Перорален глюкозамин при лечението на остеоартрит на темпоромандибуларната става: систематичен преглед, част 2

4. Дискусия

Представеният систематичен преглед анализира ефикасността на глюкозамина при лечението на ОА на ТМС.

Гликозидът на цистанхе може също така да повиши активността на SOD в сърдечните и чернодробните тъкани и значително да намали съдържанието на липофусцин и MDA във всяка тъкан, като ефективно улавя различни реактивни кислородни радикали (OH-, H₂O₂ и др.) и предпазва от увреждане на ДНК, причинено от ОН-радикали. Cistanche phenylethanoid гликозидите имат силна способност за изчистване на свободните радикали, по-висока редуцираща способност от витамин С, подобряват активността на SOD в сперматозоидната суспензия, намаляват съдържанието на MDA и имат известен защитен ефект върху функцията на мембраната на спермата. Полизахаридите Cistanche могат да повишат активността на SOD и GSH-Px в еритроцитите и белодробните тъкани на експериментално стареещи мишки, причинени от D-галактоза, както и да намалят съдържанието на MDA и колаген в белите дробове и плазмата и да увеличат съдържанието на еластин, имат добър очистващ ефект върху DPPH, удължава времето на хипоксия при стареещи мишки, подобрява активността на SOD в серума и забавя физиологичната дегенерация на белия дроб при експериментално стареещи мишки. С клетъчна морфологична дегенерация експериментите показват, че Cistanche има добра антиоксидантна способност и има потенциала да бъде лекарство за предотвратяване и лечение на заболявания, свързани със стареенето на кожата. В същото време, ехинакозидът в Cistanche има значителна способност да пречиства DPPH свободните радикали и има способността да пречиства реактивните кислородни видове и да предотвратява индуцираното от свободните радикали разграждане на колагена, а също така има добър възстановителен ефект върху увреждането на анионите от свободните радикали на тимина.

Кликнете върху Cistanche и Tongkat Ali Reddit

【За повече информация:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Глюкозаминът (N-ацетил-D-глюкозамин, C6H13NO5) е водоразтворим монозахарид, съставен от глюкозна молекула, прикрепена към аминогрупа, която се произвежда от хитин или хитозан чрез хидролиза [32]. Това е производно на ендогенния метаболизъм на клетъчната глюкоза в тялото, при което хидроксилната група в позиция 2- е заменена с аминогрупа. По отношение на номенклатурата, създадена и разработена от Международния съюз за чиста и приложна химия (IUPAC), пълното химично наименование на глюкозамин е (3R,4R,5S)-3-амино-6-(хидроксиметил)оксан{{ 14}},4,5-триол [33].

Глюкозаминът е естествена съставка на гликозаминогликани и протеогликани на хрущялната матрица, покриваща епифизните части на костите. Освен това е жизненоважен компонент на хиалуроновата киселина, която образува синовиалната течност в ставата. Основният източник на екзогенен глюкозамин е екзоскелетът на ракообразните. При хората глюкозаминът се среща в няколко дозирани форми: глюкозамин сулфат (GS), глюкозамин хидрохлорид (GH), който няма сулфатна група, и кристален глюкозамин сулфат [34]. GS се нуждае от комбинирани стабилизатори под формата на соли, обикновено калиев хлорид (KCl) или натриев хлорид (NaCl), поради което има 74 процента чистота. GH, от друга страна, има 99 процента чистота. Следователно, доза от 1500 mg GH се равнява на доза от 2608 mg GS [35].

Таблица 3 представя сравнението на избраните свойства на глюкозамин сулфат и глюкозамин хидрохлорид въз основа на литературата.

Таблица 4 представя примерни орално приложени глюкозамин сулфат и глюкозамин хидрохлорид, налични в Полша, въз основа на Pharmindex [43].

