Оценка на физическото и психологическо състояние на здравни работници, заразени с COVID-19 по време на болнично огнище в Япония

Защо ще сме уморени? Как можем да решим проблемите с умората?

【Контакт】Имейл: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

РЕЗЮМЕ

Цел: COVID{{0}} причинява физически и психологически въздействия върху здравните работници (HCWs), особено когато се появи по време на епидемия. Тъй като има малко доклади за резултатите от здравни работници, заразени с COVID-19 по време на болнично огнище, ние проучихме физическите и психологически въздействия върху здравни работници, заразени с COVID-19 по време на огнище в нашата болница. Методи: По време на епидемията в нашата болница 231 души бяха заразени с COVID-19, включително пациенти, здравни работници и техните семейства. Сред тях 83 здравни работници са включени в това проучване. Настоящото качество на живот (QOL) беше оценено с EuroQol-визуалните аналогови скали (EQ-VAS), а мотивацията за продължаване на работата беше оценена с 10-точкова аналогова скала. Бяха анализирани също нивата на физиологично възстановяване, включително период на връщане на работа (RTW). Резултати: Една медицинска сестра напусна работа поради безпокойство относно повторно заразяване с COVID{{10}}. Средният период до RTW от диагнозата е 14.0 (12.0–17.0) дни. Мотивацията за продължаване на работата беше леко намалена и EQVAS беше 75,0 (65,0–83,6). Няма значителни разлики в качеството на живот и мотивацията между мъже и жени здравни работници, медицински сестри и други здравни работници, лекувани и нелекувани групи и групи с допълнителен и недопълнителен кислород. Най-честите персистиращи симптоми на 1, 3 и 6 месеца след инфекцията са аносмия, последвана от умора.

Cistanche може да действа като средство против умора и подобрител на издръжливостта, а експериментални проучвания показват, че отварата от Cistanche tubulosa може ефективно да защити чернодробните хепатоцити и ендотелните клетки, увредени при носещи тежести плуващи мишки, да регулира експресията на NOS3 и да стимулира чернодробния гликоген синтез, като по този начин упражнява ефикасност против умора. Богатият на фенилетаноидни гликозиди екстракт от Cistanche tubulosa може значително да намали нивата на серумната креатин киназа, лактат дехидрогеназа и лактат и да повиши нивата на хемоглобина (HB) и глюкозата при ICR мишки и това може да играе роля против умората чрез намаляване на мускулните увреждания и забавяне на обогатяването на млечна киселина за съхранение на енергия при мишки. Таблетките Compound Cistanche Tubulosa значително удължават времето за плуване с натоварване, повишават чернодробния гликогенов резерв и намаляват нивото на серумната урея след тренировка при мишки, показвайки своя ефект против умора. Отварата от Cistanchis може да подобри издръжливостта и да ускори премахването на умората при трениращи мишки, а също така може да намали повишаването на серумната креатин киназа след физическо натоварване и да поддържа ултраструктурата на скелетните мускули на мишки нормална след тренировка, което показва, че има ефектите за повишаване на физическата сила и против умора. Cistanchis също значително удължава времето за оцеляване на отровени с нитрити мишки и повишава толерантността към хипоксия и умора.

Кликнете върху чувството за умора

Заключение:Въпреки че качеството на живот и мотивацията за продължаване на работата бяха леко намалени, само един медицински работник напусна работа. Не са наблюдавани тежки персистиращи симптоми и периодът на RTW е относително кратък.

Ключови думи:Здравни работници Болнично огнище COVID{0}} дълго COVID

1. Въведение

Коронавирусната болест 2019 (COVID-19), причинена от тежкия остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), доведе до световна пандемия от края на 2019 г. [1]. В Япония са докладвани повече от 9 милиона случая на COVID-19 и около 30 хиляди смъртни случая до 03 август 2022 г. [2]. Всички болници са в челните редици на борбата срещу COVID-19, което оказа значително въздействие върху здравната система [3]. Тъй като здравните работници (ЗР) са изложени на опасностите от инфекция на пациенти с COVID-19, ЗР са изложени на по-висок риск от инфекция [4–10]. Систематичен преглед, включващ 127 480 здравни работници, показа 8,7% серологично разпространение на антитела срещу SARS-CoV-2 и посочи значителния риск за здравните работници от заразяване с COVID-19 [11]. Както при другите заразени пациенти, заразените здравни работници се изолират и лекуват със или без хоспитализация, което води до намален брой здравни работници в болница по време на епидемия. В крайна сметка недостигът на здравни работници увеличава натоварването и физиологичния и психологически стрес на други здравни работници [8].

