Ефектът на нефармакологичните и фармакологичните интервенции върху мерките, свързани със саркопенията при краен стадий на бъбречно заболяване: систематичен преглед и мета-анализ

Резюме

Този систематичен преглед и мета-анализ предоставят синтез на наличните доказателства за ефектите от интервенциите върху мерките за изход, свързани със саркопенията при краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD). Бяха претърсени тринадесет бази данни, допълнени с интернет и ръчно търсене. Рандомизираните контролирани проучвания на нефармакологични или фармакологични интервенции при възрастни с ESKD са допустими. Изпитванията бяха ограничени до тези, които докладваха мерки за саркопения. Първичните измервания на резултата са силата на хватката на ръката и тестове от седене до изправяне. Шестдесет и четири изпитвания бяха допустими (като деветнадесет бяха включени в мета-анализи). Синтезираните данни показват, че интрадиалитичното упражнение повишава силата на захващане на ръката (стандартизирана средна разлика, 0.58; 0.24 до 0.91; p=0.{{25} }007; I 2=40 процента ) и резултат от седене до изправяне (STS) 60 (средна разлика, 3,74 повторения; 2,35 до 5,14; p < 0.001; I 2=0 процента ). Само интрадиалитичното упражнение и само протеиновата добавка не доведоха до статистически значима промяна в STS5 (−0,78 s; −1.86 до 0,30; p=0.16; I 2=0 процента) , и STS30 (MD, 0,97 повторения; -0,16 до 2,10; p=0.09; I 2=0 процента) изпълнение, съответно. Що се отнася до вторичните резултати, L-карнитинът и нандролон-деканоатът водят до значително увеличаване на мускулното количество в популацията на диализа. Интрадиализното упражнение променя мерките за саркопения в популацията на хемодиализа; по-голямата част от опитите обаче са с ниско качество. Има ограничени доказателства за ефикасни интервенции в популациите на перитонеална диализа и реципиенти на трансплантация.

Ключови думи

краен стадий на бъбречно заболяване; диализа; трансплантация; систематичен преглед; мета-анализ; упражнение; хранене

Щракнете тук, за да получите ефектите на Cistanche и стандартизирания Cistanche

Въведение

Саркопенията, първоначално смятана за състояние, свързано с възрастта, е терминът, използван за обозначаване на прогресивно намаляване на мускулната сила, количество или качество и функция, и сега се счита за мускулно заболяване [1]. Сега се признава, че е свързан с няколко катаболни заболявания. Едно от тези заболявания, които могат да ускорят промените в мерките, свързани със саркопенията, е хроничното бъбречно заболяване (CKD). Саркопенията се съобщава като често срещано съпътстващо заболяване при индивиди с ХБН, с разпространение от около 10 процента при индивиди, които не са зависими от диализа [2,3], и нараства до 37 процента при тези с краен стадий на бъбречно заболяване [4] . Наличието на саркопения при лица с ХБН е свързано с ниско качество на живот, големи неблагоприятни сърдечно-съдови събития и смъртност [2,5]. Счита се, че основните механизми на саркопенията при ХБН се въртят около съпътстващата загуба на сила и мускулна маса [6]. Причината за това в популацията с ХБН е многофакторна и многобройна, но отрицателният протеинов баланс, заседналото поведение, липсата на физическа активност, метаболитната ацидоза, възпалението, анорексията и нарушената регулация на апетита играят роля [3,7]. Загубата на мускулна маса и сила е по-честа при индивиди с краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD) в сравнение с индивиди с по-малко напреднало бъбречно заболяване [8,9].

Понастоящем липсват ефективни интервенции за лечение на саркопения, особено в популацията на ESKD. Въпреки това, предишни насоки за клинична практика предоставят силни препоръки за упражнения като основно лечение на саркопения [10]. Доказателствата за други нефармакологични интервенции като хранителни са по-малко ясни [11]. Понастоящем няма специфични лекарства, одобрени за лечение на саркопения; въпреки това напоследък има нарастващ интерес към нови терапевтични подходи в популацията с ХБН [12]. Поради това целта на този систематичен преглед (и мета-анализ) беше да се изследва ефектът от нефармакологичните и фармакологичните интервенции върху мерките за крайни резултати, свързани със саркопения (както е дефинирана от Европейската работна група по саркопения при по-възрастни хора (EWGSOP) [1 ]) в популацията на ESKD.

Материали и методи

1. Регистрация на протокол

Методите са предварително определени и документирани в протокол, който е регистриран в Международния проспективен регистър на систематичните прегледи; www.crd.york.ac.uk/PROSPERO (PROSPERO) с идентификатор CRD42020199301.

2. Настройки и пробна популация

Включени са лица с ESKD, които са получили трансплантация или са на диализа (хемодиализа и перитонеална диализа) или консервативно лечение (за тези с изчислена скорост на гломерулна филтрация < 15) на възраст над 18 години.

3. Интервенция

Проучванията се считат за допустими, ако съдържат нефармакологични (за този преглед те бяха определени като съдържащи компоненти на диета, упражнения или начин на живот) или фармакологични интервенции (напр. растежен хормон, комбиниран естроген-прогестерон, дехидроепиандростерон).

4. Сравнение

Всяка едновременна контролна група, която получава обичайни грижи, може да служи като контрола. Бяха включени контролни групи, които получават обичайни грижи или плацебо (за диетични или фармакологични интервенции), или които не са получили интервенция, предназначена да модулира саркопенията. Изпитванията с упражнения, които включват активни контролни групи (напр. разтягане), бяха изключени, както и опитите с остри интервенции.

Екстракт от цистанче

5. Резултат

Наскоро Европейската работна група по саркопения при по-възрастни хора (EWGSOP) публикува консенсусен документ [1], в който се подчертават няколко мерки за оценка, потвърждаване и определяне на тежестта на саркопенията. Резултатите в този преглед бяха избрани в резултат на включването им в този документ. Първичният резултат беше мускулна сила (сила на хватката на ръката (HGS) и следните тестове от седене до изправяне (STS), 5, 30 и 60). Вторичните резултати са качество и количество на мускулите (оценени чрез ядрено-магнитен резонанс (MRI), рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEXA), анализ на биоелектрическия импеданс (BIA) и изображения с компютърна томография (CT), физическо представяне (оценено от батерията за кратко физическо представяне (SPPB), тестът за време нагоре и тръгване (TUG), тест за ходене на 400 m и скорост на походка) и саркопения, свързано със здравето, качество на живот, оценено от въпросника SARQoL.

6. Пробен дизайн

Проучванията, включени в този преглед, трябваше да се придържат към следните дизайни на изпитвания: рандомизирани контролирани изпитвания с паралелни групи (разпределяне на индивидуално или клъстерно ниво) или кръстосани рандомизирани изпитвания.

