Част Една Асоциация На MAFLD С Диабет% 2C Хронична Бъбрек Болест % 2C И Сърдечно-съдова Заболяване% 3A A 4.{% 7B1% 7D% 7DГодина Кохорта Проучване в Китай

Абстрактни

1. Контекст

In 2020, the terminology of metabolic dysfunction–associated fatty liver disease (MAFLD) was proposed to replace nonalcoholic fatty black disease (NAFLD).

2. Цели

Това работа насочена към разследва разпространението и честотата на MAFLD и оценява неговите ефекти върху инцидент екстрахепатални заболявания.

3. Методи

A общо от 6873 лица, с a 4.6-year проследяване, бяха включени в това проучване. Асоциации на MAFLD и NAFLD с диабет, хронични бъбреци болест (ХБЗ), и сърдечно-съдови заболяване (CVD) бяха изследвани използващи логистични регресия и Cox пропорционални опасности модели.

4. Резултати

The prevalence of NAFLD and MAFLD was 40.3 percent (95 percent CI, 39.2 percent -41.5 percent ) and 46.7 percent (95 percent CI, 45.6 percent -47.9 percent ), respectively. Additionally, 321 (4.7 percent ) and 156 (2.3 percent ) participants had MAFLD with excessive alcohol consumption and hepatitis B virus (HBV)infection. During the follow-up period, the incidence of NAFLD and MAFLD was 22.7 percent (95 percent CI, 21.3 percent -24.0 percent ) and 27.0 percent (95 percent CI, 25.5 percent -28.4 percent ). MAFLD was associated with higher risks of incident diabetes (risk ratio [RR] 2.08; 95 percent CI, 1.72-2.52), CKD (RR 1.64; 95 percent CI, 1.39-1.94), and CVD (hazard ratio 1.44; 95 percent CI, 1.15-1.81). Similar associations for NAFLD were observed. Furthermore, the MAFLD subgroups with excessive alcohol consumption (RR 2.49; 95 percent CI, 1.64-3.78) and HBV infection (RR 1.98; 95 percent CI, 1.11-3.52) were associated with higher risks of incident diabetes.

5. Заключение

Промяната от NAFLD към MAFLD не значително засяга асоциациите с диабет % 2c CKD % 2c и CVD MAFLD допълнително идентифицирани тези пациенти с метаболитно мастен черен дроб комбиниран с прекомерно алкохол консумация и HBV инфекция% 2c който имаше повишени рискове от инцидент диабет в сравнение с тези от не% e2% 80% 93 мастна черен дроб.

Кликнете тук да получите на Cistanche ползи и купуват Cistanche продукти

Ключови думи

метаболитна дисфункция–асоциирана мастна чернодробна болест, безалкохолна мастна чернодробна болест, диабет, хронична бъбречна болест, сърдечно-съдова болест.

Въвеждането

Безалкохолно мастно черен дроб болест (NAFLD) е най-често срещано черен дроб заболяване в световен мащаб% 2c с a глобално разпространение от 25.24 процент (1) и 29.2 процента (2) в Китай NAFLD често съжителства с други черен дроб състояния% 2c такива такива като алкохолни мастни черен дроб болест и вирусен хепатит % 2c и тези обикновено упражняват синергични ефекти върху черния дроб заболяване прогресия (3% 2c 4). В допълнение% 2c там е a липса на доказателства подкрепящи в момента препоръчва cutoff of alcohol consumption for NAFLD. Given the heterogeneous pathogenesis of metabolic dysfunction–associated fatty liver disease (NAFLD) and inaccuracies in the definition of NAFLD, experts suggested repplacementing the term NAFLD with MAFLD in 2020 (5).

