Сексуална дисфункция и избягване на активност при пациенти с бъбречна трансплантация
Mar 24, 2022
Панпан Сяо1| Мин Лиу2| Лина Куи2| Сицин Динг2,3| Дзянфей Сие2 | Анди СК Ченг4
Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Резюме
Сексуалендисфункцияе често срещано следбъбректрансплантацияи има неблагоприятен ефект върху качеството на живот на пациентите. Този документ има за цел да оцени женската сексуална функция, избягването на активност и бъбречната функция сред удобна извадка от пациенти, които са ималибъбректрансплантация. Проведено е кръстосано проучване, включващо 250 пациенти, които са били подложени на aбъбректрансплантацияprocedure >Преди 3 месеца от множество центрове за трансплантация и отговорих на социодемографски въпросник, представен от самите себе си, женската версия на скалата за сексуално преживяване в Аризона и скалата на Тампа за кинезиофобия-13. Установена е корелация между сексуалната функция и избягването на активност (r=.361, p < .001,="" n="250)," както="" и="" между="" избягването="" на="" активност="" и="" бъбречната="" функция="" (r="0" .198="" ,="" p=".012," n="250)." по-малко="" образование,="" липса="" на="" дете,="" време="" след="" трансплантация=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">сексуалендисфункцияследбъбректрансплантация. Резултатите предполагат, че лекарите смятат, че е важно да се признае връзката между страха от сексуална активност и сексуалната функция и че трябва да предоставят на пациентите повече образование и насоки относно сексуалното поведение след трансплантация.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: избягване на дейност,бъбректрансплантация, сексуалендисфункция
Cistanches herbaможе да лекувасексуалендисфункция
1. ВЪВЕДЕНИЕ
Бъбректрансплантация(KT) се превърна в най-идеалната алтернативна терапия за пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) в сравнение с диализата, като 10-годишната преживяемост при пациенти с KT нараства до 85 процента –90 процента.1,2 Напоследък има опити от нефролози и социолози да намерят решения, които подобряват качеството на живот набъбректрансплантацияпациенти,3 като увеличаване на подкрепата от обществото, семейството и медицинския персонал,4 и предоставяне на тренировъчни планове за упражнения.5
Сексуалният живот е важен фактор, определящ качеството на живот.6 Многонационално напречно проучване с 1472 пациенти с ESRD показва, че приблизително 85 процента от тях съобщаватсексуалендисфункция(SD) по време на диализа.7 Въпреки че КТ до известна степен подобрява сексуалното здраве (напр. либидото) поради нормализиране на хормоналните смущения,8,9 някои проучвания с проспективен кохортен дизайн показват, че някои аспекти на сексуалната функция не се подобряват след КТ и значителен брой пациенти може дори да получат влошаване на сексуалната функция.10,11 Например, преглед на литературата заключава, че 60,9 процента отбъбректрансплантацияпациентите съобщават за намален интерес или способност да изпълняват или реагират сексуално.12 Качествено интервю показа, че SD е докладвано при приблизително 50 процента от мъжете и жените след трансплантация.13 В допълнение към качеството на живот, SD при пациенти с КТ може също влияят върху спазването на лекарствата14 и удовлетвореността от връзката15 и могат да бъдат свързани с психологически ефекти (напр. депресия).16 Независимо от това, сексуалното здраве често се пренебрегва от здравните специалисти, включващи лекари, медицински сестри и нефролози по време на консултацията, особено след трансплантация.17
В Китай разпространението на хроничното бъбречно заболяване се оценява на приблизително 10,8 процента,18 и ESRD, без лечение, ще прогресира и в крайна сметка ще причини смърт. Въпреки това, КТ, като най-ефективната терапия за ESRD, е изключително ограничена до изключителния недостиг на съвпадащи бъбречни източници.19 Следователно пациентите, получаващи КТ, ценят значително тази трудно спечелена възможност и имат повишено безпокойство относно тяхната присадка и страх от движение и минимизиране или избягване на физическата активност.20 Мнозинството не отговарят на препоръчителното количество или необходимия вид физическа активност и както надлъжните проучвания20, така и качествените интервюта21 показват, че най-важният източник на избягване на активност е страхът от загуба на присадката и тези с по-високите нива на страх също водят до по-лошо качество на живот.22 Освен това в литературата се предполага, че физиологичните промени, причинени от сексуално поведение, са подобни на тези, причинени от упражнения, като една сексуална активност е приблизително равна на физически упражнения с умерена интензивност , като например енергично ходене.23 Следователно вярванията за страх от движение могат да предотвратятбъбректрансплантацияпациентите да правят секс и впоследствие да повлияят на сексуалното качество на живот.
