Въздействието на измерването на разделената бъбречна функция върху бъбречната функция след даряване: ретроспективно кохортно проучване
Mar 21, 2022
Kelly C. Harper и др
Резюме
Заден план
Проучванията съобщават за съгласие между компютърната томография (CT) и ренографията за определяне на сплитбъбрекфункция. Въпреки това, тяхната корелация с пост-дарениетобъбрекфункцията остава неясна. Сравнихме КТ измервания с ренография при оценката на сплитабъбрекфункция (SKF) и техните корелации с бъбречната функция след донорството.
Методи
Беше оценено едноцентрово, ретроспективно кохортно проучване на 248 донори от 1 януари, 2009-31 юли 2019 г. Корелациите на Pearson бяха използвани за оценка след донорствотобъбрекфункция с ренография и базирани на КТ измервания. Освен това, ние изследвахме високорискови групи с разлики в SKF над 10 процента при ренография и донори с GFR след даряване под 60 mL/min/1,73 m2.
Резултати
62 процента от донорите са жени със средна (стандартно отклонение) eGFR преди донорството 99 (20) и eGFR след донорството 67 (22) mL/min/1,73 m2 на 31-ия месец на проследяване. След дарениетобъбрекфункцията е слабо корелирана както с измерванията, базирани на КТ, така и с ренографията, включително подгрупата донори с eGFR след даряване под 60 mL/min/1,73m2 (по-малко от 0.4 за всички) . Имаше съгласие между базираните на КТ измервания и ренографията за определяне на SKF (съгласие на Бланд-Алтман [пристрастност, 95 процента граници на съгласие] порнография срещу: КТ обем, 0.76 процента, -7.60– 9,15 процента; модифициран елипсоид, 1,01 процента, -8.38–10,42 процента; CC измерение, 0,44 процента, -7.06–7,94); въпреки това, компютърната томография пропусна SKF повече от 10 процента, намери ренография при 20 от 26 (77 процента) от донорите.
Изводи
В едноцентрово проучване на 248 живи донори не открихме корелация между КТ или ренография и eGFR след даряване. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определят оптималните начини за прогнозиране на оставащитебъбрекфункция след дарение.
Контакт: ali.ma@wecistanche.com
Въведение
Жив донорбъбректрансплантацията осигурява по-добра преживяемост на пациента и присадката за пациенти сбъбрекнеуспех в сравнение с трансплантация на бъбрек от починал донор [1,2]. Броят на трансплантираните бъбречни донори от живи обаче остава непроменен от 2008 г. насам, докато нуждата се е увеличила в Канада, въпреки че броят на живитебъбректрансплантациите са се увеличили в други страни [3–5]. Процесът на оценка, необходим за живо донорство на бъбрек, е скъп и отнема време, изисква задълбочени тестове и многократни посещения при здравни грижи. Донорите на бъбреци изтъкнаха опростяването на процеса на оценка на донорите като приоритет. Това може да се превърне в увеличен брой трансплантации на живи бъбречни донори, което води до разследване на излишни тестове и ефективността на обработката на кандидат-донора [6].
Абдоминалната компютърна томография (КТ) се извършва като част от изследването на жив донор при потенциални донори, за да се оцени васкулатурата, да се помогне при планирането на операцията и да се изключат тези със случайни находки и анатомия, неподходящи за трансплантация. Тестването на разделената бъбречна функция също помага при избора набъбрекза трансплантация, като се предпочита донорът да остане с по-добре функциониращ бъбрек. Измерванията на размера на всеки бъбрек се извършват с настоящите препоръки, които предполагат ядрена ренография (ренография) да се направи, за да се определи функцията на всеки бъбрек (т.е. разделена бъбречна функция) само при пациенти с разлика в дължината на бъбрека над 1 cm при КТ [7,8] ]. Не е ясно обаче дали само този метод трябва да бъде възприет от всички индивидуални донорски програми, като се има предвид липсата на дългосрочни данни за способността им да прогнозират оставащия след даряванетобъбрекфункция [9–14]. Това е от особено значение за донори с клинично значима разлика в разделената бъбречна функция при ренография, която е пропусната при КТ и донори с нисък eGFR след донорството. Няколко канадски институции все още извършват ренография при всички потенциални донори, включително тези, които извършват еднодневна оценка на кандидатите за донори [8,15]. Нашата институция е сред тази група, като в момента преразглежда нашата практика, която следователно ни предоставя голямо, непоследователно население и набор от данни от последните години.