7. Стратегия за търсене

Бяха проведени търсения, за да се идентифицират съответните завършени или текущи систематични прегледи, като се използват следните ресурси: Cochrane, PROSPERO и Центърът за прегледи и разпространение на Националната здравна служба (Оценка на здравните технологии (HTA) и база данни с резюмета на прегледи на ефектите (DARE)) . Следните библиографски бази данни и регистри на изпитвания бяха търсени за завършени и текущи изпитвания: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ClinicalTrials.gov и регистъра на ISCRTN. Британската библиотека (ETHOS), OpenGrey и Conference Proceedings Citation Index (Web of Science™ Core Collection) бяха търсени за непубликувани данни. Всички бази данни бяха претърсени от началото до 19 юли 2021 г. и не бяха зададени ограничения за езика. Търсенето в база данни беше допълнено с търсене в интернет (напр. Google Scholar) и контакт с изследователската група за изследване на бъбреците за физическа активност и благосъстояние (в Обединеното кралство). Пример за пълна стратегия за търсене на бази данни MEDLINE, EMBASE и CINAHL е представен в таблици S1 и S2. Други бази данни бяха търсени чрез използване на различни комбинации от тези термини за търсене. Резултатите от търсенето бяха събрани с помощта на уеб базирания инструмент за скрининг и извличане на данни Covidence (Veritas Health Innovation Ltd., Мелбърн, Австралия), както се препоръчва от Cochrane Collaboration. Дублиращите се цитати бяха премахнати и заглавието и резюметата бяха проверени независимо от двама рецензенти спрямо критериите за включване (ако имаше несъгласие, тогава това беше уредено чрез използването на трети рецензент). Статии с пълен текст на изпитвания, които не са изключени въз основа на заглавие или резюмета, бяха извлечени и оценени от двама рецензенти. Резюмета на конференцията и проучванията, включени само в регистрите (напр. ClinicalTrials.gov), бяха изключени.

8. Критерии за подбор, извличане на данни и оценка на качеството

Ние разработихме, тествахме и усъвършенствахме структурирана форма за събиране на данни, базирана на шаблона за извличане на данни на Cochrane за интервенции. За всяко включено изпитване информацията за методите на изпитване, участниците, интервенциите/сравнителния продукт и резултатите бяха извлечени и проверени кръстосано от един рецензент (DSM). Рискът от отклонение за всяко изпитване беше оценен с помощта на Cochrane Risk of Bias Tool в пет области. Всеки домейн беше класифициран като адекватен, неясен или неадекватен, с риск от отклонение за всяко изпитване, което трябва да бъде класифицирано по следните критерии: (1) нисък риск от отклонение (всички критерии се считат за адекватни), (2) умерен риск от отклонение ( един критерий, оценен като неадекватен или два, оценени като неясни) и (3) висок риск от пристрастия (повече от един критерий се счита за неадекватен или повече от два са оценени като неясни). Графиките на фунията бяха използвани за визуална оценка на пристрастията на публикацията в мета-анализите, извършени само за първичния резултат. Официално тестване за асиметрия на графика ще се извършва само когато мета-анализът съдържа повече от десет опита [13].

9. Синтез на данни

Когато средните стойности и стандартното отклонение на мерките за резултат не са налични, те са оценени от медиани и интерквартилни диапазони [14]. Данните за скоростта на походката бяха преобразувани от cm/s в m/s за едно изпитване [15] и бяха предоставени от авторите за друго [16]. HGS беше преобразуван от lbs в kg за едно изпитване [17]. Данните за зоната на мускулите на средната ръка (MAMA) бяха извадени за едно изпитване [18] с помощта на Web-Plot Digitizer версия 4.5 [19] и 95 процента доверителни интервали бяха преобразувани в стандартни отклонения [13]. Беше извършен мета-анализ за изпитвания, които докладваха едни и същи измервания на резултатите, като се използва общ метод за произволни ефекти на обратната вариация чрез Review Manager (RevMan) версия 5.3.26 (The Cochrane Collaboration, 2020). Първичните и вторичните мерки за ефикасност се третират като непрекъснати данни и се тълкуват или като разлика в средните стойности, или като стандартизирани средни разлики в зависимост от методите на измерване. Анализът се основава само на крайните (след интервенция) стойности (при последното проследяване), с изключение на данни за средна промяна от две изпитвания [15,20]. Статистическата хетерогенност се интерпретира с помощта на I 2 стойността. Данните не са обединени (или е взет под внимание анализ на подгрупи), ако I 2 > 40 процента (това е прагът, до който хетерогенността се счита за важна). Извършен е отделен анализ за всеки тип популация (диализа и трансплантация) и всяка нефармакологична и фармакологична интервенция. Проспективно бяхме планирали мрежов мета-анализ (NMA); това обаче не е възможно в резултат на ограничен брой опити за всяка популация, отчитащи същия резултат, свързан със саркопения. В допълнение, различията между доставените интервенции в рамките на включените изпитвания предполагат, че предположението за транзитивност (необходимо за NMA) е малко вероятно да бъде изпълнено.

Цистанче капсули

Дискусия

Това е първият преглед, който има за цел да синтезира ефекта от нефармакологични и фармакологични интервенции за резултатите от саркопения (използвайки най-актуалната и широко приета дефиниция [1]) в популацията на ESKD. Основните констатации от този преглед са, че интрадиалитичните упражнения значително подобряват измерванията на мускулната сила (HGS и STS60) и физическото представяне, измерено чрез скоростта на походката. Въпреки това, по-голямата част от опитите, включени в прегледа, се считат за изложени на висок риск от пристрастия. Има някои доказателства, че програмите за упражнения при реципиенти на трансплантация могат да подобрят STS резултатите. Доказателствата за хранителни и фармакологични интервенции са по-малко ясни, с някои предварителни доказателства, че L-карнитин и нандролон деканоат могат да имат благоприятни ефекти върху количеството мускули (съответно MAMA и LBM) при индивиди, получаващи хемодиализа. Липсват доказателства за ефикасни интервенции за лечение на саркопения в популацията с трансплантация и перитонеална диализа и не са включени проучвания при тези лица с ESKD, получаващи консервативно лечение.

