Функционалният запек е свързан с намаляване на разпознаването на думи 2 години по-късно при по-възрастни хора, живеещи в общността: Кохортно проучване на корейската слабост и стареене Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Заключения: Функционалният запек в началото е свързан с намаляване на разпознаването на думи след 2 години.

Щракнете за облекчение при запек

ВЪВЕДЕНИЕ

Запекът е незадоволително нарушение на дефекацията, характеризиращо се с редки изпражнения, затруднено изхождане или и двете, и е един от най-честите здравословни проблеми, срещани при по-възрастни хора.1-3)Функционалният запек е дефиниран от Римската фондация, за да помогне за стандартизирането на диагнозата на хроничен запек без физиологични аномалии, идентифицирани чрез рутинни диагностични прегледи, както се счита за клинично подходящо.4) Световното разпространение на функционалния запек при възрастни е 10,1%,5) и разпространението на функционалния запек нараства с възрастта. Съобщава се за функционален запек при 30%–40% от по-възрастните хора по света) и 19,6% от възрастните корейци на възраст 72–86 години.7) Когнитивното увреждане е основен личен и обществен здравен проблем при по-възрастните хора.

Следователно идентифицирането на рисковите фактори за когнитивно увреждане е от съществено значение за предотвратяване на когнитивно разстройствоders и може да помогне за насърчаване на успешното когнитивно стареене. 8) Като важна проява на дисфункция на автономните нерви, запекът е добре известно, че е най-честото немоторно усложнение на болестта на Паркинсон. Santos García et al.9) установиха, че констипацията предсказва когнитивен спад при болестта на Паркинсон. В междусекторно кохортно проучване, базирано на населението, Wang et al.10) показаха, че по-високото разпространение на запека е свързано с деменция и неамнестично леко когнитивно увреждане. Въпреки това нито едно проспективно кохортно проучване все още не е изследвало предсказуемите ефекти на функционалния запек върху когнитивния спад. Ето защо, ние изследвахме връзката между функционалния запек и когнитивния спад при по-възрастни хора, живеещи в общността, използвайки надлъжната база данни на корейското кохортно изследване на слабостта и стареенето (KFACS).

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проучване на населението

KFACS е национално многоцентрово надлъжно проучване с базово проучване, проведено през 2016 г. и 2017 г., за да се идентифицират факторите, допринасящи за слабостта и стареенето при лица, живеещи в общността, на възраст 70–84 години. Базовото проучване за кохортното проучване беше проведено в 10 центъра с 1559 участници през 2016 г. и 1455 през 2017 г.11) Участниците бяха наети от градски, крайградски и селски общности в цялата страна. За да се изследва разпространението на слабостта сред трите възрастови групи и да се вземе предвид по-високият процент на отпадналост в най-старата възрастова група, кохортата на KFACS прие квотно вземане на проби, стратифицирано по възраст (70–74, 75–79 и 80–84 години, със съотношение 6: 5:4).

Тази квотна извадка се основава на свръхизвадка от по-възрастната група, като се използват данни за разпределението на населението от корейското преброяване на населението и жилищния фонд, проведено от Statistics Korea през 2015 г. (разпределения от 43,5%, 33,8% и 22,7% за възрастни на възраст 70–74, 75–79 и 80 години –84 години, съответно).12) Участниците бяха наети от различни среди (местни центрове за социални грижи за възрастни хора, обществени здравни центрове, апартаменти, жилищни комплекси и амбулаторни клиники), за да се сведе до минимум пристрастието при избора. Всички участници са били амбулаторни, със или без използването на помощни средства за ходене.

Проследявания са провеждани на интервали от 2- години. Въпросник за оценка на функционалния запек беше включен в последващо проучване през 2018 г. От 1292 участници на възраст 72–86 години, които участваха в последващото проучване през 2018 г., 1273 посетиха отново центъра след 2 години за второто проследяване проучване през 2020 г. От 1273 участници, тези без налична информация за рецепта (n=356) и тези, които са били диагностицирани с деменция или мозъчно-съдова болест (n=66) бяха изключени и 851 субекта бяха включени в анализ (фиг. 1).