Глюкозаминът може да бъде извлечен и химически стабилизиран за орално приложение. Генеричните формулировки без рецепта и хранителните добавки съдържат предимно глюкозамин хидрохлоридна сол, докато патентованата формула на кристален глюкозамин сулфат (pCGS) се предлага само по лекарско предписание [44]. След перорално приложение глюкозаминът се абсорбира лесно от стомашно-чревния тракт. И GS, и GH се дисоциират в киселинната среда на стомаха, което води до освобождаване на самия глюкозамин [45]. Претърпява метаболизъм в черния дроб и ефект на първо преминаване. Впоследствие се елиминира с изпражненията и урината. Глюкозаминът се свързва с протеини до 90 процента, като по този начин достига пиково ниво след перорален прием след 8 часа [46]. Три часа след перорален прием на доза от 1500 mg GS, максималната плазмена концентрация е 10 µM и достига стационарно състояние [38]. Елиминационният полуживот се оценява на 15 часа. В друго проучване GS достига постоянни и по-високи нива (до 25 процента по-високи) в синовиалната течност в сравнение с плазмата [47]. Еднократно перорално приложение на 1500 mg GH води до максимална плазмена концентрация от 492 ± 161 ng/mL, достигната на 2,31 ± 1,19 часа [39]. Хондроитин сулфатът инхибира абсорбцията на GH и намалява неговата достъпност.

Изчислено е, че почти 90 процента от перорално приемания глюкозамин се абсорбира [48]. Глюкозаминът се транспортира в човешките клетки предимно чрез инсулинозависими транспортери на глюкоза (GLUT-2 и GLUT-4). Възможно е също така да се транспортира глюкозамин чрез преносител на глюкоза GLUT-1. В клетката глюкозаминът се фосфорилира до глюкозамин-6-фосфат и впоследствие се ацетилира до N-ацетил-глюкозамин-6-фосфат. Накрая, споменатото по-горе съединение се трансформира в уридин-5-дифосфат-N-ацетилглюкозамин, който участва в биосинтезата на аминозахари, които се използват като единици за гликозаминогликани, протеогликани и гликопротеини [46,49]. Фигура 2 представя метаболитния път на перорално приложен глюкозамин въз основа на литературата [46].

Няколко изследователски проучвания предоставиха данни за анти-стареенето, антиоксидантните, бактериостатични, противовъзпалителни, имуностимулиращи, проанаболни и антикатаболни механизми на действие на глюкозамина [15]. Освен това се съобщава също за антифиброзни, невропротективни, кардиопротективни, противоракови и антинеопластични свойства на глюкозамина [50]. Съобщава се също за антиоксидантната активност на глюкозамина. В in vitro проучване, GH показва множество антиоксидантни активности, като значителна редуцираща сила, способност за отстраняване на супероксидни/хидроксилни радикали и хелатообразуваща активност на железни йони [41].

Благодарение на неговите антиоксидантни, противовъзпалителни и имуностимулиращи свойства, особено глюкозаминът се използва при лечението на TMJ OA.

Thie и др. [24] сравняват клиничните ефекти от употребата на глюкозамин сулфат (500 mg) и ибупрофен (400 mg), приемани в продължение на 3 месеца (90 дни) при пациенти, диагностицирани с дегенеративно ставно заболяване (DJD). DJD е диагностициран въз основа на изображения с компютърна томография (CT). Пациентите бяха разпределени на случаен принцип в една от групите. Преди началото на изследването всички пациенти са преминали едноседмичен период на измиване. На пациентите е разрешено да приемат ацетаминофен 500 mg в случай на болка (максимум 4000 mg/ден). И двете групи показват статистически значимо намаляване на нивата на болка в областта на TMJ, както и статистически значимо увеличение на максималното отваряне на устата (както безболезнено, така и доброволно) след края на лечението. Авторите забелязват, че шест пациенти от групата на глюкозамин и седем пациенти от групата на ибупрофен не са постигнали 2a 0% подобрение на функционалната болка в TMJ. След сравняване на ефектите на глюкозамин и ибупрофен при пациенти, които са получили най-малко 20 процента намаление на функционалната болка в TMJ, изглежда, че пациентите, които са получавали глюкозамин, показват статистически значимо подобрение в оценката на функционалната болка и общата интерференция на болката в сравнение с пациентите, които са получавали ибупрофен. И накрая, пациентите от групата на глюкозамин не е необходимо да приемат толкова много таблетки ацетаминофен между дните 90 и 120, колкото пациентите, получавали ибупрофен. Thie и др. [24] заключават, че оралният глюкозамин е поне толкова ефективен, колкото традиционните фармацевтични продукти, използвани при лечението на TMD. Въпреки че резултатите, представени от Thie et al. [24] са много обещаващи, може да се спекулира, че приемът на ацетаминофен и в двете групи може да е повлиял значително на крайните резултати. Освен това ибупрофен в доза от 400 mg, приеман три пъти дневно в продължение на 90 дни, значително повишава риска от стомашно-чревни и сърдечно-съдови усложнения. Поради това не се препоръчва прием на НСПВС за повече от 14 дни [14].

