Бъбречна функция и когнитивна ефективност и влошаване при по-възрастните мъже
Mar 20, 2022
Контакт: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com
Елена Слинин и др
ЦЕЛИ:Да се изследва връзката между бъбречната функция и когнитивно увреждане и спад при възрастни хора.
ДИЗАЙН:Проспективна кохорта за наблюдение.
НАСТРОЙКА:Базиран на общността.
УЧАСТНИЦИ:Пет хиляди петстотин двадесет и девет мъже, живеещи в общността, на възраст 65 и повече години (средна възраст 73,6 плюс - 5.9).
ИЗМЕРВАНИЯ:Очаквана скорост на гломерулна филтрация (eGFR), изчислена с помощта на стандартизираното уравнение за модификация на диетата при бъбречно заболяване (MDRD); когнитивна функция, оценена с помощта на модифицирания преглед на мини-психичното състояние (3MS) и тест за създаване на пътеки B (Trails B).
РЕЗУЛТАТИ:На изходно ниво 148 (2,7 процента) и 494 (9,1 процента) мъже бяха класифицирани като когнитивно увредени, а в 5-годишния перспективен анализ 931 (23 процента) и 432 (11,6 процента) отговаряха на критериите за когнитивен спад при последващо нагоре, дефинирани съответно според производителността на 3MS и Trails B. При некоригиран анализ шансовете за преобладаващо когнитивно увреждане и рискът от когнитивен спад са били значително по-високи при мъже с eGFR под 45 и 45 до 59 mL/min на 1,73 m2, отколкото при мъже с eGFR 60 mL/min на 1,73 m2 или повече. Разликите във възрастта, расата и образованието между категориите на eGFR до голяма степен обясняват тези асоциации, с изключение на връзката между по-лошата бъбречна функция и по-високите шансове за увреждане въз основа на резултата от теста Trails B, който продължава въпреки корекцията за множество потенциални объркващи фактори.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Това проучване открива доказателства за независима връзка между леки до умерени намаления на бъбрецитефункцияи лоша изпълнителна функция в началото, но не с глобално когнитивно увреждане или риск от когнитивно увреждане при по-възрастни мъже. J Am Geriatr Soc 56: 2082–2088, 2008 г.
Ключови думи:бъбрекфункция; познание; възрастен
Cistanche може да се подобрибъбречна функция
Бъбрекфункциянамалява с възрастта;1 най-малко 35 процента от възрастните в Съединените щати на възраст 70 и повече години са умерено до тежко компрометиранибъбрекфункция.2Бъбрекзаболяванесе свързва с когнитивно увреждане и деменция при пациенти, подложени на диализа3-6, и пациенти с умерена хроничнабъбрекзаболяване(ХБН).7–11 Индивидите с ХБН имат голямо бреме от традиционни рискови фактори за коронарна болест, като напреднала възраст, хипертония, захарен диабет и хиперлипидемия, както и нетрадиционни рискови фактори като хиперхомоцистеинемия, оксидативен стрес и възпаление,12– 14, свързано с когнитивно увреждане в общата популация.15–17 Бъбречното заболяване също е свързано с по-висок риск от инсулт,18,19 което от своя страна повишава риска от когнитивно увреждане и деменция.20 Задържането на уремични токсини е свързано с по-лоша когнитивна функция, с подобряване на когнитивното представяне в резултат на по-интензивна диализа и след бъбречна трансплантация.21,22 От проучванията, които съобщават за връзката междубъбрекфункцияи когнитивната функция, само две публикувани проучвания са проспективни.10,11 В допълнение, предишни проучвания, изследващи връзката между когнитивната функция и бъбречните заболявания, включват само жени или няколко мъже.9 Това проучване имаше за цел да определи дали по-беднитебъбрекфункция, дефинирана като по-ниска скорост на гломерулна филтрация, се свързва с по-големи шансове за преобладаващо когнитивно увреждане и риск от когнитивен спад при живеещи в общността възрастни мъже.