Понастоящем етиологията на СД вбъбректрансплантацияпациенти остава неясна и може да бъде причинена от физиологични фактори (напр. странични ефекти на лекарствата, съпътстващи заболявания, хормонални нарушения, автономна невропатия) или психологически фактори24 и по-голямата част от проучванията върхусексуалендисфункцияпри пациенти с бъбречна трансплантация са се фокусирали върху пациенти мъже.25–27 Целите на настоящото ни проучване бяха да се оценисексуалендисфункцияв женскибъбректрансплантацияпациентите и връзката междусексуаленфункция, избягване на активност и бъбречна функция за по-нататъшно изясняване на механизма на женскатасексуалендисфункцияслед трансплантация. Ние също така анализирахме връзките между някои социодемографски и клинични променливи исексуаленфункция.
cistanche pdfе добър забъбрек
2. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
2.1. Участници
TheБъбрекТрансплантацияЦентърът в шестте китайски третични болници проследи над 700 пациенти между юни и ноември 2019 г. Само пациенти от женски пол на възраст над 18 години успяха да общуват на китайски и тези, които са били подложени набъбректрансплантацияоперация По-голяма или равна на 3 месеца бяха назначени. Всички участници получиха известие за изследователска информация, отказ от информирано съгласие, който трябва да бъде подписан, и въпросници за самоотчитане. Пациентите отговаряха на въпросниците на хартиен носител в отсъствието на надзор или консултация от здравни специалисти. Не е дадено обезщетение за участие в това проучване. За участие пациентите върнаха подписаните формуляри за информирано съгласие и попълнените въпросници.
3. МЕРКИ
3.1. Социодемографски данни
Изследователите съставиха и приложиха кратък въпросник към социодемографските и клинични данни на участниците в сесията, включващ тяхната възраст (класифицирани по 18–44, 45–59 и над или равни на 60 години), семейно положение (класифицирани по неомъжени , женен и овдовял/разведен), образователен статус (класифициран по средно образование или по-малко, гимназия, колеж или бакалавър и магистър или по-високо), месечен доход (класифициран по<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">
3.2. Сексуална функция
Скалата за сексуално преживяване на Аризона (ASEX)28 (= 0.91 на Кронбах) е инструмент за измерване с пет елемента, предназначен за оценка на сексуалната функция. Той включва както мъжки, така и женски версии, като жените измерват качеството на функциониране по отношение на пет въпроса, всеки от които представлява една област: (i) сексуално желание, (ii) сексуална възбуда, (iii) вагинално смазване, (iv) способност за достигане оргазъм и (v) сексуално удовлетворение от оргазъм. Участниците бяха помолени да оценят по 6-точкова скала от типа на Ликерт, варираща от 1 (без увреждане) до 6 (пълно увреждане). ASEX се тълкува въз основа на общ резултат и/или оценка на резултатите по отделни елементи с по-ниски резултати, показващи по-добро сексуално функциониране. SD се определя като общ резултат По-голям или равен на 19 или резултат, по-голям или равен на 5 за всеки един елемент, или резултат, по-голям или равен на 4 за всеки три елемента, като всеки друг резултат показва липса на SD. В настоящото изследване е използвана китайска версия на ASEX29 с Cronbach на 0.89.
cistanche pdfможе да подобри сексуалната функция
3.3. Избягване на активност
Скалата на Тампа за кинезиофобия-13 (TSK-13),22,30, адаптирана от оригиналната 17-точка TSK скала с премахнати четири записа, беше използвана за оценка на нивото на кинезиофобия вбъбрек трансплантацияпациенти. Записите бяха оценени по 4-точкова скала от типа на Ликерт, варираща от 1 (съвсем несъгласен) до 4 (напълно съгласен), като по-високите резултати показват по-силни вярвания за страх/избягване. Валидираната от Китай версия на TSK-13 (алфа на Кронбах=0.82) представи добри психометрични свойства.31
3.4. Процедури
Дизайнът на изследването беше описателен, наблюдателен и напречен, използваше удобна извадка и беше одобрен от Комитета по етика на Третата болница Xiangya на Централния южен университет.