MAFLD is more inclusive in the etiology of fatty liver diseases than NAFLD and is defined based on evidence of hepatic steatosis and simultaneously accompanied by the presence of at least one of the follow conditions: overweight/obesity, diabetes, or metabolic dysregulation (5). However, the current data on whether MAFLD definition was more feasible than NAFLD in clinical practice were scarce and inconsistent. Три напречно сечение проучвания показали че сравнени с NAFLD, the definition of MAFLD беше повече практически за идентифициращи повече пациенти в риск на черен дроб болест прогресия (6, 7) и повече пациенти при преобладаващ риск на хроничен бъбрек болест (ХБЗ) (8)%2в докато 2 проучвания (9, 10) докладвани че на MAFLD определение не не значително засягат на разпространението в контраст на NAFLD и a кохорта проучване с a 7. 5-year follow-up indicated that the presence of MAFLD did not increase mortality (11).

Въпреки това, to нашите знания, доказателствата на асоциациите на MAFLD с екстрахепатични заболявания базирани на широкомащабни, базирани кохорта проучвания е ограничени. Следователно, we насочени към (i) разследват разпространението и честотата проценти на MAFLD и NAFLD сред средна възраст и възрастни китайци лица; и (ii) оценяват асоциациите на MAFLD и NAFLD с диабет, CKD, и сърдечно-съдови болест (ССЗ) използвайки a ретроспективно кохорта набор от данни.

Cistanche tubulosa

Материали и Методи

1. Проучване Дизайн и Участници:

The Shanghai Nicheng Cohort Study, a community-based cohort study, was designed to prospectively investigate the prevalence, incidence, and related factors of cardiometabolic diseases (12, 13). The detailed introduction of this study was before report (12). Накратко, a total of 17 212} individuals aged 45 to 70 years completed the baseline survey between 2013 and 2014. Сред тях, 10 075 участници на възраст 55 до 70 години бяха поканени да участват в последващите действия проучване в 2018, и 7230 накрая присъстваха с a проследяване процент от 71.8 процент . Ние изключени 357 участници защото от липсващи данни за коремна ехография (N=338) или липсващи данни за а диагноза на MAFLD (N=19). Накрая, 6873 участници бяха включени в това проучване (фиг. 1). Етика комитет на Шанхай Шести Хора's Болница одобрени това проучване (одобрение No. 2018- 010). Всички участници предоставени писмено информирани съгласие.

2. Клинични Данни Събиране и Измервания

At baseline and follow-up surveys, a standardized questionnaire was used to collect data concerning demographics, educational background, smoking status, alcohol consumption, leisure-time exercise, medical history, and medication use. Excessive alcohol consumption was defined as more than 140 g weekly of alcohol consumption in men and more than 70 g weekly in women. Current smoking was defined as having smoked at least 1 cigarette per day over the past year. Leisure-time exercise was categorized into less than 30 minutes/day and 30 minutes/day or more. The measurements of height, weight, waist circumference, and blood pressure were performed using the established standard methods (14). Body mass index (BMI) was calculated as weight (in kilograms) divided by the square of height (in meters).

Overnight fasting (at least 10 hours) venous blood samples and random urine samples were collected. Fasting plasma glucose (FPG) was assessed by the glucose oxidase method. Glycated hemoglobin A1c (HbA1c) was assessed by high-performance liquid chromatography. Triglycerides were assessed by an enzymatic colorimetric method. High-density lipoprotein cholesterol was assessed by a direct method. Fasting insulin was assessed by an electrochemiluminescence immunoassay. Urine creatinine, urine albumin, and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were assessed by the rate of nephelometry assay. Serum creatinine was assessed by the sarcosine oxidase–PAP (phenol-aminophenazone peroxidase) method. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) and hepatitis C virus antibody (HCVAb) were assessed by an enzyme-linked immunosorbent assay using the Hepatitis B Virus Surface Antigen (ELISA) Diagnostic Kit (Cat# 30811010101, RRID: AB_2892704) and the Hepatitis C Virus (ELISA) Diagnostic Kit (Cat# 30811060102, RRID: AB_2892705), respectively. Insulin resistance was quantified through the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), calculated as FPG (mmol/L) × FINS (μU/ mL)/22.5 (15).

3. Дефиниции

Fatty liver was diagnosed according to the Asia-Pacific Guidelines (16).