Неотдавнашен систематичен преглед, изследващ ефекта от интервенциите с упражнения върху обективната физическа функция в популацията на ESKD [79] съобщава, че по-голямата част от включените проучвания съобщават за значително подобрение на STS и HGS, въпреки че, за разлика от настоящия преглед, те не са били в състояние да изпълнят мета-анализ за тези резултати. Това е в съгласие с друг преглед [80], който демонстрира, че тренировката с упражнения в популацията на хемодиализа е в състояние да увеличи мускулната сила. Нашият преглед потвърждава, че упражненията са ефикасни при модифициране на резултатите, свързани със саркопенията; обаче, доказателствата за фармакологични и хранителни интервенции не са толкова ясни. Този преглед включва опити с няколко хетерогенни хранителни и фармакологични интервенции с липса на доказателства за тяхната ефикасност по отношение на мерките за саркопения. Това обаче е с изключение на синтезирани данни за L-карнитин и нандролон-деканоат, показващи модификации на MAMA и LBM. Въпреки това, не е ясно дали промените в тези резултати биха довели до подобряване на мускулната сила и функция.

Sarcopenia is highly prevalent in CKD [3], particularly for those with the advanced stages of the disease (ESKD) [6]. It is associated with hard endpoints including cardiovascular events and mortality [2,5]. With the prevalence of ESKD projected to increase [81], identifying effective interventions for the treatment of sarcopenia is particularly relevant. Therefore, the finding of this review, that intradialytic exercise improves HGS and gait speed, has clinical significance. A low walk (gait) speed is associated with mortality in 752 individuals receiving dialysis [82], with a walking speed of >0.6 m/s, свързани с по-голяма преживяемост [82]. Друго проучване [83] също съобщава, че както ниската скорост на походка, така и HGS са предиктори за сърдечно-съдови събития и смъртност от всякаква причина при лица, получаващи хемодиализа [83]. Това подкрепя неотдавнашното преминаване от ниска мускулна маса към ниска мускулна сила като ключова характеристика за диагностицирането на саркопения [1], тъй като ниската мускулна сила изглежда по-добра при прогнозиране на резултатите [3,84]. Освен това мускулната сила (STS и HGS) може лесно да бъде оценена в клинични условия (амбулаторни клиники и диализни отделения и др.). Доказателствата от този преглед, че интрадиалитичните упражнения увеличават мускулната сила, съчетани с последните данни от RCT [16] (че този начин на упражнения подобрява сърдечно-съдовото здраве и е безопасен), предполагат, че методите на прилагане трябва да се разглеждат както са описани в скорошната клинична практика Насоки за упражнения и начин на живот при ХБН [85].

Смята се, че увеличаването на приема на протеини може да бъде ефективна мярка за противодействие на саркопенията при хора с ХБН. Това се подчертава от препоръката за повишен прием (в сравнение с общата популация) за лица с ESKD в актуализираните Насоки за клинична практика на KDOQI за хранене при ХБН [86]. Настоящият преглед обаче откри ограничени настоящи RCT доказателства за ефикасността на протеиновата добавка за саркопения при ХБН, точка, която наскоро беше подчертана от други [6]. Протеинът без адекватен стимул за упражнения често осигурява малка полза, въпреки че по-специално най-голямото RCT до момента в популацията на ESKD, изследващо комбинирания ефект на упражненията и протеиновата добавка, не откри ефект върху мускулната сила или функция [22]. Този преглед идентифицира ограничен брой изпитвания в популацията на реципиенти на перитонеална диализа и трансплантация. Като се имат предвид положителните ефекти, които видяхме за интервенции с упражнения (особено за мускулна сила в популацията на хемодиализа), би било разумно да ги тестваме в бъдещи RCTs, включващи други популации на ESKD. Скорошна обзорна статия [6] подчертава няколко фармакологични интервенции като имащи потенциал за смекчаване на саркопенията при популацията на ХБН. Този преглед обаче не откри доказателства за ползата от фармакологичните интервенции върху мускулната сила. Има някои индикации от синтезирани данни, че нандролон-деканоатът увеличава LBM и отделни данни от две проучвания показват, че растежният хормон може да подобри LBM. Дали тези промени могат да подобрят резултатите е малко вероятно. Предишно изпитване на нандролон деканоат при индивиди с ревматоиден артрит установи увеличение на LBM, но без съпътстваща промяна в мускулната сила [87]. Правилно захранван (<50% of the included trials reported an a priori sample size calculation) trials are required to test both the efficacy and safety of pharmacological and nutritional interventions in the ESKD population. This should enable a wide range of evidence-based therapeutics to be available in line with a personalized medicine approach to tackling sarcopenia. Lastly, although we have shown that exercise programs may be an effective countermeasure to sarcopenia in the ESKD population, there remains a lack of evidence for these interventions on associated hard endpoints such as cardiovascular events and mortality. Despite the inclusion of 64 trials in the review, only a small number of these were able to be included in meta-analyses (with only fifteen trials being included in analyses for the primary outcome (muscle strength)) and the majority were assessed as having a high risk of bias.

Herba Cistanche

Изводи

Понастоящем упражненията изглеждат най-силната терапевтична интервенция за саркопения в популацията с краен стадий на бъбречно заболяване. Липсва доказана ефикасност за хранителни и фармакологични интервенции.

Препратки

1. Круз-Джентофт, AJ; Бахат, Г.; Bauer, J.; Boirie, Y.; Bruyère, O.; Cederholm, T.; Купър, С.; Landi, F.; Rolland, Y.; Sayer, AA; et al. Саркопения: Ревизиран европейски консенсус относно дефиницията и диагнозата. Стареене на възрастта 2019, 48, 16–31. [CrossRef] [PubMed]

2. Перейра, RA; Кордейро, AC; Avesani, CM; Carrero, JJ; Линдхолм, Б.; Ампаро, ФК; Amodeo, C.; Cuppari, L.; Kamimura, MA Саркопения при хронично бъбречно заболяване при консервативна терапия: Разпространение и връзка със смъртността. Нефрол. Набиране. Трансплантация. 2015, 30, 1718–1725. [CrossRef]

3. Уилкинсън, TJ; Miksza, J.; Йейтс, Т.; Лайтфут, Си Джей; Бейкър, Луизиана; Уотсън, Ел.; Zaccardi, F.; Smith, AC Асоциация на саркопения със смъртност и краен стадий на бъбречно заболяване при тези с хронично бъбречно заболяване: Проучване на UK Biobank. J. Кахексия Саркопения Мускул 2021, 12, 586–598. [CrossRef]

4. Ким, Дж.-К.; Чой, SR; Чой, MJ; Ким, SG; Лий, YK; Не, JW; Ким, HJ; Song, YR Разпространение и фактори, свързани със саркопения при пациенти в напреднала възраст с краен стадий на бъбречно заболяване. Clin. Nutr. 2014, 33, 64–68. [CrossRef] [PubMed]

5. Ортис, А.; Sanchez-Niño, MD Sarcopenia in CKD: Пътна карта от основните патогенетични механизми до клинични изпитвания. Clin. Kidney J. 2019, 12, 110–112. [CrossRef]