Haghighat и др. [25] също сравняват ефикасността на глюкозамин сулфат (1500 mg дневно за 90 дни) спрямо ибупрофен (400 mg два пъти дневно за 90 дни) при пациенти с болка в ТМС, крепитация или ограничено отваряне на устата. Авторите установяват, че пациентите, приемащи перорален глюкозамин, показват значително по-нисък интензитет на болка в TMJ по време на всички последващи прегледи (30, 60 и 90 дни след началото на терапията) и значително увеличено отваряне на мандибулата след края на втория месец от лечението (60 и 90 дни след началото на терапията) в сравнение с пациентите, приемащи ибупрофен. Авторите препоръчват използването на перорален глюкозамин като по-ефективно и по-безопасно лекарство в сравнение с ибупрофен за лечение на изследваните TMDs.

Damlar и др. [26] провеждат рандомизирано клинично изпитване и включват пациенти, диагностицирани с вътрешно разстройство на TMJ (Wilkes II или Wilkes III). Ставите на всички пациенти са изплакнати с 2 mL физиологичен разтвор (повторено 10 пъти) два пъти: преди и след края на изследването. Пациентите са разпределени на случаен принцип или в проучвателната група (1500 mg глюкозамин сулфат и 1200 mg хондроитин сулфат на ден), или в контролната група (50 mg трамадол 2 пъти на ден за контрол на болката). И двете групи показват значително намалени нива на болка след края на лечението, докато значително повишено максимално отваряне на устата се наблюдава само в групата на проучването. Сравнявайки промените, настъпили в двете изследвани групи, проучвателната група представи значително понижени концентрации на IL-1 и IL-6.

Nguyen и др. [27] произволно разпределят участниците в една от подгрупите: групата с активно лекарство, където пациентите приемат три таблетки два пъти дневно в продължение на три месеца (на таблетка: глюкозамин хидрохлорид 250 mg и хондроитин сулфат 200 mg); и групата с неактивно лечение, където пациентите са получавали три таблетки плацебо два пъти на ден в продължение на три месеца. Някои от пациентите са получили инжекция от 1,8 ml лидокаин 1% в латералната птеригоидна област или темпоралното сухожилие по време на първоначалното назначаване. На някои от тях бяха предписани и упражнения за разтягане на челюстта. Тези допълнителни методи на лечение не бяха повторени до края на проучването. Nguyen и др. [27] забелязали, че пациентите, които са получавали глюкозамин хидрохлорид с хондроитин сулфат, показват намалена чувствителност в областта на ТМС, намалени звуци в ТМС и се нуждаят от намален брой лекарства без рецепта. Интересното е, че пациентите, които са получавали плацебо, съобщават за значително намалена болка в TMJ след края на лечението.