МЕТОДИ
Участници в проучването
Изследването за остеопоротични фрактури при мъжете (MrOS) е многоцентрово проспективно проучване на рисковите фактори за вертебрални и невертебрални фрактури при по-възрастни мъже. Дизайнът, мерките и методите за набиране са описани по-рано. 23, 24 Накратко, 5995 мъже на възраст 65 и повече години са били наети от март 2000 г. до април 2002 г. от населението на Бирмингам, Алабама; Минеаполис, Минесота; долината Мононгахела близо до Питсбърг, Пенсилвания; Пало Алто, Калифорния; Портланд, Орегон; и Сан Диего, Калифорния. Беше получено одобрение от институционалните съвети за преглед на участващите институции и беше получено писмено информирано съгласие от всички участници в проучването. Мъжете са били изключени от проучването, ако не са можели да ходят без помощ, имали са двустранни протези на тазобедрената става, не са живели или планирали да се преместят от районите около мястото на изследването или са имали тежко медицинско състояние, което би попречило на участието в проследяването. Пет хиляди петстотин двадесет и девет мъже (92 процента от кохортата) с измерване на серумен креатинин (SCr) и когнитивно тестване с модифициран мини преглед на психичното състояние (3MS) на изходно ниво бяха включени в това проучване. От тях 5403 (90 процента от кохортата) са имали тест за правене на пътеки Част B (пътеки B) тестване в началото. Средно стандартно отклонение от 4,6 плюс - 0. 4 години по-късно 4 833 мъже (97 процента от оцелелите) участваха във второ посещение, включително 654, които попълниха само изпратен въпросник и 4 179, които също присъстваха на втори клиничен преглед, по време на който бяха подложени когнитивно тестване.
Cistanche може да се подобрибъбречна функция
Оценка на бъбречната функция
SCr беше измерен върху предварително размразени проби, събрани сутрин от участниците в MrOS при основното изследване и централно съхранени при - 1201C с помощта на автоматизирания анализатор Roche COBAS Integra 800 (Roche Diagnostics Corp., Indianapolis, IN), използвайки вариант на ензимния метод на Jaffe . Този анализ се калибрира ежедневно. Коефициентите на вариация между и в рамките на анализа са 5,3 процента.Бъбрекфункциясе изразява като изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR) с помощта на стандартизирана формула на базата на SCr, получена с помощта на уравнението за промяна на диетата при бъбречно заболяване (MDRD): GFR=175 x SCr-1.154- възраст- 0.203 x 1.212 (ако е черен) x 0.742 (ако е жена).25
Модификация на Националната бъбречна фондацияБъбрекболестИнициатива за качество на резултатите бъбречно заболяване насоките за класификация бяха използвани за определяне на категориите на бъбречно заболяване според категориите на eGFR.26 Като се има предвид голям брой субекти с eGFR между 30 и 59 mL/min на 1,73 m2 и малко пациенти с eGFR под 30 mL/min на 1,73 m2, категорията на eGFR между 45 и 59 mL/min на 1,73 m2 се определя като лека ХБН, а eGFR под 45 mL/min на 1,73 m2 като умерена ХБН. Тази класификация е използвана в други проучвания.10 Състоянието на диализата на участниците в началото не е известно, но по време на последващи посещения стана ясно, че шест лица са били на диализа. Изключването на тези лица не промени общите резултати. Резултатите, представени тук, включват тези лица.