COVID-19 причинява няколко симптома не само в острата фаза, но и в подострата и късната фаза, което може да намали качеството на живот на пациента (QOL) [12–16]. Постоянните симптоми след остра инфекция са известни като „дълъг COVID“ [17,18]. Както беше съобщено по-рано, смята се, че различни симптоми на продължителен COVID влияят върху степента на връщане на работа (RTW) на здравните работници. Поради това си струва да се анализира скоростта на RTW, както и симптомите на дългосрочен COVID-19 при здравните работници. В много медицински заведения са възникнали огнища на COVID-19 и много медицински работници са били заразени и починали в ранните фази [19]. Много проучвания съобщават също, че здравните работници, изложени на COVID-19, страдат от различни психологически разстройства, включително депресия, остър стрес, безсъние, посттравматични симптоми и прегаряне [20]. Смята се, че честотата на тези симптоми е по-висока по време на период на избухване. В този контекст психологическата подкрепа за заразените с COVID-19-здравни работници по време на фазата на пандемията е много важна.

Нашата болница е второстепенна болница, разположена в префектура Гифу, Япония. От февруари до март 2021 г. в нашата болница възникна огнище на 231 COVID-19, включващо пациенти, медицински персонал и техните семейства. Броят на заразените хора по време на епидемията е най-висок в тази област и тя е официално призната за огнище от местното правителство. Нашата болница се опита да овладее епидемията със сътрудничеството на екип за управление на епидемията, изпратен от централното правителство на Япония.

Малко проучвания съобщават за здравни работници, заразени с COVID-19 по време на фаза на избухване в болница. Целта на това проучване е да се изследват физиологичните и психологическите резултати на здравни работници, заразени с COVID-19 по време на огнище в нашата болница.

2. Методи

Това проучване е одобрено от институционалния съвет за преглед на болница Kizawa Memorial Hospital (понастоящем Международен медицински център в Централна Япония, номер на одобрение: {{0}}). Огнището в нашата болница е в периода от 2 февруари 2022 г. до 22 март 2022 г. Проведохме проучване с помощта на анонимен въпросник от 1 октомври 2022 г. до 10 ноември 2022 г. От 231 души, заразени по време на епидемията, 92 здравни работници бяха включени и бяха анкетирани с анонимния въпросник. Елементите на въпросника са показани в допълнителната таблица. В крайна сметка бяха анализирани данните, събрани от 83 здравни работници (фиг. 1). Мотивацията за продължаване на работата беше оценена с помощта на скала от 0 до 10, която беше определена като мотивационен резултат в това проучване (допълнителна фигура). Стойност на скалата 5 беше зададена, ако няма промяна в мотивацията след RTW, 0 беше зададена, ако мотивацията напълно изчезна, и 10 беше зададена, ако мотивацията беше на максимум. Текущото качество на живот на всяко медицинско лице беше оценено с помощта на EuroQol-визуални аналогови скали (EQ-VAS) (допълнителна фигура). Статистическите разлики се определят чрез t-тест на Student или U тест на Mann-Whitney. Счита се, че P <0,05 показва статистическа значимост.

