Бъбречна функция при акромегалия

Контакт: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com

PC Eskildsen et al

АБСТРАКТ

Креатининовият клирънс и дневната степен на екскреция на албумин в урината и P2-микроглобулин (радиоимунологични анализи) са измерени няколко пъти при 14 пациенти с акромегалия. Единадесет пациенти са лекувани с бромокриптин, 5 до 55 mg/ден. Активността на заболяването се оценява чрез измерване на екскрецията на растежен хормон в урината (радиоимуноанализ).

Cistanche за подобряванебъбречна функция

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

В съгласие с предишни изследвания установихме, че креатининовият клирънс е повишен. Въпреки това, не е открита връзка между тази променлива и екскрецията на растежен хормон в урината. Степента на екскреция на албумин в урината и /I{0}}микроглобулин не се различава значително от предишните ни резултати при 27 възрастни контролни субекта. Няма корелация между екскрецията на растежен хормон в урината и нивата на екскреция на албумин или &-микроглобулин в урината. Лечението с бромокриптин намалява екскрецията на растежен хормон в урината от 220 на 91 ng/24 часа, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">бъбречна функцияпроменливи.

Добре известно е, че скоростта на гломерулна филтрация (GFR),бъбречнаплазмен поток (RPF) ибъбрекразмерите се увеличават при акромегалия (5, 9). За съжаление, няма налична информация относно връзката между тези промени и степента на повишаване на растежния хормон. Но прилагането на голяма доза растежен хормон (10 mg/ден) в продължение на 4 дни предизвиква повишаване на GFR и RPF (1). Тези констатации и демонстрацията на повишена плазмена концентрация на растежен хормон при лошо контролирани краткотрайни ювенилни диабетици (7), накараха Mogensen (12, 13) да предположи, че растежният хормон е важен фактор за увеличаването набъбрекразмер и функция, които обикновено се срещат при лошо контролирани млади диабетици.

За да се изясни връзката между хормона на растежа ибъбречна функция, нивата на креатининов клирънс, албумин в урината и фи2-микроглобулин са измерени при пациенти с акромегалия със силно различни нива на отделяне на растежен хормон в урината.

Полза от цистанче: подобряване на бъбречната функция

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Четиринадесет пациенти с акромегалия, 9 жени и 5 мъже на възраст 32-75 години (средно 55 години) бяха изследвани няколко пъти за период от 7 месеца. Диагнозата се основава на критериите, описани по-горе (3). Единадесет пациенти са лекувани с бромокриптин (Parlodel) в дози от 5 до 55 mg на ден (средно 20 mg на ден). При 7 пациенти лечението или все още не е започнало, или е преустановено при едно или две от изследванията. Трима пациенти не са лекувани през периода на изследването. Пет от пациентите са имали инсулинонезависим захарен диабет с добър метаболитен контрол (кръвна захар на гладно < 10,5="" mmo/l,="" глюкозурия="">< 3="" g/24="" h).="" трима="" пациенти="" са="" имали="" артериална="" хипертония,="" лекувана="" с="" тиазид="" и="" пропранолол="" или="" метилдопа,="" 160-130/105-90="">
Най-малко два пъти по време на периода на наблюдение урината се събира за период от 24 часа и се съхранява дълбоко замразена до анализа. Албуминът, µглобулинът и хормонът на растежа се измерват с помощта на чувствителни радиоимунологични анализи (4, 8, 11). Креатининът се измерва с конвенционални лабораторни техники. Интраиндивидуалната вариация в уринарната екскреция на креатинин е средно 7 O/o, диапазон 4-17 процента.

Резултатите са сравнени с тези, получени при 27 възрастни контролни субекти (средна възраст 45 години), като се използват идентични техники (13). Статистическият анализ беше извършен с помощта на теста на Wilcoxon за несдвоени и сдвоени наблюдения.

Cistanche подобрявабъбречна функция

РЕЗУЛТАТИ

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 часа) при повече от половината от изследванията, скоростта на отделяне на албумин в урината е в нормалните граници в почти всички случаи. Най-високата степен на екскреция на албумин е открита при жени с диабет със степен на екскреция на GH в урината, близка до нормалните граници. Екскрецията на урината и микроглобулина е в нормалните граници във всички случаи.

