Нивата на общия холестерол (p=0,036) и LDL холестерола (p=0,041) са по-високи при пациенти с ПД. Въпреки че стойността на Kt/V е по-висока в групата на PD (p=}000), когато се сравняват процентите на пациентите, които са постигнали целевия Kt/V, няма разлика между двете групи (Таблица 3).

3.2|Сравнителен анализ на резултатите от HADS сред пациенти с HD и PD

Средните резултати за HADS-A и HADS-D за всички пациенти са 6,98 ± 3,28 и 7,84 ± 3,99 съответно. Честотата на депресията е 51% (n:26), а тревожността е 11,8% (n:6).

Няма статистическа разлика между пациентите с HD и PD по отношение на HADS-D резултати (p=.880) и HADS-A резултати (p=.569). Въз основа на граничния резултат няма разлики между двете групи по отношение на депресия (p=1.00) ​​и тревожност (p=1.00) (Таблица 4).

3.3|Сравнителен анализ на резултатите от IIEF сред пациенти с HD и PD

Честотата на SD е 19,6% (n:10) при всички пациенти. Резултатите от проучването на участниците в IIEF са представени в таблица 5. Няма статистически значими разлики между двете групи по отношение на резултатите от IIEF (p=.058) и SD въз основа на граничния резултат (30 процент спрямо 13 процента, p=.163).

3.4|Сравнителен анализ на домейн на еректилната функция сред пациенти с HD и PD

Нямаше статистически значима разлика по отношение на честотата на ЕД между нашите HD и PD групи (58 процента срещу 65 процента, p=.771). Степента на липса на ЕД, лека ЕД, лека до умерена ЕД, умерена ЕД и тежка ЕД бяха установени съответно като 15 процента, 20 процента, 25 процента, 5 процента и 35 процента при нашите пациенти с PD и като 25,8 процента, 16,1 процента, 25,8 процента, 22,6 процента и 9,7 процента, съответно, при нашите пациенти с HD. Няма статистически значима разлика между групите с HD и PD по отношение на нивата на ЕД (p=.129).

3.5|Корелационен анализ между клиничните фактори и резултатите от IIEF

Установено е, че напредналата възраст, високото систолно и диастолично кръвно налягане, високите нива на общ холестерол, терапията с желязо и високият HADS-D резултат са свързани с по-ниски общи резултати от IIEF. В допълнение, напреднала възраст, висок ИТМ, високо систолно и диастолно кръвно удоволствие, терапия с желязо, неизползване на терапия с витамин D, високи нива на общ холестерол и триглицериди и високи HADS-D резултати бяха свързани с един или повече домейни на IIEF (Таблица 6).

3.6|Сравнителен анализ на пациенти със и без СД

Установено е, че напредналата възраст е рисков фактор за SD (48,8 срещу 57,5, p=.006). Систолното (127 срещу 141 mmHg, p=.025) и диастолното (76 срещу 82 mmHg, p=.050) кръвно налягане при нашите пациенти със SD са по-високи от тези без SD. Няма значителни разлики между нашите пациенти със и без SD по отношение на времето на диализа, ИТМ, обема на урината, серумния креатинин, хемоглобин, феритин, С-реактивен протеин, калций, фосфор, албумин, паратироиден хормон, холестерол, нива на липиди и Kt/V.

4|ДИСКУСИЯ

Това проспективно регионално кохортно проучване сравнява мъжкото сексуално функциониране с помощта на IIEF между пациенти с HD и PD и изследва връзката между IIEF и клиничните характеристики. Въз основа на предишни проучвания, напредналата възраст и повишените нива на депресия и тревожност са известни като важни рискови фактори за сексуална дисфункция. Поради тази причина анализът беше направен след коригиране на двете групи по отношение на възрастта и HADS резултатите. В резултат на това открихме, че сексуалната дисфункция е по-честа при пациенти, които получават PD терапия, отколкото при тези, които получават HD терапия. Установихме също, че по-напредналата възраст, по-високото кръвно налягане, по-високите нива на липидите и наличието на депресия са свързани с по-високо разпространение на сексуална дисфункция.