Cahlin et al. [28] провеждат краткосрочно проучване, сравняващо ефективността на глюкозамин сулфат (400 mg на капсула, три капсули на ден в продължение на 6 седмици) спрямо плацебо при лечението на TMJ OA. Само пациентите, на които е прилаган перорален глюкозамин, показват значително намаляване на болката (въз основа на визуалната аналогова скала), както и значително увеличение на капацитета за отваряне без и с болка. Въпреки това, сравнявайки резултатите, получени след 6 седмици, няма статистически значими разлики между групите. Следователно, авторите заключават, че ефективността на пероралния глюкозамин сулфат за намаляване на болката в ТМС, както и за намаляване на симптомите на остеоартрит, не е по-добра от плацебо. Трябва обаче да се подчертае, че това проучване е краткосрочно. Други проучвания [29,30], които оценяват както краткосрочната, така и дългосрочната ефикасност на пероралната добавка на глюкозамин, също установяват, че неговата краткосрочна ефективност е подобна на плацебо.

Cen и др. [29] проведоха своето проучване, за да разберат дали пероралната добавка на глюкозамин, в допълнение към вътреставните инжекции на хиалуронова киселина (HA), е от полза за пациенти с диагностициран остеоартрит на TMJ (TMJ OA). Авторите произволно разпределят 136 пациенти в една от двете подгрупи. Пациентите от интервенционната група са подложени на вътреставни инжекции (1 mL натриева НА, инжектирана в горните и долните ставни пространства), извършвани веднъж седмично в продължение на 4 седмици. Освен това им бяха предписани две таблетки GS хидрохлорид (240 mg) три пъти дневно в продължение на 3 месеца. Пациентите от контролната група са получили същия протокол на лечение, но вместо GS хидрохлорид (240 mg), са им дадени плацебо таблетки (240 mg). Преди вътреставното инжектиране на НА, всички горни ставни пространства бяха изплакнати три пъти с 2 mL физиологичен разтвор. При краткосрочното (1-месец) наблюдение и двете групи показват статистически значимо увеличение на максималното отваряне на устата и статистически значимо намаляване на болката. Няма статистически значими разлики между изследваните групи по отношение на максималното отваряне на устата и нивата на болка. Концентрациите на интерлевкин 1 (IL-1) и интерлевкин 6 (IL-6) в синовиалната течност на TMJ значително намаляват и в двете групи (концентрацията на IL-6 намалява значително повече при интервенцията група). Въпреки че концентрацията на трансформиращ растежен фактор бета (TGF-) значително се повишава в интервенционната група, разликата между групите е статистически незначима. Авторите също забелязват, че пациентите на възраст под 45 години показват значително по-голямо максимално отваряне на устата, значително по-нисък резултат за болка и значително по-ниска концентрация на IL-1 след един месец от лечението. Интересно е, че при дългосрочно наблюдение (1 година), пациентите, които са приемали перорален глюкозамин, показват значително повишено максимално отваряне на устата, значително намалени резултати за болка, повишена концентрация на TGF- и значително намалена концентрация на IL-1 и IL{ {26}} в сравнение с контролната група. Все пак трябва да се отбележи, че концентрацията на IL-6 се повишава и в двете групи до стойности, подобни на тези от началото на лечението. Няма разлики в измерванията по отношение на възрастта на пациентите. Дългосрочното приложение на перорален глюкозамин изглежда е от полза за пациентите.

Подобно двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано проучване е проведено от Yang et al. [30]. Те разпределят пациентите с TMJ OA на случаен принцип в една от следните подгрупи: вътреставно инжектиране на TMJ хиалуронат натрий с перорална добавка на глюкозамин (глюкозамин хидрохлорид 240 mg на всеки 8 часа в продължение на 3 месеца) и вътреставно инжектиране на TMJ хиалуронат натрий с плацебо хапчета. Yang и др. [30] установяват, че допълнителната перорална добавка на глюкозамин в краткосрочен план няма допълнителен ефект върху TMJ OA в сравнение със самостоятелно вътреставно инжектиране на TMJ хиалуронат натрий; като има предвид, че при дългосрочни наблюдения, допълнителното приложение на перорален глюкозамин води до значително намаляване на болката и значително увеличаване на максималното отваряне на устата. Следователно техните резултати потвърждават наблюденията на Cen et al. [29]. Въпреки това и двете горепосочени проучвания [29, 30] са проведени в същия университет в Съчуан (Чънду, Китай).