Целите на нашето проучване бяха да се определи дали базираните на КТ измервания и ренография могат да предскажат след даряванетобъбрекфункция. Освен това изследвахме специално високорискови индивиди с раздвоена бъбречна функция над 10 процента при ренография. Ние предположихме, че базираните на КТ измервания биха били еквивалентни на базираната на ренография оценка на сплитбъбрекфункция и прогнозиране на бъбречната функция след донорство.
Материали и методи
Протоколът на изследването е одобрен от Съвета по етика на изследователската мрежа на болницата в Отава за здравни науки (ID на протокола 20190489-01H) и е публикуван в Open Science Framework. Проучването е докладвано съгласно изявлението за укрепване на докладването на наблюдателни проучвания в епидемиологията (STROBE) (таблица S1 във файла S1) [16]. Идентификаторите на пациентите бяха използвани за събиране на данни, но след това бяха деидентифицирани в момента на анализа. Медицинските досиета на пациентите са били прегледани от октомври 2019 г. до септември 2020 г. и пациентите не са търсили лечение. Изследователският етичен съвет на болницата в Отава се отказа от необходимостта от информирано съгласие за това проучване. Данните съдържат потенциално деидентифициране и чувствителна информация за пациента и са достъпни само от Съвета по етика на изследванията на Ottawa Health Science Network (www.ohri.ca/ohsn-reb, Civic Box 675, 725 Parkdale Avenue, Ottawa, Ontario K1Y 4E9 613-798-5555 вътр.16719 Факс: 613-761-4311) за изследователи, които отговарят на критериите за достъп до поверителни данни.
Проведохме ретроспективно кохортно проучване на всички последователни животибъбрекдонори в ЖивитеБъбрекДонорска програма в The Ottawa Hospital, болница за третична медицинска помощ, от 1 януари 2009 г. до 31 юли 2019 г. Всички донори в нашата програма за живи донори на бъбрек се подлагат на ядрена ренография в допълнение към КТ. демографска информация за донора,бъбрекдарение (ляво спрямо дясно), серумен креатинин преди и след даряване, дати на измерване и изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR) от уравнението за епидемиологично сътрудничество при хронични бъбречни заболявания (CKD-EPI) бяха събрани от електронното здравно досие. Нашият център изисква 2 отделни оценки на GFR преди донорството и не налага директно измерване на GFR, съгласно канадските указания [8]. Бяха включени всички донори с налични подходящи изображения, включително изображения, извършени в други институции. Донорите бяха изключени, ако компютърната томография и ядрената ренограма бяха извършени с интервал от повече от 3 месеца, ако резултатите от изображенията не бяха налични или ако изображенията бяха несъвместими със системата за архивиране и комуникация на образи (PACS) (McKesson Technology Systems, GA, САЩ) или работни станции на Hermes (Hermes Medical Solutions, Стокхолм, Швеция). Освен това донорите бяха изключени, ако имаха непълни диаграми, дефинирани като липса на наличен серумен креатинин, дата на даряване или последващи посещения.
