Как високото кръвно налягане може да доведе до увреждане на бъбреците

Theбъбрециса много деликатни органи със сложни вериги, които филтрират кръвта, за да произвеждат урина. Кръвта първо ще бъде дренирана през кръвоносния съд "аферентна артериола" към нашата филтрираща структура "гломерул", а филтратът след това ще премине през "бъбречни тубули" за възстановяване на хранителни вещества и елиминиране на отпадъците и накрая за образуване на урина. Като най-важен отделителен орган в нашето тяло, след като бъбреците загубят своята функция, токсините и излишната вода, произведени от метаболизма в тялото, не могат да бъдат ефективно елиминирани.

Щракнете тук, за да получите продукти Cistanche, които лекуват бъбречни заболявания за една седмица

Хронично бъбречно заболяванесе отнася до необратими аномалии във функцията или структурата на бъбреците след дългосрочно увреждане (продължаващо повече от 3 месеца). Има много причини за увреждане на бъбречната функция при хронично бъбречно заболяване, като например: високо кръвно налягане, диабет и други свързани с метаболизма заболявания, други възпаления като имунитет и инфекция или нараняване от лекарства и токсични вещества.

Ако хроничното бъбречно заболяване продължи да се влошава, то в крайна сметка ще се развие в краен стадий на бъбречно заболяване, което ще доведе до натрупване на голямо количество токсини в урината. В допълнение към значителното повишаване на риска от сърдечно-съдови заболявания, крайният стадий на бъбречно заболяване също ще повлияе значително на качеството на живот поради необходимостта да се разчита на бъбречна заместителна терапия (диализа/перитонеална диализа). Тази статия ще представи няколко често срещани причини за хронично бъбречно заболяване и ще обясни текущия медицински процес и етапите на хроничното бъбречно заболяване.

Връзката между „три върхове“ и бъбречно заболяване

Трите височини(хипертония/хипергликемия/хиперлипидемия) са неотделими от прогресията нахронично бъбречно заболяване. Ако бъбрекът грубо се сравни с филтър,увреждане на бъбречната функцияможе да се отрази в общото количество филтрация, тоест кръвния поток, филтриран от бъбрека - "скорост на гломерулна филтрация (eGFR)". Ако скоростта на гломерулна филтрация е твърде ниска, това означава, че кръвният поток, филтриран от бъбреците, е намален, което означава, че бъбреците не могат да изпълняват добре функцията си за филтриране на кръвта. В допълнение, спадът на бъбречната функция също може да бъде отразен дали филтърът е повреден - производството на "протеинурия". Дългосрочно лошо контролирана висока кръвна захар, високо кръвно налягане и високи кръвни липиди щенамаляване на потока на бъбречната филтрация, и дори причиняват увреждане на структурата на филтъра, което води до постепенно увреждане на бъбреците. Нека ви разкажа един по един по-долу.

Първият е високо кръвно налягане. Дългосрочният лош контрол на кръвното налягане ще доведе до прекомерно налягане в гломерула. За да устоят на прекомерното съпротивление, кръвоносните съдове ще бъдат стеснени компенсаторно и структурата ще стане едновременно крехка и твърда. Постепенно кръвоносните съдове ще се стеснят поради стесняване на диаметъра на кръвоносните съдове, което ще доведе до намаляване на притока на кръв в бъбреците и количеството на филтрация също ще намалее. В крайна сметка функцията на бъбречната филтрация ще бъде увредена под формата на намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и увеличаване на загубата на протеин в урината, което води до високо кръвно налягане. Нефропатия на кръвното налягане.

В допълнение към увреждането на гломерула и ендотелните клетки чрез накисване на клетките в среда с високо съдържание на захар за дълго време, високата кръвна захар може също индиректно да причини бъбречна хипертония, което води до прекомерно използване на функцията на гломерулна филтрация (хиперфилтрация) и бъбреците постепенно се развиват в диабетна нефропатия.

И накрая, хиперлипидемията може да доведе до натрупване на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване и втвърдяване на перфузионните артерии.

Трите високи нива не само взаимодействат помежду си, но са неразделни от "метаболитния синдром". Метаболитният синдром (Метаболитен синдром) е предотвратимо и лечимо заболяване. Ако не се открие и лекува навреме, ще станеувеличават риска от диабетс 6 пъти, рискът от високо кръвно налягане с 4 пъти, рискът от хиперлипидемия с 3 пъти и рискът от сърдечни заболявания и мозъчни заболявания с 2 пъти. Риск от инсулт, превръщане в пациент с хронично заболяване. Може да се каже, че метаболитният синдром е предшественик на трите високи нива. Ако са изпълнени три или повече от следните пет точки, това може да се прецени като метаболитен синдром:

Коремно затлъстяване: обиколка на талията по-голяма или равна на 90 см за мъже, обиколка на талията по-голяма или равна на 80 см за жени

Високо кръвно налягане: систолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 130 mmHg или диастолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 85 mmHg

Висока кръвна захар на гладно: кръвна захар на гладно По-голяма или равна на 100 mg/dL

Високи триглицериди на гладно: По-голямо или равно на 150 mg/dL

Нисък HDL холестерол: мъже < 40 mg/dL, жени < 50 mg/dL

Както бе споменато по-горе, метаболитният синдром и три високи нива могат да повлияят на бъбречната ни функция, причинявайки бъбреците ни да се увреждат бавно и да причинят хронично бъбречно заболяване. Хроничното бъбречно заболяване в ранен стадий не показва симптоми, така че често кара пациентите да забавят диагнозата и да забавят възможността за ранно лечение, за да спрат влошаването. Поради това трябва да се провежда редовен скрининг зависокорискови групи от бъбречни заболявания. Можем да класифицираме хроничното бъбречно заболяване на етапи чрез степента на гломерулна филтрация и протеинурия. Серумният креатинин (Creatinine) е най-често срещаният метод за изследване на бъбречната функция, но е по-малко чувствителен към ранно хронично бъбречно заболяване. Следователно текущото здравно образование препоръчва преобразуването му в гломерулна филтрация (eGFR) като основа за стадиране на хронично бъбречно заболяване. Според насоките на KDOQI от 2002 г.,прогресиране на хронично бъбречно заболяванемогат да бъдат разделени на пет етапа според прогнозатаскорост на гломерулна филтрация (eGFR):

Етап 1 Нормална бъбречна функция, но бъбречно увреждане (протеинурия/хематурия): eGFR все още над 90 ml/min/1,73 m2

Етап II Бъбречно увреждане с лек спад в бъбречната функция: eGFR между 60-89 mL/min/1,73 m2

Етап III Умерен спад в бъбречната функция: eGFR между 30-59 mL/min/1,73 m2

Етап IV Силно намалена бъбречна функция: eGFR между 15-29 mL/min/1,73 m2

Етап V краен стадий на бъбречно заболяване: eGFR по-малко от 15 mL/min/1,73 m2