Средният резултат HADS-A (6,9 спрямо 5,8, 6,7) и средният резултат HADS-D (7,8 спрямо 5,6, 7,6) на нашите пациенти бяха подобни на тези, докладвани по-рано (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). В много проучвания, включващи пациенти с HD, се съобщава, че средният IIEF резултат е в диапазона 39.00–56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . Средният IIEF резултат на нашите пациенти с HD беше подобен на тези проучвания. В проучване, включващо пациенти с PD, средният IIEF резултат е докладван като 33,4 (Azevedo et al.., 2014). Средният IIEF резултат на нашите пациенти с PD е малко по-висок в сравнение с това проучване.

Lai et al съобщават, че средните резултати на IIEF домейни, включително еректилна функция, оргазма, сексуално желание, удовлетворение от полов акт и цялостно сексуално удовлетворение са съответно 25, 10, 6, 8 и 7,5 при пациенти от мъжки пол с PD (Lai и др., 2007). Установихме, че IIEF поддомейните на пациентите ни с PD имат по-нисък резултат от IIEF поддомейните на Lai et al. Когато резултатът за поддомейни IIEF на нашата група PD беше сравнен с резултата за поддомейни IIEF на нашата група HD, резултатът за поддомейни IIEF на нашата група PD беше по-нисък. Поради катетъра в коремната област при пациенти с ПД психологически проблеми като дисморфично разстройство на тялото и невъзможност за адаптиране към естетическите норми на обществото могат да предизвикат сексуални разстройства. Освен това опасенията относно възможността за изместване на катетъра в групата на пациенти с PD могат да причинят намалено либидо (Kwan, 1999).

Предишни проучвания съобщават, че честотата на SD при мъже с CRF е между 20 процента и 80 процента (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo et al съобщават за честотата на SD като 44,8 процента при пациенти мъже на PD (Azevedo et al., 2014). Установихме, че честотата на SD е относително по-ниска при нашите пациенти с PD.

Съобщава се, че честотата на ЕД при пациенти с ХБН е между 70 процента и 86 процента (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Разпространението на ЕД се съобщава като 70 процента в метаанализ, който включва 21 проучвания и 4389 пациенти (Navaneethan et al., 2010). Честотата на ЕД при всички пациенти е подобна на тази в литературата. В предишни проучвания разпространението на ЕД е докладвано с различни нива, като 51,9% до 88% при пациенти с PD (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) и 72,3% -87,5% при пациенти с HD ( Collaborative et al., 2012; Fernandes et al., 2010; Rosas et al., 2001; Savadi et al., 2016). Докато разпространението на ЕД беше подобно на литературата при нашите пациенти с PD, то беше по-ниско при нашите пациенти с HD.

В проучване, сравняващо HD и PD пациенти по отношение на SD, това се съобщава при 43 процента от пациентите с HD и при 25 процента от пациентите с PD (Toorians et al., 1997). Но в това проучване, за разлика от нашето, SD беше оценено с метода на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM III). При метаанализ не се съобщава за статистически значима разлика между групите пациенти с HD и PD по отношение на ЕД (Navaneethan et al., 2010). По същия начин, нямаше статистически значима разлика по отношение на ЕД между нашите HD и PD групи.

В много предишни проучвания е доказано, че напредналата възраст и психологическите разстройства като депресия и тревожност имат значително неблагоприятно въздействие върху SD. В нашето проучване ние коригирахме статистически групите пациенти с HD и PD по отношение на депресия, тревожност и възраст. В резултат открихме, че честотата на SD е по-висока при пациентите в групата на PD, въпреки че не е статистически значима. Причините за това може да са по-високата честота на използване на антихипертензивни лекарства от групата на бета-блокерите и по-високата честота на анемия, хипоалбуминемия и хиперлипидемия при пациенти с PD. Интересното е, че нашите пациенти с PD с повече SD бяха с по-високо образование и по-ниска безработица.

