ЧРЕВНИЯТ МИКРОБИОМ ПРИ ПАЦИЕНТИ, ПОДЛОЖЕНИ НА БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЯ: СИСТЕМАТИЧЕН ПРЕГЛЕДⅡ

Ние анализирахме 28 статии, занимаващи се с клинични проучвания или литературни прегледи като техни основни характеристики, 82% (n=23) от които бяха свързани с ретроспективни проучвания. Размерът на извадката от проучванията варира от 9 до 257 участници и/или фекални проби. Епидемиологичният профил показва по-високо разпространение на затлъстяването при жените, вариращо от 24,4 до 35,1%, със средна възраст около 25-40 години. Всички избрани статии разкриват връзката между IM при затлъстяването и промяната му след бариатрична хирургия. Имаше вариация по отношение на типа бариатрична хирургия, мигрираща между RYGB, регулируема стомашна лента и вертикална гастректомия (VG). От 28 проучвания, 6 от тях оценяват чревната микробиота на хора със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия, и връзката им със DM2/метаболизъм на глюкозата/инсулинова резистентност.

Кликнете за домашни средства за запек

Пет проучвания демонстрират значението на фекалния анализ (метаболом) и генетиката, заедно с епигенетиката, за бъдещи приноси за подобряване на чревната микробиота при затлъстяване, като фекална трансплантация. Една от тези статии също повдигна връзката между респираторни заболявания, като астма, и напреднало наднормено тегло. Друго проучване оценява значението на пробиотиците в микробиотата след хирургическа интервенция, както и връзката им с вкуса и последствията върху вагиналната микробиота. Една от статиите повдигна връзката между IM с когнитивната функция и промяната след бариатрична хирургия1,25. И накрая, имахме статия, която оценяваше корелацията между IM и жлъчните киселини при неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) и нейното обръщане след бариатрична хирургия.

Храносмилателният тракт представлява най-голямата повърхност на човешкото тяло, с размер приблизително 30–40 m², и е изложен по уникален начин на фактори на околната среда като диета, антибиотици, патогени и други навици в начина на живот, като физическа активност1. Човешките черва съдържат приблизително 100 трилиона микроби, които имат различни физиологични и биохимични функции в човешкото тяло14,16. IM е различен от един човек на друг, защото колонизацията му започва при раждането и се състои от три фази: от раждането до отбиването, от отбиването до зряла възраст и старост.

Кърмата е свободна от бактерии, но скоро след раждането червата започват да се заселват поради ендогенни и екзогенни влияния. През първите 12–24 часа основните бактерии са факултативни анаероби като Escherichiacoli, Enterococcus и Streptococcus, които ще поддържат техния растеж. Решаващ определящ фактор за развитието на IM е храненето на бебето, тъй като в края на изключителното кърмене и въвеждането на твърда храна има по-голяма диференциация на микроорганизмите, което ще доведе до микробиота за възрастни. Тази микробиота остава стабилна, ако няма промени в хранителните навици , начало на заболяване или употреба на антибиотици.

Бактериите Bifidobacterium и Clostridium са по-често срещани при деца и юноши в сравнение с възрастни, докато при възрастните хора тяхното представителство намалява1,13. IM работи като орган на човешкото тяло, чиито различни функции могат да претърпят промени, ако не се хранят правилно14,16,17.Неговата основна дейностите са свързани с имунната система, подпомагайки чревната бариера, метаболизма, усвояването на хранителните вещества, витаминсинтезата, защитата срещу патогени и дехидроксилирането на жлъчната киселина. Когато има недостатъчен прием на модерни ултрапреработени западни диети, тези функции се засягат, намалявайки приложимостта на чревния микробиом. За разлика от тях естествените и богати на фибри храни подпомагат неговото здравословно и разнообразно развитие.

IM се състои от пет различни вида, които колонизират главно дебелото черво, като около 90% от бактериалните видове принадлежат към типа Firmicutes (Bacillus spp.) и Bacteroidetes (Bacteroides spp.). Има също представителство на други видове като Actinobacteria (Bifidobacterium spp.), Proteobacteria (Escherichia, Helicobacter) и Verrucomicrobia (Akkermansia spp.)1,14,16,25. Известно е, че профилът на IM при затлъстели и здравите индивиди е различно. Затлъстелите индивиди често имат микробиота, свързана с намаляване на Bacteroidetes и увеличаване на Firmicutes, но някои проучвания при хора са открили противоположно съотношение, което предполага, че съотношението FirmicutesBacteroidetes ще бъде увеличено. Ниският MGR при хора със затлъстяване е свързан с метаболитни заболявания, възпаление и инсулинова резистентност16,17. IM може да допринесе за затлъстяването по някои начини. Неговите микроорганизми участват в регулирането и способността да обработват несмилаеми полизахариди от диетата, влияейки върху чревната абсорбция на късоверижни мастни киселини (SCFA).

По подобен начин има регулаторна дисфункция на въглехидратните метаболитни пътища на фруктоза и маноза, галактоза, нишесте и захароза. Друга особеност би бил пътят на генна регулация, при който, според присъстващите там бактериални видове, има насърчаване на съхранението на мазнини в мастна тъкан (AT)12,15. В обобщение, при затлъстяване може да има увеличение или намаляване на бактериалната фила, което води до промяна във връзката между Firmicutes и Bacteroidetes, причинявайки тяхното разнообразие да бъде по-ниско в сравнение с индивидите в рамките на идеалното тегло. Според Abenavoli et al., всички въглехидрати и нишесте метаболитните пътища са силно обогатени в микробиома със затлъстяване.