Протоколът KFACS беше одобрен от институционалния прегледБордът на Комитета по етика на клиничните изследвания на Университетския медицински център Kyung Hee (IRB № 2015-12-103) и всички участници предоставиха писмено информирано съгласие. Анонимизирането на данните беше извършено, за да се защити поверителността на участниците. Това проучване е проведено съгласно консенсусните етични принципи, извлечени от Декларацията от Хелзинки. Това проучване е в съответствие с етичните насоки за авторство и публикуване в Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Оценка на функционалния запек

Функционалната констипация е функционално разстройство на червата, което се проявява с очевидна ниска честота или непълна дефекация. 4) Функционалната констипация е оценена въз основа на критериите Рим IV за функционална констипация.

(1) Трябва да включва две или повече от следните:

- Напъване по време на повече от една четвърт (25%) от дефекациите. - Бучки или твърди изпражнения (Бристолска скала на изпражненията 1–2) при повече от една четвърт (25%) от дефекациите.

- Усещане за непълна евакуация при повече от една четвърт (25%) от дефекациите.

- Усещане за аноректална обструкция или запушване при повече от една четвърт (25%) от дефекациите.

- Ръчни маневри за улесняване на повече от една четвърт (25%) от дефекацията.

По-малко от три спонтанни изхождания на седмица.

(2) Редки изпражнения рядко се появяват без употребата на лаксативи.

(3) Недостатъчни критерии за синдром на раздразнените черва.

В допълнение, тези, които са имали поява на симптоми преди повече от 6 месеца, са включени за функционален запек според критериите на ROME IV.

Оценка на когнитивната функция

Невропсихологичен тест, Консорциумът за създаване на регистър за батерия за оценка на болестта на Алцхаймер (CERAD-K) и корейската версия на батерията за фронтална оценка (FAB) бяха използвани за оценка на цялостната когнитивна функция. CERAD-K е стандартизирана батерия за клинична и невропсихологична оценка за оценка на пациенти с болестта на Алцхаймер.14) CERAD-K първоначално се състои от осем теста - вербална плавност, модифицирано бостънско именуване, корейска версия на Mini-Mental State Examination (MMSEKC), памет за списък с думи , конструктивна практика, припомняне на списък с думи, разпознаване на списък с думи и припомняне на конструктивна практика; в това изследване обаче бяха включени памет за списък с думи, извикване на списък с думи, разпознаване на списък с думи, обхват на цифри (напред и назад), тест за създаване на следа (TMT) A и MMSE-KC бяха включени.14)

Паметта на списъка с думи е тест, който оценява паметта за научаване на нова информация. Провежда се чрез представяне на 10 често използвани думи на интервали от две секунди и четене на думите на глас, последвано от незабавно припомняне на възможно най-много думи за 90 секунди. Максималният резултат беше 30 точки, с 10 точки на сесия. Тестът за припомняне на списъка с думи оценява способността за извикване на 10 думи от теста за памет на списъка с думи. Бяха разрешени максимум 90 секунди, а максималният резултат беше 10. Тестът за разпознаване на списък с думи измерва способността за разпознаване.

Целта беше да се направи разлика между 10-те думи в теста за памет на списъка с думи и 10-те нови думи. Максималният възможен резултат беше 10. TMT A оценява вниманието, подреждането, изпълнителната функция, търсенето време-пространство и умствената скорост на движение. Пациентите бяха помолени да начертаят линия, свързваща числата от 1 до 25 във възходящ ред, и отделеното време беше записано. Участниците, които не са завършили това в рамките на 360 секунди, са изключени. Тестът за обхват на цифрите оценява краткосрочната памет, работната памет и вниманието чрез извикване на числовата последователност след изслушване на числа напред и назад.

Цифрите, напред и назад, бяха съставени от седемцифрени въпроси и представени с две изпитания. Една точка беше отбелязана, когато всяка цифра беше правилно извикана, а максималният резултат беше 14 точки за всеки диапазон от цифри, напред и назад. Общата сума на цифрите е комбинираният резултат от размаха на цифрите напред и назад.14) FAB оценява изпълнителните функции, като планиране, работна памет, умствена гъвкавост и инхибиране. Състои се от прилики (концептуализация), лексикално-вербална плавност (умствена гъвкавост), двигателни серии (програмиране), противоречиви инструкции (чувствителност към смущения), Go–No Go (инхибиторен контрол) и поведение на схващане (автономност на околната среда), с a максимален резултат от 18; по-високите резултати показват по-добра функция на фронталния лоб.15)

Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche

Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.

на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули, и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.