Ядрена ренография и КТ базирани измервания
Всеки донор е подложен на ретроспективно измерване на ядрена ренография. Регионът на интерес за всекибъбреке начертан ръчно, за да се генерира крива време-активност от изображенията. Областите на кривите време-активност определят разделената функция на всеки бъбрек на 1–3 минути. Ядрената ренография в нашата институция първоначално би била извършена с 259–370 MBq(7.0–10,0 mCi) белязан с технеций диетилентриаминпентацетат (Tc99m-DTPA) сканиране или белязан с технеций меркаптоацетилтриглицин (Tc99m -MAG3). Динамичните изображения на задната или предната и задната част на корема бяха извършени с двуглав ECAM скенер (Siemens Medical Solutions, САЩ) за 30 минути.
Бяха получени три ретроспективни измервания, базирани на КТ: i) двуизмерен краниокаудален (CC) размер ii) двуизмерен модифициран елипсоиден обем и iii) триизмерен обем. Двуизмерните CT измервания бяха получени на софтуер PACS с манипулиране на изображението, за да се осигури наклонена ориентация по протежение нана бъбрецитеистинска дълга ос. Модифицираният елипсоиден обем беше изчислен обем=дължина x ширина x дебелина x (pi/6) съгласно Soga et al. за да се позволи извод за обем от 2D измервания, изискващи краниокаудални (дължина), антеролатерални (ширина) и предно-задни (дебелина) измервания [17]. Триизмерната CT обемометрия беше извършена със софтуера AquariusNET (TeraRecon, Foster-City, Калифорния), използвайки полуавтоматизирано контуриране с изключване на околните структури, включително васкулатурата и събирателните системи. КТ измерванията са получени в кортикомедуларната фаза, където има такива. Ако не е налична, артериалната фаза се използва за предпочитане пред изображения без контрастна фаза, за да се осигури повишена разделителна способност на контраста между съседни тъкани.
Двама изследователи (третогодишни специалисти по диагностична радиология, KH и NA) извършиха всички измервания на изображения независимо, за да определят съгласието между оценителите. Един изследовател (KH) извърши измервания два пъти за вътрешно-оценително споразумение, с период от поне една седмица между измерванията. Изследователите бяха заслепени за предишни измервания или каквито и да било клинични резултати.
Измерване на разделената бъбречна функция
Сплитбъбрекфункцията беше изчислена като дясно минус лявобъбрек(дясно-ляво) за всички модалности на изображения. Измерванията с ядрена ренография се изразяват като процентни функции въз основа на сцинтиграфски интегрален метод. Сплитбъбрекфункция от измервания, базирани на КТ, предполага, че индивидуалният принос на бъбреците към общата бъбречна функция е пропорционален на размера и е изведен чрез преобразуване на измерванията в проценти въз основа на уравнението (дясно-ляво)/(десен плюс ляв) x100 процента. Повече от 10 процента разлика между функцията на десния и левия разделен бъбрек се счита за клинично значима [7,9,10]
Прогноза на базата на КТ и ренография на оставащата бъбречна функция след даряване на бъбрек
Бяха идентифицирани пациенти с налични данни за поне 6 месеца след даряването, по-специално CKD-EPI eGFR. Прогнозираният eGFR след донорството се изчислява като eGFR преди донорството x процентно разделениебъбрекфункция на задържанитебъбрекза всяка модалност. Корелацията между прогнозирания и наблюдавания eGFR след донорство беше определена с помощта на корелационния коефициент на Pearson за всички донори и подгрупата донори с нисък eGFR (по-малко от 60 mL/min/1,73 m2). Коефициентите на корелация се интерпретират, както следва:<0.3 negligible,="" 0.3–0.5="" low,="" 0.5–0.7="" moderate,="" 0.7–0.9="" high,="" and="" 0.9–1.0="" very="" high="" correlation="">
Донори с раздвоена бъбречна функция над 10 процента при ядрена ренография
Дарители с разцеплениебъбрекбяха идентифицирани функционални разлики с повече от 10 процента при ренография. Техенбъбреке определена остатъчната бъбречна функция на дарените и след даряването при последното проследяване. Донорите в тази група бяха изследвани за наличие на разцеплениебъбрекфункционална разлика от повече от 10 процента при ренография, която не е открита при нито едно измерване, базирано на КТ.