3. Резултати

От 92 членове на персонала, 83 здравни работници се съгласиха да участват в това проучване, от които бяха събрани данни чрез въпросника (фиг. 1). 2 медицински сестри и 4 лекари бяха преместени след избухването поради причини, които не са свързани с COVID-19. Една медицинска сестра напусна работа поради безпокойство относно повторно заразяване с COVID-19. Характеристиките на тези 83 здравни работници са изброени в таблица 1. Сред тях 23 са мъже (27,7%) и 60 са жени (72,3%). Средната им възраст беше 34.0 години и повечето от тях бяха доста здрави, без затлъстяване и без минала медицинска история. Повече от 7{{30}}% от участниците са били медицински сестри (62,7%) и лекари (12.0%). Нямаше здравни работници, които да получат ваксинация срещу COVID-19, тъй като ваксините не бяха налични по това време. Сред тези здравни работници 46 са хоспитализирани, 35 са лекувани в лечебно заведение за възстановяване и 2 са лекувани у дома. Съоръжението за настаняване за възстановяване беше за хора, които не са били тежко заразени с COVID-19. Медицинските сестри в заведението провериха физическото състояние на заразените здравни работници. Времето до хоспитализация или влизане в лечебното заведение от диагнозата, продължителността на хоспитализацията или престоя в лечебното заведение и периодът на RTW са показани в таблица 2. Средното време до хоспитализация или влизане в лечебното заведение от диагнозата е 2,0 дни. Средната продължителност на хоспитализацията или престоя в лечебното заведение и дните от инфекцията до RTW са съответно 9,0 дни и 14,0 дни. Лечение с фавипиравир, ремдесивир, дексаметазон или комбинация от тях е приложено на 9 здравни работници (10,8%). Шест здравни работници (7,2%) се нуждаят от допълнителен кислород, но никой не изисква механична вентилация.

Симптомите при диагностицирането и 1, 3 и 6 месеца след заразяването са показани на Фиг. 2. Най-честият симптом по време на заразяването е кашлица, последвана от умора и аносмия, и 60 (72,2%, 16 мъже/44 жени) , 32 (38,6%, 10 мъже/21 жени) и 17 (29,5%, 7 мъже/10 жени) здравни работници са имали поне един симптом съответно на 1, 3 и 6 месеца след заразяването. Три здравни работници (3,6%) са получили лекарства, въпреки че са изминали 6 месеца след инфекцията: двама са лекувани за агеузия и аносмия и един за нарушение на съня. Най-честите симптоми на 1 месец след заразяването са аносмия (33,7%) и умора (33,7%), следвани от кашлица (21,7%). На 3 месеца след инфекцията аносмията (18,1%) е най-честият симптом, следван от умора (9,6%) и главоболие (9,6%), а на 6 месеца след инфекцията най-честият симптом е аносмията (7,2%), следван от умора (4,8%).

Анализът на QOL и мотивацията за работа след COVID{{0}} са показани на Фиг. 3. Средният резултат на EQ-VAS е 75.0, а средният резултат на мотивацията е 4,0. Няма значителни разлики между мъже и жени, медицински сестри и други здравни работници, с изключение на медицинските сестри, групата на лечение (всяко лечение, включително прилагане на лекарства като фавипиравир, ремдезивир, дексаметазон и допълнителен кислород) и групата без лечение по QOL и мотивация за работа. Ние също така анализирахме ефекта на допълнителния кислород върху QOL и мотивацията, нямаше разлики между групите с допълнителен и недопълнителен кислород.

4. Дискусия

Медицинските работници са изправени пред по-висок риск от COVID{{0}} в сравнение с общото население [4,9,10]. Наистина, броят на инфекциите е висок сред медицинските сестри, които се грижат за пациенти [8–10]. В съответствие с предишни доклади, броят и процентът на заразените медицински сестри са високи в това проучване. COVID-19 има голямо въздействие върху психичното здраве на здравните работници (напр. безпокойство относно инфекция и голямо натоварване поради увеличения брой пациенти) [20–27]. С разпространението на COVID-19 здравните работници, възнамеряващи да напуснат работата си, посочиха, че стресът е свързан с голямото текучество на здравните работници [22,28–30]. Процентът на текучество на заразените медицински работници по време на епидемията се очакваше да бъде висок, но само един медицински работник в нашата болница напусна работа поради COVID-19. Освен това средният резултат на мотивацията е 4,0, което предполага, че мотивацията да продължите да работите е намалена само леко след инфекция. Този резултат може да се дължи на високия професионализъм и отговорност, които медицинските работници поемат за работата си. Относително краткият 2-седмичен период на RTW в сравнение с други доклади в ранната фаза на пандемията от COVID-19 може да подкрепи това предположение [31, 32].