Kılıç [31] извърши проучване, в което анализира различни методи за лечение на пациенти с ОА на ТМС. Пациентите бяха разпределени на случаен принцип в една от групите: контролна група (еднократна сесия артроцентеза плюс вътреставно инжектиране на НА) или проучвателна група (еднократна сесия артроцентеза плюс вътреставно инжектиране на НА плюс 3 месеца добавка на 750 mg глюкозамин хидрохлорид, 600 mg хондроитин сулфат и 350 mg метилсулфонилметан, 2 × 1 доза дневно). Резултатите, получени и в двете групи, са сходни. Оплакванията от болка и ставните звуци значително намаляват, докато дъвкателната ефективност и страничната мандибуларна подвижност значително се повишават и в двете групи след края на лечението. Максималното отваряне на устата (със или без болка) и протрузивното движение на мандибулата не се променят значително в нито една от изследваните групи. И двата метода на лечение показват сходна ефективност.

Могат да бъдат изброени няколко ограничения на този систематичен преглед. Първо, имаше само четири от осем ръкописа, които бяха оценени като нисък риск от пристрастия. Второ, включените проучвания представят различни методологии. Някои автори използват глюкозамин като единствен метод на лечение, докато други комбинират интраартикуларни инжекции с перорална добавка на глюкозамин. Освен това, въпреки че всички пациенти са имали дегенеративно ставно заболяване, някои от авторите са включили в проучването и пациенти, които също са били диагностицирани с дислокация на диска, изместване на диска или целулит. Трето, авторите са използвали различни съединения на глюкозамин: някои от тях са използвали глюкозамин сулфат, докато други са използвали глюкозамин хидрохлорид. Въпреки че и двете съединения са много сходни, тяхната клинична ефикасност при лечението на TMJ OA трябва да бъде сравнена в бъдещи проучвания.

5. Изводи

Няма достатъчно научни доказателства, които да потвърдят недвусмислено клиничната ефективност на добавките с глюкозамин при лечението на TMJ OA въз основа на литературата. Най-важният аспект, влияещ върху клиничната ефикасност на пероралния глюкозамин при лечението на ОА на ТМС, е общото време на приложение. Прилагането на перорален глюкозамин за по-дълъг период, т.е. 3 месеца, доведе до значително намаляване на болката в ТМС и значително увеличаване на максималното отваряне на устата. Това също така доведе до дългосрочни противовъзпалителни ефекти в TMJs.

По-нататъшни дългосрочни, рандомизирани, двойно-слепи проучвания, с унифицирана методология, трябва да бъдат извършени, за да се направят общи препоръки за употребата на перорален глюкозамин при лечението на TMJ OA.

Авторски принос:Концептуализация, MD; методика, МД; валидиране, MD, BG, EA и EP; формален анализ, MD и BG; разследване, MD и BG; ресурси, MD и BG; писане—изготвяне на оригинална чернова, MD и BG; писане—преглед и редактиране, MD, EA и EP; визуализация, MD и BG; надзор, EA и EP; администрация на проекта, MD и EP Всички автори са прочели и са съгласни с публикуваната версия на ръкописа.

Финансиране: Това изследване не е получило външно финансиране.

Изявление на институционалния съвет за преглед:Не е приложимо.

Декларация за информирано съгласие:Не е приложимо.

Декларация за наличност на данни:Данните в основата на тази статия са достъпни в статията.

Конфликти на интереси:Авторите декларират липса на конфликт на интереси.

