Намалената специфичност и повишената свръхобщност на автобиографичната памет продължават да съществуват като когнитивни уязвимости при ремитирана тежка депресия: Мета-анализ, част 1

Резюме

Затрудненият достъп до специфични спомени, наричан намалена специфичност на паметта или свръхобща памет (OGM), е установен като маркер на клинична депресия.

Депресията е често срещано психично заболяване, при което пациентите често показват симптоми като постоянно лошо настроение, липса на интерес и удоволствие и себеотрицание. В същото време въздействието на депресията върху мозъка също е много значително и нейните симптоми могат да доведат до нарушена мозъчна памет. Въпреки това, правилното лечение и здравословният начин на живот могат ефективно да подобрят паметта при хора с депресия.

Когнитивните функции на пациентите с депресия често са силно засегнати, една от които е паметта. Някои пациенти могат да изпитат симптоми като затруднена концентрация, загуба на памет и бавно мислене. Тъй като депресията често е продължителна, тези симптоми могат да окажат значително влияние върху ежедневния живот на пациента.

Изследванията обаче показват, че ефектите от депресията върху паметта не са постоянни. С правилно лечение и положителна психологическа намеса, пациентите могат постепенно да се върнат към нормалните когнитивни функции и нивата на паметта.

Ето някои доказани начини за подобряване на паметта при хора с депресия:

1. Занимавайте се със спорт и физическа активност. Изследванията показват, че физическите упражнения могат да подобрят кръвообращението в мозъка, което може значително да помогне за подобряване на паметта и когнитивните способности на пациенти с депресия.

2. Поддържайте здравословни хранителни навици. Правилната диета може да осигури достатъчно хранителни вещества, да насърчи здравето на тялото и мозъка и да има значителен възстановяващ ефект върху паметта, вниманието и мисловните способности на пациентите с депресия.

3. Провеждайте когнитивно-поведенческа терапия. Когнитивно-поведенческата терапия е ефективен метод за психологическа интервенция, който може да помогне на пациентите с депресия да установят когнитивни модели и да преподават серия от ефективни умения за справяне, което е от голяма полза за подобряване на паметта на пациентите.

Накратко, въпреки че депресията ще навреди на паметта на пациента, чрез навременно и правилно лечение и активна психологическа намеса чрез здравословен начин на живот, паметта на пациента може да бъде ефективно подобрена и възстановена, както и качеството на живот и психичното здраве също могат да бъдат подобрени. ниво. Вижда се, че трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola е традиционен китайски лекарствен материал, който има много уникални ефекти, един от които е да подобрява паметта. Ефикасността на мляното месо идва от различните активни съставки, които съдържа, включително киселина, полизахариди, флавоноиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по различни начини.

Щракнете върху познайте 10 начина за подобряване на паметта

Не е ясно обаче дали този дефицит продължава след ремисията на депресивните епизоди. Настоящото проучване включва систематичен преглед и мета-анализ на емпирични проучвания, за да се установи дали ремитираната депресия е свързана с извличането на по-малко специфични и по-общи автобиографични спомени.

Седемнадесет проучвания бяха определени като отговарящи на условията. Резултатите показват, че хората с ремитирана депресия си спомнят по-малко специфични спомени (k {{0}}; g=0.314, 95% CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) и повече категорични спомени (k=9; g=0.254, 95% CI [0,007; 0,501], z=2.02, p=.043) в сравнение с хора, които никога не са били депресирани.

Като се има предвид, че тези дефицити са показани другаде като прогнозни за бъдещи депресивни симптоми, тези открития предполагат, че намалената специфичност на паметта/прекомерната памет продължава след ремисия и може да бъде рисков фактор за бъдещи епизоди на депресия при тези, които са в ремисия.

Констатациите се обсъждат по отношение на това как това знание може да повлияе на клиничното разбиране за предотвратяване на рецидив и поддържане на ремисия при тези с анамнеза за депресия.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

тежка депресия, специфичност на паметта, мета-анализ, обща памет, ремисия.

1|ВЪВЕДЕНИЕ

Автобиографичните спомени се отнасят до информация за нечии лични минали преживявания, като специфичните спомени се отнасят до дискретни преживявания на ниво събитие, не по-дълги от един ден (напр. дълга разходка в местния парк с двама приятели).

Трудността при достъпа до специфични спомени, наричана намалена специфичност на паметта или свръхобща памет, е установена като когнитивен маркер на депресия (Liuet al., 2013; Williams, 1992) и други психични заболявания (Barry, Hallford, & Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Ако не успеят да извлекат конкретни спомени, хората могат вместо това да си припомнят неспецифични събития, включително повтарящи се събития или категории събития (напр. рождени дни на дъщерите ми или рождени дни), или събития, които са продължили продължителни периоди (напр. когато бях тийнейджър бях много активен).

