Kojima-2022-Защитен имунитет след възстановяване

От януари 2020 г. Elsevier създаде ресурсен център за COVID{1}} с безплатна информация на английски и мандарин за новия коронавирус COVID-19. Ресурсният център за COVID-19 се хоства на Elsevier Connect, публичния уебсайт за новини и информация на компанията.

С настоящото Elsevier дава разрешение да направи всичките си изследвания, свързани с-19-COVID, които са налични в ресурсния център за COVID-19 – включително това изследователско съдържание – незабавно достъпни в PubMed Central и други публично финансирани хранилища, като например СЗО База данни за COVID с права за неограничено повторно използване на изследвания и анализи под всякаква форма или по какъвто и да е начин с потвърждение на източника. Тези разрешения се предоставят безплатно от Elsevier, докато ресурсният център за COVID-19 остава активен.

Новият коронавирус (COVID-19) може да засегне нормалната функция на имунната система, която е един от първите защитни механизми срещу вирусна инфекция.

Вирусната инфекция предизвиква реакция на имунната система, включително възпаление и производство на антитела. Патогенният механизъм на COVID{0}} обаче е сложен. Вирусът атакува важни клетки на имунната система, като Т клетки и В клетки, нарушавайки нормалната им функция. В същото време COVID-19 може също да причини прекомерен имунен отговор, карайки имунната система да атакува здравите клетки на тялото, предизвиквайки тежък възпалителен отговор, проявяващ се като цитокинова буря, и дори причинявайки допълнителни увреждания и смърт.

Следователно имунологичните изследвания на COVID-19 продължават, за да се придобие представа за това как се регулират имунните отговори и как да се осигурят ефективни имунни отговори, като се избягват свръхреакции.

Освен това някои проучвания показват, че здравето на имунната система може да повлияе на тежестта на инфекцията с COVID-19. В популацията има хора с отслабена имунна система, като възрастни хора, хора със съпътстващи заболявания и пациенти с отслабен имунитет. Тези хора са изложени на по-висок риск от заразяване с COVID-19 и може да имат по-тежки симптоми. Следователно поддържането на адекватна и здрава имунна система играе важна роля за предотвратяване на появата и тежестта на COVID-19.

В заключение, съществува сложна и важна връзка между COVID-19 и имунната система, която изисква допълнителни изследвания и разбиране. В същото време поддържането на здрава имунна система също е една от важните мерки за превенция и контрол на COVID-19. От тази гледна точка трябва да подобрим имунитета си, за да устои на вирусите. Cistanche може значително да подобри имунитета, а полизахаридите в месото могат да регулират имунния отговор на човешката имунна система, да подобрят способността за стрес на имунните клетки и да повишат имунитета. Бактерициден ефект върху клетките.

Кликнете върху добавката Cistanche deserticola

Защитен имунитет след възстановяване от SARS-CoV-2 инфекция

Пандемията от SARS-CoV-2 вече е по-добре контролирана в настройки с достъп до бързо и надеждно тестване и високоефективни внедрявания на ваксинации. Няколко проучвания са установили, че хората, които са се възстановили от COVID-19 и са дали серопозитивни тестове за анти-SARS-CoV-2 антитела, имат ниски нива на повторно заразяване със SARS-CoV-2. Все още има задаващи се въпроси около силата и продължителността на такава защита в сравнение с тази от ваксинацията.

Биологични изследвания

• Dan et al (2021):1 Около 95 процента от тестваните участници запазиха имунната си памет около 6 месеца след боледуване от COVID-19; повече от 90 процента от участниците са имали CD4 плюс Т-клетъчна памет на 1 месец и 6–8 месеца след като са прекарали COVID-19.

• Wang et al (2021): 2 участници с предишна SARS-CoV-2 инфекция с наследствен вариант произвеждат антитела, които кръстосано неутрализират новопоявилите се проблемни варианти с висока ефективност.

Епидемиологични изследвания

• Hansen et al (2021):3 В обсервационно проучване на популационно ниво хората, които преди това са имали COVID-19, са били около 80,5 процента защитени срещу повторно заразяване.

• Pilz et al (2021):4 В ретроспективно обсервационно проучване, използващо национални австрийски данни за инфекция със SARS-CoV-2, хората, които преди това са имали COVID-19, са около 91 процента защитени срещу повторна инфекция.