В сравнение с нивата на ЕД на нашите пациенти с ПД и проучването на Lai et al. (Lai et al., 2007), нашият пациент с нормална еректилна функция беше по-нисък (15 процента спрямо 48 процента), нашият пациент с лека ЕД беше подобен (18,5 процента срещу 20 процента), а нашият пациент с тежка ЕД беше по-висок (35 процента срещу 9,3 процента). В сравнение с нивата на ЕД на нашите пациенти с HD и проучването, направено от Martín-Díaz et al. (Martin-Diaz et al., 2006), нашите пациенти с нормална еректилна функция (25,8 процента срещу 40 процента) и лека ЕД ( 16,1 процента спрямо.. 34,5 процента) бяха по-ниски, а нашите нива на пациенти с тежка ЕД (9,7 процента срещу.. 9,1 процента) бяха подобни.

Напредналата възраст е докладвана като рисков фактор за SD в много проучвания при пациенти с ХБН (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et др., 2010 г.; Пенг и др., 2007 г.; Росас и др., 2001 г.). Подобно на тези проучвания, в нашето проучване напредналата възраст е силно свързана със СД и е установено, че е рисков фактор за СД. В литературата успяхме да намерим проучване, включващо пациенти с PD, при които възрастта не е рисков фактор за SD (Azevedo et al., 2014). Продължителното време на диализа се съобщава като рисков фактор за ЕД в проучване (Martin-Diaz et al., 2006). В нашето проучване обаче времето на диализа не е определено като рисков фактор за SD.

В литературата наличието на съпътстващи заболявания като диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания се съобщава като рисков фактор за ЕД (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. al., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). Въпреки това, в нашето проучване, наличието на съпътстващи заболявания не е установено като рисков фактор за SD.

В едно проучване за антихипертензивни лекарства най-отрицателният ефект върху сексуалната функция е показан при алфа-блокерите. Не са показани отрицателни ефекти на бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на калциевите канали. Установено е, че ефектът от блокерите на ангиотензин рецепторите е неубедителен. Вазодилататорните лекарства са показани като най-полезното лекарство за SD (Bailie et al., 2007). В нашето проучване не е открита връзка между антихипертензивните лекарства и SD. Въпреки това, използването на лечение с желязо и неприемането на витамин D са свързани със SD.

В проучване, включващо пациенти с PD, както и в нашето проучване, нивата на серумния креатинин, калций и фосфор са сходни между тези със и без SD. Също така, нивото на албумин не се съобщава като рисков фактор (Azevedo et al., 2014). Въпреки това, по-ниски нива на албумин се съобщават като рисков фактор за ЕД в някои проучвания (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). В нашето проучване нивото на албумин не е установено като рисков фактор за SD. В проучване беше посочено, че стойността на Kt/V не е рисков фактор за SD (Peng et al., 2007). По същия начин, в нашето проучване, стойността на Kt/V не беше намерена като рисков фактор.

От преддиализния период наличието на депресия и тревожност е установено като рискови фактори за SD при пациенти от мъжки пол (Guven et al., 2018). В проучване, включващо 84 HD и 60 пациенти с PD, в което е използван въпросникът за общото здраве-28; сексуалното функциониране е обратно пропорционално свързано с депресията и тревожността (Theofilou, 2012). По същия начин се съобщава за депресия като независим рисков фактор за развитието на ЕД (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). По подобен начин открихме в нашето проучване, че наличието на депресия е свързано със SD. В друго проучване, включващо пациенти с PD, се съобщава, че HADS резултатът не е рисков фактор за SD (Azevedo et al., 2014). По подобен начин, при нашите пациенти с PD, резултатите от HADS-D и HADS-A не са открити като рискови фактори за SD.

Нашето проучване включва само турски мъже. Населението във всяка страна се различава едно от друго в културно и социално-демографско отношение. Сексуалното поведение също се влияе от фактори, свързани с личността, като религиозни ценности. Оплакванията от СД обикновено не се съобщават на лекаря главно поради социални и традиционни причини. Към днешна дата само няколко проучвания са насочени към ефекта от модалността на диализата върху промените в SD при пациенти с CRF.