Фиг. 1. Екскреция на албумин и 2-микроглобулин в урината, нанесена спрямо екскрецията на растежен хормон в урината при 14 пациенти с акромегалия, изследвани от 2 до 4 пъти. Горният нормален диапазон е показан с пунктирана линия. ▲=пациенти с акромегалия и захарен диабет

Фигура 2 показва липсата на корелация между креатининовия клирънс и скоростта на екскреция на хормона на растежа в урината. Въпреки средната възраст на пациента от 55 години, при почти половината от изследванията е установен креатининов клирънс от 2 120 ml/min/1,73 m*.
Таблица I показвабъбречна функцияи екскреция на GH в урината при седем пациенти преди и по време на лечението с бромокриптин. Допълнителни 3 пациенти, лекувани с различни дози бромокриптин, са включени в таблицата. Интервалът между двете измервания варира от 0.5 до 7 месеца, средно 3,3 месеца. Лечението предизвиква значително намаляване на екскрецията на растежен хормон в урината, средно 91 ng/24 часа, в сравнение със средно 220 ng/24 часа преди започване или увеличаване на терапията с бромокриптин. Установено е малко незначително намаление както на нивата на екскреция на албумин в урината, така и на µглобулин по време на лечение с бромокриптин. Скоростите на екскреция на албумин и 82-микроглобулин в урината не се различават значително от нашите предишни контролни стойности. Креатининовият клирънс е повишен до почти същата степен преди и след лечение с бромокриптин.

Фигура 2. Креатининов клирънс, нанесен спрямо екскрецията на растежен хормон в урината при 14 пациенти с акромегалия, изследвани от 2 до 4 пъти. ▲= пациенти с акромегалия и захарен диабет.

ДИСКУСИЯ

Настоящото разследване е предназначено да проучи връзката междубъбречна функцияи скоростта на секреция на хормона на растежа. Нашите резултати при акромегалия не показват връзка междубъбречна функцияи екскреция на растежен хормон в урината. Скоростите на отделяне на албумин и 2-микроглобулин в урината не са статистически значими от предишните ни контролни стойности (14). В съгласие с няколко предишни проучвания, ние открихме повишен GFR (5, 9). Механизмите на повишената GFR и RPF (филтрационната фракция непроменена) при акромегалия не са напълно изяснени. Увеличаването на обема на извънклетъчната течност (ECV) и повишената нова маса на бебето се предполагат като причина (5, 6, 9). GFR и RPF са тясно свързани с ECV при нормални мъже и пациенти с акромегалия (5, 9). Прилагането на хормон на растежа при хора за няколко дни повишава ECV (10) и GFR и RPF (1). Бъбречната функция остава непроменена по време на краткосрочно повишаване на растежния хормон при мъжете (15). Засилващият ефект на растежния хормон върхубъбречна функцияпри кучета може да се елиминира, ако животните са били поставени на нисък прием на сол (2). Авторите предполагат, че задържането на натрий и повишената ECV са от решаващо значение за наличието на ефекта. Трябва да се спомене, че намаляването на GFR и RPF след хипофизектомия при човека не е свързано с никакви значими промени в ECV (6). Освен това беше установено, че намаляването на GFR и RPF се случва с много по-бърза скорост от намаляването на бъбречната маса, което предполага, че промените са по същество функционални, а не се дължат на намаленобъбрекмаса (6).

От гореспоменатите проучвания изглежда, че нито характерната находка на повишена филтрационна фракция (GFR/RPF), нито повишената уринна екскреция на албумин и p2-микроглобулин обикновено се откриват при лошо контролирани краткотрайни ювенилни диабетици (12, 13), може да се обясни като ефект на хормона на растежа.

ПодобретеФункция на бъбреците-Систанче

БЛАГОДАРНОСТ

Искаме да изразим нашата благодарност на Sandoz, Копенхаген, за доставката на бромокриптин (Parlodel)

СПРАВКА

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Някои ефекти на човешки растежни хормони върху бъбречната хемодинамика и върху тубуларния фосфатен транспорт при човека. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet suppl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Дългосрочно лечение на акромегалия с бромокриптин. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Радиоиминоанализ на j32-microglobulin в човешки биологични течности. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Обем на извънклетъчната течност ибъбречна функцияпри хипофизна недостатъчност и акромегалия. Acta Endocr 4G: 80, 1964 г.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Бъбречна функцияибъбрекразмер след хипофизектомия при мъж. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Модели на серумен растежен хормон при ювенилен диабет. Dan Med Bull 19, доп. I, 1972 г.
8, Hanssen, KF: Имунореактивен растежен хормон в човешка урина. Acta Endocr 7 1: 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Скорост на гломерулна филтрация ибъбречнаплазмен поток при акромегалия. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A: Ефектът на човешкия растежен хормон при човека. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Радиоимуноанализ за албумин в урината с използване на едно антитяло. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Могенсен. CE:Функция на бъбрецитеи гломерулна пропускливост към макромолекули при ювенилен диабет. Dan Med Bull 19, доп. 3, 1972 г.
13, Mogensen, CE:Бъбречна функцияпромени в диабета. Диабет 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Скорости на екскреция на албумин и j3n-микроглобулин в урината при пациенти с екстензивно кожно заболяване. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Функция на бъбрецитепри нормален мъж по време на краткотрайна инфузия на растежен хормон. Acta Endocr 89: 796. 1978.