Когнитивна функция
Тестване Обучен техник оцени когнитивната функция с помощта на 3MS (първичен резултат) и Trails B (вторичен резултат) на изходно ниво и проследяване. 3MS е тест за глобална когнитивна функция с резултати, вариращи от 0 до 100, като по-високите резултати представляват по-добра когнитивна функция. Когато резултат под 80 се използва за дефиниране на когнитивно увреждане, той има 85 процента до 91 процента чувствителност и 84 процента до 97 процента специфичност за деменция при възрастни хора;27 е използван в проучвания на когнитивно увреждане вбъбрекзаболяване.8,10Trails B е тест за изпълнителна функция28, който оценява вниманието, концентрацията, психомоторната скорост, когнитивното изместване и сложната функция за последователност чрез измерване на времето, необходимо за свързване на поредица от последователно номерирани и буквени кръгове. По-кратките времена за завършване показват по-добра производителност; възрастта, образованието и общата интелигентност влияят върху резултатите от теста. По-доброто представяне на Проучвания B е значително свързано със способността за извършване на инструментални дейности от ежедневието (IADLs) при живеещи в общността възрастни хора.28
За кръстосани анализи преобладаващото когнитивно увреждане се определя като имащо изходен 3MS резултат по-малък от 80 или време на Trails B, по-голямо от 1,5 стандартни отклонения над средната стойност. За проспективни анализи инцидентното когнитивно увреждане се дефинира като наличие на резултат от 3MS под 80 или спад от 5 точки или повече при последващите 3MS (приблизително 1 промяна на стандартното отклонение) или наличие на промяна във времето за завършване на Trails B, което е едно стандартно отклонение или повече над средната промяна на извадката във времето за завършване между изходното ниво и последващите прегледи. Мъже с преобладаващо когнитивно увреждане на изходно ниво, както е определено според всеки от когнитивните тестове, бяха изключени от надлъжните анализи, изследващи връзката междубъбрекфункцияи риск от когнитивен спад, както е дефиниран според този тест.
Cistanche може да се подобрибъбречна функция
Други измервания
Обучен техник интервюира участниците при изходното посещение и участниците попълниха въпросник, който се прилагаше самостоятелно. Самоотчетеното здравословно състояние и скалата за обобщение на психичния компонент (MCS) са получени от проучването MedicalOutcomes 12-Проучване на здравето в кратка форма (SF плюс -12).29 Самооценена медицинска история на изброените състояния в Таблица 1 беше получена. Височината и теглото бяха използвани за изчисляване на стандартен индекс на телесна маса (kg/m2). Индексът на кръвното налягане глезен–мишница беше определен при основното посещение и резултат от 0.9 или по-малко беше използван за определяне на периферно артериално заболяване (PAD).
Статистически анализ
Разликите в базовите характеристики според категорията на eGFR (o45, 45–59, 60 mL/min на 1,73 m2) бяха сравнени с помощта на анализ на дисперсията за нормално разпределени непрекъснати данни, Kruskal-Wallis за изкривени непрекъснати данни и хи-квадрат тестове за категорични данни.
Връзката между бъбречната функция и когнитивното увреждане или спад беше анализирана с помощта на логистична регресия, с извършен тест за линейна тенденция в категориите на eGFR. Представените модели включват некоригиран базов модел; адаптиран към възрастта модел; базов модел, коригиран за възраст, образование и раса; и краен мултивариантен модел, допълнително коригиран за допълнителни променливи, свързани с изходната бъбречна функция при P=.10 в едномерни анализи. Всички модели бяха адаптирани за сайта на клиниката. Надлъжните анализи бяха допълнително коригирани за изходно ниво 3MS и Trails B резултат.
Additional analyses were performed expressing the predictor variable as four categories of eGFR (o30, 30–45, 45–59, and >=60 mL/min на 1,73 m2), eGFR като непрекъсната променлива (на 10 mL/min на 1,73 m2), SCr като непрекъсната променлива (на 1 mg/dL) и квартили на SCr. Тъй като алтернативата дефинициите на предикторната променлива не променят съществено резултатите, в тази статия са представени само анализи, използващи трите категории eGFR. Всички анализи бяха извършени с помощта на SAS 9.1 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).
Cistanche може да се подобрибъбречна функция
РЕЗУЛТАТИ
Базови характеристики
От 5 995 мъже в кохортата, 5 529 са имали изходни измервания на SCr и 3MS тестове и са били включени в анализ на напречното сечение. Четиристотин шестдесет и шест мъже без изходно ниво на SCr (n=461), 3MS резултат (n=5) или и двете бяха по-възрастни и по-малко вероятно да са от бялата раса и имаха по-малко години образование и по-високо разпространение на захарен диабет thanmen с пълни базови мерки. Мъжете с измервания на SCr, които не са имали изходни резултати от Trails B (n =126), са по-възрастни, по-малко образовани, по-малко вероятно е да са от бялата раса и е по-вероятно да съобщават за съпътстващи заболявания и имат по-ниски изходни резултати 3MS (83,5 срещу 93,6, Po .001) thanmen с изходни резултати за Trails B.