3.5. Статистически анализ
Тестът Колмогоров-Смирнов беше използван за тестване на разпределенията на събраните данни. Данните с ненормално разпределение се изразяват като медиана (Q1-Q3). Нормално разпределените данни бяха изразени като средна стойност и стандартно отклонение (SD) и тествани чрез несдвоени t-тестове, докато категоричните променливи бяха изразени като честота и процент и тествани чрез анализ на хи-квадрат (χ2) или непараметричен тест. Корелационният анализ на Pearson беше използван при анализа на сдвоени непрекъснати променливи, ако отговарят на нормално разпределение, в противен случай беше използван корелационният анализ на Spearman. Рискови фактори засексуалендисфункция(Общият резултат на ASEX от По-голям или равен на 19 или резултат, по-голям или равен на 5 за всеки един елемент, или резултат, по-голям или равен на 4 за всеки три елемента) бяха определени с помощта на логистични регресионни модели с обратна селекция на променливи (Wald тест). Всички фактори с p-стойност < 0,05="" бяха="" включени="" като="" кандидат="" променливи="" в="" едномерните="" анализи="" (т.е.="" възраст,="" образователен="" статус,="" раждаемост="" или="" не,="" тютюнопушене,="" видове="" диализа="" и="" време="" след="" трансплантация).="" бяха="" изчислени="" коефициентите,="" съотношенията="" на="" шансовете="" и="" p-стойностите.="" p-стойности="">< .05="" (2-страни)="" се="" считат="" за="" статистически="" значими.="" статистическият="" анализ="" беше="" извършен="" с="" помощта="" на="" spss="" за="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" версия="" 24;="" чикаго,="" илинойс,="">
4. РЕЗУЛТАТИ
Между юли и септември 2019 гбъбректрансплантацияМедицинският персонал на центъра покани общо 700 пациенти да участват в това проучване преди клинично посещение. Степента на отговор беше 40,3 процента (n=282 пациенти) и накрая бяха валидирани 250 въпросника. Средната възраст на участниците е 39 години (вариращи от 18 до 69 години). Социодемографските и клиничните променливи са показани в таблица 1. Приблизително половината от участниците са били млади хора (18–44 години, 55,2 процента, n=138) и не са имали деца (49,2 процента, n {{16} }). Повечето участници (78,0 процента, n=195) съобщават, че са женени. Хроничният гломерулонефрит (70,4 процента, n=176) е най-често съобщаваната основна причина за ESRD. Повечето от пациентите са били подложени на хемодиализа, преди да получат aбъбректрансплантация(82.0 процента, n=205) и са получили починал донор (90.0 процента, n=225) (Таблица 1).
Скалата ASEX беше използвана за оценка на сексуалната функция и показа добра и отлична вътрешна консистенция (общият резултат беше 18,23 ± 4,46, алфа на Cronbach=0.90). Резултатите от сексуалното желание, сексуалната възбуда, вагиналното смазване, способността за достигане на оргазъм и сексуалното удовлетворение бяха 3,62 ± 0.93, 3,59 ± 0.98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 и 3,44 ± 1.01, съответно. TSK-13 беше използван за изследване на вярванията за избягване на дейност (общият резултат беше 33,16 ± 5.00). Нивата на серумния креатинин могат да отразяват възстановяването на бъбречната функция след КТ и неговата медиана е 85,0 (77,0–100,5) (Таблица 2).