MAFLD was diagnosed based on ultrasound evidence of fatty liver in addition to the presence of at least 1 of the following 3 criteria, namely overweight/obesity (defined as BMI Greater than or equal to 23.0 in Asia), diabetes, or metabolic dysregulation (5). Metabolic dysregulation was defined as the presence of at least 2 of the following metabolic abnormalities in those with lean/normal weight (defined as BMI < 23.0 in Asia): (1) waist circumference greater than or equal to 90 cm in Asian men and greater than or equal to 80 cm in Asian women; (2) blood pressure greater than or equal to 130/85 mm Hg or specific drug treatment; (3) triglycerides greater than or equal to 1.70 mmol/L or specific drug treatment; (4) high-density lipoprotein cholesterol less than 1.0 mmol/L for men and less than 1.3 mmol/L for women or specific drug treatment; (5) prediabetes (FPG=5.6-6.9 mmol/L and/or HbA1c=5.7 percent -6.4 percent in participants without a prior diabetes diagnosis); (6) HOMA-IR greater than or equal to 2.5; and (7) hs-CRP level greater than 2 mg/L (5). MAFLD was further categorized into 2 subgroups: MAFLD with excessive alcohol consumption and HBV infection.

NAFLD е въз основа на ултразвук доказателства на мастна тъкан черен дроб% 2c в на отсъствие на прекомерно алкохол консумация и други съпътстващи черен дроб заболявания (вирусен хепатит% 2c общо парентерално хранене% 2c хепатолентикуларна дегенерация% 2c лекарствено индуцирани хепатит % 2c автоимунни хепатит % 2c и т.н.) (16).

Диабет беше дефиниран като имащ a самодокладван анамнеза на диабет, и%2за FPG по-голям от или равен на 7.0 mmol/L, и%2за HbA1c по-голям от или равен до 6.5 процент (17). Оцененото гломерулно филтрация скорост беше изчислено използващо на Хронично Бъбречно Болест Епидемиология Сътрудничество уравнение (18). CKD беше дефинирано като ан оценено гломерулно филтрация скорост по-малко от 60 mL/min/1.73 m2 или уринарна албумин-към-креатин съотношение по-голямо от или равно на 30 ug/mg (19). Според до участници' самоотчети, нефатално ССЗ включено коронарно сърдечно заболяване и инсулт. Коронарна сърдечна болест беше определена като имаща анамнеза на стенд на ангина пекторис, миокардна инфаркт, a хирургична анамнеза на коронарна ангиография, коронарна стент имплантация, и%2за коронарна артерия байпас, и инсулт включена а анамнеза на мозъчно кръвоизлив и%2за церебрална инфаркт.

4. Статистически Анализ

Непрекъснати променливи бяха представени като медиани (интерквартилни диапазони), и категорични променливи бяха представени като честоти (пропорции). До адрес потенциал объркване% 2c логистика регресия модели бяха използвани до оценка коефициентите съотношение (OR) и 95 процента CI за преобладаващ диабет % 2c и до оценка риск съотношение (RR) и 95 процента CI за инцидент диабет и CKD % 3b и Cox пропорционални опасности модели

бяха използвани до оценка на коефициент на риск и 95 процент CI за инцидент CVD. Модел 1 беше коригиран за възраст и пол, и модел 2 беше допълнително коригиран за образователен фон, пушене статус, и свободно време упражнение. Липсващи данни бяха не импутирани, и участници с липсващи данни за a променлива бяха не включени в анализа включващ този конкретен променлив. Всички статистически анализи бяха проведени използващи SPSS, версия 22.{% 7b4}} (SPSS Inc). A 2-tailed P value of less than .05 was considered to be statistically значимо.

Cistanche екстракт

Референции

1. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease—meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84}.

2. Zhou F, Zhou J, Wang W, et al. The unexpected rapid increase in the burden of NAFLD in China from 2008 to 2018: a systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2019;70(4):1119-1133}.

3. Choi HSJ, Brouwer WP, Zanjir WMR, et al. Безалкохолен стеатохепатит е асоцииран с свързан с черния дроб резултати и вкл.в хроничен хепатит Б. Хепатология. 2020;71(2):539-548}.