Характеристиките на 5 529 мъже в кохортата според категорията на eGFR са представени в таблица 1; 753 (13,6 процента) са имали изходна eGFR от 45 до 59 mL/min на 1,73 m2, 204 (3,7 процента) по-малко от 45 mL/min на 1,73 m2, 28(0.5 процента ) по-малко от 30 mL/min на 1,73 m2, шест (0,1 процента) по-малко от 20 mL/min на 1,73 m2 и само две (0,04 процента) по-малко от 10 mL/min на 1,73 m2. Мъжете с изходно ниво на eGFR под 60 mL/min на 1,73 m2 са били по-възрастни и е по-малко вероятно да докладват здравето си като добро или отлично, имали са по-голямо функционално увреждане, консумирали са по-малко алкохолни напитки на седмица, имали са по-високо разпространение на PAD и е по-вероятно да съобщават за медицински състояния отколкото мъже с по-висок GFR.
eGFR и базова когнитивна функция
Некоригираните изходни средни резултати от 3MS бяха 93,6 плюс -5.8,92.5 плюс -6.0 и 91.4 плюс -6.5 (P за тенденция o.{{20} }01) и некоригирани средни времена в секунди за завършване на пътеките Bwere 131 плюс -57, 147 плюс -62 и 157 плюс -65 (P за тенденция 0,001) при участници с eGFR от 60 и повече, 45 до 59 и съответно по-малко от 45 mL/min на 1,73 m2.
Общо 148 (2,7 процента) мъже са класифицирани като когнитивно увредени в началото на базата на 3MS резултат по-малък от 80. В сравнение с мъже с eGFR от 60 mL/min на 1,73 m2 или повече, некоригираните коефициенти на когнитивно увреждане ( 3MS o80) са 1,89 (95 процента доверителен интервал (CI)=1.26–2,83) при мъже с eGFR от 45 до 59 mL/min на 1,73 m2 и 2,11 (95 процента CI=1.08– 4.11) при мъже с eGFR под 45 mL/min на 1,73 m2 (Таблица 2). По-напредналата възраст отчасти обяснява връзката между по-беднитебъбрекфункцияи когнитивно увреждане. Допълнително отслабване беше отбелязано след корекция за мястото на клиниката, образованието и расата.
Четиристотин деветдесет и четири (9,1 процента) мъже бяха класифицирани като когнитивно увредени въз основа на пътеки B. В сравнение с мъже с нормална бъбречна функция, некоригираните съотношения на шансове за увреждане бяха 1,74 (95 процента CI= 1.37–2,21) при мъже с eGFR от 45 до 59 mL/min на 1,73 m2 и 2,37 (95 процента CI=1.61–3,49) при мъже с eGFR под 45 mL/min на 1,73 m2 (Таблица 2). След корекция за потенциалните объркващи фактори (Таблица 2), коефициентите на шансове за когнитивно увреждане са 1,31 (95 процента CI=1.00–1,72) при мъже с eGFR от 45 до 59 mL/min на 1,73 m2 и 1,30 (95 процента CI=0.83–2.06) при мъже с eGFR под 45 mL/min на 1.73 m2 (P за тенденция=.05).
eGFR и когнитивен спад
От 5529 мъже с 3MS резултати ибъбрекфункцияна изходно ниво, 1,350 не са присъствали на последващото посещение (78 са прекратени, 524 са починали, 654 са попълнили само въпросник, а 94 не са присъствали на последващото посещение). Участниците, които присъстваха на последващо посещение обикновено са по-млади, кавказки и по-образовани, имат самооценка за отлично или много добро здраве, по-малко вероятно е да докладват анамнеза за медицинско състояние, диагностицирано от лекар, и имат по-добри резултати при базовото когнитивно тестване от тези, които не са ( среден резултат от 3MS 94,1 плюс - 5.0 и средно време за завършване на пътеки B 126.7 плюс - 52.9 за мъже с проследяване срещу 91.1 плюс - 7.6 и 158.5 плюс {{28 }}.8, съответно за мъже без последващи действия; Po.001 и за двамата).