4.1. Сексуална функция
Сексуалендисфункцияе диагностициран при 61,6 процента (n=154) от пациентите, които са представили общ резултат, по-голям или равен на 19, резултат, по-голям или равен на 5 по който и да е елемент, или резултат, по-голям или равен на 4 по всякакви три елемента. В логистичната регресия, образователен статус със средно образование или по-ниско, без деца, време след трансплантация за<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">
4.2. Корелации между сексуалната функция, избягването на активност и бъбречната функция
Установена е положителна корелация между сексуалната функция и избягването на активност (r=.361, p < .001,="" n="250)" и="" между="" избягването="" на="" активност="" и="" бъбречната="" функция="" (r=".198," p=".012," n="250)." не="" е="" открита="" връзка="" между="" сексуалната="" функция="" и="" бъбречната="" функция="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (таблица="">
5. ОБСЪЖДАНЕ
Основните цели на това проучване бяха да се оценят опасенията за сексуалната функция сред женитебъбректрансплантацияпациенти и връзката между сексуалната функция, избягването на активност ибъбрекфункция, както и демографски и клинични фактори, свързани със сексуалната функция. Установихме, че разпространението на женитесексуалендисфункция(FSD) вбъбректрансплантацияпациентите са били 61,6 процента и че образователният статус, наличието на деца, времето след трансплантация и тютюнопушенето (активно и пасивно) са идентифицираните влияещи фактори. Открихме също, че избягването на дейност е свързано ссексуалендисфункцияи бъбречната функция, носексуалендисфункцияне беше свързано сбъбрекфункция. Много изследвания върхусексуалендисфункциявбъбректрансплантацияпациентите са се фокусирали върху мъже. 25–27 Нашето проучване, доколкото ни е известно, е първото, което показва, че времето след трансплантация и избягването на дейности са свързани ссексуалендисфункцияпри жени с бъбречна трансплантация, което осигурява теоретична основа за подобряване на сексуалното качество на живот на тези популации.
Наблюдавахме високо разпространение на FSD вбъбректрансплантацияпациентите, особено оргазмичните разстройства, и нивата, идентифицирани в това проучване, са различни от докладваните в по-ранни проучвания.13,32 Използвайки различни скали за оценка на сексуалната функция след КТ, Basok et al.32 съобщават, че разпространението на FSD е 50 процентът, който предизвиква дисфункция, е най-сериозен, като се използва индексът на женската сексуална функция (FSFI). Друго проучване от Турция съобщава, че разпространението на FSD е 73,9 процента, особено разстройството на сексуалното желание.33 Въпреки че нивата на половите хормони постепенно ще се върнат почти към нормалното след КТ,34 все още има значителен брой пациенти, които изпитват влошаване на сексуалното функциониране.10, 11 Емпирични проучвания показват, че SD се съобщава при приблизително 50 процента отбъбректрансплантацияпациенти и има няколко неблагоприятни ефекта върху качеството на живот.17 Въпреки това, в сравнение с пациентите мъже, изследователите у нас и в чужбина обръщат много по-малко внимание на FSD и репродуктивните проблеми след KT16,25,35; освен това, проучване на Cabral et al.36 установи, че само 34,6 процента от пациентите с бъбречна трансплантация са се обърнали към лекарите за обсъждане на сексуални проблеми, докато 73,1 процента заявяват, че това би било важно. Тези резултати показват, че се изисква повече внимание и стратегии от доставчиците на здравни услуги за управление на FSD след трансплантация.
Цистанчеможе да подобриСексуална функция
микронизирана пречистена флавоноидна фракция
Нашето проучване също така идентифицира няколко рискови фактора за FSD вбъбректрансплантацияпациенти и открихме, че FSD е обратно пропорционална на нивата на образование, в съответствие с тези предишни проучвания.32,33 Нашето проучване показа, че липсата на деца е свързана с влошаване на сексуалната функция, което е обратното на резултатите от проучването на Bosok32. В неговото проучване пациентите с FSD включват 46 диализа, 20 KT и 20 контроли, докато нашето проучване включва само жени с KT. Второ, над 50 процента от пациентите, включени в нашето проучване, бяха млади възрастни и нямаха деца. Плодовитостта играе важна роля в продължаването на семейната линия поради влиянието на традиционната китайска култура и липсата на деца носи на пациента значителен натиск,37 което може да има ефект върху качеството на сексуалния живот. Доставчиците на здравни услуги трябва да се съсредоточат върху млади пациенти с бъбречна трансплантация без деца и да им предоставят информационна подкрепа относно плодовитостта и сексуалността.