6. Сабатино, А.; Cuppari, L.; Стенвинкел, П.; Линдхолм, Б.; Avesani, CM Саркопения при хронично бъбречно заболяване: Какво сме научили досега? J. Nephrol. 2021, 34, 1347–1372. [CrossRef]

7. Уанг, XH; Mitch, WE Механизми на мускулна загуба при хронично бъбречно заболяване. Нац. преп. Нефрол. 2014, 10, 504. [CrossRef] [PubMed]

8. Макинтайър, CW; Селби, NM; Сигрист, М.; Pearce, LE; Мърсър, TH; Naish, PF. Пациентите на поддържаща диализа имат по-тежка функционално значима загуба на скелетна мускулатура, отколкото пациентите с хронично бъбречно заболяване, независимо от диализата. Нефрол. Набиране. Трансплантация. 2006, 21, 2210–2216. [CrossRef]

9. Уилкинсън, TJ; Никсън, DGD; Richler-Potts, D.; Neale, J.; Песен, Й.; Smith, AC Идентифициране на най-полезните клинично показатели за скелетна мускулна маса, свързани със саркопенията и физическото представяне при хронично бъбречно заболяване. Нефрология 2020, 25, 467–474. [CrossRef]

10. Дент, Е.; Morley, JE; Круз-Джентофт, AJ; Arai, H.; Кричевски, SB; Гуралник, Дж.; Bauer, JM; Пахор, М.; Кларк, пр.н.е.; Чезари, М.; et al. Международни насоки за клинична практика за саркопения (ICFSR): скрининг, диагностика и управление. J. Nutr. Здравословно остаряване 2018, 22, 1148–1161. [CrossRef]

11. Лозано-Монтоя, И.; Correa-Pérez, A.; Абраха, И.; Soiza, RL; Керубини, А.; О'Махони, Д.; Cruz-Jentoft, AJ Нефармакологични интервенции за лечение на физическа слабост и саркопения при по-възрастни пациенти: систематичен преглед – серия ONTOP на проекта SeNATOR. Clin. Интерв. Стареене 2017, 12, 721. [CrossRef] [PubMed]

12. Мак, RH; Cheung, WW MicroRNA като нов миметик за упражнения за мускулна загуба при ХБН. J. Am. Soc. Нефрол. 2017, 28, 2557–2559. [CrossRef] [PubMed]

13. Хигинс, Дж.П.; Томас, J.; Чандлър, Дж.; Cumpston, M.; Ли, Т.; Page, MJ; Welch, VA Cochrane Наръчник за систематични прегледи на интервенции; John Wiley & Sons: Hoboken, NJ, САЩ, 2019 г.

14. Assawasaksakul, N.; Сиричана, В.; Joosri, W.; Кулапутана, О.; Ексакулкла, С.; Ketanun, C.; Kittiskulnam, P.; Чантадисай, М.; Такаватакарн, К.; Susantitaphong, P.; et al. Ефекти от интрадиализното колоездене върху ежедневната физическа активност, физическата годност, състава на тялото и клиничните параметри при пациенти с онлайн хемодиафилтрация с голям обем: пилотно рандомизирано контролирано проучване. Вътр. Урол. Нефрол. 2021, 53, 359–371. [CrossRef] [PubMed]

15. Йохансен, KL; Пейнтър, Полша; Sakkas, GK; Гордън, П.; Дойл, Дж.; Shubert, T. Ефекти от тренировките за резистентни упражнения и нандролон деканоат върху състава на тялото и мускулната функция сред пациентите, които получават хемодиализа: рандомизирано, контролирано проучване. J. Am. Soc. Нефрол. 2006, 17, 2307–2314. [CrossRef] [PubMed]

16. Греъм-Браун, MP; март, ДС; Йънг, Р.; Хайтън, PJ; Йънг, ХМ; Чърчуърд, ДР; Dungey, М.; Стенсел, DJ; Епископ, NC; Брънскил, Ню Джърси; et al. Рандомизирано контролирано проучване за изследване на ефектите от интрадиализния цикъл върху масата на лявата камера. Kidney Int. 2021, 99, 1478–1486. [CrossRef] [PubMed]

17. Майерс, Дж.; Чан, К.; Чен, Й.; Лит, Й.; Пати, А.; Massaband, P.; Киратли, Б.Ж.; Тамура, М.; Chertow, GM; Rabkin, R. Ефект от домашна програма за упражнения върху индексите на физическата функция и качеството на живот при пациенти в напреднала възраст, поддържащи хемодиализа. Бъбречна кръвна преса. Рез. 2021, 46, 196–206. [CrossRef] [PubMed]

18. Маруяма, Т.; Маруяма, Н.; Хигучи, Т.; Nagura, C.; Такашима, Х.; Китай, М.; Уцуномия, К.; Tei, R.; Фурукава, Т.; Ямазаки, Т.; et al. Ефикасност на добавките с L-карнитин за подобряване на чистата телесна маса и физическата функция при пациенти на хемодиализа: рандомизирано контролирано проучване. Евро. J. Clin. Nutr. 2019, 73, 293–301. [CrossRef] [PubMed]

19. Рохатги, А. WebPlotDigitizer. 2021 г. Налично онлайн: https://automeris.io/WebPlotDigitizer/ (достъп на 29 януари 2022 г.).

20. Йохансен, KL; Мълиган, К.; Schambelan, M. Анаболни ефекти на нандролон деканоат при пациенти на диализа: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 1999, 281, 1275–1281. [CrossRef]

21. Джанаки, CD; Sakkas, GK; Карацафери, С.; Хаджигеоргиу, Г.М.; Лавдас, Е.; Kyriakides, T.; Кутедакис, Й.; Stefanidis, I. Ефект от тренировка за упражнения и допаминови агонисти при пациенти с уремичен синдром на неспокойните крака: Шестмесечно рандомизирано, частично двойно-сляпо, плацебо-контролирано сравнително проучване. BMC Nephrol. 2013, 14, 194. [CrossRef]

22. Jeong, JH; Biruete, A.; Томайко, EJ; Wu, PT; Fitschen, P.; Chung, HR; Али, М.; McAuley, E.; Fernhall, B.; Филипс, SA; et al. Резултатите от рандомизираното контролирано проучване IHOPE предполагат, че пероралните протеинови добавки и упражненията нямат ефект върху физическата функция при пациенти на хемодиализа. Kidney Int. 2019, 96, 777–786. [CrossRef]

23. Бенет, PN; Хюсеин, WF; Матюс, К.; Уест, М.; Смит, Е.; Райтерман, М.; Alagadan, G.; Шраг, Б.; Пател, Дж.; Schiller, BM Програма за упражнения за пациенти на перитонеална диализа в Съединените щати: проучване за осъществимост. Kidney Med. 2020, 2, 267–275. [CrossRef]