Трудността при извикване на специфични спомени е предиктор за бъдещи депресивни симптоми, независимо от депресивните симптоми в началото (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Този ефект е значително по-силен при тези, които вече са клинично депресирани.

Това предполага, че намалената специфичност на паметта/свръхобщата памет е както рисков фактор за депресивните симптоми като цяло, така и относително по-силен поддържащ фактор, когато хората след това изпитват клинична депресия.

Това може би не е изненадващо, като се има предвид, че извличането на специфична информация за нечии минали преживявания е замесено в адаптивни процеси като решаване на проблеми (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), планиране и вземане на решения (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), регулиране на антиципацията удоволствие за бъдещи събития (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) и поддържане на социална подкрепа (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Въпреки че дефицитите в специфичността на паметта са добре установени при клиничната депресия, не е толкова ясно дали те са причинени от депресия или процеси, свързани с депресия, като преживяване или проблеми с изпълнителното функциониране (Williams et al., 2007).

Освен това не е известно дали този дефицит продължава или не след ремисията на клиничната депресия. Това е, когато хората се откажат от епизоди на голяма депресия, по-вероятно ли е те да извлекат неспецифични спомени в сравнение с хора, които не са били депресирани? Ако тези трудности продължават, тогава трудностите при извличането на специфични спомени представляват не само симптом на депресия, но и маркер за уязвимост към бъдещи епизоди.

Проучванията до момента дават противоречиви отговори на този въпрос. Например Kuyken и Dalgleish (2011) и Mackinger et al. (2000) откриват големи разлики в спецификата на паметта между хора в ремисия на депресия и здрави контролни участници без анамнеза за депресия. За разлика от тях, други проучвания, като тези на Crane et al. (2007) и Park et al. (2002) откриват малки, незначителни разлики.

Може да има няколко причини за тази хетерогенност в констатациите. Например по-малките извадки оценяват по-малко точно разликите в популацията предвид по-голямата вариация в разпределението на извадката. Те също имат по-малка статистическа сила за откриване на малки ефекти, което означава, че изследователите могат да направят фалшиво-отрицателни заключения, когато „истинските“ ефекти са само скромни по размер.

Възможно е също така да има разлики в проучванията за настоящи/остатъчни депресивни симптоми между тези в ремисия на депресия и тези без анамнеза за депресия. Потенциално груповите различия в специфичността/свръхобобщеността на паметта могат да се дължат на тези настоящи/остатъчни депресивни симптоми, вместо да се приписват на ефект от исторически депресивни симптоми.

Друго съображение може да бъде броят на предишните епизоди на депресия, които хората са преживели, като по-големият брой предишни епизоди потенциално затвърждават разликите в специфичността/свръхобобщеността на паметта спрямо тези без анамнеза за депресия.

Освен че депресията е силно разпространено разстройство (Limet al., 2018), тя е и повтарящо се заболяване, като оценките показват, че 50% от хората изпитват множество епизоди или по-хроничен ход на заболяването (Eaton et al., 2008).

Повече яснота относно рисковите фактори за рецидив, като ниска специфичност на паметта, ще бъде безценна за идентифициране кой е по-вероятно да се разболее и за информиране за интервенции, предназначени да поддържат ремисия на депресията.

Въпреки че един предишен преглед на когнитивните способности при ремитирала депресия съобщава за много малък брой проучвания, оценяващи специфичността и свръхобобщението (Semkovska et al., 2019), критериите за здрава сравнителна група не включват изключване на анамнеза за депресия. Следователно не може да се приеме, че наблюдаваните ефекти (които са около умерения диапазон) са резултат от тази независима променлива.

1.1|Цели

На този фон това проучване имаше за цел да провери дали хората, които са в ремисия от клинична депресия, показват намалена специфичност и повишено свръхобщо извличане на лични спомени в сравнение с хора, които никога не са изпитвали клинична депресия.

За да се постигне това, беше извършен систематичен преглед на литературата и проучванията от този преглед бяха мета-анализирани, за да се прецени дали и до каква степен има разлики между тези две популации в цялата налична литература.

Потенциалните модериращи променливи (обсъдени по-долу) също бяха анализирани, за да се определи дали има специфични фактори, които могат да предвидят наблюдаваните разлики. Като се имат предвид предишни открития, се предполага, че хората с анамнеза за депресия биха имали значително намалена специфичност на паметта и значително повишена свръхобща памет в сравнение с тези, които никога не са били депресирани.

