Нефропатия при затлъстяване, 9 въпроса, изяснени наведнъж!

Въпрос 1: Какви са проявите на нефропатия, свързана със затлъстяването?

Затлъстяването е хронично метаболитно заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на телесни мазнини и наднормено телесно тегло. Затлъстяването може директно да доведе до увреждане на бъбреците, което се нарича нефропатия, свързана със затлъстяването (ORG). Високата филтрация на топката може постепенно да се развие в краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Щракнете за капсули cistanche tubulosa за бъбречно заболяване

Втори въпрос: всяко затлъстяване причинява ли увреждане на бъбреците?

Не всички пациенти със затлъстяване ще причинят увреждане на бъбреците и не всички бъбречни увреждания при хора с наднормено тегло са причинени от затлъстяване и трябва да се изключат други причини за увреждане на бъбреците. Диагнозата на бъбречно заболяване, свързано със затлъстяването, трябва да отговаря на следните четири критерия:

(1) Отговаря на диагностичните критерии за затлъстяване: ИТМ > 28 kg/m2;

(2) Абнормен тест на урината: проявява се като протеинурия с или без малка микроскопична хематурия, някои пациенти може да се проявят като бъбречна недостатъчност, често без хипопротеинемия;

(3) Патологията на бъбречната биопсия предполага гломерулна хипертрофия, фокална сегментна гломерулосклероза или сферична склероза;

(4) Изключете други вторични или първични гломерулни заболявания.

Въпрос 3: Какви са клиничните показатели за оценка на затлъстяването?

ИТМ е често използван показател за оценка на затлъстяването. ИТМ (kg/m2)=тегло (kg)/височина2 (m2). Китайската работна група по затлъстяването и Китайското общество по диабет определят ИТМ<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Въпрос 4: Как да лекуваме нефропатия, свързана със затлъстяването?

Лечението трябва да включва цялостни мерки, включително загуба на тегло, коригиране на инсулиновата резистентност, понижаване на протеина в урината, понижаване на липидите и т.н. Загубата на тегло е фундаментална, включително контрол на диетата, умерени упражнения и добри навици на живот. Целевото тегло е BMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Въпрос 5: Диетите и упражненията са неефективни за отслабване, могат ли лекарствата да се използват за отслабване?

Не всички хора с наднормено тегло могат да приемат лекарства за отслабване, така че можете да помислите при какви обстоятелства можете да използвате лекарства за отслабване. Редакторът е подредил шест ситуации, познавате ли ги всичките?

Въпрос 6: Кои лекарства могат да се използват за отслабване?

Понастоящем единственото лекарство, одобрено от Китайската администрация по храните и лекарствата (CFAD) за лечение на затлъстяване, е орлистат. Това е специфичен инхибитор на стомашно-чревната липаза, който може да намали абсорбцията на мазнини от чревната лигавица чрез инхибиране на стомашно-чревната липаза и панкреатичните ензими. Перорално по време на хранене, 120 mg три пъти дневно.

Нежеланите реакции включват главно стеаторея, стеаторея, коремна болка, подуване на корема, повишено изпускане на ануса и фекална инконтиненция и т.н., повече от 1 седмица след лечението и могат постепенно да се понасят с удължаване на времето на лечение, а честотата на заболеваемост е значително намалява след 3 месеца лечение, това също ще повлияе на усвояването на мастноразтворимите витамини (витамини A, D, E), а мултивитамините трябва да бъдат допълнени.

Въпрос 7: Диетите, упражненията и хапчетата за отслабване са неефективни. Трябва ли да се подложа на операция, за да отслабна?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35 kg/m2 е придружено от клинични прояви, свързани със затлъстяването, метаболитната хирургия е възможна. Китайските експерти смятат, че хирургичното лечение трябва активно да се обмисля, когато обиколката на талията на мъжете е по-голяма или равна на 90 cm, а тази на жените е по-голяма или равна на 80 cm.

Обичайни хирургични процедури за метаболитна хирургия: стомашен байпас (RYGB), ръкавна гастректомия (SG), билиопанкреатична диверсия (BPD) и билиопанкреатична диверсия дуоденален превключвател (BPD-DS), понастоящем Най-широко използваните са ендоскопските RYGB и SG.

Въпрос 8: Въз основа на загуба на тегло, какви други възможности за лечение има?

При пациенти с нефропатия, свързана със затлъстяването, инсулиновата резистентност също трябва да бъде активно коригирана, сред които тиазолидиндионите и метформин хипогликемичните лекарства могат да подобрят инсулиновата резистентност;

В допълнение към намаляването на високото налягане и състоянието на висока филтрация в гломерула за намаляване на протеина в урината, лекарствата ACEI/ARB могат също директно да намалят екскрецията на протеин в урината чрез други механизми и се препоръчва ранно приложение;

При нарушения на липидния метаболизъм, причинени от затлъстяване, в допълнение към диетичния контрол, за регулиране могат да се използват и HMG-CoA редуктазни инхибитори (статини) или производни на тъканната киселина (фибрати).

Въпрос 9: Каква е прогнозата за нефропатия, свързана със затлъстяването?

Причината за ORG е затлъстяването. Ако теглото може да се контролира навреме, прогнозата като цяло е добра. Въпреки това, ако увреждането на бъбреците продължава, проучванията показват, че почти половината от пациентите постепенно ще навлязат в краен стадий на бъбречно заболяване след 10 години.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistanche е традиционна китайска билка, която се използва от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречни заболявания. Cistanche може да помогне за подобряване на бъбречната функция чрез:

Намаляване на възпалението: Cistanche съдържа противовъзпалителни съединения, които могат да намалят възпалението в бъбреците и да подобрят бъбречната функция.

Подпомагане на имунната система: Cistanche съдържа полизахариди, които могат да засилят имунната система и да предпазят бъбреците от увреждане.

Увеличаване на притока на кръв: Cistanche съдържа съединения, които могат да помогнат за увеличаване на притока на кръв към бъбреците, което може да подобри бъбречната функция.

Подпомагане на бъбречните клетки: Cistanche съдържа антиоксиданти, които могат да предпазят бъбречните клетки от увреждане и да насърчат възстановяването им.

Важно е да се отбележи, че въпреки че Cistanche може да има потенциални ползи при бъбречно заболяване, не трябва да се използва като заместител на медицинско лечение.