• Sheehan et al (2021):5 В ретроспективно кохортно проучване в САЩ хората, които преди това са имали COVID-19, са били 81,8 процента защитени срещу повторна инфекция.

• Shrestha et al (2021):6 В ретроспективно кохортно проучване в САЩ хората, които преди това са имали COVID-19, са били 100 процента защитени срещу повторно заразяване.

• Gazit et al (2021):7 В ретроспективно обсервационно проучване в Израел, нелекувани SARS-CoV-2-са имали 13·06-пъти повишен риск от пробивна инфекция с делта (B.1.617. 2) вариант в сравнение с тези, които са имали COVID-19 преди това; бяха показани и доказателства за отслабване на естествения имунитет.

• Kojima et al (2021):8 В ретроспективна наблюдателна кохорта от лабораторен персонал, рутинно изследван за SARS-CoV-2, хората, които преди това са имали COVID-19, са били 100 процента защитени срещу повторна инфекция.

Клинични изследвания

• Hall et al (2021):9 В голямо, многоцентрово, проспективно кохортно проучване прекараното преди това COVID-19 се свързва с 84% намален риск от инфекция.

• Letizia et al (2021):10 в проспективна кохорта американски морски пехотинци, серопозитивните млади възрастни са били 82 процента защитени срещу повторна инфекция.

Прегледахме проучвания, публикувани в PubMed от началото до 28 септември 2021 г., и открихме добре проведени биологични проучвания, показващи защитен имунитет след инфекция (панел). Освен това множество епидемиологични и клинични проучвания, включително проучвания през последния период на предаване предимно на делта (B.1.617.2) вариант, установиха, че рискът от повторна инфекция със SARS-CoV-2 намалява с 80·5–100 процента сред тези, които са имали COVID-19 преди (панел). Докладваните проучвания бяха големи и проведени в целия свят.

Друго лабораторно проучване, което анализира резултатите от тестовете на 9119 души с предишен COVID-19 от 1 декември 2019 г. до 13 ноември 2020 г., установи, че само 0· 7 процента са се заразили отново.11 В проучване, проведено в Кливландската клиника в Кливланд, Охайо, САЩ, тези, които преди това не са били заразени, са имали честота на заболеваемост от COVID-19 от 4,3 на 100 души, докато тези, които са имали заразените преди това са имали честота на заболеваемост от COVID-19 0 на 100 души.6

Освен това проучване, проведено в Австрия, установи, че честотата на хоспитализация поради повторна инфекция е пет на 14840 (0·03 процента) души, а честотата на смърт поради повторна инфекция е един на 14 840 (0,01 процента) души.4 Поради силната връзка и биологичната основа за защита12, клиницистите трябва да обмислят консултиране на възстановени пациенти относно техния риск от повторна инфекция и да документират предишен статус на инфекция в медицинската документация.

Въпреки че тези проучвания показват, че защитата от повторна инфекция е силна и продължава за повече от 10 месеца проследяване,3 не е известно колко дълго наистина ще продължи защитният имунитет. Много системни вирусни инфекции, като морбили, осигуряват дългосрочен, ако не и доживотен, имунитет, докато други, като грип, не го правят (поради промени във вирусната генетика).4 Ние сме ограничени от продължителността на докладваното проследяване. събирайте данни, за да знаете със сигурност очакваната продължителност, през която предишната инфекция ще предпази от COVID-19. Окуражително е, че авторите на проучване, проведено сред възстановени индивиди, преживели лека SARS-CoV-2 инфекция, съобщават, че леката инфекция индуцира стабилна антиген-специфична, дълготрайна хуморална имунна памет при хората.13

Важно е да се отбележи, че антителата са непълни предиктори на защитата. След ваксинация или инфекция в индивида съществуват много механизми на имунитет не само на ниво антитела, но и на ниво клетъчен имунитет.14–16 Известно е, че SARS-CoV-2 инфекцията предизвиква специфични и трайни T- клетъчен имунитет, който има множество SARS-CoV-2 шипове протеинови цели (или епитопи), както и други SARS-CoV-2 протеинови цели. Широкото разнообразие от Т-клетъчно вирусно разпознаване служи за подобряване на защитата срещу вариантите на SARS-CoV-2,15 с разпознаване поне на алфа (B.1.1.7), бета (B.1.351) и гама ( P.1) варианти на SARS-CoV-2.17 Изследователите са открили също, че хората, които са се възстановили от инфекция със SARS-CoV през 2002–03 г., продължават да имат Т-клетки на паметта, които са реактивни към SARS-CoV протеини 17 години след това тази епидемия.15 Освен това В-клетъчният отговор на паметта към SARS-CoV-2 се развива между 1,3 и 6,2 месеца след инфекцията, което е в съответствие с по-дългосрочна защита.18

