Прогноза за цереброваскуларно/сърдечно-съдово заболяване вследствие на метаболитен синдром: ултразвукови измервания на вазодилататорния отговор Ⅱ

Дискусия

Измерванията на FMD/NID бяха изследвани чрез ултразвук, за да се определи функционалната им полезност като сурогатмаркери заранно предсказване на CCVDкоито се появяват често по време на клиничнияпериод на проследяване на ХБНпатофизиологично на базата на MetS. Имаше 208 субекта, оценени за честотата на CCVD (Фигура 1). Честотата на CCVD се увеличава с намаляване на eGFR, индекс набъбречна функция при ХБН, както е показано от 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30.4%, 60.0% и 75.0% при нива на eGFR от G1, G2, G3a, G3b, G4, и G5, съответно. Според получените резултати субектите с CCVD вече са присъствали на ниво eGFR от G1 до G2 и честотата на CCVD нараства с влошаване на увреждането набъбречна функция след това. Тези констатации бяха прегледани за ефективността на шап/индуцирана болест като сурогатни маркери запрогнозиране на CCVDзасягащи жизнената прогноза на субекта и загуба на качеството на живот. Резултатите са обсъдени в следващите раздели.

НАТИСНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ЗА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:

Имейл:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/телефон:+86 15292862950

Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. Шап

Марухаши и др. съобщава, че 7277 японски субекта са имали стойности на шап от 7,5% ± 3,3% (медиана, 7,3%; интерквартилен диапазон, 5.3-9.4%) в групата без риск и 5,9 ± 2,9% (медиана, 5,7% ; интерквартилен диапазон, 3.9-7.5%) в рисковата група10). Средната стойност на шап за GT е значително по-ниска от граничната стойност на шап. Освен това, средната стойност на FMD е по-ниска в GA, отколкото в GB и GC, отколкото в GD, въпреки че разликата между двете субектни групи не е значима (Фигури 2 и 3). С други думи, шап има значително по-ниски стойности (в сравнение с граничната стойност) като цяло, без да доведе до откриване на CCVD или нарастващ брой рискови фактори за MetS. Това откритие предполага, че в ранния стадий на MetS стойностите на шап вече са ниски и вече са настъпили атеросклеротични лезии.

2. NID

Maruhashi et al.1 0) съобщават, че 1764 японски субекта са имали стойности на NID от 17,7 ± 5,7% (медиана, 17,4%; интерквартилен диапазон, 13.2-21.7%) в групата без риск и 11,7 ± 5,9% (медиана, 11,4%; интерквартилен диапазон, 7.4-13.5%) в рисковата група. Средната стойност на NID за GT беше значително по-ниска от граничната стойност на NID, в GA, отколкото в GB, и в GC, отколкото в GD (фигури 4 и 5). Тези открития предполагат, че атеросклеротичните лезии се дегенерират с нарастващ брой налични рискови фактори за MetS, като по този начин причиняват CCVD. Стойностите на FMD (показател за дисфункция на васкуларни ендотелни клетки) и NID (показател за хипофункция на медиалния гладкомускулен слой) бяха оценени при целевите субекти, диагностицирани с MetS, като се взеха предвид граничните стойности (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ), определени в предишно проучване. По време на оценката, необичайно ниски нива на шап са наблюдавани при 93,8% от пациентите, докато нивата на NID остават на 66,8%. Между другото, когато беше използвана граничната стойност на шап от 4.0%, ниски нива на шап бяха открити при 69,3% от субектите. Междувременно, когато беше използвана граничната стойност на NID от 15,1%, ниски нива на NID бяха открити при 60% от субектите. Ако се приеме, че интималните и медиалните функции са сходни по отношение на степента на влошаване, приемането на гранична стойност на шап от 4,0% може да е правилно. След това данните за шапа и шапа бяха анализирани от гледна точка на наличието или отсъствието на CCVD и броя на рисковите фактори за MetS. FMD, чиито стойности са ниски при всички целеви субекти, не показва разлика между наличието и липсата на CCVD (GA и GB) или между 4 и 3 рискови фактора за MetS (GC и GD), докато NID, чиито стойности не са ниски в много субекти, показват значителна разлика относно наличието или отсъствието на CCVD и броя на рисковите фактори за MetS. Тези резултати предполагат, че намаляването на стойността на FMD при субекти с MetS може да предхожда това на стойността на NID. Това също предполага, че шап може да бъде полезен при базиран на артериосклероза диагностичен скрининг за CCVD, докато окончателната диагноза може да бъде улеснена от NID. Тези констатации показват, че лицата, диагностицирани с MetS при последните си медицински прегледи в Япония през 2008 г., трябва активно да се подлагат на ултразвуково изследване за RI/eRBF в случай на CKD и FMD/NID в случай на CCVD, за да се обмисли ранна диагностика и правилно лечение . Очаква се това да предотврати развитието и прогресирането на тези заболявания.