Съвпадение и възпроизводимост между CT и ядрени ренографски измервания
Анализът на Bland-Altman беше използван за оценка на съответствието между всяко от базираните на CT измервания на разделянетобъбрекфункция и ренография. Съгласието между CT и ренографските измервания беше извършено с помощта на вътрешнокласов корелационен (ICC) анализ. Вътрешно-оценителното съгласие беше изчислено, като се използват средните стойности за четеца (KH) с две сканирани измервания, а вътрешно-оценителното съгласие беше изчислено, като се използва първото от двете измервания на четеца. Стойностите на ICC се интерпретират, както следва:<0.5 poor,="" 0.5–0.75="" moderate,="" 0.75–0.9="" good,="" and="">0.90 отлична надеждност [19].
Статистически анализ
Базовите характеристики и резултати са представени като средни (± стандартно отклонение, SD) за непрекъснати променливи и честота (процент) за категорични променливи. Статистическата значимост се определя като двустранно p<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" in="" r="" (r="" foundation="" for="" statistical="" computing,="" vienna,="">
Резултати
Двеста деветдесет и едно последователно живеенебъбрекбяха идентифицирани донори. 248 донори са имали както CT, така и ядрена ренография, а 243 донори са имали eGFR след даряване (Фигура 1). 154 (62 процента) са жени и 219 (88 процента) кавказки. Средната (SD) възраст при донорството е 48 (13) години, а продължителността на проследяването след донорството е 31 (21) месеца (Таблица 1). Средната стойност (SD) преди донорството е eGFR 99 (20) mL/min/1,73 m2, а eGFR след донорството 67 (22) mL/min/1,73 m2. Левият бъбрек е дарен при 222 донора (89 процента). 227 (93 процента) донори са имали eGFR след даряване на CKD-EPI наличен най-малко 6 месеца след донорството. 96 (40 процента) от донорите са имали eGFR след даряване под 60 mL/min/1,73 m2.
Прогноза на базата на КТ и ренография на оставащата бъбречна функция след даряване на бъбрек
Корелацията на прогнозирания eGFR с наблюдавания eGFR след донорство във всичките четири образни измервания (нуклеарна ренография, CT обем, модифициран елипсоид, CC измерение) са изобразени на Фигура 2A-2D за всички донори с минимум 6 месеца проследяване , n=227 (93 процента). Имаше незначителна корелация за всичките 3 базирани на КТ измервания и ниска корелация при ренографията. Сред подгрупата донори с най-скорошна eGFR под 60 mL/min/1,73 m2, n=96 (40 процента) (Фигура 3A-3D), имаше незначителна корелация за всички 3 CT -базирани измервания и ниска корелация за ренография.
Донори с раздвоена бъбречна функция над 10 процента при ядрена ренография
Двадесет и шест (11 процента) донори са имали повече от 10 процента разлика в разделянетобъбрекфункция въз основа на ядрена ренография, която е пропусната от най-малко 1 базирано на CT измерване при 20 (77 процента) донори (Таблица 2). Сред тези 26 донори, 9 (35 процента) са дарили по-високото си функциониранебъбрек(Таблица 3). 6 (23 процента) от 26-те донори са имали eGFR след даряване под 60 ml/min/1,73 m2при средно проследяване от донорството до последното измерване на eGFR след донорството от 37 ± 22 месеца (Таблица 3). Само 1 от 6 донори, дарили по-високото си функциониранебъбреке имал eGFR под 60 mL/min/1,73 m2на 53 месеца след донорството. Сред 9 (35 процента) донори, които са дарили по-високото си функциониранебъбрек, средният eGFR преди донорството е 101 mL/min/1,73 m2и eGFR след даряване е 71 mL/min/1,73 m2докато при 17-те донори, дарили по-ниската си функциониранебъбрексредната стойност преди даряване е 98 mL/min/1,73 m2, а средната стойност след даряване е 72 mL/min/1,73 m2. Като цяло, средният спад на eGFR за тези, които са дарили по-високото си функциониранебъбрекбеше 30 mL/min/1.73m2и за тези, които са дарили долната си функциониранебъбрекбеше 26 mL/min/1.73m2.
