Запомняне за устойчивост: Кратка когнитивно-реминисцентна терапия подобрява психологическите ресурси и психическото благополучие при млади възрастни, част 2

МЕТОДИ

Дизайн

Проучването използва дизайн на рандомизирано контролирано изпитване с две рамена (CRT; контрол в списъка на чакащите) и три времеви точки (базова линия; след третата сесия на CRT; 2-седмично проследяване).

Рандомизираното контролирано проучване е научен метод, който ни помага да разберем ефективността на определено лечение или стратегия. Когато разглеждаме връзката между паметта и рандомизираните контролирани проучвания, можем да направим някои положителни заключения.

Първо, много проучвания доказват, че известно обучение на паметта може да помогне за подобряване на паметта. Например чрез многократна практика, концентрация и използване на техники за запаметяване можем да подобрим способностите си за памет. Тези обучения обикновено са валидирани чрез рандомизирани контролирани проучвания, демонстриращи тяхната ефективност и възпроизводимост.

Второ, изследванията показват също, че някои здравословни навици на живот могат да помогнат за подобряване на паметта. Например, редовните упражнения, добрият сън, здравословното хранене и т.н. могат да подобрят здравето на мозъка и паметта ни. По същия начин тези заключения са проверени от строги рандомизирани контролирани проучвания.

И накрая, трябва да осъзнаем, че паметта е свързана с индивидуалните различия. Някои хора се раждат с много силни спомени, докато други се нуждаят от повече обучение и подобрени жизнени навици, за да подобрят паметта си. Затова не трябва да се сравняваме с другите, а да търсим методи за подобряване на паметта, които ни подхождат.

В обобщение, рандомизираните контролирани проучвания са важен изследователски метод, който ни помага да разберем ефективността на определено лечение или стратегия. Изследванията показват, че чрез трениране на паметта и здравословни навици на живот можем ефективно да подобрим паметта си. Така че, нека проучим методите за подобряване на паметта, които ви подхождат и имате по-добра памет! Вижда се, че трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola може също да регулира баланса на невротрансмитерите, като например повишаване на нивата на ацетилхолин и растежни фактори. Тези вещества са много важни за паметта и ученето. В допълнение, месото може също да подобри притока на кръв и да насърчи доставката на кислород, което може да гарантира, че мозъкът получава достатъчно хранителни вещества и енергия, като по този начин подобрява мозъчната жизненост и издръжливост.

Щракнете върху познайте начините за подобряване на мозъчната функция

Първичните резултати бяха психологически ресурси на самочувствие, самоефективност, смисъл на живота и оптимизъм. Вторичните резултати бяха процеси на промяна, а именно негативни автоматични мисли, използване на когнитивна преоценка и осъзнаване на наративната идентичност, както и психично здраве - оценява се чрез симптоми на депресия, тревожност и стрес.

Участници

Общностна извадка от млади възрастни беше набрана между юни и септември 2020 г. с помощта на реклами, разпространявани чрез социални медии, и вземане на проби от снежна топка.

Критериите за включване бяха: възраст между 18 и 29 години (представляваща нововъзникваща зряла възраст, Arnett et al., 2014), владеене на английски език, пребиваване в Австралия и достъп до интернет у дома. G*Power V3.1.9.4 (Faulet al., 2007) беше използван за априори анализ на мощността. Предишни ефекти на CRT върху психологическите ресурси при млади възрастни са били големи по величина (диапазон d на Cohen 0,92–1,99; Hallford & Mellor, 2016a); това обаче се наблюдава в проба с клинично значими депресивни симптоми, които може да са били по-чувствителни към положителна промяна в психологическите ресурси.

Изчислихме по-консервативен размер на ефекта между групите от d=0.80; (1=.80;=.05), изискваща извадка от поне 52 участници (26 във всяко условие) (Фигура 1).

Общо 113 млади възрастни регистрираха интерес към проучването и 78 (40 CRT, 38 контролни) се съгласиха да участват. Шестнадесет участници (девет CRT, седем контролни) се оттеглиха от проучването. Четиринадесет от тези участници се оттеглиха след изходното ниво, а двама се оттеглиха, след като присъстваха на първата сесия. Не са открити разлики между завършили и незавършили по възраст, t(77)= 0.51, p=.610; пол, χ2(1)=0.02, p=.877; ниво на образование, χ2(1)=0.03, p=.872; χ2(1).

Етническата принадлежност беше приблизително разпределена между завършили и не завършили; анализът на хи-квадрат обаче не може да бъде проведен поради нарушение на минималните очаквани честоти на броя на клетките.

