Отклонение при директно извличане за общи и специфични спомени за отрицателно валентни сигнали при тежка депресия, част 1

Голямото депресивно разстройство (MDD) е свързано с намалена специфичност в автобиографичната памет. Твърди се, че тази тенденция възниква чрез неуспех на усилено генеративно извличане, независимо от валентността на репликата.

Голямото депресивно разстройство е сериозно разстройство на настроението, с което се сблъскват все повече хора в съвременния живот. Пациентите с депресия често показват симптоми като негативни емоции, изолация, раздразнителност, липса на интерес и смисъл в живота и невнимание. Въпреки че тези симптоми нараняват физическото и психическото здраве на индивида, те нямат дългосрочно отрицателно въздействие върху паметта.

Според проучвания и анкети, хората с тежка депресия могат да изпитат краткотрайна загуба на паметта в ранните стадии на заболяването, но ефектите са временни и обикновено изчезват след правилното лечение на заболяването. Въпреки това, ако пациентите не получат подходящо лечение с течение на времето, техните симптоми могат да се влошат, което да повлияе на ежедневието и паметта им.

Това не означава, че трябва да си затваряме очите за ефектите от депресията. Дори ако депресията не засяга пряко когнитивните ни способности, тя все пак ограничава ежедневния ни живот и работната ни производителност, което от своя страна косвено засяга нашата памет. За да преодолеем този проблем, трябва да въведем проактивни решения за подобряване на качеството на живот и лечение на депресията.

Някои ефективни лечения за депресия включват лекарства, психотерапия, упражнения и добро хранене. Психотерапията, по-специално, може да помогне на пациентите да научат положителни начини на мислене, да повишат самосъзнанието, да преодолеят негативните модели на мислене и да установят здравословни навици на живот и социални мрежи, като по този начин облекчават симптомите на депресия.

Накратко, въпреки че съществува връзка между тежката депресия и паметта, тя може да бъде облекчена и преодоляна. Най-важното е, че винаги трябва да сме позитивни и да възприемаме положителен и здравословен подход към живота и предизвикателствата, за да преодолеем отрицателното въздействие, което всяка болест може да има върху нас, включително депресията. Вижда се, че трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola е традиционен китайски лекарствен материал, който има много уникални ефекти, един от които е да подобрява паметта. Ефикасността на мляното месо идва от различните активни съставки, които съдържа, включително киселина, полизахариди, флавоноиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по различни начини.

Кликнете върху Know, за да подобрите работната памет

Въпреки това, ние предлагаме, че при MDD общите спомени вероятно ще бъдат извикани чрез директно извличане, а директното извличане е по-вероятно за отрицателно валентни сигнали. За да се осигури предварителен тест за това, голяма извадка с MDD(N=298; M age=47.2) завърши теста за автобиографична памет и посочи дали извличанията са генеративни или директни.

Категоричните и разширени спомени за сигнали с отрицателна валентност са били по-често директно извличани, отколкото генеративно извлечени, и по-често от директното извличане за сигнали с положителна валентност.
Обратно, категоричните и разширени спомени за сигнали с положителна валентност бяха по-често генеративно извлечени спрямо генеративното извличане за сигнали с отрицателна валентност. В сравнение с неклиничните проби, директното извличане на сигнали с отрицателна валентност беше високо.

Методът на извличане и валентността може да са модериращи процеси във вида на извикваните спомени. Тази предварителна работа представя възможността за разширяване на теорията за тенденциите на извличане при MDD.

Ключови думи:

депресия; Специфика на автобиографичната памет; Свръхобща памет; Процес на извличане; Мета-познание.

Устойчиви доказателства показват, че хората с настоящо голямо депресивно разстройство (MDD) проявяват склонност да си припомнят неспецифични автобиографични спомени, като категорични спомени, които обобщават подобни събития (напр. наскоро съм правил много телефонни разговори с приятели) или продължителни спомени за по-дълги периоди отколкото 24 часа (напр. първа година в гимназията), а не спомени за конкретни събития, които се случват в определени моменти и места (напр. имах дълъг телефонен разговор с приятел за коронавируса, докато бях у дома миналата сряда) (Liuet al., 2013).