Донори с eGFR след даряване<60>2
96 от 243 донори с наличен eGFR след даряване (40 процента) са имали eGFR след даряване под 60 mL/min/1,73 m2 при последното проследяване, със средна (SD) проследяване от 28 (27) месеца. Средната (SD) eGFR преди донорството на тази група е 90 (25) mL/min/1,73 m2, а след това е 51 (6) mL/min/1,73 m2. 39 (41 процента) от тези 96 пациенти дариха своето по-високо функциониранебъбреки техният среден (SD) eGFR преди донорството е 89 (28) mL/min/1,73 m2, а GFR след донорството е 49 (7) mL/min/1,73 m2. Раздвоената бъбречна функция с повече от 10 процента, идентифицирана при ренография, се наблюдава само при 7 донора, 2 от които са идентифицирани чрез 1 или повече базирани на КТ измервания.
Съвпадение и възпроизводимост между CT и ядрени ренографски измервания
Съгласие на Bland-Altman между ядрена ренография и КТ измервания (средно отклонение, 95 процента граници на съгласие) за ренография срещу: КТ обем, 0.76 процента, -7.60–9.15 проценти; модифициран елипсоид, 1.01 процент, {{10}}.38–1{{30}}.42 процента; CC измерение, 0.44 процента, -7.06–7.94 (Фигура 4A-4C). Вътрешнооценителното споразумение беше отлично за ядрена ренография (ICC {{40}}.92). Вътрешното съгласуване беше умерено за базирани на КТ измервания: обем, ICC 0,6; модифициран елипсоид, ICC 0.57; и краниокаудален размер, ICC 0.66. Има добро съгласие между оценителите за ядрена ренография (ICC 0.86) и умерено съгласие за базирани на КТ измервания: обем, ICC 0,64; модифициран елипсоид, ICC 0,64; и краниокаудален размер, ICC 0,72 (Таблица 4).
Дискусия
В тази голяма кохорта на животбъбрекдонори, не е предвидено нито измерване, базирано на КТ, нито ренографиябъбрекфункционират при средно 31 месеца проследяване след донорството. Освен това, това е в съответствие сред тези, които се считат за висок клиничен риск с раздвоена бъбречна функция над 10 процента при ренография или eGFR< 60="" ml/min="" post-donation.="" lastly,="" despite="" a="" high="" level="" of="" ct="" and="" nuclear="" renography="" for="" skf="" measures,="" a="" surprising="" ct="" missed="" a="" clinically="" significant="" split="" kidney="" function="" difference="" found="" by="" renography="" in="" 20="" out="" 26="" (77%)="" of="">
Ренографията се използва рутинно в много донорски програми поради опасения за липса на клинично значима разлика в разделянетобъбрекфункция с най-голямото безпокойство на донор с ниска оставаща бъбречна функция след даряване под 60 mL/min/1,73 m2. В нашето проучване нито базираните на КТ измервания, нито ренографията предсказват eGFR след донорство в тази клинично значима подгрупа. Повечето пациенти не са имали клинично значима разлика в разделената бъбречна функция чрез ренография или измервания, базирани на КТ, но е установено, че малък брой донори имат разлика, установена при ренография, която КТ би пропуснала. Тези клинично значими отклонения със значителна разлика в разделянетобъбрекфункция на ренограма финот, открит на КТ, също създава загриженост относно оставащата бъбречна функция след донорството за клиницистите и потенциала за неблагоприятни резултати при пациенти, подложени на алтруистична, елективна нефректомия. Нашето проучване добавя подробни данни, очертаващи коибъбреке дарен и тяхната бъбречна функция след донорството с по-дълго проследяване от 37 месеца за тази група. Макар и след дарениебъбрекфункция изглежда сходна сред донорите с клинично значима разлика в разделената бъбречна функция, открита при ренография, но не и КТ, този брой е малък и изключва по-нататъшен анализ относно способността на ренографията или КТ да прогнозират след даряванетобъбрекфункция в тази група донори, важен въпрос за бъдещи изследвания. Освен това, разделената бъбречна функция не е единственият определящ фактор за избора на бъбрек за донорство, ако приемем, че са дарили по-добре, а не по-слабо функциониращ бъбрек.