Заключение

Що се отнася до ранната диагностика на ХБН, вече беше съобщено, че RI и eRBF, измерени чрез ултрасонография, са полезни и важни предиктори на ХБН патофизиологично въз основа на MetS. Освен това, с увереност, като се имат предвид констатациите, че намаляването на стойността на шап при целевите субекти показва началото на артериосклеротични лезии и че намаляването на стойността на NID е свързано с прогресирането на артериосклерозата, измерванията на шап/NID чрез ултразвук показват, че това служи за да бъде полезен значим сурогатен маркер за ранна прогнозна/дефинитивна диагноза на CCVD. В обобщение, FMD и NID са важни измервателни параметри като предиктори/детерминанти на CCVD, които често се срещат като патофизиологична основа на MetS по време на прогресирането набъбречно уврежданеводещо докраен стадий на бъбречна недостатъчност. В заключение, констатациите предполагат, че измерванията на RI и eRBF и измерванията на FMD и NID чрез ултразвук могат да бъдат използвани като точен диагностичен инструмент за ранна диагностика на CKD и CCVD като артериолни еротични органопатии, възникващи въз основа на MetS. По този начин ранната цялостна диагностика на ХБН и ХВЗЗ ще има благоприятен ефект върху тяхната профилактика и лечение. Благодарности. Бихме искали да благодарим на д-р Ясуми Учида и д-р Нао Таке Хашимото за техните внимателни насоки при написването на ръкописа и tr. Тошио Хирои за любезното му съдействие при превода му на английски. Конфликти на интереси Авторите нямат финансови конфликти на интереси, които да разкриват във връзка с това проучване.

Препратки

1. Комитет по диагностични критерии за метаболитен синдром. Определение и критерии за диагностициране на метаболитен синдром. Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Епидемията от сърдечно-съдови заболявания при бъбречна недостатъчност: Откъде идва? Acta Clin Belg септември-октомври 2006 г.; 61 (5): 205- 11.

3. Диагностика, превенция и лечение на сърдечно-съдови заболявания при хора с диабет тип 2 и преддиабет: Консенсусно изявление, обединено от Японското общество за кръвообращение и Японското общество за диабет (ISBN978-4-524-22818-8). Токио: Nank odo Co., 2020 (на японски).

4. Национална бъбречна фондация. Насоки за клинична практика на KDOQI и препоръки за клинична практика за диабет и хронично бъбречно заболяване. Am J Kidney Dis 2007 февруари; 49(2 Suppl 2): ​​S12- S154.

5. Tsuchida H. ТЕМИ Нефропатия при метаболитен синдром. Бъбреци и диализа 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Превантивна стратегия за краен стадий на бъбречна недостатъчност: Предложение за метаболитен синдром-нефропатия по отношение на изследване на урината в гимназията в префектура Чиба за 20 години. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Разглеждане на физиологично изследване и лабораторно изследване (симпозиум). Риншо Бьори 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Нефропатия на метаболитния синдром - Неговите клинични теологични характеристики и ранна диагностика. Бъбреци и диализа 2015; 78 (4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Нефропатия при метаболитен синдром (ранна диагностика на интраренални артериосклеротични лезии чрез бъбречна ултрасонография). Съдова недостатъчност 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. Диагностични критерии за медиирана от потока вазодилатация за нормална ендотелна функция и индуцирана от нитроглицерин вазодилатация за нормална съдова гладкомускулна функция на брахиалната артерия. J Am Heart Assoc 2020 21 януари; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Комитет на Японското общество за диализна терапия на регистъра на бъбречните данни. ИЛЮСТРАЦИЯ Текущо състояние на хроничната диализна терапия в Япония (към 31 декември 2016 г.). 2016 г.