По-голямата част от тези констатации са предоставени чрез използването на AMT (тест за автобиографична памет; Williams & Broadbent, 1986), при който на участниците се дават указания за реплика и се иска да докладват събитие от миналото за всяка реплика.

В традиционния AMT участниците са изрично инструктирани да извличат конкретни спомени, но се използват и модифицирани версии, които включват инструкции, изискващи извличане на спомени, но не и изрично тези, които са специфични (Debeeret al., 2009). Тенденцията за извличане на обща памет е свързана с различни клинични проблеми като влошаване на хода на депресията (Hallford, Rusanov, et al., 2021), нарушаване на уменията за решаване на социални проблеми и намаляване на специфичността в епизодичното бъдещо мислене (Williamset al., 2007).

Въпреки че интервенциите могат да облекчат тези проблеми, има нужда от допълнително изясняване на процеса на извличане, който стои в основата на тази тенденция при MDD, за да се разбере природата на тези дефицити и как по-добре да се определят интервенциите.

По-рано бяха направени две предложения относно тази тенденция. Първият е, че извличането на общи спомени е резултат от съкратено генеративно извличане.

Моделът на системата за самозапаметяване (Conway & Pleydell-Pearce, 2000) и моделът на Williams et al. (2007) върху общата памет (OGM) постулират, че нашите автобиографични спомени имат йерархична структура с два процеса на доброволно извличане, когато не сме инструктирани да извлечем конкретна памет: генеративно извличане и директно извличане.

При генеративния метод извличането протича чрез йерархична структура (т.е. концептуално аз, период от живота, обща памет, специфична памет) от абстрактния слой към специфичния слой, с прогресивно по-високи когнитивни изисквания (Conway & Pleydell-Pearce, 2000; Uzer et al. ., 2012). Обратно, директното извличане включва незабавно извличане на спомен и са необходими по-малко когнитивни усилия за достъп до тези умствени представяния.

Няколко предишни проучвания смятат, че причината за общото извличане на паметта при MDD е, че генеративното извличане спира на нивото на общата памет. Според това общите спомени обикновено се извличат поради този процес на съкращаване, а не чрез процес на директно извличане (Eade et al., 2006; Williamset al., 1999).

Някои автори обаче твърдят, че общите спомени също се извличат директно (Dalgleishet al., 2008; Schönfeld & Ehlers, 2017) и това може да не означава съкращаване, а по-скоро просто незабавно умствено представяне на обща памет. В контекста на AMT, който не инструктира изрично участниците да извлекат конкретен спомен, такива отговори могат да показват "тенденция" за извличане на общ спомен, а не "неуспех" за извличане на специфичен спомен.

Независимо от това, разграничението дали спомените се извличат чрез търсене в паметта или чрез директно извличане би предоставило важна представа за това как паметта се извиква при MDD. Второто предложение е, че OGM се появява независимо от валентността на репликата.

Грифит и др. (2009, 2012) и Takano et al. (2017) анализира данни в AMT и установи, че OGM, предизвикано от положителни и отрицателни сигнали, се слива в един фактор.

Наскоро обаче Matsumoto et al. (2020), са показали повишена категорична памет за сигнали с отрицателна валентност чрез директно извличане и повишена категорична памет за сигнали с положителна валентност чрез генеративно извличане при индивиди с дисфория и ремисия от голяма депресия, в сравнение с контролите.

Те също така показаха, че директното извличане на категорична памет за сигнали с отрицателна валентност е често срещано при дисфория в сравнение с директното извличане за сигнали с положителна валентност и генеративно извличане за сигнали с отрицателна валентност.

Тези констатации противоречат на горните две предложения, че OGM е резултат от съкратено генеративно извличане, независимо от валентността на репликата. Вместо това те предполагат, че за отрицателните знаци общите спомени може да са по-склонни да бъдат извлечени директно, отколкото генеративно и по-често директно, отколкото положителните знаци.

От друга страна, за положителни знаци, генеративното извличане може да спре на нивото на обща (категорична) памет (както в хипотезата за съкратеното търсене) поради ниската наличност на специфични спомени.

Това би било в съответствие с отрицателната предубеденост в паметта при депресия (LeMoult & Gotlib, 2019) и предполага, че измерването на метода за извличане може да бъде важен фактор за разбирането на това как възниква OGM и как валентността на репликата може да повлияе на това.