В ранния период след КТ пациентите фокусират почти цялото си внимание върху бъбречния алографт и се страхуват да извършват физически дейности, включително сексуално поведение, за да избегнат увреждане на присадката. Antonucci et al25 демонстрират по-висок процент на еректилна дисфункция при мъжетебъбректрансплантацияпациенти. Разделихме времето след трансплантацията на<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">бъбрек трансплантацияпациенти,27 което показва, че здравните работници трябва също да предоставят насоки, свързани със пола, в ранния период на трансплантация, в допълнение към фокусирането върху бъбречната функция на алографта. Нашето проучване също показа, че тютюнопушенето (активно и пасивно) е силно свързано с FSD вбъбректрансплантацияпациенти. Предишни проучвания също показаха връзка между двете променливи при студентки по медицина.38,39 Независимо от това, Costa et al40 тестваха дали статусът на тютюнопушене е свързан с FSD по време на полов акт и дали зависимостта от никотина, а не статусът на тютюнопушене е свързана с FSD; те откриха, че при жените от общността пушенето не е свързано с женската сексуална функция, но предложиха възможността за обратна U-образна връзка между пушенето и либидото. Това може да обясни нашия резултат, тъй като съставът на нашите пушачки беше както активен, така и пасивен. Необходимо е учените да проведат надлъжно изследване, за да изяснят допълнително връзките между тютюнопушенето и сексуалната функция при пациенти с бъбречна трансплантация.
Установена е силна положителна корелация между сексуалната функция и избягването на активност. Ние открихме, че тази връзка е идентифицирана в проучване на хронична неспецифична болка в долната част на гърба.41 Тъй като вътрешната илиачна артерия е плитка и лесно се анастомозира с присадените съдове и нейният кръвоток отговаря на нуждите от кръвен перфузионен поток на присадения бъбрек, обикновено казано, присаденият бъбрек обикновено се трансплантира в илиачната ямка от едната страна на долната част на корема на пациента, която е в съседство с половия орган (т.е. вагината и тестисите). Установено е, че много пациенти се страхуват да правят секс от страх от сблъсък или повреда на присадката чрез интервюта на лекари с тях20,42, като по този начин се показва ниска честота на полов акт след КТ.15 Клиницистите трябва да обяснят кога пациентите могат да правят секс след КТ и кои позициите са по-благоприятни за сексуална активност и предпазват присадката.43 За съжаление, здравните специалисти често не обсъждат тази тема със своите пациенти, особено жени,43–45, и/или те имат лоши познания за сексуалната функция вбъбректрансплантацияпациенти и не винаги са в състояние да интерпретират правилно този вид дисфункция при пациенти, оплакващи се от SD.17 Ние подчертаваме необходимостта от включване на адекватни познания за сексуалното здраве на пациенти с бъбречна трансплантация в обучението по пребиваване, за да се повиши информираността на практикуващите здравни работници.
Нашето проучване не показа връзка между по-добра сексуална функция и по-ниски нива на серумен креатинин, докато тази връзка се наблюдава при пациенти на хемодиализа46 и перитонеална диализа.47 В биопсихосоциалния модел етиологията на SD често е мултифакторна, като странични ефекти, дължащи се на лекарства, хормонални нарушения, промени във формата на тялото и психосоциални фактори.24,48 Следователно трябва да признаем, че като кръстосано изследване, това изследване не може да оцени индивидуалната променливост на психологическите фактори на пациентите върху промените в сексуалната функция преди и след КТ, и връзките между креатинина и сексуалната функция вбъбректрансплантацияпациентите трябва да бъдат допълнително изследвани.
Едно ограничение на нашето проучване се отнася до обобщаването на резултатите, тъй като проучването е дизайн на напречно сечение и не можахме да обясним сексуалната функция и избягването на дейността във времето. Нашата извадка беше съставена от участници с жители в централен и южен Китай и процентът на неотговор беше висок и следователно наблюденията и заключенията трябва да се третират предпазливо. Освен това не е имало контролна група (със съответстваща на възрастта нетрансплантирана ESRD), което води до невъзможност на това проучване да разкрие действителните промени в сексуалната функция преди и след КТ. Освен това трябва да се използва различен дизайн на изследване (т.е. надлъжно проучване или качествено проучване, базирано на интервюта), за да се изяснят многофакторните аспекти (т.е. физиологично, хормонално, психологическо и субективно възприятие), които влияят върху сексуалната функция при женитебъбректрансплантацияпациенти за подобряване на нивото на научни изследвания в тази област.