От 4179 мъже с изходни резултати от 3MS, които са присъствали на последващото посещение, 69 не са завършили последващото тестване за 3MS. От 4107 мъже с изходно ниво на Trails B резултати, които присъстваха на последващото посещение, 159 не завършиха последващо тестване на Trails B. Мъжете без последващи тестове са били по-възрастни, по-малко образовани, по-малко вероятно е да докладват здравословното си състояние като отлично или добро и е по-вероятно да докладват анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или захарен диабет за тестовете 3MS и Trails B. В допълнение, 64 мъже, които са определени като увредени въз основа на изходното им представяне на 3MS, са изключени от проспективния анализ, оставяйки 4046 мъже в проспективния анализ на когнитивния спад според представянето на 3MS. По същия начин, 226 мъже, които са определени като увредени въз основа на тяхното изходно ниво на Trails Bperformance, бяха изключени, оставяйки 3722 участници за проспективен анализ на когнитивен спад според TrailsB представянето.
При проследяване 931 от 4046 (23 процента) мъже отговарят на критериите за когнитивен спад, както е дефиниран според резултат от 3MS по-малък от 80 или 5-точка спад или повече в техния резултат, и 432 от 3722 (11,6 процента) мъже отговарят критерии за когнитивен спад въз основа на представянето на пътеки B. Сто шестдесет и един мъже (4,4 процента) отговарят на критериите за когнитивен спад и на двата теста.
В сравнение с мъже с eGFR от 60 mL/min на 1,73 m2 или повече, некоригираните съотношения на когнитивния спад, както е определено според резултата от 3MS, са 1,25 (95 процента CI=1.00–1,57) при мъже с eGFR от 45 до 59 mL/min на 1,73 m2 и 1,65 (95 процента CI=1.07–2,53) при мъже с aneGFR под 45 mL/min на 1,73 m2 (P за тенденция 5 .004 ) (Таблица 3). По-възрастната възраст при мъжете с по-лоша бъбречна функция до голяма степен обяснява тази връзка. По същия начин, след корекция за възрастта, нямаше връзка междубъбрекфункцияи шансове за когнитивен спад, както е определено според представянето на Trails B (Таблица 3).
ДИСКУСИЯ
Това проучване на по-възрастни мъже, обитаващи общността, установи независима връзка между ниската eGFR и по-лошото представяне на резултатите от Trails B на изходно ниво, но по-възрастните обясняват до голяма степен или изцяло връзките между ниската GFR и изходното когнитивно увреждане, измерено според 3MS, или когнитивен спад, измерено според 3MS или Trails B при тези с лоша бъбречна функция.
Установяването на връзката между лека до умеренабъбрекзаболяванеи лошо представяне на пътеките B, но не и 3MS е в съгласие с предишните констатации. Едно проучване показа, че пациентите, подложени на диализа, имат по-лош резултат от нормалните контроли на 3MS и Trails B, но че субектите с ХБН се представят по-лошо на Trails B, но имат 3MS резултати, които не се различават от тези на нормалните контроли.8 Предполага се, че леката ХБН е свързана с лоша изпълнителна функция и внимание, докато тежката ХБН и терминална бъбречна болест са свързани с глобално намаляване на когнитивната функция.4,8
Констатациите от настоящото проучване относно липсата на доказателства за независима връзка между лека до умерена ХБН и риск от когнитивен спад, измерен според 3MS, се различават от докладваните по-рано. 10, 11 Едно проучване установи степенувана независима връзка между изчислената GFR според Формула MDRD при изходно ниво и инцидентно когнитивно увреждане (подобно дефинирано като резултат от 3MS o80 или 5-точков спад в резултата от 3MS) при 3075 живеещи в общността възрастни хора в проучването Health, Aging, and Body Composition Study.10 TheHealth Стареене и телесен състав участниците в проучването са били по-склонни от кохортата MrOS да имат доказателства за когнитивно увреждане в началото (10 процента) и проследяване (36 процента), по-малко образовани, по-расово разнообразни и по-вероятно да имат захарен диабет. междубъбрекфункцияи вероятността от когнитивно увреждане (оценено съгласно 3MS, Trails B и Boston Naming Test) в група от 1015 жени след менопауза с анамнеза за атеросклеротично сърдечно заболяване, които са участвали в Heart Estrogen/Progestin Replacement Study.9 Разлики в констатациите между MrOS и тези две проучвания може да са свързани с по-ниското разпространение на ХБН и когнитивните увреждания в MrOScohort, използването на приетите гранични стойности за дефиниране на увреждания в кохортата с високо образование, ефект на пола върху връзката междубъбрекдисфункцияи когнитивно увреждане,30 или в случая на Heart Estrogen/Progestin ReplacementStudy, наличието на остатъчно объркване от атеросклеротично съдово заболяване.