Докладвано е значението на предоставянето на подкрепа за психичното здраве на медицинските работници по време на епидемията от COVID-19 [23,25,33,34]. Психическата подкрепа за заразените здравни работници може да бъде още по-важна поради повишените психологически симптоми, изпитвани от заразените здравни работници в сравнение с неинфектираните здравни работници [9,26]. Нашата болница осигури психична подкрепа по телефона за хоспитализираните здравни работници и изолираните в лечебното заведение. Четирима лекари, работещи с рехабилитационни техници и клиничен психолог, отговаряха за психическата подкрепа. Техниците по рехабилитация проверяват всеки ден по телефона всякакви оплаквания, тревоги или психологически дистрес на заразените здравни работници. Оплакванията им са докладвани на лекарите, а клиничният психолог оказва психологическа подкрепа по телефона. Нашата болница също така предостави система, чрез която заразените здравни работници можеха да посетят психиатър, ако е необходимо. Тази психическа подкрепа може да е помогнала за намаляване на риска от психични проблеми. Полезността на психическата подкрепа по телефона също беше докладвана [35].

Достатъчните и адекватни лични предпазни средства (ЛПС), ранното разпознаване на инфекцията и изолирането на заразените пациенти намаляват риска от COVID-19 [4,9,10,25]. След огнището в нашата болница многократно провеждахме обучение за ЛПС. Освен това здравните работници, които са показали някакви физически симптоми или са имали контакт със заразени с COVID-19-индивиди без подходящи ЛПС, са изследвани няколко пъти чрез тест за полимеразна верижна реакция (PCR) или тестване за антиген на COVID-19, независимо от техните симптоми . Освен това обърнахме специално внимание на температурата с неизвестен произход и повторихме тестовете за ранно откриване на COVID-19 при всички хоспитализирани пациенти. Дори ако тестът е бил отрицателен по време на приемането, ние определихме дали пациентът е имал асимптоматичен COVID-19 въз основа на нашите критерии. След като пациентът е заподозрян, че има COVID-19, пациентът е бил поддържан в изолирана стая и лекуван от персонал, използващ достатъчно ЛПС, докато не бъде доказано наличие на COVID-19. Въпреки че тази система може да е прекомерна, тя също може да е намалила страха от инфекция сред здравните работници. Някои доклади показват, че липсата или непознаването на ЛПС и страхът от инфекция влияят неблагоприятно върху психичното здраве на здравните работници [21,22,24,36] и че възможностите за обучение относно ЛПС намаляват физическото и психическото бреме [21]. Всички тези фактори може да са имали положителен ефект не само за предотвратяване на разпространението на инфекцията, но и върху психичното здраве на здравните работници, което води до по-кратък период на RTW, ниска текучество и леко намаляване на мотивацията да продължат да работят.

Известно е, че намаленият доход влияе върху психическото състояние на медицинския работник [27,37,38]. В Япония намаленият доход на медицинските работници, заразени с COVID-19 по време на работа, се допълва от застраховка за обезщетение на работниците и 80% от обичайния доход на медицинските работници се плаща чрез застраховка. По време на епидемията в нашата болница останалите 20% от приходите бяха платени от нашата болница. Тази парична подкрепа също се смяташе за една от причините за ниския процент на пенсиониране и лекия спад в мотивацията за продължаване на работата.

Средният EQ-VAS резултат беше 75.0, което беше малко по-ниско от отчетеното при пациенти, заразени с COVID-19 [12,39], а мотивацията да продължите да работите беше леко намалена след инфекцията . Жените здравни работници и медицински сестри са изложени на по-висок риск от психологически симптоми като тревожност и депресия, отколкото мъжете здравни работници и други здравни работници [21–23,25,40–42], а заразените с COVID-19-здравни работници са изложени на по-висок риск от тези симптоми отколкото неинфектираните здравни работници по време на пандемията от COVID-19 [9,26]. Въз основа на тези доклади се очаква, че мотивацията за работа и текущото качество на живот ще бъдат по-ниски при жените медицински сестри, отколкото при мъжете здравни работници и съответно други здравни работници. Освен това се очакваше по-ниска мотивация и QOL в групата на лечение или групата с допълнителен кислород, тъй като се смяташе, че групите имат по-значими симптоми. В това проучване обаче няма значителна разлика в мотивацията за работа или текущото качество на живот. Нашата психическа и финансова подкрепа може да бъде една от причините за намаляване на психичните рискове в определени групи.