2|МЕТОД

Процедурата на проучването е предварително регистрирана в базата данни PROSPERO (ID: CRD42020203509). Не е направено отклонение, освен добавянето на някои модериращи променливи (вижте по-долу), като се има предвид, че проучванията, включени в прегледа, имат тези възможности. Данните и скриптовете, използвани за анализ в това проучване, са с отворен достъп и достъпни на https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Източници на информация и стратегия за търсене

Стратегията за търсене включваше използването на търсачките ProQuest и Ovid за търсене на ключови думи в базите данни Embase, PsycARTICLES и PsycINFO. Текущото систематично търсене беше вложено в рамките на по-голямо систематично търсене, което имаше за цел да събере всички статии, които изследваха спецификата на паметта в клинични и неклинични проби (Barry, Hallford, & Takano, 2021).

Включените ключови думи се отнасят до топсихиатрични разстройства, включително депресия, автобиографична памет и комбинации от специфични или свръхобщи. Пълен списък с термини за търсене може да се види в Data S2. От това по-широко търсене представляваха интерес само статии, свързани с депресия и ремитирана депресия. Бяха включени термини за търсене, за да се опитат и изследват процеси, които биха могли да обяснят всякакви групови различия (напр. преживяване, мрачно мислене, изпълнителна функция, вербална плавност, решаване на проблеми и т.н.; вижте Williams, 2006 за преглед на тези процеси).

Въпреки това, в рамките на настоящия анализ имаше твърде малко проучвания, включващи проби от хора с ремитирала депресия за систематичен преглед или мета-анализ на тези фактори, така че това не беше направено.

След търсенето в базата данни бяха прегледани статии за рецензии, включително систематични прегледи и мета-анализи, за релевантни цитати, които бяха пропуснати при първата итерация. Бяха осъществени контакти и консултации с релевантни експерти в областта за допълнителни данни и колекцията от непубликувани данни на авторите беше разгледана, когато беше подходящо.

Търсенето е извършено на 18 април 2021 г. и искането за проучвания малко след това. Вижте Фигура 1 за блок-схема и данни S1 за завършен актуализиран PRISMAchecklist за 2020 г. за стандарти за отчитане (Page et al., 2021).

2.2|Критерии за допустимост

За да бъдат включени, проучванията трябваше да бъдат написани на английски език, да докладват оригинални емпирични данни и да съдържат две групи участници: една, определена от анамнеза за клинична депресия, но в момента в ремисия, и друга без историческа или текуща клинична депресия. Това, следователно, няма да включва проучвания, които сравняват хора с ремитирана и текуща депресия (напр. Brittlebank et al., 1993).

Класификацията на историческа диагноза на депресия и изключването на текуща диагноза на депресия трябваше да се извърши с помощта на критерии от Диагностичните и статистически наръчници (DSM) или Международната класификация на болестите (ICD), чрез клинично интервю или структурирано интервю с обучен клиницист .

Въпреки че специфичността на паметта може да бъде оценена с помощта на няколко различни мерки, за да се намали хетерогенността между проучванията, критерий за включване беше използването на теста за автобиографична памет (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) за оценка на специфичността/свръхобобщеността на паметта.

AMT използва протокол, при който на участниците се предоставя списък с указателни думи една по една и се иска да предоставят автобиографични спомени, които след това се кодират по отношение на това колко специфични или неспецифични са.

Очакваше се, че повечето проучвания в тази област на изследване биха използвали AMT. Освен това беше уточнено, че проучванията могат да докладват резултатите от AMT по отношение на броя или съотношението на специфични спомени или броя или съотношението на общи или неспецифични спомени и те ще бъдат мета-анализирани отделно.

Конкретен спомен трябваше да се дефинира като отделно събитие с продължителност по-малко от 24 часа (когато разходих кучето си миналия петък). Общата памет може да се отнася или до категорично събитие (т.е. спомен, който се е случил многократно, когато разхождам кучето си), или разширено събитие (т.е. спомен, който се е случил за известно време, по-дълго от 24 часа, когато съм притежавал куче) или може да бъдат представени като сбор от двата вида тези събития.

Проучванията трябва да са докладвали адекватни данни, които да бъдат включени в анализите (т.е. средни стойности и стандартни отклонения на AMT резултати или други обобщени статистически данни, от които могат да се извлекат средни и стандартни отклонения, и размери на извадката от изследването).

For more information:1950477648nn@gmail.com