Общо 62 участници (31 CRT; 31 контрола) завършиха проучването и бяха включени в окончателния анализ. Както е показано в Таблица 1, средната възраст е 24, над две трети от извадката са жени и имат университетско образование, повечето работят, половината учат и мнозинството идентифицирани като кавказки, следвани от азиатски, латиноамерикански и други етноси. Както е показано в таблица 1, не са открити разлики между групите по възраст или пол, докато образованието и етническата принадлежност не са анализирани предвид малките размери на клетките.

Материали

Самочувствие

Използвана е съкратена версия на скалата за самочувствие на Розенберг (Rosenberg, 2015), която включва пет положително формулирани елемента. Тази кратка форма поддържа точността на измерване на пълната скала, с добра конвергентна и дивергентна валидност и вътрешна надеждност (Hallfordet al., 2013).

Участниците отговориха на елементи, използвайки {{0}}точка, крайна дефинирана скала за самооценка, варираща от 0 (изобщо не съм съгласен) до 10 (съгласен). Отговорите бяха осреднени заедно, като по-високите резултати показват по-високо самочувствие. В настоящото проучване вътрешната надеждност беше установена като добра (ω=на MacDonald .93).

Само ефикасност

Новата скала за обща самоефективност от осем точки (NGSE; Chen et al., 2001) беше използвана за оценка на възприетата лична компетентност за ефективно справяне с различни стресови ситуации.

Участниците отговориха, използвайки скала за самоотчитане, варираща от 1 (категорично несъгласен) до 5 (напълно съгласен). Отговорите на елементите бяха осреднени заедно, като по-високите резултати по тази скала показват по-висока обща самоефективност. NGSE демонстрира добра психометрия (Chenet al., 2001; Scherbaum et al., 2006). В настоящото проучване беше установено, че вътрешната надеждност е добра (ω=на MacDonald .82).

Смисълът в живота

Подскалата за присъствие от пет елемента на въпросника за значението в живота (Steger et al., 2006) беше използвана за оценка на степента, в която участниците смятат, че животът им е смислен. Този въпросник има добри психометрични свойства и измерва смисъла на живота като отделна психологическа конструкт (Steger et al., 2006). Участниците са използвали скала за самоотчитане, варираща от 1 (абсолютно невярно) до 7 (абсолютно вярно).

Резултатите от отговорите на въпросите бяха осреднени заедно, като по-високите резултати отразяват по-силно чувство за личен смисъл в живота. В настоящото проучване беше установено, че вътрешната надеждност е добра (MacDonald'sω=.81).

Оптимизъм

За измерване на оптимизма беше използвана кратка версия от три елемента на The Life Orientation Test–Revised (LOT-R; Carveret al., 2010). Това се състоеше от положително формулираните елементи от ПАРТАЛАТА, с изключение на три елемента, които измерват песимизма, и четири елемента за „пълнеж“. Тази кратка форма демонстрира добра конвергентна и дивергентна валидност и добра вътрешна надеждност (=.86; Hallford et al., 2013).

Участниците отговаряха на елементи, използвайки скала за самоотчитане, варираща от 1 (много не съм съгласен) до 5 (много съм съгласен). Отговорите бяха осреднени заедно, като по-високите резултати показват по-положителни обобщени очаквания за изход в бъдеще. В настоящото проучване вътрешната надеждност беше приемлива (ω на Макдоналдс=.73).

Негативни автоматични мисли

Въпросникът с осем елемента за автоматични мисли (ATQ; Netemeyer et al., 2002) беше използван, за да се оцени колко често различни видове негативни мисли за себе си „изскачат“ в главите на хората през последната седмица, например „Аз не съм добър “ или „Толкова съм разочарован от себе си.“ Участниците отговаряха на въпроси, използвайки скала за самоотчитане, варираща от 1 (изобщо) до 5 (през цялото време).

Тази версия на ATQ има адекватни психометрични свойства спрямо по-дългата15 и 30-версия на елемента (Netemeyer et al., 2002). В настоящото проучване вътрешната надеждност беше приемлива (ω=на Макдоналдс .83).

Когнитивна преоценка

Подскалата за когнитивна преоценка от шест елемента от въпросника за регулиране на емоциите (Gross & John, 2003) беше използвана, за да се оцени колко силно хората са съгласни, че когнитивно променят значението на преживяванията, за да регулират емоциите си. Участниците отговориха на въпроси, като използваха скала за самооценка, варираща от 1 (съвсем несъгласен) до 7 (напълно съгласен). В настоящото проучване вътрешната надеждност беше добра (ω=на Макдоналдс .91).

Осъзнаване на наративната идентичност

Подскалата за осведоменост от пет елемента от Въпросника за осъзнаване на наративната идентичност (Hallford & Mellor, 2017) беше използвана, за да се оцени колко силно хората възприемат, че има истории за техния живот, които могат да бъдат извлечени от техния минал опит (напр. „когато мисля за живота си , мога да наблюдавам как има история, която ми казва кой съм").