Вече е широко известно, че различни системни симптоми продължават след острия COVID-19 [13–16]. В това проучване бяха идентифицирани много дълги симптоми на COVID. По време на диагностицирането повече от половината от здравните работници са имали симптоми на аносмия и умора и тези два симптома са най-често срещаните на 3 и 6 месеца след инфекцията в това проучване. Предишни доклади също съобщават, че дълготрайният симптом е умора, което е в съответствие с констатациите от настоящото проучване [13–16]. Въпреки че продължават изследванията за определяне на рискови фактори за дълготраен COVID-19, като възраст, пол, повече от пет ранни симптома и тежест на първоначалния остър COVID-19, не са открити очевидни рискови фактори открити досега [15]. Разпространението на дългосрочен COVID-19 в нашата кохорта беше сравнително ниско в сравнение с някои предишни доклади [13,15]. Предимно по-младото население без медицинска история и с леки симптоми на COVID може да обясни този резултат.

Това проучване има някои ограничения. Размерът на извадката беше малък и на въпросника беше отговорено въз основа на лична памет, което може да доведе до когнитивно отклонение и подценяване. Поради едновременните проучвания за всички заразени здравни работници, периодите от заразяването до изследването не са последователни. Има малко доклади за текучеството и промяната в мотивацията поради COVID-19 на медицинските работници. Следователно резултатите от настоящото проучване, фокусирано върху психичното здраве на здравните работници, заразени с COVID-19 в съоръжение, подложено на едно огнище, може да са ценни за по-нататъшни изследвания на психичното здраве на здравните работници по света.

5. Заключение

В заключение, процентът на текучество на здравните работници, заразени с COVID-19 по време на период на огнище, беше нисък и периодът на RTW беше сравнително кратък, въпреки че мотивацията да продължат да работят леко намаля. Подходящата психическа и финансова подкрепа за заразените здравни работници може да е намалила текучеството и да е насърчила здравните работници да поддържат своята мотивация.

Разкриване на финансиране

Не е получено финансиране.

Авторство

Всички автори отговарят на критериите за авторство на ICMJE. KK, KM, YM, MY, YI и SI проектират проучването. KK събра и анализира данните. KK написа ръкописа, а MK го редактира. Всички автори прегледаха и одобриха ръкописа.

Декларация за конкурентен интерес

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Признание

Благодарим на г-жа Маки Ито за съдействието й при отпечатването, разпространението и събирането на въпросниците и на г-жа Шихо Узуяма за предоставянето на информация относно съдържанието на психическата подкрепа по време на епидемията в нашата болница. Също така благодарим на г-н Сатоши Хиросе за съдействието му при създаването на списъка на заразените здравни работници и събирането на някои данни.

Препратки

[1] Dong E, Du H, Gardner L. Интерактивно уеб базирано табло за проследяване на COVID-19 в реално време. Lancet Infect Dis 2020; 20 (5): 533–4.

[2] Министерство на здравеопазването, труда и социалните грижи. Визуализиране на данните: информация за инфекции с COVID-19.

[3] Хасан EM, Махмуд HN. Въздействие на множество вълни на COVID-19 върху здравните мрежи в Съединените щати. PLoS One 2021;16(3):e0247463.

[4] Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, et al. Риск от COVID-19 сред здравните работници на първа линия и общността като цяло: проспективно кохортно проучване. Lancet Public Health 2020; 5 (9): e475–83.

[5] Mhango M, Dzobo M, Chitungo I, Dzinamarira T. COVID{1}} рискови фактори сред здравните работници: бърз преглед. Saf Health Work 2020; 11 (3): 262–5.

[6] Tomczyk S, Honning A, Hermes J, et al. Надлъжно сероепидемиологично изследване на SARS-CoV-2 сред здравни работници в болница за третична медицинска помощ в Германия. BMC Infect Dis 2022;22(1):80.