Препратки

1. Микелоти, А.; Алстергрен, П.; Goulet, JP; Lobbezoo, F.; Ohrbach, R.; Peck, C.; Шифман, Е.; List, T. Следващи стъпки в разработването на диагностичните критерии за темпоромандибуларни нарушения (DC/TMD): Препоръки от семинара на Международната мрежа на консорциума RDC/TMD. J. Орална рехабилитация. 2016, 43, 453–467. [CrossRef]

2. Шифман, Е.; Ohrbach, R.; Truelove, E.; Виж, J.; Андерсън, Г.; Goulet, JP; Лист, Т.; Свенсон, П.; Gonzalez, Y.; Lobbezoo, F.; et al. Международна мрежа от консорциуми RDC/TMD, Международна асоциация за дентални изследвания; Група по специални интереси за орофациална болка, Международна асоциация за изследване на болката. Диагностични критерии за темпоромандибуларни разстройства (DC/TMD) за клинични и изследователски приложения: Препоръки на Международната мрежа на консорциума RDC/TMD и Групата по специални интереси за орофациална болка. J. Oral Fac. Болка Главоболие 2014, 28, 6–27.

3. Crandall, JA Въведение в орофациалната болка. Дент. Clin. N. Am. 2018, 62, 511–523. [CrossRef]

4. Капос, FP; Експосто, ФГ; Oyarzo, JF; Durham, J. Temporomandibular disorders: Преглед на текущите концепции в етиологията, диагностиката и управлението. Орална хирургия. 2020, 13, 321–334. [CrossRef]

5. Валесан, LF; Da-Cas, CD; Réus, JC; Денардин, ACS; Гаранхани, RR; Боното, Д.; Januzzi, Е.; de Souza, BDM Разпространение на нарушения на темпоромандибуларната става: систематичен преглед и мета-анализ. Clin. Устно разследване. 2021, 25, 441–453. [CrossRef]

6. Дервич, М.; Митус-Кениг, М.; Pawlowska, E. Свързано ли е реципрочното щракане на темпоромандибуларните стави с морфологията и позицията на мандибулата, както и със сагиталната позиция на долните резци? - Проучване случай-контрола. Вътр. J. Environ. Рез. Обществено здраве 2021, 18, 4994. [CrossRef]

7. Шифман, Е.Л.; Fricton, JR; Хейли, DP; Shapiro, BL Разпространението и нуждите от лечение на пациенти с темпоромандибуларни нарушения. J. Am. Дент. ст.н.с. 1990, 120, 295–303. [CrossRef]

8. Лю, Ф.; Steinkeler, A. Епидемиология, диагностика и лечение на темпоромандибуларни нарушения. Дент. Clin. N. Am. 2013, 57, 465–479. [CrossRef]

9. Wieckiewicz, М.; Boening, K.; Wiland, P.; Shiau, YY; Paradowska-Stolarz, A. Докладвани концепции за модалностите на лечение и управление на болката при темпоромандибуларни нарушения. J. Главоболие Болка 2015, 16, 106. [CrossRef]

10. Ал-Мораиси, ЕА; Wolford, LM; Елис, Е., 3-ти; Neff, A. Йерархията на различни лечения за андрогенни темпоромандибуларни разстройства: Мрежов мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания. J. Craniomaxillofac. Surg. 2020, 48, 9–23. [CrossRef]

11. Дервич, М.; Митус-Кениг, М.; Pawlowska, E. Механизми на действие и ефикасност на хиалуроновата киселина, кортикостероидите и богатата на тромбоцити плазма при лечението на остеоартрит на темпоромандибуларната става - систематичен преглед. Вътр. J. Mol. Sci. 2021, 22, 7405. [CrossRef]

12. Ферило, М.; Nucci, L.; Giudice, A.; Калафиоре, Д.; Марота, Н.; Minervini, G.; д'Апуцо, Ф.; Ammendolia, A.; Перило, Л.; de Sire, A. Ефикасност на консервативните подходи за облекчаване на болката при пациенти с нарушения на темпоромандибуларната става: систематичен преглед с мрежов мета-анализ. Кранио 2022, 23, 1–17. [CrossRef]

13. Ферило, М.; Марота, Н.; Giudice, A.; Калафиоре, Д.; Curci, C.; Фортунато, Л.; Ammendolia, A.; de Sire, A. Ефекти на оклузалните шини върху позата на гръбначния стълб при пациенти с темпоромандибуларни нарушения: систематичен преглед. Здравеопазване 2022, 10, 739. [CrossRef]