24. Cheema, B.; Abas, H.; Смит, Б.; О'Съливан, А.; Чан, М.; Patwardhan, A.; Кели, Дж.; Гилин, А.; Pang, G.; Лойд, Б.; et al. Прогресивно упражнение за анаболизъм при бъбречно заболяване (PEAK): рандомизирано, контролирано проучване на тренировки за устойчивост по време на хемодиализа. J. Am. Soc. Нефрол. 2007, 18, 1594–1601. [CrossRef]

25. Dong, Z.-J.; Zhang, H.-L.; Ин, Л.-Х. Ефекти от интрадиалитично съпротивително упражнение върху системно възпаление при пациенти на поддържаща хемодиализа със саркопения: рандомизирано контролирано проучване. Вътр. Урол. Нефрол. 2019, 51, 1415–1424. [CrossRef]

26. Фрих, Б.; Jaafar, H.; Mkacher, W.; Бен Салах, З.; Хамами, М.; Frih, A. Ефектът от интердиалитичната комбинирана резистентност и обучението по аеробни упражнения върху резултатите, свързани със здравето при пациенти на хронична хемодиализа: Тунизийското рандомизирано контролирано проучване. Преден. Physiol. 2017, 8, 288. [CrossRef]

27. Greenwood, SA; Куфаки, П.; Macdonald, JH; Bulley, C.; Бхандари, С.; О Бъртън, Дж.; Дасгупта, И.; Фарингтън, К.; Форд, И.; A Kalra, P.; et al. Програма за упражнения за подобряване на качеството на живот на пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване, получаващи хемодиализа: PEDAL RCT. Здравни технологии. Оценявайте. 2021, 25, 1. [CrossRef]

28. Groussard, C.; Rouchon-Isnard, М.; Coutard, C.; Ромен, Ф.; Malardé, L.; Lemoine-Morel, S.; Мартин, Б.; Перейра, Б.; Boisseau, N. Благоприятни ефекти от програма за интрадиалитично колоездене при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване. Приложение Physiol. Nutr. Metab. 2015, 40, 550–556. [CrossRef]

29. Кох, КП; Fassett, RG; Sharman, J.; Coombes, J.; Уилямс, А. Ефект от интрадиализното спрямо домашното аеробно упражнение върху физическата функция и съдовите параметри при пациенти на хемодиализа: рандомизирано пилотно проучване. Am. J. Kidney Dis. 2010, 55, 88–99. [CrossRef] 30. Krase, AA; Терзис, Г.; Джанаки, CD; Стасинаки, АН; Уилкинсън, TJ; Смит, AC; Zorz, C.; Карацафери, С.; Стефанидис, И.; Sakkas, GK Седем месеца аеробни интрадиализни тренировки с упражнения могат да предотвратят мускулна загуба при пациенти на хемодиализа: ултразвуково изследване. Вътр. Урол. Нефрол. 2021, 54, 447–456. [CrossRef]

31. Манфредини, Ф.; Mallamaci, F.; D'Arrigo, G.; Baggetta, R.; Болиняно, Д.; Торино, C.; Ламберти, Н.; Бертоли, С.; Чирлино, Д.; Rocca-Rey, L.; et al. Упражнение при пациенти на диализа: многоцентрово, рандомизирано клинично изпитване. J. Am. Soc. Нефрол. 2017, 28, 1259–1268. [CrossRef]

32. Мариньо, SMSdA; Мафра, Д.; Pelletier, S.; Хаге, В.; Teuma, C.; Лавил, М.; Едуардо, JCC; Fouque, D. При пациенти на хемодиализа интрадиалитичното съпротивително упражнение подобрява функцията на остеобластите: пилотно проучване. J. Ren. Nutr. 2016, 26, 341–345. [CrossRef]

33. Мейнард, LG; De Menezes, DL; Lião, NS; De Jesus, EM; Андраде, NLS; Сантос, JCD; Младши, WMDS; Бастос, КДА; Filho, JASB Ефекти от обучението за упражнения, съчетано с виртуална реалност във функционалността и свързаното със здравето качество на живот на пациенти на хемодиализа. Games Health J. 2019, 8, 339–348. [CrossRef]

34. Олвера-Сото, MG; Valdez-Ortiz, R.; Алваренга, JCL; Espinosa-Cuevas, MDL Ефект на съпротивителните упражнения върху показателите на мускулните резерви и силата на ръкохватката при възрастни пациенти на хемодиализа. J. Ren. Nutr. 2016, 26, 53–60. [CrossRef]

35. Роза, TS; Corrêa, HL; Deus, LA; Стоун, У.; Рейс, Алабама; Gadelha, AB; де Араухо, ТБ; Джуниър, PRS; Moraes, MR; Силва, JAB; et al. Ефекти от протоколите за динамично и изометрично обучение за резистентност върху метаболитен профил при пациенти на хемодиализа: рандомизирано контролирано проучване. Приложение Physiol. Nutr. Metab. 2021, 46, 1029–1037. [CrossRef]

36. Шешадри, А.; Kittiskulnam, P.; Лазар, АА; Johansen, KL Интервенция при ходене за увеличаване на седмичните стъпки при пациенти на диализа: пилотно рандомизирано контролирано проучване. Am. J. Kidney Dis. 2020 г., 75, 488–496. [CrossRef]

37. Song, W.-J.; Sohng, K.-Y. Ефекти от тренировките с прогресивно съпротивление върху състава на тялото, физическата годност и качеството на живот на пациентите на хемодиализа. Й. корейски акад. Nurs. 2012, 42, 947–956. [CrossRef] [PubMed]

38. Совацидис, А.; Chatzinikolaou, A.; Фатурос, И.; Панагуцос, С.; Драганидис, Д.; Николайду, Е.; Авлонити, А.; Михайлидис, Й.; Манцуридис, И.; Батракулис, А.; et al. Интрадиалитичните тренировки за сърдечно-съдови упражнения променят редокс статуса, намаляват възпалението и подобряват физическото представяне при пациенти с хронично бъбречно заболяване. Антиоксиданти 2020, 9, 868. [CrossRef]

39. Тайеби, М.; Рамезани, А.; Kashef, M. Ефектът от интрадиалитичната изометрична тренировка за устойчивост върху мускулния капацитет и нивата на серумен албумин при пациенти на хемодиализа. Нефро-Урол. пн. 2018, 10, e65081. [CrossRef]

40. Учияма, К.; Washida, N.; Моримото, К.; Мураока, К.; Касаи, Т.; Ямаки, К.; Мияшита, К.; Wakino, S.; Itoh, H. Домашни аеробни упражнения и тренировки за устойчивост при пациенти на перитонеална диализа: рандомизирано контролирано проучване. Sci. Rep. 2019, 9, 2632. [CrossRef] [PubMed]

41. Умами, В.; Теджасукмана, Д.; Setiati, S. Ефектът от интрадиалитичното упражнение два пъти седмично върху физическия капацитет, възпалението и хранителния статус на пациентите на диализа: рандомизирано контролирано проучване. Хемодиал. Вътр. 2019, 23, 486–493.