Тази подскала демонстрира добри психометрични свойства и конструктна валидност чрез корелация с различни индекси на кохерентността на писмените разкази за живота на хората (Hallford & Mellor, 2017). Участниците отговаряха на елементи, използвайки 11-точка , крайна дефинирана скала за самооценка, варираща от 0 (изобщо не съм съгласен) до 10 (съгласен). В настоящото проучване вътрешната надеждност беше добра (ω на Макдоналдс=.95).

Симптоми на депресия, тревожност и стрес

Версията {{0}} на скалата за депресия, тревожност и стрес (DASS-21; (Lovibond & Lovibond, 1995) беше използвана за оценка на психичното благополучие чрез основните симптоми на депресия, тревожност , и стрес. Всяка подскала се състои от седем елемента за самоотчитане, всеки от които е оценен по 4-скала за самооценка от 0 (изобщо не се отнася за мен) до 3 (прилага се за мен много или повечето на времето).

Подскалите притежават много добри психометрични свойства (Antony et al., 1998) и са валидирани за използване при млади възрастни (Mahmoud et al., 2003). В настоящото проучване вътрешната надеждност е приемлива за всички подскали (ω на Макдоналдс: депресия=.85, тревожност=.80, стрес=.81).

Протокол за когнитивно-реминисцентна терапия

Тази версия на CRT с три сесии беше фокусирана върху положителни преживявания и адаптирана от версията на CRT на Hallford и Mellor (2016a, 2016b, 2016c). Той е наръчник за стандартизирана доставка и се предлага с пълното ръководство за шест сесии за клинична депресия (моля, свържете се с първия автор за копие).

Програмата се състоеше от три седмични 60- до 90-минутни сесии, съсредоточени върху три последователни теми: положителни взаимоотношения, справяне и преодоляване и смисъл на живота. Тези теми бяха избрани въз основа на опита на първия автор в изследванията и практиката с CRT, тъй като те биха покрили някои основни области от значение за младите възрастни.

Участниците бяха помолени да попълват листове за домашна работа преди всяка сесия, за да улеснят извикването на паметта и да стимулират рефлексивните процеси, които да се използват в сесиите. Въпросите караха участниците да опишат подробности за конкретни спомени, свързани мисли и чувства и последващи въздействия върху живота им. В първата сесия фасилитаторите установиха разбирателство и обясниха формата на сесията, включително очакванията на групата. Фасилитаторите предоставиха психообразование за реминисценцията и нейните функции.

Те използваха примери, за да илюстрират какво се търси по отношение на нивото на детайлност, заобикалящия контекст и съпътстващите мисли и чувства. Фасилитаторите подчертаха стойността на споделянето на аспекти на спомените, свързани с отношението към себе си и способностите, личностното израстване и значението на преживяванията в контекста на живота на човека.

За да идентифицират подходящи спомени, участниците се редуваха, за да предоставят резюме на спомените, които желаят да споделят. Тъй като участниците споделяха спомените си, фасилитаторите задаваха въпроси, за да насърчат изработването на подробности (напр. „Помните ли гледките и звуците?“), за да идентифицирате мислите и чувствата (напр. „Можете ли да си спомните какво мислехте и чувствахте по това време?“) и разкрито неизразено значение (напр. „Какво беше най-важното за вас в това преживяване?“ и „Как може това преживяване да е повлияло на живота ви по други начини?“). Бяха зададени конкретни въпроси, за да се използва рефлексивно разсъждение, за да се увеличи възприемането на психологическите ресурси.

Например участниците бяха попитани как положителните събития ги карат да се чувстват за себе си, да идентифицират конкретни аспекти на успешното справяне и адаптиране, както и резултатите от това, да опишат лично значими преживявания и защо, и да помислят как положителното преживяване (напр. посочване на лични стойност, самоефективност или смисъл) може да повлияе на начина, по който мислят за бъдещето си и за бъдещото си аз. Всеки участник сподели един или два спомена на сесия.

След индивидуалното споделяне беше осигурено време за групова рефлексия върху техния опит от дейността по реминисценция и всякакви нови мисли или чувства, които може да са се появили (напр. „Дали мисленето за вашите минали преживявания даде някакви нови лични прозрения?“).

Преди затваряне на сесията на участниците беше напомнено за стойността на завършването на домашното като инструмент за първоначално извикване на паметта и увеличаване на потенциала за увеличаване на психологическите ресурси. Обширна разработка на тези процеси може да се намери в ръководствата на Hallford и Mellor (Hallford & Mellor, 2021).

For more information:1950477648nn@gmail.com