The current study did not find an independent association between CKD and risk of cognitive decline. The Cardiovascular Health Cognition Study11 revealed that high creatinine ( >=1.3 mg/dL for women and >=1.5 mg/dL за мъже) е независимо свързано с 37% увеличение на риска от нова диагноза деменция, установено въз основа на обширни невропсихиатрични тестове при 1013 участници и подробен преглед на записите при 1072 участници. Възможно е изключването на участници с изходно когнитивно увреждане от анализите и ограничаването на тестовата батерия до няколко когнитивни области да е ограничило способността да се наблюдава връзка. В допълнение, използването на неравни прагове за увреждане ограничава кохортата Trails B до група от хора с по-малко увреждания и би могло да повлияе различно на връзката междубъбрекфункцияи когнитивен спад, както е дефиниран според двата теста.
Въпреки че предишни проучвания съобщават за силна връзка между умерена до тежка ХБН или краен стадийбъбрек заболяванеи когнитивна дисфункция,8 не е известно дали леко намаляване набъбрекфункцияе независим рисков фактор за глобално намаляване на когнитивната функция. Малко мъже в проучването MrOS (28, 0.5 процента) са имали eGFR под 30 mL/min на 1,73 m2. Ако когнитивната дисфункция вбъбрекзаболяванее резултат от натрупване на уремичен токсин, може да е необходима по-напреднала ХБН, преди да се наблюдава неблагоприятен глобален ефект върху когнитивните способности.
Проучването имаше редица силни страни, включително цялостни измервания на изходните характеристики на кохортата, оценка на резултата, заслепена за състоянието на бъбречната функция, и пълно проследяване на оцелелите, но имаше и няколко ограничения. Участниците бяха предимно здрави, бели, възрастни мъже, живеещи в общността; следователно констатациите може да не могат да бъдат обобщени за други популации. Проучването може да е било недостатъчно за откриване на връзка поради популацията от здрави участници. Серумният креатинин може да бъде предубеден маркер забъбрекфункцияпри възрастни хора, тъй като зависи от мускулната маса и хранителния статус, което води до надценяване набъбрекфункцияпри участници с недохранване и саркопения; използването на формулата MDRD, която коригира възрастта, само частично коригира това ограничение. В допълнение, формулата MDRD подценява GFR, особено ако GFR е 60 mL/min на 1,73 m2 или повече. Тези погрешни класификации може да са изкривили констатациите към нулата. В допълнение, серийни измервания набъбрекфункциякоето би позволило връзката между промяната вбъбрекфункцияи когнитивен спад или изходен статус на диализа, които да бъдат изследвани, не са налични. И накрая, въпреки че са използвани широко приети мерки за познаване на по-възрастните хора, по-всеобхватна батерия от невропсихиатрични тестове може да е увеличила силата за откриване на връзка.
В заключение, това проучване откри връзка между лека до умерена ХБН и по-лоша изпълнителна производителност в началото, но не намери доказателства за независима връзка между лека до умерена ХБН и вероятността от глобално когнитивно увреждане или риск от когнитивен спад при по-възрастните мъже. Допълнителни проспективни проучвания трябва да включват участници от двата пола, спектър от тежест на ХБН, серийнибъбрекфункциятестване и по-всеобхватна батерия от невропсихиатрични тестове.
Cistanche може да се подобрибъбречна функция
БЛАГОДАРНОСТИ
Конфликт на интереси:Главният редактор е прегледал контролния списък за конфликт на интереси, предоставен от автора, и е установил, че авторът няма финансови или други лични конфликти с този ръкопис.
