Превъзходство на цистатин С над креатинина за ранна диагностика на остро бъбречно увреждане при педиатрична остра лимфобластна левкемия/лимфобластен лимфом Ⅱ

Резултати

Честота и тежест на AKI

Изследвахме 16 лица, подложени на общо 75 курса химиотерапия. От тях 12 са мъже и средната възраст е 9,4 години с интерквартилен диапазон (IQR) от 7,2 до 13,1 години. Средният ръст е 132,5 cm (IQR, 117,8 до 153,4 cm), а средното телесно тегло е 28,7 kg (IQR, 19,1 до 42,4 kg). Индексът на телесна маса е 16,3 (IQR, 15,7 до 18,4) kg/m2. Средните Z-резултати за височина и тегло въз основа на японските стандарти за растеж (Isojima et al. 2{{30}}16) бяха −0.3 (IQR, −1.{{36 }} до 0.5) и -0.6 (IQR, -1.1 до 0.3), съответно (Таблица 1).

Както е показано в таблица 3, всички 16пациентите са развили AKIпо време на химиотерапия (10{{10}}% честота) и в крайна сметка се възстанови. По време на 75-те курса AKI е диагностицирана в 58 курса чрез базирана на CysC eGFR (77%: „Риск“ 72%, „Нараняване“ 4,0%, „Неуспех“ 1,3%, „Загуба“ 0%) и в 49 курса чрез Cr -базиран eGFR (65%: „Риск“ 61%, „Нараняване“ 2,7%, „Неуспех“ 1,3%, „Загуба“ 0%). AKI е диагностицирана в 42 курса както чрез CysC-базиран eGFR, така и чрез Cr-базиран eGFR (56%), въпреки че нито един не е развил туморен лизиссиндром по време на химиотерапия

Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:

Имейл:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/телефон:+86 15292862950

Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

НАТИСНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ЗА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

Тъй като глюкокортикоидите могат да повлияят на серумните нива на CysC (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), честотата на AKI въз основа на eGFR, базирана на CysC, е сравнена със статуса на глюкокортикоидната терапия. Не са установени значими разлики в честотата на ОПП: 77,4% по време на химиотерапия с глюкокортикоиди и 77,3% по време на химиотерапия без глюкокортикоиди. Честотата на AKI по тип курс на химиотерапия е показана в таблица 4. AKI се появява често при курсове на консолидация, които включват метотрексат. AKI беше открит в 24 от 25 курса на консолидация (96%) на базата на eGFR на базата на CysC и 22 от 25 курса на консолидация (88%) на базата на eGFR на базата на Cr (Таблица 4).

Установено е несъответствие в 23 курса по отношение на честотата на AKI, диагностицирана чрез базирана на CysC eGFR и базирана на Cr eGFR: 7 курса са диагностицирани като имащи AKI само чрез базирана на Cr eGFR, докато 16 курса са диагностицирани като имащи AKI само чрез CysC- базирана на eGFR (Таблица 3). Въпреки това, не е наблюдавана значителна разлика в честотата на AKI, независимо дали за диагностика е използван eGFR, базиран на CysC, или eGFR, базиран на Cr (p=0.104).

Дни до началото на AKI

Нещо повече, за 42-те курса, в които AKI е диагностицирана както от CysC-, така и от базирана на Cr eGFR, сравнихме броя дни от началото на всеки курс на лечение с диагнозата AKI. Средното време до диагностициране на AKI е значително по-кратко за базирана на CysC eGFR (8 дни [IQR, 4 до 21 дни]), отколкото за базирана на Cr eGFR (17 дни [IQR, 10 до 31 дни], p < 0.001) (фиг. 1). Сред 42-те курса, в които се развива AKI, имаше серийни промени в степента на намаляване на CysC- и Cr-базирания eGFR през 2-те седмици от началото на химиотерапията (фиг. 2). Базираният на CysC eGFR демонстрира по-ранен спад от базирания на Cr eGFR.

Дългосрочно проследяване

От 16 пациенти, 13 са били проследени през март 2021 г. Трима пациенти са били изгубени за проследяване, след като са се преместили на далечно място. Продължителността на проследяване след повторно индукционна терапия варира от 18 до 57 месеца (медиана, 29 месеца; IQR, 18-45 месеца). Нито един пациент не е показал значителна про протеинурия или е имал основан на CysC eGFR < 90 mL/min/1,73 m2.

Таблица 4. Честота на остро бъбречно увреждане (ОБН) по вид курс на химиотерапия и режим при педиатрична остра лимфобластна левкемия/лимфобластен лимфом (ALL/LBL).

Post hoc анализ на мощността

Беше проведен постхок анализ на мощността с помощта на G*Power 3.1.9.4 (Университет Хайнрих-Хайне, Дюселдорф, Германия), за да се оцени първичният резултат от времето до диагностициране на AKI (Faul et al. 200 7). Размерът на ефекта на нашите данни беше {{10}}.609. Когато нивото на значимост беше зададено на 0,05, мощността беше 0,855, което беше по-голямо от 0,80. Следователно анализът потвърди, че размерът на извадката е достатъчно голям за статистически анализ (Cohen 1992).

Фиг. 1. Сравнение на дните от началото нахимиотерапияда сеостра бъбречна травма(АКИ)диагноза. Средният брой дни до AKI (по-малко или равно на 25% от намалението на базираната на CysC eGFR) е 8 дни (интерквартилен диапазон, 4 до 21 дни), в сравнение със 17 дни (интерквартилен диапазон, 10 до 31 дни) в базирана на Cr eGFR (p <0,001). Хоризонталните линии в полетата представляват средните стойности, а долната и горната част на полетата представляват съответно 25-ия и 75-ия персентил. Вертикалните линии се простират от кутията до 5-ия и 95-ия персентил. АКИ,остра бъбречна травма; Cr, креатинин; CysC, цистатин С; eGFR, изчислена скорост на гломерулна филтрация.