Нашето проучване се различава от други проучвания, които откриват по-силна прогноза за eGFR след донорство [9–11]. Причината за тази разлика може да е свързана с нашето по-дълго време на проследяване, докато предишни проучвания изследваха eGFR само на 6 до 12 месеца [9–11]. Въпреки това, в съответствие с предишни проучвания, нашият анализ на Bland-Altman потвърди, че по-голямата част от резултатите на разликата между ренографията и всяко от 3-те базирани на КТ измервания са в рамките на 95 процента доверителен интервал на разликите, което показва съгласие между прости измервания, базирани на КТ и ядрена ренография за оценка на разцепванетобъбрекфункция, подобна на предишни проучвания [9,10,14,17,20].
Силните страни на нашето проучване включват данни, получени от голяма, неселектирана кохорта донори, тъй като всички кандидати за донори са имали ядрена ренография, и изпълнението на споразумението между оценяващите (с 2 независими оценители), което много проучвания не са изследвали за разглеждане на възпроизводимост [9–11,13,14,21]. Проучванията, които предварително подбират донорни популации въз основа на резултатите от образна диагностика, може да са предубедени към повишената вероятност за откриване на повече от 1 cm разлика вбъбрекдължина и следователно несъответстващо разделянебъбрекфункция, докато нашето проучване включва всички последователни донори, тъй като ренографията е извършена за всички донори в програмата [14,17,22–24]. Ограниченията на нашето проучване включват неговия ретроспективен характер, едноцентров дизайн на изследването и липса на директно измерване на GFR. Бъбречното заболяване: подобряване на оценката на насоките за глобални резултати и грижата за животаБъбрекДонорите признават, че измерените GFR и eGFR са свързани с грешка [7]. Освен това KDIGO препоръчва eGFR след даряване да бъде оценен чрез нивото на серумния креатинин, тъй като алтернативните методи не са налични (цистатин С), непрактични (24-часови събирания на урина за креатининов клирънс) и скъпи (ядрено измерване) за рутинно наблюдение [ 7]. Тъй като не е ясно дали един метод превъзхожда друг при прогнозиране на дългосрочната бъбречна функция след донорството, бяхме уверени да използваме eGFR преди и след донорството, за да оценимбъбрекфункция във връзка с изображенията. Като се има предвид, че eGFR се повишава с 1 ml/min/1,73 m2 средно на година до 5 години след донорството, липсата на серийни измервания на eGFR в различни моменти от време също е ограничение на нашето проучване [25]. Ние не събирахме данни за съпътстващи заболявания, налични преди или след донорството и нашето проучване е ограничено до преобладаващо бяло население.
Продължаваме напред с нашия институционален животбъбрекдонорска програма, ние ще продължим да използваме ядрена ренография за рутинна оценка на функцията на разделения бъбрек, тъй като съществува риск да пропуснем клинично значима разлика в функцията на разделения бъбрек, като използваме само КТ. За малкия брой донори с клинично значима разлика в раздвоената бъбречна функция при ренография – повечето от които биха били пропуснати от оценките на CT измерванията на раздвоената бъбречна функция – не изглежда да има никаква разлика в бъбречната функция след донорството сред тези, които са дарили техният по-добре или по-слабо функциониращ бъбрек, но тези числа са малки и може да не са представителни за по-голяма популация. Въпреки че използването на базирани на КТ измервания за рутинна оценка на разделената бъбречна функция ще намали времето, сложността и разходите, свързани с оценката на живи кандидати за донори на бъбрек, нашите данни не подкрепят промяна на нашия подход за използване само на базирани на КТ измервания .