[7] Salzberger B, Buder F, Lampl B, et al. Епидемиология на SARS-CoV-2. Инфекция 2021; 49(2):233–9.

[8] Sabetian G, Moghadami M, Hashemizadeh Fard Haghighi L, et al. Инфекция с COVID-19 сред здравни работници: кръстосано проучване в югозападен Иран. Virol J 2021; 18 (1): 58.

[9] Firew T, Sano ED, Lee JW и др. Защита на предната линия: анализ на напречно проучване на професионалните фактори, допринасящи за инфекцията и психологическия стрес на здравните работници по време на пандемията от COVID-19 в САЩ. BMJ Open 2020;10(10):e042752.

[10] G´omez-Ochoa SA, Franco OH, Rojas LZ, et al. COVID-19 при здравни работници: жив систематичен преглед и мета-анализ на разпространението, рисковите фактори, клиничните характеристики и резултатите. Am J Epidemiol 2021; 190 (1): 161–75. [11] Galanis P, Vraka I, Fragkou D, Bilali A, Kaitelidou D. Серологично разпространение на SARS-CoV-2 антитела и свързани фактори при здравни работници: систематичен преглед и мета-анализ. J Hosp Infect 2021; 108: 120–34.

[12] Menges D, Ballouz T, Anagnostopoulos A, et al. Тежест от пост-COVID-19 синдром и последици за планирането на здравни услуги: кохортно проучване, базирано на населението. PLoS One 2021;16(7):e0254523.

[13] Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid-механизми, рискови фактори и управление. BMJ 2021; 374: n1648.

[14] Alkodaymi MS, Omrani OA, Fawzy NA, et al. Разпространение на симптомите на пост-остър синдром на COVID-19 в различни периоди на проследяване: систематичен преглед и мета-анализ. Clin Microbiol Infect 2022; 28 (5): 657–66.

[15] Yong SJ. Синдром на дълъг COVID или пост-COVID-19: предполагаема патофизиология, рискови фактори и лечения. Inf Disp 2021; 53 (10): 737–54.

[16] Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Следостър COVID-19 синдром. Nat Med 2021; 27 (4): 601–15.

[17] Национален институт за високи постижения в здравеопазването и грижите. Бързо ръководство за COVID{1}}: управление на дългосрочните ефекти от COVID-19.

[18] Центрове за контрол и превенция на заболяванията. COVID-19: продължителни състояния на COVID или след COVID.

[19] Magnavita N, Chirico F, Garbarino S, Bragazzi NL, Santacroce E, Zaffina S. Избухвания на SARS/MERS/SARS-CoV-2 и синдром на прегаряне сред здравните работници. Общ систематичен преглед. Int J Environ Res Publ Health 2021;18(8):4361.

[20] Aymerich C, Pedruzo B, P´erez JL, et al. Ефекти на пандемията от COVID-19 върху психичното здраве на здравните работници: систематичен преглед и мета-анализ. Eur Psychiatr 2022; 65(1):e10.

[21] Matsuo T, Taki F, Kobayashi D, et al. Прегаряне на здравните работници след първата вълна на пандемията от коронавирусната болест 2019 (COVID-19) в Япония. J Occup Health 2021; 63 (1): e12247.

[22] Honarmand K, Yarnell CJ, Young-Ritchie C, et al. Личното, професионалното и психологическото въздействие на пандемията от COVID-19 върху болничните работници: напречно проучване. PLoS One 2022;17(2):e0263438.

[23] Conti C, Fontanesi L, Lanzara R, Rosa I, Porcelli P. Fragile heroes. Психологическото въздействие на пандемията от COVID-19 върху здравните работници в Италия. PLoS One 2020;15(11):e0242538.

[24] De Kock JH, Latham HA, Leslie SJ и др. Бърз преглед на въздействието на COVID-19 върху психичното здраве на здравните работници: последици за подпомагане на психологическото благополучие. BMC Publ Health 2021; 21 (1): 104.

[25] Shaukat N, Ali DM, Razzak J. Физическото и психическото въздействие на COVID-19 върху здравните работници: преглед на обхвата. Int J Emerg Med 2020; 13 (1): 40.