4. Chiang DJ, McCullough AJ. The impact of obesity and metabolic syndrome on alcoholic liver disease. Clin Liver Dis. 2014;18(1):157-163.

5. Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: an international expert consensus statement. J Hepatol. 2020;73(1):202-209.

6. Lin S, Huang J, Wang M, et al. Сравнение на MAFLD и NAFLD diagnostic criteria in the real world. Liver Int. 2020;40(9):2082-2089.

7. Ямамура S, Eslam M, Kawaguchi T, et al. MAFLD идентифицира пациенти с значимо чернодробно фиброза по-добре от NAFLD. Черен дроб Int. 2020;40(12):3018-3030}.

8. Sun DQ, Jin Y, Wang TY, et al. MAFLD and risk of CKD. Метаболизъм. 2021;115:154433.

9. Wai-Sun Wong V, Lai-Hung Wong G, Woo J, et al. Impact of the new definition of metabolic-associated fatty liver disease on the epidemiology of the disease. Clin Gastroenterol Hepatol. Published online on October 31, 2020. doi:10.1016/j. cgh.2020.10.046

10. Ciardullo S, Perseghin G. Prevalence of NAFLD, MAFLD and associated advanced fibrosis in the contemporary United States population. Liver Int. 2021;41(6):1290-1293}.

11. Semmler G, Wernly S, Bachmayer S, et al. Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD)—rather a bystander than a driver of mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(9):2670-2677.

12. Chen P, Hou X, Hu G, et al. Abdominal подкожно мастно тъкан: a благоприятно мастно депо за диабет? сърдечно-съдово диабет. 2018;17(1):93.

13. Guo F, Moellering DR, Garvey WT. The progression of cardiometabolic disease: validation of a new cardiometabolic disease staging system applicable to obesity. Obesity (Silver Spring). 2014;22(1):110-118.

14. Luepker RV, Evans A, McKeigue P, Reddy KS. Cardiovascular Survey Methods. 3rd ed. World Health Organization, 2004.

15. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-419.

16. Farrell GC, Chitturi S, Lau GK, Sollano JD; Asia-Pacific Working Party on NAFLD. Guidelines for the assessment and management of non-alcoholic fatty liver disease in the Asia-Pacific region: executive summary. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22(6):775-777}.

17. Американски Диабет Асоциация. 2. Класификация и Диагноза на Диабет%3а Стандарти на Медицински Грижи в Диабет—2021. Диабет Грижи. 2021;44(Suppl 1):S15-S33.

18. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al; CKD-EPI (Chronic Бъбрек Болест Епидемиология Сътрудничество). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.

19. Becker GJ, Wheeler DC, Zeeuw DD, et al. Бъбрек Болест: Подобряване Global Outcomes (KDIGO) кръв налягане работа група. KDIGO клинична практика насока за управление на кръв налягане в хронична бъбречна болест. Бъбрек Int Suppl. 2012;2(5):337-414.

Yebei Liang 1, Hongli Chen,1, Yuexing Liu,1, Xuhong Hou,1 Li Wei,1 Yuqian Bao,1 Chunguang Yang,1 Geng Zong,2,3 Jiarui Wu,4 and Weiping Jia 1

1 Шанхай диабет институт % 2c Шанхай Jiao Tong университет филиал шести хора % 27s болница % 2c Шанхай ключ лаборатория на диабет мелитус% 2c отделение на ендокринология и метаболизъм% 2c Шанхай клинична център за диабет % 2c Шанхай ключ клинична център за метаболитна болест % 2c Шанхай 200233% 2c Китай % 3b

2 Шанхай Институт на Хранене и Здраве% 2c Университет на Китайски Академия на Науки % 2c Китайски Академия на Науки % 2c Шанхай % 2c 200031% 2c Китай % 3b

3 Шанхай Jiao Тонг университет филиал шести хора % 27s болница% 2c Шанхай % 2c 200233% 2c Китай% 3b

4 CAS ключ лаборатория на системи биология % 2c Шанхай институт на биохимия и клетка биология % 2c център за върхови постижения в молекулярна клетка наука% 2c китайски академия на науки% 2c Шанхай 200031% 2c Китай