Cistanche използва лечение на бъбречни заболявания
Поддържащ информация
S1 Файл. СТРОБ изявление.Контролен списък с елементи, които трябва да бъдат включени в доклади от наблюдателни проучвания с предоставени подходящи списъци на страници.
(PDF)
Благодарности
Благодарим на Диана Дипелино, ЖиватаБъбрекСлужител на донорската програма за съдействието й при събирането на данни.
Автор Вноски
Концептуализация:Жан-Пол Саламе, Матю Д.Ф.Макинс, Ан Бугеджа.
Данни куриране:Кели С. Харпър, Наташа Ахлак, Виктория Иванкович, Махди Х. Бейдун, Ан Бугеджа.
Официално анализ:Кели С. Харпър, Жан-Пол Саламе.
Разследване:Wanzhen Zeng, Ann Bugeja.
Методология:Матю Д.Ф. Макинс, Ванжен Зенг.
Надзор:Ан Бугеджа.
Писане – оригинален чернова:Кели С. Харпър, Ан Бугеджа.
Писане – преглед & редактиране:Кели К. Харпър, Жан-Пол Саламе, Наташа Ахлак, Матю Д. Ф. МакИнс, Виктория Иванкович, Махди Х. Бейдун, Едуард Г. Кларк, Ванжен Зенг, Брайън Д. М. Блу, Кевин Д. Бърнс, Маниш М. Суд, Ан Бугеджа.
1Катедра по радиология, болница в Отава, Университет на Отава, Отава, Онтарио, Канада,
2Програма за клинична епидемиология на изследователския институт на болницата в Отава, Отава, Онтарио, Канада,
3Факултет по медицина, Университет на Отава, Отава, Онтарио, Канада,
4Отдел по нефрология, Катедра по медицина, Център за бъбречни изследвания, Изследователски институт на болница в Отава, Университет на Отава, Отава, Онтарио, Канада,
5Отдел по ядрена медицина, Катедра по медицина, Университет на Отава, Болница в Отава, Отава, Онтарио, Канада,
6Отдел по урология, Катедра по хирургия, болница в Отава, Университет на Отава, Отава, Онтарио, Канада
Препратки
1. Cecka JM. Трансплантации на живи донори. Clin Transpl. 1995: 363–77. PMID: 8794280
2. Международна фондация Евротрансплант. Годишен отчет 2012 Eurotransplant International Foundation [Интернет]. 2013 г. [цитирано на 21 август 2020 г.].
3. Канадски институт за здравна информация. Годишна статистика за подмяна на органи в Канада. Диализа, трансплантация и донорство, 2008 до 2017 г. Канадски институт за здравна информация. 2018 г. [посетен на 21 април 2021 г.].
4. Доклад за дейностите по даряване и трансплантация на органи за 2019 г. [Интернет]. Глобална база данни за донорство и трансплантация. Световна здравна организация - Organizacio´n Nacional de Trasplantes; 2019 г. [посетен на 23 април 2021 г.].
5. Al Ammar F, Yu Y, Ferzola A, Motter JD, Massie AB, Yu S, et al. Първото увеличение на живобъбрекдарение в Съединените щати за 15 години. American Journal of Transplantation. 2020 г.; 20(12):3590–8.
