Как да понижим кръвното налягане при пациенти с хронично бъбречно заболяване и мозъчно-съдова болест?

Това е действителен случай. Г-н Уанг е на 38 години тази година. Скорошен физически преглед разкри, че бъбречната му функция е намаляла. Има анамнеза за хипертония от повече от година. Обикновено приема антихипертензивни лекарства, но кръвното му налягане все още е слабо контролирано, като най-високото кръвно налягане достига 190/110 mmHg. Той отиде в нашата болница и установи, че има анамнеза за хипертония. протеинурия.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Извършихме цялостен преглед за него и чрез сравнителен анализ на клинични данни и доклади от прегледи счетохме, че намалената бъбречна функция и протеинурията са свързани с лош контрол на кръвното налягане. Така той коригира своя план за намаляване на кръвното налягане и най-накрая стабилизира кръвното си налягане на около 120/75 mmHg.

След като беше изписан от болницата, г-н Уанг разви симптоми на "умора, нежелание да се движи и понякога замайване". Въпреки това, не бяха открити аномалии при компютърната томография на главата, но ядрено-магнитен резонанс на церебралната артерия установи, че г-н Уанг има стеноза на церебралната артерия. След анализ новите симптоми на г-н Уанг са свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, причинено от ниско кръвно налягане.

Коригирахме антихипертензивния му план и поддържахме кръвното му налягане около 140/90 mmHg. Симптомите му изчезнаха и бъбречната му функция също се подобри.

1. По-вероятно ли е хроничното бъбречно заболяване да причини мозъчно-съдово заболяване?

Отговорът е да, поради следните причини:

1. Тъй като бъбречната функция намалява, рискът от мозъчно-съдова болест постепенно се увеличава;

2. Ако има протеинурия, рискът от мозъчно-съдова болест също постепенно ще се увеличи; в комбинация с намалена бъбречна функция, рискът от инсулт ще бъде значително увеличен. Колкото по-високо е нивото на протеинурия, толкова по-висок е рискът

3. Пациентите с хронично бъбречно заболяване често имат други заболявания като хипертония, диабет и предсърдно мъждене, които могат да увеличат риска от мозъчно-съдово заболяване;

4. В късния стадий на хронично бъбречно заболяване тялото изпитва оксидативен стрес и абнормен калциев и фосфорен метаболизъм, както и недостатъчна церебрална васкуларна перфузия по време на диализа.

Следователно пациентите с хронично бъбречно заболяване са по-склонни да развият мозъчно-съдова болест.

2. Препоръчва ли се "интензивно понижаване на кръвното" при пациенти с хронично бъбречно заболяване?

„Най-добре е кръвното налягане да не надвишава 130/80 mmHg, за да се забави намаляването на бъбречната функция.“ Вярвам, че всички приятели на бъбреците са запознати с това изречение, което често се казва от лекарите.

Многобройни проучвания са доказали, че контролирането на високото кръвно налягане може да намали риска от прогресиране на сърдечно-съдови и бъбречни заболявания. Класическите насоки за нефрология препоръчват, докато пациентът може да го понася,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Подходящи ли са тези критерии за всички пациенти с хронично бъбречно заболяване?

Отговорът е, че "засилването на намаляването на кръвното налягане" изисква специфичен анализ на конкретни ситуации.

Например, при пациенти с недиабетно моделно бъбречно заболяване, интензивното понижаване на кръвното налягане няма допълнителна полза и дори повишава риска от бъбречно увреждане в едно проучване.

Следователно интензивното понижаване на кръвното налягане не е подходящо за всеки с бъбречно заболяване. Г-н Уанг е пример. Мозъчните кръвоносни съдове на г-н Уанг вече са тесни и кръвното му налягане е твърде ниско, причинявайки симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Ако не се лекува навреме, може дори да доведе до по-сериозни усложнения. сериозно последствие.

Следователно, при пациенти с хронично бъбречно заболяване, понижаването на кръвното налягане трябва да се основава на това, което могат да понесат (например дали имат замаяност, стягане в гърдите и други симптоми на церебрална и сърдечна хипоперфузия; дали последващият серумен креатинин е повишено с повече от 30% в сравнение с преди интензивно понижаване на кръвното налягане и т.н.) Предпоставката е, че въз основа на наличието или отсъствието на протеинурия, диабет и други съпътстващи заболявания, пълни мозъчно-съдови изследвания, когато е необходимо, за да се определят разумни цели за намаляване на кръвното налягане. Един размер не е подходящ за всички и подходящите цели за намаляване на кръвното налягане трябва да бъдат формулирани въз основа на действителната ситуация на всеки човек. план.

3. Кои антихипертензивни лекарства са по-подходящи за млади хора и хора на средна възраст с високо кръвно налягане като г-н Уанг?

Сред хората на млада и средна възраст съдовият комплаянс е приемлив и повечето от тях имат диастолна хипертония, която е свързана с наднормено тегло/затлъстяване и симпатикова нервна възбуда.

Следователно е по-подходящо да се комбинират лекарства, които инхибират симпатиковата възбуда (-блокери-лорални лекарства за понижаване на сърдечната честота) с по-малко странични ефекти на антихипертензивните лекарства (блокери на калциевите канали-божествени); Медикаментите (диуретици, ARB-тартани) може да не са подходящи за тези пациенти (особено непушачи).

Последният антихипертензивен план на г-н Wang беше бета-блокери в комбинация с блокери на калциевите канали. След като бъбречната му функция се подобри, симптомите на световъртеж напълно изчезнаха.

И така, в обобщение, пациентите с хронично бъбречно заболяване, които често имат сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания или рискове, трябва да обърнат внимание на следното по време на процеса на намаляване на кръвното налягане:

Проверявайте кръвното си налягане често, за да предотвратите то да падне твърде ниско или твърде високо.

Редовно проследяване на бъбречната функция и пълни сърдечно-съдови и мозъчно-съдови изследвания, ако е необходимо, за да се предотврати падането на кръвното налягане твърде ниско и причиняването на недостатъчна перфузия на органите.

Индивидуализираното формулиране на антихипертензивни цели изисква разработването на индивидуализирани антихипертензивни цели въз основа на протеинурия, бъбречна функция, лично съответствие, възраст, коморбидни заболявания, основният механизъм зад хипертонията, претегляне на ползите от бъбреците, сърцето и мозъка и т.н. Чрез многократно извършване на тези три неща в процеса на понижаване на кръвното налягане, най-накрая откриваме целевата стойност на кръвното налягане, която е най-подходяща за всеки пациент с бъбречно заболяване, за да постигнем цялостно управление на здравето на бъбреците, кръвното налягане, сърцето и мозъка.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistanche е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречни заболявания. Извлича се от изсушени стъбла на Cistanche deserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанче са фенилетаноидни гликозиди, ехинакозид и актеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, е състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.