Нивото на серумния P-крезил сулфат е независим маркер за периферна артериална скованост, оценено с помощта на скоростта на пулсовата вълна на брахиалния глезен при пациенти с недиализно хронично бъбречно заболяване, стадий 3 до 5

Резюме:Р-крезилсулфат (PCS) е уремичен токсин, който причинявасърдечно-съдово уврежданеи прогресия при пациенти схронично бъбречно заболяване(CKD).Периферна артериална скованост(PAS), измерена с помощта на скоростта на пулсовата вълна на брахиално-глезенната става (baPWV), се счита за ценен предиктор на риска от сърдечно-съдови събития в общата популация. Проучването изследва корелацията между серумните нива на PCS и PAS (baPWV > 18.0 m/s) при 160 пациенти със стадий 3–5 на ХБН. Използва се течна хроматография-масспектрометрия за анализ на серумните нива на PCS. PAS е открит при 54 пациенти (33,8%) и е свързан с по-напреднала възраст, по-високо разпространение на хипертония, по-високо систолно и диастолично кръвно налягане, по-високи нива на серумен калций-фосфорен продукт и нива на PCS и по-нисък ръст и телесно тегло. Многопроменлив логистичен регресионен анализ за независими фактори, свързани с PAS, показва, че в допълнение към възрастта и диастоличното кръвно налягане, серумните нива на PCS показват съотношение на шансовете (OR) от 1,098 (95% доверителен интервал=1.029–1,171,p = 0.005). Тези констатации показват, че серумните нива на PCS са свързани с PAS сред пациенти с ХБН в стадий 3-5.

Ключови думи:брахиално-глезенна скорост на пулсовата вълна; р-крезил сулфат;хронично бъбречно заболяване; скованост на периферната артерия

Ключов принос:Серумните нива на PCS са положително свързани с baPWV и представляват рисков фактор за развитие на PAS при пациенти със стадий 3–5 на ХБН.

НАТИСНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ БИЛКА ЦИСТАНЧА ЗА БЪБРЕЦИ

1. Въведение

Сърдечно-съдови заболявания(ССЗ) е по-често при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН), отколкото в общата популация [1]. Има няколко рискови фактора за ССЗ и два основни механизма са отговорни за развитието на ССЗ при пациенти с ХБН. Традиционните рискови фактори за ССЗ, като есенциална хипертония, захарен диабет, дислипидемия и тютюнопушене, играят важна роля в прогресията на ХБН поради увреждане както на големите, така и на малките съдове [1,2]. Нетрадиционните рискови фактори за CVD включват съдови калцификации, ендотелно възпаление и изразена протеинурия, които водят до сърдечна дисфункция чрез калцификация на клапата, нарушено активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон и миокардна фиброза с отлагане на колаген [2].

Артериалната скованост е призната за силен предиктор за ССЗ и смъртност, независимо от традиционните рискови фактори [3,4]. Скоростта на пулсовата вълна (PWV) е златен стандарт за оценка на артериалната скованост. PWV в периферните артерии, измерена с помощта на брахиално-глезенна PWV (baPWV), показва добра корелация с тази, измерена с помощта на каротидно-феморална PWV (cfPWV). Следователно baPWV осигурява надеждна модалност за оценка на периферната артериална скованост (PAS) [4].

p-Cresyl sulfate (PCS), генериран от протеинова ферментация главно в дебелото черво, е свързан с протеин уремичен токсин, който допринася за много биологични и биохимични (токсични) ефекти при пациенти с ХБН [5,6]. В кръвообращението PCS се свързва предимно с албумин при приблизително 95% от здрави контроли и пациенти с ХБН и се елиминира в тубулните епителни клетки чрез секреция [6]. Свръхрастежът и дисбалансът на стомашно-чревната микробиота и влошаващите се скорости на гломерулна филтрация причиняват натрупване на PCS в плазмата при пациенти с ХБН [6,7]. Високите серумни нива на PCS водят до съдова калцификация, артериална скованост, ендотелна дисфункция, дължаща се на възпаление, и повишен риск от ССЗ, което е водещата причина за смъртност при пациенти с ХБН [8,9].