Цистанчеза подобряванебъбречна функция
cistanche tubulosa срещу deserticola
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Това проучване показа високо разпространение насексуалендисфункцияпри пациентки, претърпелибъбрек трансплантацияв централен и южен Китай. Избягване на дейност след преминаванебъбректрансплантациясе свързва с влошена сексуална функция. Пациентите с по-високи убеждения за страх от движение може да са по-малко склонни да участват в сексуална активност, което оказва влияние върху сексуалното качество на живот. Като се има предвид тази връзка, здравните специалисти трябва да предоставят накратко сексуална информация или насоки за поведение по време на предоперативна и следтрансплантационна консултация относно сексуалното здраве, за да се избегне повишеното безпокойство на пациентите относно спирането на присадката или намаляването на секса и да се подобри цялостното качество на живот.
БЛАГОДАРНОСТ
Благодарим на всички пациенти, участващи в това проучване, за тяхното сътрудничество.
КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ
Авторите декларират липса на финансов конфликт на интереси.
АВТОРСКИ ПРИНОС
Дизайн на изследването: Xiao P, Liu M и Xie J; проучване с въпросник и анализ на данни: Cui L, Xiao P и Liu M; Подготовка на ръкописа: Liu M и Xiao P. Ревизия на ръкописа: Xie J, Ding S и Andy SK Cheng.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА НАЛИЧНОСТ НА ДАННИ
Данните, които подкрепят констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при разумно искане.
ПРЕПРАТКИ:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Процент на преживяемост на присадката при бъбречна трансплантация: опит в един център (1999–2009). Иран Червен полумесец Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Характеристики на реципиенти с 10 или повече години оцеляване на алографта при починал донорБъбрекТрансплантация. трансплантация Proc. 2018 г.; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Качество на живот, дистрес на симптомите и социална подкрепа сред реципиентите на бъбречна трансплантация в Южен Тайван: корелационно проучване. J Nurs Res. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Качество на живот забъбректрансплантацияпалестински пациенти. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M, et al. Ефикасността на тренировъчните упражнения прибъбректрансплантацияполучатели: мета-анализ и систематичен преглед. Clin Exp Nephrol. 2019;23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Сексуалност: критичен компонент на качеството на живот при хронични заболявания. Nurs Clin North Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Сексуалендисфункцияпри жени с ESRD, изискващи хемодиализа. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV, et al.Сексуалендисфункцияпри жени по време на диализа и след бъбречна трансплантация. J Sex Med. 2009; 6 (11): 3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG и др. Измерване на серумните хипофизно-гонадни хормони и изследване на половите и репродуктивните функции прибъбректрансплантацияполучатели. Int J Nephrol. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Сексуално и взаимоотношенийно функциониране преди и след бъбречна трансплантация: описателно проучване с пациенти и партньори. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. Бъбречната трансплантация не подобрява еректилната функция при пациенти на хемодиализа. Eur Urol. 2009; 56 (6): 1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Сексуалендисфункцияпри пациенти с хронично бъбречно заболяване: подобрява ли се с бъбречна трансплантация? трансплантация Proc. 2014; 46 (9): 3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Сексуалендисфункцияслед бъбречна заместителна терапия. Am J Kidney Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Съответствие с лекарствата и спазване на начина на живот при реципиенти на бъбречна трансплантация в Кувейт. Пациентът предпочита придържане. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Брачни отношения и техните корелати при реципиенти на бъбреците. Psychol Health Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC, et al.СексуаленДисфункцияи удовлетворение вБъбрек Трансплантацияпациенти. J Sex Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. Дискусията наСексуаленДисфункцияПреди и следБъбрекТрансплантацияОт гледна точка на хирурга по бъбречна трансплантация. Прог трансплантация. 2017; 27 (4): 354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Разпространение на хронично бъбречно заболяване в Китай: напречно проучване. Ланцет. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. Сравнение на полиморфизъм на HLA-A, -B и -DRB1 локуси междуБъбрекТрансплантациина пациенти с уремия и здрави индивиди в централен Китай. PLoS One. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Следва надлъжно измерване на физическата активностбъбректрансплантация. Clin Transplant. 2014; 28 (4): 394-402.