Това проучване има някои ограничения и силни страни. Нашата популация от пациенти беше скромна, тъй като нивото на участие в изследванията на сексуалното поведение е много ниско. Освен това, хормоналните стойности, които могат да повлияят на сексуалните функции при CRF, не са оценени в нашето проучване. Въпреки това, в това проучване, в което адекватността на диализата беше количествено оценена и модалностите на диализа също бяха сравнени, важните рискови фактори, засягащи SD, като депресия и тревожност, бяха оценени количествено чрез въпросник. Те могат да се считат за силен костюм за нашето проучване

5|ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сексуалното разстройство е по-често при пациенти от мъжки пол с CRF, които получават PD терапия, отколкото тези, които получават HD терапия. SD е многофакторно състояние и е силно свързано с напреднала възраст, по-високо кръвно налягане, по-високи нива на липиди, лечение с желязо и наличие на депресия.

БЛАГОДАРНОСТ

Благодарим на нашите медицински сестри по хемодиализа и перитонеална диализа за техния принос.

РЕФЕРЕНЦИЯ:

Айдемир, О. (1997). Валидност и надеждност на турската версия на болничната скала за тревожност и депресия. Турски журнал по психиатрия, 8 (4), 280–287.
Azevedo, P., Santos, R., Duraes, J., Santos, O., Carvalho, MJ, Cabrita, A., & Rodrigues, A. (2014). Сексуална дисфункция при мъже и жени на перитонеална диализа: диференциална връзка с метаболитни фактори и възприемане на качеството на живот. Нефрология, 34 (6), 703–709.
Бейли, GR, Елдър, SJ, Мейсън, NA, Asano, Y., Cruz, JM, Fukuhara, S., … Young, EW (2007). Сексуална дисфункция при пациенти на диализа, лекувани с антихипертензивни или антидепресивни лекарства: Резултати от DOPPS. Нефрология, диализа, трансплантация, 22 (4), 1163–1170.
Балабан, О.Д., Айдън, Е., Кейван, А., Язар, М.С., Туна, О., и Девримчи Озгувен, Х. (2017). Психиатрична коморбидност, сексуална дисфункция и качество на живот при пациенти, подложени на хемодиализа: Проучване на случай-контрол. Noro Psikiyatri Arsivi, 54 (2), 137–142.
Байрактар, З. (2017). Надеждността на турската версия на международния индекс на еректилната функция (IIEF): Преглед на литературата. Новият вестник по урология, 12 (1), 63–70. Съвместна депресия и сексуална дисфункция в работна група по хемодиализа, Vecchio, M., Palmer, S., De Berardis, G., Craig, J.,
Джонсън, Д., … Стриполи, GF (2012). Разпространение и корелати на еректилна дисфункция при мъже на хронична хемодиализа: Многонационално напречно проучване. Нефрология, диализа, трансплантация, 27 (6), 2479–2488.

Fernandes, GV, Dos Santos, RR, Soares, W., De Lima, LG, De Macêdo, BS, Da Fonte, JE, … Calado, AA (2010). Влиянието на еректилната дисфункция върху качеството на живот на мъжете, подложени на хемодиализа и връзката му с депресия. Вестник за сексуална медицина, 7 (12), 4003–4010.
Fugl-Meyer, KS, Nilsson, M., Hylander, B., & Lehtihet, M. (2017). Сексуална функция и ниво на тестостерон при мъже с консервативно лекувано хронично бъбречно заболяване. American Journal of Men's Health, 11 (4), 1069–1076.

Guven, S., Sari, F., Inci, A., & Cetinkaya, R. (2018). Сексуалната дисфункция е свързана с депресия и тревожност при пациенти с преддиализно хронично бъбречно заболяване. Евразийски журнал по медицина, 50 (2), 75–80.
Хасан, К., Елимелех, Й., Шехаде, М., Фади, Х. и Рубинчик, И. (2018). Връзката между статуса на хидратация, мъжката сексуална дисфункция и депресията при пациенти на хемодиализа. Терапевтика и управление на клиничния риск, 14, 523–529.
Kwan, T.-H., Kit-Fan LEE, M., & Au, T.-C. (1999). Влиянието на CAPD върху сексуалния живот на бъбречно болните. Хонконгски вестник по нефрология, 1 (1), 41–48.