По свързан въпрос няколко предишни проучвания (напр. Eadeet al., 2006; Williams et al., 1999) са използвали абстрактни знаци (напр. щастлив, тъжен) и конкретни знаци (напр. сватба, погребение), за да разграничат генеративното и директното извличане .

Тоест, те приемат, че абстрактните знаци са склонни да предизвикват генеративно извличане, а конкретните знаци са склонни да предизвикват директно извличане. Въпреки това, директните извличания могат да се появят дори в абстрактни сигнали, а генеративните извличания в конкретни блокове (Harris & Berntsen, 2019; Uzer et al., 2012; Uzer & Brown, 2017).

Мацумото и др. (2020) показа горните резултати, използвайки метода на Uzer et al. (2012), при който самите участници са помолени да определят дали всяко извличане е генеративно или директно.

Докато те показаха тези тенденции в методите за извличане при индивиди с дисфория и предишна тежка депресия, все още не е ясно дали подобни тенденции биха се наблюдавали при индивиди с текущо MDD.

Цел на настоящото изследване

Това проучване беше вторичен анализ на данни (вижте по-долу) и имаше за цел да проучи дали индивидите с текущо MDD се различават в техния метод за извличане на общи или специфични спомени въз основа на валентността на сигналите, използвайки метода на Uzer (2012).

Разгледахме отделно категорични и разширени типове общи спомени и специфични спомени, като се има предвид тяхното значение за хода на депресията (Hallford, Rusanov, et al., 2021).

Въз основа на горната обосновка и доказателства очаквахме, че ще има както директни, така и генеративни методи за извличане, които ще бъдат използвани за общи и специфични спомени сред тези с MDD.

По отношение на конкретни хипотези, ние очаквахме, че за категорични и разширени типове общи спомени, (а) участниците ще докладват по-често за директно извличане за отрицателно валентни знаци, спрямо генеративното извличане, и; (b) по отношение на директното извличане за положително валентни сигнали.

Обратно, за сигнали с положителна валентност очаквахме, че (c) участниците ще съобщават по-често за генеративно извличане, спрямо директно извличане, и; (d) по отношение на генеративното извличане за отрицателни сигнали.

Изследването на специфични спомени се счита за проучвателно, тъй като има противоречиви констатации в предишни изследвания (Matsumoto et al., 2020).

МЕТОДИ

Участници

Участниците в това проучване (N=298) предоставиха съответните данни чрез онлайн въпросници като част от основно проучване за по-голямо проучване с повтарящи се измервания (Hallford et al., 2019; Hallford et al. 2021b). Настоящата извадка включва участници, които са предоставили адекватни базови данни за включване в настоящото проучване, но не е задължително да са предоставили последващи данни за включване в проучването с повтарящи се измервания.

Тези участници бяха наети чрез реклами в платформи за социални медии (напр. Facebook, Instagram) и различни онлайн групи и форуми, базирани в Австралия.

Съответните критерии за включване за участниците бяха: По-големи или равни на 18-годишна възраст, жител на Австралия, в момента преживяващ голям депресивен епизод (MDE), както е определено от системата за електронно-психологична оценка (e-PASS; Nguyen et al., 2015 ; вижте по-долу) и резултат, по-голям или равен на 10 във въпросника за здравето на пациента-9 (PHQ-9; Kroenkeet al., 2010), показващ най-малко умерена депресия.

Средната възраст на извадката е 47,2 (SD=12.7; диапазон 18–71) и включва 85,2% жени, 13,4% мъже и 1,3% заинтересовани или „други“. По отношение на най-високото достигнато образователно ниво, 0.7% от участниците са одобрили основно училище, 23,2% гимназия, 36,2% бакалавърски степени, 24,8% дипломи/сертификати и 15,1% следдипломни степени.

Всички процедури, извършени в проучвания с участието на хора, бяха в съответствие с етичните стандарти на Комитета по етика на научните изследвания на университета Дикин и с Хелзинкската декларация от 1964 г. и нейните по-късни изменения или сравними етични стандарти.

Беше получено информирано съгласие от всички индивидуални възрастни участници, включени в проучването.