42. Yeh, M.-L.; Wang, M.-H.; Hsu, C.-C.; Liu, Y.-M. Дванадесетседмично интрадиалитично циклично упражнение подобрява физическото функционално представяне с увеличаване на мускулната сила и издръжливост: рандомизирано контролирано проучване. Clin. Рехабил. 2020, 34, 916–926. [CrossRef] [PubMed]

43. Ахмад, С.; Robertson, HT; Голпър, ТА; Wolfson, M.; Куртин, П.; Кац, Луизиана; Hirschberg, R.; Никора, Р.; Ашбрук, DW; Kopple, JD Многоцентрово проучване на L-карнитин при пациенти на поддържаща хемодиализа. II. Клинични и биохимични ефекти. Kidney Int. 1990, 38, 912–918. [CrossRef]

44. Allman, MA; Стюарт, PM; Тилър, DJ; Хорват, JS; Duggin, GG; Truswell, AS Енергийни добавки и хранителния статус на пациенти на хемодиализа. Am. J. Clin. Nutr. 1990, 51, 558–562. [CrossRef]

45. Аргани, Х.; Махдави, Р.; Ghorbani-Haghjo, A.; Раззаги, Р.; Nikniaz, L.; Gaemmaghami, SJ Ефекти от добавянето на цинк върху серумните нива на цинк и лептин, BMI и телесния състав при пациенти на хемодиализа. J. Trace Elem. Med. Biol. 2014, 28, 35–38. [CrossRef]

46. ​​Brockenbrough, AT; Дитрих, Мисури; Page, ST; Смит, Т.; Stivelman, JC; Bremner, WJ Трансдермална андрогенна терапия за увеличаване на EPO при лечението на анемия на хронично бъбречно заболяване. Am. J. Kidney Dis. 2016, 47, 251–262. [CrossRef]

47. Калегари, А.; Barros, EG; Veronese, FV; Thomé, FS ​​Недохранените пациенти на хемодиализа се подобряват след приемане на хранителна интервенция. J. Bras. де Нефрол. 2011, 33, 394–401. [CrossRef]

48. Feldt-Rasmussen, B.; Ланге, М.; Sulowicz, W.; Гафтер, У.; Lai, KN; Wiedemann, J.; Christiansen, JS; El Nahas, M. Лечението с хормон на растежа по време на хемодиализа в рандомизирано проучване подобрява храненето, качеството на живот и сърдечно-съдовия риск. J. Am. Soc. Нефрол. 2007, 18, 2161–2171. [CrossRef]

49. Fitschen, PJ; Biruete, A.; Jeong, JH; Wilund, KR Ефикасност на добавянето на бета-хидрокси-бета-метилбутират при пациенти на поддържаща хемодиализа. Хемодиал. Вътр. 2017, 21, 107–116. [CrossRef]

50. Гонсалес-Еспиноза, Л.; Гутиерес-Чавес, Дж.; дел Кампо, FM; Мартинес-Рамирес, HR; Cortés-Sanabria, L.; Rojas-Campos, E.; Cueto-Manzano, AM Рандомизирано, отворено, контролирано клинично изпитване на перорално приложение на протеинова добавка на базата на яйчен албумин при пациенти на продължителна амбулаторна перитонеална диализа. Перит. Набиране. Вътр. 2005, 25, 173–180. [CrossRef]

51. Гуида, Б.; Паролиси, С.; Коко, М.; Ruoppo, T.; Veccia, R.; ди Маро, М.; Трио, Р.; Мемоли, А.; Cataldi, M. Въздействието на хранителна интервенция на базата на яйчен белтък за контрол на фосфора при пациенти на хемодиализа. Nutr. Metab. Cardiovasc. дис. 2019, 29, 45–50. [CrossRef]

52. Хансен, Т.; Грам, Дж.; Jensen, PB; Кристиансен, JH; Ekelund, B.; Christiansen, JS; Pedersen, FB Влияние на хормона на растежа върху цялото тяло и регионалния състав на меките тъкани при възрастни пациенти на хемодиализа. Двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване. Clin. Нефрол. 2000, 53, 99–107.

53. Хюит, NA; О'Конър, АА; О'Шонеси, DV; Elder, GJ Ефекти на холекалциферол върху функционални, биохимични, съдови и качествени резултати на живот при пациенти на хемодиализа. Clin. J. Am. Soc. Нефрол. 2013, 8, 1143–1149. [CrossRef] [PubMed]

54. Хирошиге, К.; Сонта, Т.; Суда, Т.; Kanegae, K.; Ohtani, A. Оралното добавяне на аминокиселина с разклонена верига подобрява хранителния статус при пациенти в напреднала възраст на хронична хемодиализа. Нефрол. Набиране. Трансплантация. 2001, 16, 1856–1862. [CrossRef] [PubMed]

55. Йохансон, Г.; Bengtsson, B.-Å.; Ahlmén, J. Двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на лечението с растежен хормон при пациенти в напреднала възраст, подложени на хронична хемодиализа: анаболен ефект и функционално подобрение. Am. J. Kidney Dis. 1999, 33, 709–717. [CrossRef]

56. Kopple, JD; Cheung, AK; Christiansen, JS; Djurhuus, CB; Ел Нахас, М.; Feldt-Rasmussen, B.; Мич, НИЕ; Wanner, C.; Гьотберг, М.; Ikizler, TA OPPORTUNITY™: Мащабно рандомизирано клинично изпитване на растежен хормон при пациенти на хемодиализа. Нефрол. Набиране. Трансплантация. 2011, 26, 4095–4103. [CrossRef]

57. Коцман, Х.; Йълмаз, Н.; Lercher, P.; Riedl, М.; Schmidt, A.; Шустер, Е.; Кройцер, С.; Geyer, G.; Frisch, H.; Hörl, WH; et al. Различни ефекти от терапията с растежен хормон при недохранени пациенти на хемодиализа. Kidney Int. 2001, 60, 1578–1585. [CrossRef]