21. Luk WS. HRQoL на пациенти с бъбречна трансплантация. J Clin Nurs. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Страхът от движение и ниската самоефективност са важни пречки пред физическата активност след бъбречна трансплантация. PLoS One. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Разход на енергия по време на сексуална активност при млади здрави двойки. PLoS One. 2013;8(10):e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Сексуална и гонадна дисфункция при хронично бъбречно заболяване: Патофизиология. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Мъжкисексуалендисфункцияпри пациенти с хронична крайна фаза на бъбречна недостатъчност и при реципиенти на бъбречна трансплантация. Арх Итал Урол Андрол. 2016; 87 (4): 299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Мъжка сексуална функция и пушене. Sex Med Rev. 2016; 4 (4): 366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. Въздействие наБъбрекТрансплантацияотносно мъжката сексуална функция: Резултати от десетгодишно ретроспективно проучване. J Sex Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Скалата за сексуален опит в Аризона (ASEX): надеждност и валидност. J Секс Брачен The. 2000;26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Валидност и надеждност на китайската версия на скалата за сексуални преживявания в Аризона (ASEX-CV) в
клиничното проучване на амбулаторни пациенти с депресивно разстройство исексуалендисфункция. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Психометрични свойства на скалата на Тампа за кинезиофобия и въпросника за вярвания за избягване на страх при остра болка в кръста. Човек Тер. 2003; 8 (1): 29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y и др. Китайската версия на скалата на Тампа за кинезиофобия е междукултурно адаптирана и валидирана при пациенти с болки в кръста. J Clin Epidemiol. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM, et al. Оценка на женската полова функция и качеството на живот при пациенти на преддиализа, перитонеална диализа, хемодиализа и пациенти с бъбречна трансплантация. Int Urol Nephrol. 2009;41(3):473-481.
33. Kurtulus FO, Salman MY, Fazlioglu A, Fazlioglu B. Ефекти от бъбречна трансплантация върху жениСексуаленДисфункция: Сравнително проучване с хемодиализа и контролна група. трансплантация Proc. 2017; 49 (9): 2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Ефект на бъбречната трансплантация върху качеството на спермата и нивата на половите хормони. Bju Int. 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. Въздействие наБъбрек Трансплантацияотносно нивата на репродуктивните хормони при мъжете: надлъжно проучване. Нефрон. 2018 г.; 138 (3): 192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM, et al. Женската полова функция и депресия следбъбректрансплантация: сравнение между реципиенти на починали и живи донори. трансплантация Proc. 2015; 47 (4): 989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Опитът на ниското плодовитост сред китайските двойки в Хонг Конг: качествено проучване. J Clin Nurs. 2012; 21 (3–4): 504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Сексуална функция, контрацепция, взаимоотношения и начин на живот при студентки по медицина. J Женско здраве (Larchmt). 2017; 26 (2): 169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Разпространение насексуалендисфункцияи въздействието на контрацепцията при немски студентки по медицина. J Sex Med. 2010;7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. Пушенето не е свързано с женската сексуална функция. Subst Използвайте злоупотреба. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L, et al. Сексуално увреждане при пациенти с хронична неспецифична болка в кръста - многоцентров ретроспективен анализ. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.
42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Ефект на бъбречната трансплантация върху сексуалната функция. Арх Андрол. 2002;48(6):467-474.
43. Josephson MA, McKay DB. Жени и трансплантация: плодовитост, сексуалност, бременност, контрацепция. Adv Хронична бъбречна дис. 2013;20(5):433-440.
44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Сладко и кисело след бъбречна трансплантация: качествено изследване за положителните и отрицателните последици от бъбречната трансплантация. Br J Health Psychol. 2014;19(3):580-591.
45. Schipper K, Abma TA. Справяне, семейство и майсторство: основни приоритети за социални научни изследвания от пациенти с хронично бъбречно заболяване. Трансплантация на Nephrol Dial. 2011;26(10):3189-3195.
46. Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M, et al. Изследване на основните детерминанти насексуалендисфункцияпри жени на възраст 15-45 години на хронична хемодиализа. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016; 27 (5): 916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Сексуалендисфункцияпри мъже и жени на перитонеална диализа: диференциална връзка с метаболитни фактори и възприемане на качеството на живот. Нефрология. 2014;34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Прозрение за терапията:сексуалендисфункцияпри пациенти с хронично бъбречно заболяване. Nat Clin Pract Nephrol. 2007;3(4):200-207