Материали

Електронна система за психологическа оценка (e-PASS; Nguyen et al., 2015). e-PASS е онлайн система за клинична оценка за самоотчитане, с 11 точки, съответстващи на диагноза голям депресивен епизод от Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства IV-TR (DSM-IV-TR; Американска психологическа асоциация, 2000 г.) .

Изключването на тежка загуба беше премахнато, за да се актуализира системата към критериите на DSM-5 (Американска психологическа асоциация, 2013 г.).

Зададените въпроси относно честотата на симптомите на MDE през последните 2 седмици, като се използва скала от 0 (изобщо) до 4 (всеки ден), и един елемент, свързан с тежестта, използвайки 0 (без смущения/ бедствие) до 8 (изключително значителна намеса/бедствие).

Използва се алгоритъм за оценяване на e-PASS в съответствие с критериите на DSM, при което, ако участниците одобрят поне пет симптома като появяващи се повече дни или всеки ден, поне един от които трябва да е нарушение на настроението или анхедония, и отбелязват три или повече по въпроса за интерференция/дистрес, те са категоризирани като изпитващи MDE.

При първоначалното валидиране на e-PASS съответствието беше приемливо с MDE диагнози, направени с помощта на структурираното, лице в лице мини-международно невропсихиатрично интервю (Sheehanet al., 1998; Nguyen et al., 2015). Допълнителна извадка от 50 лица (на възраст 18–65) попълни e-PASSonline и MINI по телефона като част от несвързано проучване, което се провежда в момента.

Съответствието между диагнозата на E-PASS и MINI е 94% (n=47/50), потвърждавайки валидността на критерия за диагностициране на голямо депресивно разстройство.

Въпросник за здравето на пациента-9 (PHQ-9; Kroenkeet al., 2010 г.). PHQ-9 се състои от девет елемента за самоотчитане, отнасящи се до критериите за ревизия на текста на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 4-то издание, за голям депресивен епизод (Американска психиатрична асоциация, 2000 г.).

Участниците оценяват всеки елемент относно честотата на симптомите през последните 2 седмици по скала от 0 (изобщо) до 3 (почти всеки ден) и тези елементи се сумират, за да осигурят оценка за тежест.

PHQ-9 показа добри психометрични свойства за идентифициране на вероятна депресия и оценка на тежестта на депресивните симптоми (Kroenke et al., 2010). Вътрешната надеждност беше приемлива в настоящото изследване (алфа на Cronbach=.82).

Тест за автобиографична памет (Williams & Broadbent, 1986). Участниците бяха помолени да предоставят писмени лични спомени с възможно най-големи подробности за 10 различни указателни думи, пет с положителна валентност (напр. успех, щастие, справедливост, уважение) и пет с отрицателна валенция (напр. болка, стрес, опасност, студ), представени в редуващ се ред.

Използван е протокол за „минимални инструкции“, при който участниците не са били помолени да извличат конкретен тип памет (Debeer et al., 2009). Ключовите думи бяха съпоставени по тяхната валентност, възбуда и честота на срещане.

Не беше даден срок за отговор. Произволна извадка от 200 отговора беше кодирана като специфична (възникнала в рамките на 24 часа), разширена (възникнала в продължение на повече от 24 часа), категорична (повтарящо се, повтарящо се събитие), семантична асоциация (лична значима, но абстрахирана информация без автобиографично съдържание ), или пропуск (грешен отговор, или настояща или бъдеща мисъл) от първия автор и друг изследовател, заслепен за условието и не свързан по друг начин с изследването (капа на Коен за междустепенна надеждност беше=.84).

Този втори изследовател кодира останалите отговори. Семантичните асоциации и пропуските бяха кодирани, за да опишат AMT отговорите, но не бяха използвани при тестване на хипотези, тъй като те не са автобиографични спомени.

За да оценят метода за извличане на автобиографичните спомени, участниците отговориха на следния въпрос, преди да предоставят паметта за всяка от ключовите думи: „Този ​​спомен веднага ли ми хрумна?“ Имаше два варианта за отговор: „Да, веднага се сетих за това“ или „Не, трябваше да помисля за това и да го потърся в паметта си“.

For more information:1950477648nn@gmail.com