58. Ли, Х.-Л.; Li, H.; Cao, YF; Qi, Y.; Wang, WQ; Liu, SQ; Янг, CD; Ю, XY; Xu, T.; Zhu, Y.; et al. Ефекти на добавки с кето киселина върху китайски пациенти, получаващи поддържаща хемодиализа: проспективно, рандомизирано, контролирано, едноцентрово клинично проучване. Брадичка. Med. J. 2020, 133, 9. [CrossRef]

59. Луо, Й.; Huang, Y.; Джан, Й.; Xiang, J.; Wu, Q. Ефект от интервенцията за обмен на храни, ръководена от медицинска сестра, за пациенти, подложени на перитонеална диализа. Clin. Нефрол. 2020, 93, 140–148. [CrossRef]

60. Марини, ACB; Мотобу, РД; Freitas, AT; Мота, JF; Стена, BT; Pichard, C.; Laviano, A.; Pimentel, GD. Краткосрочната добавка на креатин може да облекчи резултата от недохранване-възпаление и загубата на чиста телесна маса при пациенти на хемодиализа: пилотно рандомизирано плацебо-контролирано проучване. Дж. Парентър. Въведете. Nutr. 2020 г., 44, 815–822. [CrossRef]

61. Sahathevan, S.; Se, C.-H.; Ng, S.; Khor, B.-H.; Чина, К.; Goh, BL; Gafor, HA; Bavanandan, S.; Ахмад, Г.; Karupaiah, T. Клинична ефикасност и осъществимост на добавка на суроватъчен протеин изолат при недохранени пациенти на перитонеална диализа: Многоцентрово, паралелно, отворено рандомизирано контролирано проучване. Clin. Nutr. ESPEN 2018, 25, 68–77. [CrossRef]

62. Schincaglia, RM; Cuppari, L.; Нери, HF; Cintra, DE; Сант'Ана, MR; Mota, JF Ефекти от добавянето на бадемово масло от бару (Dipteryx alata Vog.) върху състава на тялото, възпалението, оксидативния стрес, липидния профил и плазмените мастни киселини на пациенти на хемодиализа: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване. Допълнение. Там. Med. 2020, 52, 102479. [CrossRef]

63. Supasyndh, O.; Сатирапой, Б.; Aramwit, P.; Viroonudomphol, D.; Чайпрасерт, А.; Thanachatwej, V.; Vanicakarn, S.; Kopple, JD Ефект на орален анаболен стероид върху мускулната сила и мускулния растеж при пациенти на хемодиализа. Clin. J. Am. Soc. Нефрол. 2013, 8, 271–279. [CrossRef]

64. Сингер, Р.; Чако, Б.; Талауликар, Г.; Карпе, К.; Walters, G. Плацебо-контролирано, рандомизирано клинично изпитване на високи дози холекалциферол при пациенти на бъбречна диализа: Ефект върху мускулната сила и качеството на живот. Clin. Kidney J. 2019, 12, 281–287. [CrossRef]

65. Teixidó–Planas, J.; Ортис, А.; Коронел, Ф.; Черна гора, J.; Лопес-Менчеро, Р.; Ортис, Р.; Gómez, C.; Doñate, T. Орални протеиново-енергийни добавки при перитонеална диализа: многоцентрово проучване. Перит. Набиране. Вътр. 2005, 25, 163–172. [CrossRef]

66. Томайко, EJ; Kistler, BM; Fitschen, PJ; Wilund, KR Интрадиализната протеинова добавка намалява възпалението и подобрява физическата функция при пациенти на поддържаща хемодиализа. J. Ren. Nutr. 2015, 25, 276–283. [CrossRef]

67. Wu, H.-L.; Tseng, CC; Wu, AB; Wang, MC Ефект на пероралната добавка на L-карнитин върху хранителния статус и мускулната сила на пациенти с хронична перитонеална диализа. Nutr. Sci. J. 2011, 36, 19–26.

68. Wu, P.-T.; Fitschen, PJ; Kistler, BM; Jeong, JH; Chung, HR; Авирам, М.; Филипс, SA; Fernhall, B.; Wilund, KR Ефекти от добавянето на екстракт от нар върху сърдечно-съдови рискови фактори и физическа функция при пациенти на хемодиализа. J. Med. Храна 2015, 18, 941–949. [CrossRef]

69. Greenwood, SA; Куфаки, П.; Мърсър, TH; Ръш, Р.; О'Конър, Е.; Tuffnell, R.; Lindup, H.; Хагис, Л.; Дю, Т.; Abdulnassir, L.; et al. Аеробна тренировка или тренировка със съпротивление и скорост на пулсовата вълна при реципиенти на бъбречна трансплантация: 12-седмично пилотно рандомизирано контролирано изпитване (изпитването Exercise in Renal Transplant [ExeRT]). Am. J. Kidney Dis. 2015, 66, 689–698. [CrossRef]

70. Hengeler, CK; Планк, LD; Райън, KJ; Gilchrist, EL; Casas, JM; Лойд, LE; Маш, LE; McLellan, SL; Роб, JM; Collins, MG Рандомизирано контролирано проучване на интензивна хранителна интервенция спрямо стандартни хранителни грижи за избягване на наднормено наддаване на тегло след бъбречна трансплантация: проучването INTENT. J. Ren. Nutr. 2018, 28, 340–351. [CrossRef] [PubMed]

71. Ернандес Санчес, С.; Carrero, JJ; Моралес, JS; Ruiz, JR Ефекти от програма за обучение за резистентност при реципиенти на бъбречна трансплантация: рандомизирано контролирано проучване. Сканиране. J. Med. Sci. Спорт 2021, 31, 473–479. [CrossRef] [PubMed]

72. Карелис, АД; Hébert, M.-J.; Rabasa-Lhoret, R.; Räkel, A. Въздействие на обучението за резистентност върху факторите, участващи в развитието на нововъзникнал диабет след трансплантация при реципиенти на бъбречна трансплантация: Отворено рандомизирано пилотно проучване. Мога. J. Диабет 2016, 40, 382–388. [CrossRef] [PubMed]

73. Лима, PS; де Кампос, AS; Нето, ODF; Ферейра, TC; Amorim, CE; Стоун, WJ; Prestes, J.; Гарсия, AM; Urtado, CB Ефекти от комбинирана резистентност плюс аеробно обучение върху състава на тялото, мускулната сила, аеробен капацитет и бъбречна функция при пациенти с бъбречна трансплантация. J. Сила Cond. Рез. 2021, 35, 3243–3250. [CrossRef]

74. Пейнтър, Полша; Хектор, Л.; Рей, К.; Lynes, L.; Дибъл, С.; Пол, SM; Tomlanovich, SL; Ascher, NL Рандомизирано проучване на тренировка за упражнения след бъбречна трансплантация. Трансплантация 2002, 74, 42–48. [CrossRef]

