Резюме на насоките/консенсус за 2022 г. в областта на бъбречните заболявания

01 Тема за остро бъбречно увреждане

Острото бъбречно увреждане (AKI) се отнася до клинично заболяване, при което бъбречната функция рязко намалява за кратък период от време, предизвикано от различни фактори, като ендотоксин и лекарствена нефротоксичност. Може да се появи при пациенти без бъбречно заболяване или при пациенти с хронично бъбречно заболяване. . Сред тях йодният контрастен агент е често използван вид контрастен агент в клиничната практика и острото бъбречно увреждане, предизвикано от него, не е необичайно. През 2022 г. Фармацевтичният комитет на Китайската фармацевтична асоциация издаде „Експертен консенсус относно превенцията и лечението на остра бъбречна травма, предизвикана от йоден контрастен агент“, Той има за цел да насочи клиничната рационална превенция и лечение на остра бъбречна травма (CI-AKI ), предизвикани от йодния контрастен агент.

Кликнете, за да получите екстракт от цистанче десертикола за бъбречно заболяване

02 Специална тема за гломерулонефрит

Гломерулонефритът (ГГ) е група от бъбречни заболявания със сложна етиология и разнообразни патологични механизми. Може да се раздели на остър гломерулонефрит и хроничен гломерулонефрит. Последният е труден за лечение и има лоша прогноза. В миналото се смяташе, че пациентките с това заболяване не са подходящи за бременност, което несъмнено лишаваше голяма част от пациентките от правата им на бременност, раждане и родителство. Все повече доказателства обаче показват, че това разбиране може да бъде погрешно разбрано. През 2022 г. много топ експерти от цял ​​свят ще публикуват съвместно статия в kidney International и ще издадат съвместни препоръки дали жените с гломерулонефрит могат да имат деца, за да помогнат за клиничното решаване на този проблем.

03 Специална тема за диабетна нефропатия

При пациенти с диабетно бъбречно заболяване (DKD) контролът на кръвното налягане е от полза за пациенти с DKD. Различните видове диабет и стадии на хронично бъбречно заболяване (CKD) обаче ще доведат до различни антихипертензивни цели и има много видове антихипертензивни лекарства. Изборът на антихипертензивни лекарства за DKD е сравнително сложен, което прави контрола на кръвното налягане при пациенти с DKD много трудности за решаване.

През 2022 г. Британската асоциация на специалистите по клиничен диабет (ABCD) и Британската бъбречна асоциация (UKKA) ще актуализират насоките за лечение на хипертония и блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон при възрастни пациенти с DKD. Предоставяне на насоки и предложения за клиничното управление на пациенти с DKD от гледна точка на целите за управление на кръвното налягане и препоръки за лекарства за пациенти със захарен диабет тип 1 (T1DM) и пациенти със захарен диабет тип 2 (T2DM).

Пациентите с диабет с ХБН имат висок риск от прогресия до бъбречна недостатъчност и значително повишен риск от атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване, сърдечна недостатъчност и съкратена продължителност на живота. Въз основа на основани на доказателства доказателства, публикувани през последните години, две авторитетни международни организации, Американската диабетна асоциация (ADA) и Глобалната организация за подобряване на резултатите от бъбречните заболявания (KDIGO), съвместно формулираха „Управление на диабета при хронично бъбречно заболяване: Американската диабетна асоциация ( ADA) и Съвместния консенсусен доклад на Глобалната организация за подобряване на резултатите от бъбречните заболявания (KDIGO), реорганизираха съдържанието на скрининга на заболяването, цялостното управление, стратегията за избор на хипогликемични лекарства, стратегията за коригиране на дозата на лекарството и т.н., като направи съответните препоръки по-разумни от предишните насоки.

04 Теми за хипертонична нефропатия

Според данните от China Kidney Disease Network (CK-NET2016), хипертоничната нефропатия представлява 20,78 процента от хоспитализираните пациенти с хронично бъбречно заболяване (CKD) в моята страна и е втората причина за заболяването след диабетната нефропатия; хипертоничната нефропатия също е водеща причина за смърт Една от основните причини за краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Въз основа на този фон моята страна издаде „Китайски експертен консенсус относно диагностиката и лечението на хипертонична нефропатия (2022)“, за да даде конкретни предложения за управлението на хипертонична нефропатия.

Процес на диагностициране на хипертонична нефропатия: докато се приема хипертоничната нефропатия като изключителна диагноза, тя трябва да се преценява въз основа на историята на хипертонията, предишни промени в бъбречната функция, фамилна анамнеза и резултати от бъбречна биопсия.

Цели за контрол на хипертонична нефропатия: Целите за контрол на кръвното налягане при пациенти с хипертонична нефропатия трябва да бъдат индивидуализирани и взети предвид в зависимост от възрастта на пациента, наличието или отсъствието на протеинурия и диабет и различните стадии на ХБН.

Рационално използване на лекарства при пациенти с хипертонична нефропатия: При избора на антихипертензивни лекарства трябва да обърнем внимание не само на постигането на целта за кръвно налягане, но и как да подобрим прогнозата на бъбреците и да забавим появата и развитието на бъбречна недостатъчност.

05 Теми за кардиоренален синдром

Кардиореналният синдром (CRS) е клиничен синдром, при който остра или хронична дисфункция на сърцето или бъбреците предизвиква остра или хронична дисфункция на друг орган. Като сравнително нова концепция, CRS липсваха съответните национални насоки за клинична практика в миналото. Понастоящем клиницистите не знаят достатъчно за CRS и степента на диагностициране на CRS е ниска. Освен това липсват съответните стандарти и норми за диагностика и лечение. Затова през март 2021 г. страната ни организира експерти, които да започнат формулирането на „Насоки за клинична практика за диагностика и лечение на кардиоренален синдром“.

На 24 юли 2022 г. тази насока беше официално публикувана на годишната академична среща (CNA 2022) за 2022 г. на клона на нефрологичните лекари на Китайската лекарска асоциация. Професор Sun Xuefeng от Общата болница на Китайската народноосвободителна армия председателстваше конференцията с насоки и обясни процеса на формулиране на насоките и основното съдържание. Направи подробно въведение. Целта на формулирането на това ръководство е да насочи и стандартизира диагностиката, превенцията, лечението и управлението на CRS, да насърчи клиничните изследвания на CRS и да подобри нивото на диагностика и лечение.

06 Теми за бъбречна заместителна терапия

Заместителната бъбречна терапия е важно лечение за пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване, което може ефективно да подобри клиничните симптоми на пациентите и да удължи продължителността на живота им. Все още обаче има много проблеми, на които трябва да се отговори на практика, като например как да се справим с перитонита при пациенти на перитонеална диализа. Как да се прилага антикоагулация при продължителна бъбречна заместителна терапия? През 2022 г. ще бъдат публикувани съответните насоки, които да предоставят насочващи препоръки за клинична бъбречна заместителна терапия.

07 Теми, свързани с приложението на контрастно вещество при пациенти с бъбречна недостатъчност

Понастоящем все повече пациенти с напреднала възраст и намалена бъбречна функция се нуждаят от радиологично изследване и използване на контрастни вещества. Въпреки това, поради нефротоксичността на контрастната материя, пациентите могат да развият остро бъбречно увреждане (ОБН) или хронично бъбречно заболяване (ХБН), или дори краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). И така, как да извършим скрининг на пациента и контрастното вещество? Публикуването на местни и чуждестранни насоки през 2022 г. предоставя насоки и предложения за рационален избор на контрастни вещества за пациенти с бъбречно заболяване.

за повече информация:ali.ma@wecistanche.com