Някои хора, които са се възстановили от COVID-19, може да не се възползват от ваксинацията срещу COVID-19.6,19 Всъщност едно проучване установи, че предишен COVID-19 е свързан с повишени нежелани реакции след ваксинация с иРНК ваксината Comirnaty BNT162b2 (Pfizer–BioNTech).20 Освен това има редки съобщения за сериозни нежелани събития след ваксинация срещу COVID-19.21 В Швейцария жителите, които могат да докажат, че са се възстановили от SARS-CoV{{ 11}} инфекция чрез положителен PCR или друг тест през последните 12 месеца се считат за еднакво защитени като тези, които са били напълно ваксинирани.22

Въпреки че са необходими по-дълги последващи проучвания, клиницистите трябва да останат оптимисти по отношение на защитния ефект от възстановяването от предишни инфекции. Общностният имунитет за контролиране на епидемията от SARS-CoV-2 може да бъде постигнат с придобит имунитет поради предишна инфекция или ваксинация. Придобитият имунитет от ваксинация със сигурност е много по-безопасен и предпочитан. Предвид доказателствата за имунитет от предишна инфекция със SARS-CoV-2 обаче, политиците трябва да считат възстановяването от предишна инфекция със SARS-CoV-2 равно на имунитет от ваксинация за цели, свързани с влизане на публични събития, бизнеси, работното място или изискванията за пътуване.

NK е получил консултантски хонорар от Curative. JDK служи като независим медицински директор на Curative.

справка

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Имунологична памет към SARS-CoV-2, оценена до 8 месеца след инфекцията. Наука 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y, et al. Ултрамощни антитела срещу различни и силно трансмисивни SARS-CoV-2 варианти. Наука 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Оценка на защитата срещу повторна инфекция със SARS-CoV-2 сред 4 милиона PCR-тествани лица в Дания през 2020 г.: наблюдателно проучване на популационно ниво. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. SARS-CoV-2 риск от повторна инфекция в Австрия. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Шийхан М.М., Реди А.Й., Ротберг М.Б. Нива на повторно заразяване сред пациенти, които преди това са били положителни за COVID-19: ретроспективно кохортно проучване. Clin Infect Dis 2021; публикувано онлайн на 15 март. https://doi.org/10.1093/cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Необходимостта от ваксинация срещу COVID-19 при вече заразени лица. medRxiv 2021; публикувано онлайн на 19 юни. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (предпечат).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, et al. Сравняване на естествения имунитет на SARS-CoV-2 с имунитета, предизвикан от ваксина: повторни инфекции срещу пробивни инфекции. medRxiv 2021; публикувано онлайн на 25 авг. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (предпечат).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Случаи на тежка коронавирусна инфекция с остър респираторен синдром-2 сред инфектирани преди това или ваксинирани служители. medRxiv 2021; публикувано онлайн на 8 юли. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (предпечат).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Процент на инфекция на SARS-CoV-2 при положителни за антитела в сравнение с здравни работници с отрицателни антитела в Англия: голямо, многоцентрово, проспективно кохортно проучване (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, et al. Серопозитивност на SARS-CoV-2 и последващ риск от инфекция при здрави млади възрастни: проспективно кохортно проучване. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Повторна инфекция със SARS-CoV-2 при пациенти, подложени на серийно лабораторно изследване. Clin Infect Dis 2021; публикуван онлайн на 25 април. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM и др. Различни антитела и отговори на В-клетките на паметта при SARS-CoV-2 наивни и възстановени индивиди след иРНК ваксинация. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. SARS-CoV-2 инфекцията индуцира дълготрайни плазмени клетки от костен мозък при хора. Природа 2021; 595: 421–25.

14 Доши П. Ковид-19: много хора имат ли вече съществуващ имунитет? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. SARS-CoV-2-специфичен Т-клетъчен имунитет в случаи на COVID-19 и SARS и неинфектирани контроли. Природа 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com