75. Пейнтър, Полша; Топ, К.; Krasnoff, J.; Адей, Д.; Strasser, A.; Томланович, С.; Stock, P. Свързани със здравето фитнес и качество на живот след оттегляне на стероиди при реципиенти на бъбречна трансплантация. Kidney Int. 2003, 63, 2309–2316. [CrossRef]

76. Riess, KJ; Хайковски, М.; Лорънс, Р.; Tomczak, CR; Уелш, Р.; Lewanczuk, R.; Тимчак, В.; Haennel, RG; Gourishankar, S. Обучението за упражнения подобрява аеробния капацитет, мускулната сила и качеството на живот при реципиенти на бъбречна трансплантация. Приложение Physiol. Nutr. Metab. 2014, 39, 566–571. [CrossRef]

78. Цветанов, И.; West-Thielke, P.; D'Amico, G.; Джонсен, М.; Ладик, А.; Hachaj, G.; Grazman, M.; Хелър, Р.; Fernhall, B.; Давиглус, М.; et al. Нова и персонализирана програма за рехабилитация за пациенти с бъбречна трансплантация със затлъстяване. В процедури по трансплантация; Elsevier: Амстердам, Холандия, 2014 г.

78. Ван ден Хам, ЕК; Kooman, JP; Кристианс, MH; van Hooff, JP Влиянието на ранното спиране на стероидите върху телесния състав и костната минерална плътност при пациенти с бъбречна трансплантация. транспл. Вътр. 2003, 16, 82–87.

79. Кларксън, MJ; Bennett, PN; Fraser, SF; Warmington, SA Интервенции с упражнения за подобряване на обективната физическа функция при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване на диализа: систематичен преглед и мета-анализ. Am. J. Physiol. Рен. Physiol. 2019, 316, F856–F872. [CrossRef]

80. Хейве, С.; Jacobson, SH Обучение за упражнения при възрастни с ХБН: систематичен преглед и мета-анализ. Am. J. Kidney Dis. 2014, 64, 383–393. [CrossRef]

81. McCullough, KP; Morgenstern, H.; Саран, Р.; Herman, WH; Robinson, BM Прогнозиране на заболеваемостта и разпространението на ESRD в Съединените щати до 2030 г. J. Am. Soc. Нефрол. 2019, 30, 127–135. [CrossRef]

82. Кутнер, Н.Г.; Джан, Р.; Huang, Y.; Painter, P. Скорост на походката и смъртност, хоспитализация и промяна на функционалния статус сред пациенти на хемодиализа: специално проучване на система за бъбречни данни в САЩ. Am. J. Kidney Dis. 2015, 66, 297–304. [CrossRef]

83. Лий, YH; Ким, JS; Юнг, S.-W.; Hwang, HS; Moon, J.-Y.; Jeong, K.-H.; Lee, S.-H.; Lee, S.-Y.; Ко, GJ; Lee, D.-Y.; et al. Скоростта на походката и силата на ръкохватката като предиктори за смъртност от всякаква причина и сърдечно-съдови събития при пациенти на хемодиализа. BMC Nephrol. 2020, 21, 1–11. [CrossRef]

84. Леонг, DP; Тео, К.К.; Рангараджан, С.; Lopez-Jaramillo, P.; Avezum, A., Jr.; Орландини, А.; Серон, П.; Ахмед, SH; Rosengren, A.; Келишади, Р.; et al. Прогностична стойност на силата на сцепление: Резултати от проучването Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE). Lancet 2015, 386, 266–273. [CrossRef]

85. Бейкър, Луизиана; март, ДС; Уилкинсън, TJ; Billany, RE; Епископ, NC; Касъл, ЕМ; Chilcot, J.; Дейвис, MD; Греъм-Браун, MPM; Greenwood, SA; et al. Насоки за клинична практика, упражнения и начин на живот при хронично бъбречно заболяване. BMC Nephrol. 2022, 23, 75. [CrossRef] [PubMed]

86. Икизлер, ТА; Burrowes, JD; Byham-Gray, LD; Кембъл, KL; Carrero, JJ; Чан, В.; Фуке, Д.; Friedman, AN; Ghaddar, S.; Голдщайн-Фукс, DJ; et al. Насоки за клинична практика на KDOQI за хранене при ХБН: актуализация от 2020 г. Am. J. Kidney Dis. 2020, 76, S1–S107. [CrossRef] [PubMed]

87. Lemmey, AB; Еламанчи, SR; Маркора, SM; Казанова, Ф.; Maddison, PJ Ефикасност на нандролон деканоат при лечение на ревматоидна кахексия при пациенти с ревматоиден артрит при мъже. В иновативната ревматология; IntechOpen: Лондон, Великобритания, 2013 г.

Daniel S. March 1,2, Thomas J. Wilkinson 3, Thomas Burnell 4, Roseanne E. Billany 2, Katherine Jackson 4, Luke A. Baker 5,6, Amal Thomas 7, Katherine A. Robinson 2, Emma L. Watson 2,6, Matthew PM Graham-Brown 2,6,7, Arwel W. Jones 8 и James O. Burton 2,6,7,9

1 отдел за проучвания в Йорк, Департамент по здравни науки, Университет на Йорк, Йорк YO10 5DD, Обединено кралство

2 Катедра по сърдечно-съдови науки, Университет на Лестър, Лестър LE1 7RH, Обединено кралство; r.billany@leicester.ac.uk (REB); katherine.robinson@cardiov.ox.ac.uk (KAR); emma.watson@leicester.ac.uk (ELW); mgb23@leicester.ac.uk (MPMG-B.); jb343@leicester.ac.uk (РАБОТА)

3 Сътрудничество за приложни изследвания на NIHR, Център за диабет в Лестър, Университет на Лестър, Лестър LE5 4PW, Обединено кралство; t.j.wilkinson@leicester.ac.uk

4 Медицинско училище в Лестър, Университет на Лестър, Лестър LE1 7HA, Обединено кралство; tb259@student.le.ac.uk (TB); kj120@student.le.ac.uk (KJ)

5 Катедра по респираторни науки, Колеж по науки за живота, Университет на Лестър, Лестър LE1 7RH, Обединено кралство; lab69@leicester.ac.uk

6 Център за биомедицински изследвания на NIHR Лестър, Университетска болница на Лестър NHS Trust, Университет на Лестър, Лестър LE5 4PW, Обединено кралство

7 University Hospital of Leicester NHS Trust, Leicester LE1 5WW, UK; amalthomas@outlook.com

8 Централно клинично училище, Университет Монаш, Мелбърн 3004, Австралия; arwel.jones@monash.edu

9 Училище за спорт, упражнения и здравни науки, Университет Лафбъро, Лофбъро LE11 3TU, Обединено кралство