Освен това, в рамките на това наблюдение, изобилието от гени, свързани с биосинтезата на липополизахарид (LPS) и биосинтезата на пептидогликан, е по-високо и това откритие може да бъде свързано с по-високи нива на възпалителни цитокини като IL-6 и TNF-бета, присъстващи при затлъстяване1. И накрая, пътищата, свързани с метаболизма на аминокиселините, включващи биосинтезата на фенилаланин, тирозин и триптофан и модулите на транспортната система на глутамин/глутамат, са по-високи в сравнение с тези в контролната група от здрави индивиди. аминокиселината глицин, която е намалена. Повишените нива на глицин са свързани с подобрен HbA1c, а ацетил-глицинът е свързан с намален риск от развитие на DM2. Бактериалният вид Bacteroidesthetaiotaomicron влияе върху затлъстяването и метаболизма на гостоприемника, така че неговото изчерпване е свързано с наднормено тегло и серумна концентрация на аминокиселини.

Когато се сравняват здрави и затлъстели индивиди, може да се забележи разлика в броя на метаболитите, получени от чревни микроорганизми, като по-високо производство на ароматни аминокиселини (AAA) и аминокиселини с разклонена верига (BCAA). В микробиотата на затлъстелите индивиди серумната концентрация на фенилаланин, тирозин, левцин, изолевцин и валин е значително по-висока15. В обобщение, микробните странични продукти (SCFA) се произвеждат в червата и преминават през чревната бариера, преминавайки през кръвообращението, докато достигат до мозъка. Тези странични продукти успяват да преминат кръвно-мозъчната бариера, докато достигнат до хипоталамуса, регулаторния център на апетита и метаболитните процеси. Следователно видовете Enterococcus, например, когато ферментират диетични фибри, произвеждат някои SCFA, които са пряко свързани с намаляването на апетита. По този начин се установява пряка комуникация между червата и мозъка.

Затлъстяването е нискостепенно, но хронично системно възпалително заболяване с увреждане на АТ. Възпалението участва пряко в развитието на усложненията, тъй като размерът на адипоцитите влияе върху производството на възпалителни цитокини и хемокини, които набират провъзпалителни клетки в AT.

Така при тежко затлъстяване се наблюдава високо разпространение (75% от пациентите) на намалена фекална микробиота и MGR6,7. Критичен фактор за модулиране на MGR и такъв, който може да осигури разнообразие, са хранителните навици на индивида. При затлъстяване червата се характеризират с по-голяма пропускливост, което улеснява бактериалните компоненти да преминат през чревната бариера и да попаднат в кръвообращението и това би било свързано с чревна дисбиоза, пропускливост, възпаление и затлъстяване. По този начин проучванията показват, че чревната дисбиоза се идентифицира при наднормено тегло и умерено затлъстяване, което се влошава повече при повишаване на индекса на телесна маса (ИТМ); влошаването на заболяването е свързано с метаболитни промени, като инсулинова резистентност, нискостепенно възпаление и хипертрофия на адипоцитите6-8,12.Abenavoli et al. извършиха анализ с мишки, при който бяха демонстрирани два механизма, чрез които микробиотата може да допринесе за затлъстяването:

1. регулиране на енергията и способността за обработка на несмилаеми хранителни полизахариди, което води до повишена чревна абсорбция на SCFA и

2. чрез генна регулация, насърчаване на увеличено съхранение на мазнини в AT

От това се предполага, че микробиотата на индивидите със затлъстяване има по-голямо предимство при извличането на енергия от храната в сравнение с индивидите без затлъстяване1. Освен това, анализът на състава и сложността на чревната микробиота е важен за свързване на IM сигнатури с болести на гостоприемника. Двата основни подхода са метагеномни анализи на секвениране на произволни ДНК фрагменти (Shotgun) и секвениране на 16S рибозомни РНКгенни ампликони16. Освен това, чрез анализ на фекалния микробиом на 1126 двойки близнаци, се наблюдава тясна връзка между микробиотата и наследствените микробни таксони, където IM на идентични близнаци е по-тясно свързана от тази на двуяйчните близнаци и е наблюдавана при други генетично близки роднини.

Самите микроорганизми допринасят за оформянето на състава чрез секрецията на пептиди и регулаторни молекули, които влияят върху метаболитния профил на гостоприемника. За да се анализират ефектите на генетиката и да се тества връзката на микробната интерференция с метаболитния статус, микробиотата на пациенти с болест на Crohn (CD) е изследвана при роднини (родители, близнаци и братя и сестри, които не са близнаци) с помощта на ДНК пръстови отпечатъци. Дисбиозата присъства при пациенти близнаци с CD и липсва при роднини без заболяването, въпреки че генетичното им наследство е споделено. По този начин беше установено, че чревната колонизация от микробиотарите води до транскрипционни промени в чревните клетки.

Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche

Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.

Прахът на Wecistanche, таблетките с цистанче, капсулите с цистанче и други продукти са разработени с помощта на пустинен цистанч като суровина, всички от които имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект: Cistanche отдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.