Напредък в диагностиката и лечението на първичен хроничен запекⅠ
Aug 28, 2023
Резюме
Хроничният запек е едно от най-честите функционални стомашно-чревни заболявания. Заболеваемостта се увеличава от година на година, застрашавайки сериозно здравето на организма, а тенденцията на заболеваемост е все по-млада. Първичният хроничен запек включва нормален транзитен запек, нарушение на ректалното изпразване и бавен транзитен запек и има очевидно припокриване между подтиповете, което затруднява клиничната диагноза и лечение. С непрекъснатото задълбочаване на разбирането за първичния хроничен запек, клинично се прилагат нови стратегии за диагностика и лечение. Тази статия обобщава текущата дефиниция, класификация, епидемиологични характеристики, патофизиологичен механизъм и напредък в диагностиката и лечението на първичен хроничен запек, несвързан със злоупотреба с опиоиди, с цел да подобри разбирането на хроничния запек и да осигури ефективно клинично лечение на запека - идеи за диагностика и лечение .
Хроничният запек е заболяване на стомашно-чревната дисфункция. Със застаряването на населението и промяната в начина на живот заболеваемостта нараства и се превърна в едно от често срещаните заболявания, които влияят върху качеството на живот на хората. Хроничният запек не само оказва значително влияние върху работата и живота на пациентите, но също така причинява психични и психологически заболявания, които натоварват семействата и обществото. Следователно диагнозата и лечението на хроничния запек са много важни за здравословния живот, но сегашното разбиране за хроничния запек като цяло липсва. Тази статия разглежда развитието на първичния хроничен запек.
I. Преглед
1. Определение и класификация: Хроничният запек е често срещано стомашно-чревно заболяване, което се отнася до функционален запек, т.е. неорганична намалена честота на дефекация или затруднение при дефекация. Рим IV посочи, че хроничният запек се проявява главно чрез намалена честота на дефекация, затруднено дефекация или усещане за непълна дефекация, което може да бъде придружено от коремна болка, подуване на корема и други симптоми, но не отговаря на диагностичните критерии за синдром на раздразнените черва и симптомите са налице поне 6 месеца. И имате симптоми през последните 3 месеца. Според различните причини хроничният запек може да бъде разделен на първичен запек и вторичен запек, като първичният запек е по-често срещан. Първичният запек включва 3 вида: запек с нормален транзит (NTC), запек с бавен транзит (STC) и нарушение на ректалното изпразване (известно също като нарушение на забавянето на изхода или нарушение на дефекацията).
2. Заболеваемост и рискови фактори: Глобалното разпространение на хроничния запек е между 12% и 19% [1]. В сравнение с Азия, запекът е по-често срещан в Северна Америка и Европа, което може да е свързано с диета, култура, околна среда и т.н. Факторите, водещи до запек, включват възраст, пол, социален статус, икономическа сила, ниво на физическа активност, лекарства и др. психическо състояние [2]. Проучванията показват, че стресът също може да бъде един от важните фактори, водещи до запек [1]. Честотата на запека при жените е по-висока от тази при мъжете и има положителна корелация с възрастта. Честотата на запек при хора над 60 години достига 33%. Бременните жени са по-склонни към запек поради значително повишаване на половите хормони, намалена подвижност на червата и промени в механичния стрес, които забавят изпразването на червата.
3. Опасности: Хроничният запек може да доведе до хронични заболявания (като диабет и ревматизъм), придружени от потенциално сериозни усложнения, като фекално сблъсък, инконтиненция, хемороиди, анална фисура, кървене и дори перфорация на дебелото черво и др [ 3]. В сравнение с обикновените хора, здравословният статус и качеството на живот на пациентите със запек са сериозно увредени и те са по-податливи на тревожност, стрес, депресия и други психологически заболявания.
2. Регулиране на чревната флора
В храносмилателната система на човека има около 1013 до 1014 вида микроорганизми. Тези микроорганизми са разпределени в различни позиции в чревния тракт, засягайки физиологичните функции на чревния тракт и участвайки в жизнените дейности на гостоприемника [4]. Чревната флора може да участва в метаболизма на гостоприемника, като метаболизма на холестерола и жлъчните киселини, метаболизма на хормоните и т.н., и да произвежда серия от метаболити, някои от които (като индолови производни, вторични жлъчни киселини, късоверижни мастни киселини) поддържат балансът на водата и електролитите в червата, нормалната структура на чревната флора и дори противовъзпалителната, чревната функция и имунната регулация играят ключова роля. Например, късоверижните мастни киселини имат директен регулаторен ефект върху стомашно-чревния мотилитет при пациенти със запек [5].
Чревната дисбиоза възниква при дисбаланс на чревната флора, който предизвиква или влошава хронични заболявания. Последният напредък в технологията за секвениране на пушки намали разходите за секвениране, а напредъкът в инструментите за биоинформатика даде възможност за по-цялостно разбиране на чревната микробиота и нейния функционален потенциал. Анализът на основните координати на данните от технологията за секвениране на 16S rDNA показа, че съставът на стомашно-чревната флора при пациенти със запек е значително различен от този при нормалните индивиди. Видовото разнообразие на микробиотата в пробите от пациенти е по-ниско, отколкото при здрави индивиди, и също така е придружено от значително по-ниски концентрации на Bifidobacteria и Lactobacilli и повишено изобилие от Desulfovibriolaceae. В допълнение, нивата на бутират-продуциращи бактерии (като Faecalibacterium) при пациенти със запек са значително по-ниски [5]. Въпреки това има много противоречиви данни за промените в чревната флора при пациенти със запек и няма консенсус относно връзката между чревната флора и първичния хроничен запек.
Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche
Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.
на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули, и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.