14. Дервич, М.; Митус-Кениг, М.; Pawlowska, E. Перорално прилагани НСПВС - общи характеристики и употреба при лечението на остеоартрит на темпоромандибуларната става - разказ. Pharmaceuticals 2021, 14, 219. [CrossRef]

15. Янг, Й.; Liu, W.; Хан, Б.; Wang, C.; Fu, C.; Лиу, Б.; Chen, L. Антиоксидативните и имуностимулиращи свойства на D-глюкозамин. Вътр. Имунофармакол. 2007, 7, 29–35.

16. Дамер, С.; Schiller, RM Глюкозамин. Am. Fam. Лекар 2008, 78, 471–476.

17. Vynios, DH Метаболизъм на хрущялни протеогликани при здраве и болест. Biomed Res. Вътр. 2014, 2014, 452315. [CrossRef]

18. Регистър, JY; Deroisy, R.; Rovati, LC; Лий, RL; Lejeune, E.; Bruyere, O.; Giacovelli, G.; Хенротин, Й.; Dacre, JE; Gossett, C. Дългосрочни ефекти на глюкозамин сулфат върху прогресията на остеоартрита: рандомизирано, плацебо-контролирано клинично изпитване. Lancet 2001, 357, 251–256. [CrossRef]

19. Bruyère, O.; Хонво, Г.; Веронезе, Н.; Arden, NK; Бранко, Дж.; Curtis, EM; Ал-Дагри, NM; Herrero-Beaumont, G.; MartelPelletier, J.; Pelletier, JP; et al. Актуализирана препоръка за алгоритъм за лечение на остеоартрит на коляното от Европейското дружество за клинични и икономически аспекти на остеопорозата, остеоартрит и мускулно-скелетни заболявания (ESCEO). Семин. Артрит Rheum. 2019, 49, 337–350. [CrossRef]

20. Джан, В.; Moskowitz, RW; Нуки, Г.; Абрамсън, С.; Altman, RD; Arden, N.; Bierma-Zeinstra, S.; Brandt, KD; Крофт, П.; Дохърти, М.; et al. Препоръки на OARSI за лечение на остеоартрит на тазобедрената и колянната става, Част II: Насоки за експертен консенсус, основани на доказателства на OARSI. Остеоартрит. Картил. 2008, 16, 137–162. [CrossRef]

21. Лю, X.; Machado, GC; Eyles, JP; Рави, В.; Hunter, DJ Диетични добавки за лечение на остеоартрит: систематичен преглед и мета-анализ. бр. J. Sports Med. 2018, 52, 167–175. [CrossRef] [PubMed]

22. Блок, Б.; Srinivasan, S.; Mangwani, J. Текущи концепции в лечението на остеоартрит на глезена: систематичен преглед. J. Операция на глезена на краката. 2015, 54, 932–939. [CrossRef] [PubMed]

23. Хигинс, JPT; Томас, J.; Чандлър, Дж.; Cumpston, M.; Ли, Т.; Страница, М.; Welch, V. Cochrane Наръчник за систематични прегледи на интервенции, версия 6.3; (Актуализирано февруари 2022 г.); Wiley: Cochrane, AB, Канада, 2022 г.

24. Thie, NM; Прасад, NG; Major, PW Оценка на глюкозамин сулфат в сравнение с ибупрофен за лечение на остеоартрит на темпорамандибуларната става: рандомизирано двойно-сляпо контролирано 3--месечно клинично изпитване. J. Rheumatol. 2001, 28, 1347–1355.

25. Haghighat, A.; Behnia, A.; Кавиани, Н.; Khorami, B. Оценка на ефектите на глюкозамин сулфат и ибупрофен при пациенти със симптом на остеоартрит на темпорамандибуларната става. J. Res. Pharm. Практ. 2013, 2, 34–39. [PubMed]

【За повече информация:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】