Известно е, че повишените серумни нива на PCS са свързани с повишен риск от ССЗ при пациенти с ХБН. В отговор на липсата на значими данни за връзката между серумните нива на PCS и PAS, ние изследвахме корелацията между серумното съдържание на PCS и PAS, измерено чрез baPWV при пациенти с клинично значим стадий 3-5 на ХБН.

2. Резултати

Таблица 1 представя изходните характеристики на общо 160 пациенти с недиализа стадий 3–5 на ХБН, категоризирани в контрола (n=106) и PAS (n=54 (33,8%)) групи. В сравнение с контролната група, делът на недиализните пациенти с ХБН в стадий 3–5 с хипертония е значително по-висок в групата на PAS (p=0.026). В допълнение, в сравнение с контролната група, PAS групата се характеризира с по-напреднала възраст (p <0,001), по-нисък ръст (p=0.033), по-ниско телесно тегло (p=0.012), и по-високо систолично кръвно налягане (SBP, p < 0,001), диастолично кръвно налягане (DBP, p=0.008), серумни нива на калций-фосфорен продукт (p=0.030) и нива на PCS ( p=0.038). За разлика от това, няма значителни разлики в пола, включително в разпространението на съпътстващи заболяванияхроничен гломерулонефритизахарен диабет, илиХБН стадий между групите. 

Серумните концентрации на PCS в етапи 3-5 на ХБН са изобразени на допълнителна фигура S1, която показва значително повишаване на нивата на PCS с прогресиращия стадий на ХБН (p за тенденция < 0.001).

Корекцията за факторите, значително свързани с PAS (хипертония, възраст, индекс на телесна маса (BMI), SBP, DBP, eGFR, калциево-фосфорен продукт и PCS) в мултивариантен логистичен регресионен анализ разкри, че серумните нива на PCS (съотношение на шансовете (OR) {{0}}.098, 95% доверителен интервал (CI)=1.029–1.171, p=0.005), възраст (ИЛИ=1.105, 95% CI=1.055–1.159, p <0.001) и DBP (ИЛИ=1.058, 95% CI=1.002–1.118, p=0. 043) са независимите предиктори на PAS при пациенти с ХБН в стадий 3–5 (Таблица 2).

Анализът на кривата на работната характеристика на приемника (ROC) показва, че площта под кривата (AUC) за прогнозиране на PAS е {{0}}.628 (95% CI=0.531–0.725, p {{ 7}}.0096, Фигура 1). Най-доброто гранично ниво на PCS е по-голямо или равно на 20,49 mg/L, което осигурява 53,7% чувствителност и 70,8% специфичност. В допълнение, почти вертикална линия на ROC кривата за началната част показва, че когато се използват високи гранични стойности (по-големи или равни на 34,92 mg/L), може да се постигне 100% специфичност, без да се правят фалшиви положителни грешки .

Корелацията и линейната регресия на скоростта на брахиално-глезенната пулсова вълна и клиничните променливи са показани в таблици 3 и 4. Ляв и десен baPWY корелират положително с хипертония, височина, телесно тегло, SBP DBP, серумни нива на калциево-фосфорни продукти и логаритмично преобразувана PCS (log-PCS). Освен това нивата на серумния фосфор корелират положително с десния baPWV (p=0.010). При многовариантен поетапен линеен регресионен анализ, възраст (B=0.455, коригиран коефициент на определяне (r?)=0.165p< 0.001), body weight(B = -0.134, adjusted r = 0.013, p = 0.038) DBP (B = 0.380, adjustedr2 = 0.155, p < 0.001), and higher log-PCS ( = 0.204, adjusted r = 0.045, p = 0.002) were significantly correlated with left baPWV, whereas age (8 = 0.478, adjusted r2 = 0.193p < 0.001), body weight(B = -0.149, adjusted r2= 0.018, p = 0.021), DBP (B = 0.342, adjusted.2 = 0.126, p < 0.001), and higher log-PCS (B = 0.198, adjusted r' change = 0.042, p = 0.002)were significantly correlated with right baPW W

Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:

Имейл:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/телефон:+86 15292862950

Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ЗА БЪБРЕЦИ