6. Habbous S, Woo J, Lam NN, Lentine KL, Cooper M, Reich M, et al. Ефикасността на оценката на кандидатите за живо донорство на бъбрек: преглед на обхвата. Директно трансплантиране. 2018 г.; 4(10):e394. PMID: 30498771
7. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, Adams PL, Albert J, Bakr MA, et al. Клиничната практика на KDIGO Ръководи линията за оценка и грижа за животаБъбрекДарители. Трансплантация. 2017 г.; 101 (8S Допълнение 1): S1– S109. PMID: 28742762
8. Richardson R, Connelly M, Dipchand C, Garg AX, Ghanekar A, Houde I, et al.БъбрекПротокол за сдвоено даряване за участващи донори 2014 г. Трансплантация. 2015 г.; 99 (10 Допълнение 1): S1–S88. PMID: 26425842
9. Барбас AS, Li Y, Zair M, Van JA, Famure O, Dib MJ и др. КТ обемометрията е по-добра от ядрената ренография за прогнозиране на остатъчната бъбречна функция при живи донори. Clin Transplant. 2016 г.; 30(9):1028–35. PMID: 27396944
10. Хол IE, Shaaban A, Wei G, Sikora MB, Bourija H, Beddhu S, et al. Основен жив донорбъбрекобем и функция, свързани с 1-годишна бъбречна функция след нефректомия. Clin Transplant. 2019 г.; 33(3): e13485. PMID: 30689244
11. Halleck F, Diederichs G, Koehlitz T, Slowinski T, Engelken F, Liefeldt L, et al. Обемът има значение: базирано на КТ измерване на обема на бъбречната кора при оценката на животабъбрекдонори. Transpl Int. 2013; 26 (12): 1208–16. PMID: 24118327
12. Herts BR, Sharma N, Lieber M, Freire M, Goldfarb DA, Poggio ED. Оценяване на скоростта на гломерулна филтрация вбъбрекдонори: модел, конструиран с измервания на обема на бъбреците от компютърна томография на донори. радиология. 2009 г.; 252 (1): 109–16.
13. Shi W, Liang X, Wu N, Zhang H, Yuan X, Tan Y. Оценка на разделена бъбречна функция с помощта на комбинация от контрастно усилена КТ и стойности на серумен креатинин за оценка на скоростта на гломерулна филтрация. AJR Am J Roentgenol. 2020 г.; 215 (1): 142–7.
14. Wahba R, Franke M, Hellmich M, Kleinert R, Cingoz T, Schmidt MC и др. Компютърна томографска волуметрия в предоперативния животБъбрекОценка на донора за прогнозиране на разделена бъбречна функция. Трансплантация. 2016 г.; 100(6):1270–7. PMID: 26356175
15. Греъм Дж.М., Кортни А.Е. Приемането на еднодневен модел за оценка на донора в животаБъбрекПрограма за трансплантация на донори: Проект за подобряване на качеството. Am J Kidney Dis. 2018 г.; 71 (2): 209–15. PMID: 29150247
16. von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. Изявлението за укрепване на докладването на наблюдателни проучвания в епидемиологията (STROBE): насоки за докладване на наблюдателни проучвания. Епидемиология. 2007 г.; 18(6):800–804. PMID: 18049194
17. Сога С, Бриц-Кънингам С, Кумамару КК, Малек СК, Тулиус СГ, Рибицки Ф. Дж. Цялостно сравнително проучване на базирани на компютърна томография оценки на разделена бъбречна функция за потенциални бъбречни донори: модифициран елипсоиден метод и други базирани на КТ методи. J Comput Assist Tomogr. 2012 г.; 36 (3): 323–9. PMID: 22592618
18. Мукака М.М. Статистически кът: Ръководство за правилното използване на коефициента на корелация в медицинските изследвания. Malawi Med J. 2012; 24 (3): 69–71. PMID: 23638278
19. Koo TK, Li MY. Насоки за избор и отчитане на вътрешнокласови корелационни коефициенти за изследване на надеждността. J Chiropr Med. 2016 г.; 15 (2): 155–63. PMID: 27330520
20. Patankar K, Low RS, Blakeway D, Ferrari P. Сравнение на компютърна томографска обемметрия спрямо бъбречна функция на ядрено разделяне за определяне на остатъчната бъбречна функция след животбъбрекдарение. Акта радиол. 2014 г.; 55 (6): 753–60. PMID: 24014687