Д-р Оруол е получил финансиране от грант от Националния институт по здравеопазване (NIH). Drs. Къмингс и Енсруд са получили финансиране от безвъзмездни средства от NIH. Подкрепено отчасти от безвъзмездни средства за изследване на общественото здравеопазване от Националните здравни институти (AR45580, AR45614, AR45632, AR45647, AR45654, AR45583, AG18197, AG027810 и RR024140). MrOS се подкрепя от финансиране от NIH. Следните институти предоставят подкрепа: Националният институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, Националният институт по стареене, Националният център за изследователски ресурси и Пътна карта на NIH за медицински изследвания по следните грантове: U01 AR45580, U01 AR45614, U01 AR45632, U01 AR45647, U01 AR45654, U01 AR45583, U01 AG18197, U01-AG027810 и UL1 RR024140.
Авторски принос:Елена Слинин: интерпретация на данни, подготовка на ръкописа. Misti L. Paudel: анализ и интерпретация на данни. Areef Ishani: интерпретация на данни, критичен преглед на ръкописа. Brent C. Taylor: анализ и интерпретация на данни, критичен преглед на ръкописа. Kristine Yaffe, Anne M. Murray, Howard A. Fink и Simerjot Jassal: критичен преглед на ръкописа. Eric S. Orwoll и Kristine E. Ensrud: концепция и дизайн на изследването, придобиване на субекти и данни, интерпретация на данни, критичен преглед на ръкописа. Стивън Р. Къмингс: концепция и дизайн на изследването, интерпретация на данни, критичен преглед на ръкописа. Елизабет Барет-Конър: придобиване на теми и данни, критичен преглед на ръкописа.
Роля на спонсора: Спонсорите нямат пряка роля в провеждането на проучването; събирането, управлението, анализите и тълкуването на данните; или подготовка или одобрение на ръкописа.
От: 'Бъбрекфункцияи когнитивното представяне и влошаване при по-възрастните мъже отЕлена Слинин и др
---НОЕМВРИ 2008 г.–ТОМ. 56, БР. 11 JAGS
СПРАВКА
1. Lindeman RD, Tobin J, Shock NW. Надлъжни проучвания за скоростта на намаляване на бъбречната функция с възрастта. J Am Geriatr Soc 1985; 33: 278–285.
2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA et al. Разпространение на хроничнибъбрекзаболяванев САЩ. JAMA 2007; 298: 2038–2047.
3. Kurella M, Mapes DL, Port FK et al. Корелати и резултати от деменция сред пациенти на диализа: Изследване на резултатите от диализата и практиките. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 2543–2548.
4. Murray AM, Tupper DE, Knopman DS et al. Когнитивните нарушения при пациенти на хемодиализа са често срещани. Неврология 2006; 67: 216-223.
5. Pereira AA, Weiner DE, Scott T et al. Когнитивна функция при пациенти на диализа. Am J Kidney Dis 2005; 45: 448–462.
6. Sehgal AR, Gray SF, DeOreo PB et al. Разпространение, разпознаване и последици от умственото увреждане сред пациентите на хемодиализа. Am J Kidney Dis 1997; 30: 41–49.
7. Hailpern SM, Melamed ML, Cohen HW et al. Умерено хрониченбъбрекзаболяванеи когнитивна функция при възрастни от 20 до 59 години: Трето национално изследване на здравето и храненето (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2007; 18: 2205–2213.
8. Kurella M, Chertow GM, Luan J et al. Когнитивно увреждане при хроничнибъбрекзаболяване. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 1863–1869.
9. Kurella M, Yaffe K, Shlipak MG et al. Хроничнабъбрекзаболяванеи когнитивно увреждане при жени в менопауза. Am J Kidney Dis 2005; 45: 66–76.
10. Kurella M, Chertow GM, Fried LF et al. Хроничнабъбрекзаболяванеи когнитивно увреждане при възрастните хора: изследване на здравето, стареенето и състава на тялото. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 2127–2133.