[26] Mohammadian Khonsari N, Shafiee G, Zandifar A, et al. Сравнение на психологически симптоми между заразени и неинфектирани с COVID-19 здравни работници. BMC Psychiatr 2021; 21 (1): 170.

[27] Hacimusalar Y, Kahve AC, Yasar AB, Aydin MS. Нива на тревожност и безнадеждност при пандемията от COVID-19: сравнително проучване на здравни специалисти и друга извадка от общността в Турция. J Psychiatr Res 2020; 129: 181–8.

[28] Ал-Мансур К. Стрес и намерение за текучество сред здравните работници в Саудитска Арабия по време на COVID-19: може ли социалната подкрепа да играе роля? PLoS One 2021;16(10):e0258101.

[29] Lavoie-Tremblay M, G´elinas C, Aub´e T, et al. Влияние на грижите за пациенти с COVID-19 върху текучеството на медицинските сестри, удовлетворението от работата и качеството на грижите. J Nurs Manag 2022; 30 (1): 33–43.

[30] Mosadegrad AM. Професионален стрес и намерение за текучество: последици за управлението на медицинските сестри. Int J Health Pol Manag 2013; 1 (2): 169–76.

[31] Ganz-лорд FA, Segal KR, Rinke ML. Симптоми, продължителност и разпространение на OVID-19 сред здравните работници в столичния район на Ню Йорк. Infect Control Hosp Epidemiol 2021;42(8):917–23.

[32] Zhang H, Chen D, Zou P, et al. Проучване на опита на здравни работници, които са се върнали на работа след възстановяване от COVID-19: качествено проучване. Front Psychiatr 2021; 12:753851.

[33] de Vroege L, van den Broek A. Резултати от психическа подкрепа за здравни специалисти и психични грижи по време на пандемията COVID-19. J Обществено здраве 2021; 43 (3): 490–2.

[34] Zace D, Hoxhaj I, Orfino A, Viteritti AM, Janiri L, Di Pietro ML. Интервенции за справяне с проблемите на психичното здраве при здравните работници по време на огнища на инфекциозни заболявания: систематичен преглед. J Psychiatr Res 2021; 136: 319–33.

[35] Момои М, Мураками М, Хорикоши Н, Маеда М. Справяне с психичното здраве на общността след бедствието във Фукушима: научени уроци за пандемията COVID-19. QJM 2020; 113 (11): 787–8.

[36] Arnetz JE, Goetz CM, Судан S, Arble E, Janisse J, Arnetz BB. Лични предпазни средства и симптоми на психично здраве сред медицинските сестри по време на пандемията от COVID{1}}. J Occup Environ Med 2020; 62 (11): 892–7.

[37] Hertz-Palmor N, Moore TM, Gothelf D, et al. Връзка между загуба на доходи, финансово напрежение и депресивни симптоми по време на COVID-19: доказателства от две надлъжни проучвания. J Affect Disord 2021; 291: 1–8.

[38] Алън С. Ф., Стивънсън Дж., Лазурас Л., Акрам У. Ролята на пандемията от COVID-19 в промененото психологическо благополучие, психичното здраве и съня: онлайн проучване на напречно сечение. Psychol Health Med 2022; 27 (2): 343–51.

[39] Moreno-P´erez O, Merino E, Leon-Ramirez JM, et al. Следостър COVID-19 синдром. Честота и рискови фактори: средиземноморско кохортно проучване. J Infect 2021; 82 (3): 378–83.

[40] Xiao X, Zhu X, Fu S, Hu Y, Li X, Xiao J. Психологическо въздействие на здравните работници в Китай по време на епидемията от пневмония COVID-19: многоцентрово изследване на кръстосано проучване. J Affect Disord 2020; 274: 405–10.

[41] Zhang WR, Wang K, Yin L, et al. Психично здраве и психосоциални проблеми на медицинските здравни работници по време на епидемията от COVID-19 в Китай. Psychother Psychosom 2020; 89 (4): 242–50.

[42] Bonzini M, Comotti A, Fattori A, et al. Една година пред COVID. Систематична оценка на рисковите фактори, свързани с психични разстройства сред болничните работници в Италия. Front Psychiatr 2022; 13: 834753.

【Контакт】Имейл: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501