11. Seliger SL, Siscovick DS, Stehman-Breen CO et al. Умерено бъбречно увреждане и риск от деменция сред по-възрастните хора: Проучване на познавателната способност на сърдечно-съдовото здраве. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 1904–1911.
12. Francis ME, Eggers PW, Hostetter TH et al. Връзка между серумния хомоцистеин и маркерите за уврежданебъбрекфункцияпри възрастни в Съединените щати. Kidney Int 2004; 66: 303–312.
13. Muntner P, Hamm LL, Kusek JW et al. Разпространението на нетрадиционните рискови фактори за коронарна болест на сърцето при пациенти с хроничнабъбрекзаболяване. Ann Intern Med 2004; 140: 9–17.
14. Shlipak MG, Fried LF, Crump C et al. Повишаване на възпалителни и прокоагулантни биомаркери при възрастни хора с бъбречна недостатъчност. Circulation 2003; 107: 87–92.
15. Keller JN, Schmitt FA, Scheff SW et al. Доказателство за повишено оксидативно увреждане при лица с леко когнитивно увреждане. Неврология 2005; 64: 1152–1156.
16. Seshadri S, Beiser A, Selhub J et al. Плазменият хомоцистеин като рисков фактор за деменция и болестта на Алцхаймер. N Engl J Med 2002; 346: 476–483.
17. Teunissen CE, van Boxtel MP, Bosma H et al. Маркери на възпалението във връзка с познанието при здраво застаряващо население. J Neuroimmunol 2003; 134: 142–150.
18. Koren-Morag N, Goldbourt U, Tanne D. Бъбречна дисфункция и риск от исхемичен инсулт или TIA при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Неврология 2006; 67: 224-228.
19. Seliger SL, Gillen DL, Longstreth WT Jr. и др. Повишен риск от инсулт при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване.БъбрекInt 2003; 64: 603–609.
20. Desmond DW, Moroney JT, Sano M et al. Честота на деменция след исхемичен инсулт: Резултати от надлъжно проучване. Ход 2002; 33: 2254–2260.
21. Грива К, Томпсън Д, Джаясена Д и др. Когнитивно функциониране преди публикуванебъбректрансплантационно проспективно проучване. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 3275-3282.
22. Jassal SV, Devins GM, Chan CT и др. Подобрения в когнитивните способности при пациенти, преминаващи от хемодиализа три пъти седмично към нощна хемодиализа: надлъжно пилотно проучване. Kidney Int 2006; 70: 956–962.
23. Blank JB, Cawthon PM, Carrion-Petersen ML et al. Преглед на набирането на хора за изследване на остеопорозните фрактури при мъжете (MrOS). Contemp Clin Trials 2005; 26: 557–568.
24. Orwoll E, Blank JB, Barrett-Connor E et al. Дизайн и изходни характеристики на проучването за остеопоротични фрактури при мъже (MrOS) голямо обсервационно проучване на детерминантите на фрактурите при по-възрастни мъже. Contemp Clin Trials 2005; 26: 569–585.
25. Levey AS, Coresh J, Greene T et al. Използване на стандартизирани стойности на серумен креатинин при промяна на диетата при уравнение за изследване на бъбречно заболяване за оценка на скоростта на гломерулна филтрация. Ann Intern Med 2006; 145: 247–254.
26. Национална бъбречна фондация. Насоки за клинична практика на K/DOQI за хроничнибъбрекзаболяване: Оценка, класификация и стратификация. Am J Kidney Dis 2002; 39: S1–S266.
27. Teng EL, Chui HC. Изпитът за модифицирано мини-ментално състояние (3MS). J Clin Psychiatry 1987; 48: 314–318.
28. Cahn-Weiner DA, Boyle PA, Malloy PF. Тестовете на изпълнителната функция предсказват инструментални дейности от ежедневния живот при по-възрастни хора, живеещи в общността. Appl Neuropsychol 2002; 9: 187–191.
29. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-12: Как да оцените обобщените резултати за физическо и психическо здраве на SF-12, 3-то издание. Lincoln, RI: QualityMetric, Inc., 1998 г.
30. Azad NA, Al BM, Loy-English I. Различия между половете в рисковите фактори за деменция. Gend Med 2007; 4: 120–129.
