Съотношението тромбоцити-лимфоцити е обещаващ предиктор за ранно следоперативно остро бъбречно увреждане след сърдечна хирургия: проучване на случай-контрола

Контакт: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com

Веню Хе^{1,2^}, Инлинг Джоу^1,2

Заден план: остърбъбрекнараняване(AKI) е често срещано усложнение след сърдечна операция. Това проучване изследва връзката между хематологичните биомаркери и появата на постоперативна AKI след сърдечна операция.

Методи:Това беше ретроспективно едноцентрово проучване случай-контрола. В това проучване са включени 91 пациенти, които са претърпели сърдечна операция с поддръжка на кардиопулмонален байпас (CPB) в болница Zhuhai на провинция Гуангдонг между март 2019 г. и юли 2021 г. Изходните нива на серумен креатинин на пациентите са били<132.6 μmol/l.="" the="" patient's="" electronic="" medical="" records="" were="" retrospectively="" reviewed.="" aki="" was="" diagnosed="" according="" to="" the="">БъбрекболестПодобряване на глобалните резултати (KDIGO) 2012 гостърБъбрекНараняванеНасочващи критерии. Пациентите, които са претърпели AKI през 48-те часа след сърдечната операция, са категоризирани като група А (n=48), докато пациентите с нормални нива на серумен креатинин след операцията са категоризирани като група B (n=43). Базовите демографски и клинични характеристики на двете групи бяха сравнени. Беше извършен едновариантен анализ, за ​​да се оцени корелацията между биомаркерите и постоперативната AKI. Извършена е многовариантна логистична регресия, за да се идентифицират предикторите на AKI след сърдечна операция.

Резултати:Четиридесет и осем пациенти са били диагностицирани с AKI през първите 48 часа след сърдечната операция, докато 43 пациенти са били с нормални нива на креатинин след операцията. Многовариантният логистичен регресионен анализ разкрива напреднала възраст (P=0.007), предоперативно повишен креатинин (P=0.023), продължителност на интраоперативна хипотония (P=0.027) и тромбоцитите -лимфоцитно съотношение (P/LR; P=0.042) като предиктори на AKI след сърдечна операция с CPB. Това проучване е извършено в един център, който може да не се обобщава за цялото население. Текущият преглед и модификация на хирургичните протоколи може да допринесе за отклонението на изследването.

Изводи:P/LR може да се получи от рутинен кръвен тест и може потенциално да се използва като независим индикатор за AKI след сърдечна операция.

Ключови думи:Сърдечна хирургия;остърбъбрекнараняване(AKI); кардиопулмонален байпас (CPB); съотношение тромбоцити-лимфоцити (P/LR); съотношение неутрофили-лимфоцити (N/LR)

подобрява функцията на бъбреците билка: цистанче и екстракт от цистанче

Въведение

Остър, свързан със сърдечна хирургиябъбрекнараняване (CSA-AKI) не е необичайно усложнение след сърдечна операция. AKI също е независим рисков фактор за други следоперативни нежелани събития, водещи до висока степен на смъртност (1). Честотата на AKI след сърдечна операция преди това беше заявена на 5–42 процента (2), като приблизително 1–2 процента от тези пациенти се нуждаят от бъбречна заместителна терапия (3). AKI е сложен синдром, който варира от минимално нарушен серумен креатинин до ануреза. За да се идентифицират пациенти с риск от AKI, са проведени проучвания за изследване на биомаркери, които са показателни за CSA-AKI. Множество фактори са замесени, включително напреднала възраст,хрониченбъбрекзаболяване, време на кръстосано притискане на аортата, продължителност на времето на кардиопулмонален байпас (CPB), интраоперативно кръвно налягане и кръвопреливане (4-6).

Точната патогенеза на CSA-AKI не е напълно изяснена; въпреки това се счита, че системният възпалителен отговор играе важна роля в развитието на CSA-AKI (7). Понастоящем се смята, че активирането на тромбоцитите е основно в процеса на възпалителния отговор чрез прилепване към ендотела и набиране на неутрофили. Намаляване на броя на тромбоцитите и повишаване на неутрофилите често се наблюдава при пациенти, подложени на сърдечна операция с подкрепа на CPB. Съобщава се също, че надирът на ранния следоперативен брой на тромбоцитите е свързан с повишена честота на AKI (8). Съотношението неутрофили-лимфоцити (N/LR) и съотношението тромбоцити-лимфоцити (P/LR) са евтини системни възпалителни маркери, които лесно се изчисляват от пълна кръвна картина. Наскоро бяха докладвани някои корелации между повишените N/LR или P/LR и резултатите от някои критични заболявания (като септичен шок) (9). Нарушени нива на N/LR също са описани при пациенти с AKI след голяма коремна операция (10).

По отношение на отделните патофизиологични промени при пациенти, подложени на сърдечна операция, корелацията между CSA-AKI и тези съотношения на броя на кръвните клетки все още не е проучена. Следователно, това проучване има за цел да определи връзката между развитието на CSA-AKI и стойностите на N/LR и P/LR. Ние също така проучихме потенциалната полезност на N/LR и P/LR за прогнозиране на постоперативна AKI на фона на сърдечна хирургия. Представяме следната статия в съответствие с контролния списък за отчитане на STROBE (достъпен на https://dx.doi. org/10.21037/atm-21-6012).

цистанче за лечение на бъбречни заболявания

Методи

Дизайн и настройка на проучването

Това проучване е проектирано като едноцентрово ретроспективно проучване случай-контрола и е проведено в болница на провинция Гуангдонг в болница Джухай. Медицинските досиета на пациенти, които са претърпели сърдечна операция между 203 март и 19 април 2021 г., бяха прегледани ретроспективно. Операциите са извършени от кардиоторакалния хирургичен екип на болницата на провинция Гуангдонг, болница Джухай. След операцията всички пациенти бяха прехвърлени в отделението за интензивно лечение (ICU) за по-нататъшно наблюдение. Съгласно местната хирургическа рутина, пълна кръвна картина и биохимично изследване [което съдържа нива на креатинин, прокалцитонин (PCT), мозъчен натриуретичен пептид (BNP) и тропонин I (CTnI)] бяха измерени в четири отделни времеви точки по време на периоперативния период, включително предоперативния период, както и на 0–6, 6–12 и 12–24 часа след операцията. Допълнителни намеси от страна на разследващите няма. Според местната политика, информираното съгласие е отменено поради ретроспективния характер на проучването. Всички процедури, извършени в това проучване, бяха в съответствие с Декларацията от Хелзинки (както е преработена през 2013 г.). Проучването е одобрено от институционалния съвет за преглед на Медицинския факултет, Южнокитайския технологичен университет.

Участници

Patients aged between 18 and 80 years with a preoperative baseline serum creatinine level >Включени са 132,6 μmol/L. Всички пациенти, включени в това проучване, бяха приети в интензивното отделение след операцията и останаха там за 48 часа. Пациенти с диагноза хроничнабъбрекзаболяване, застойна сърдечна недостатъчност (фракция на изтласкване на лявата камера под 30 процента), цереброваскуларно заболяване през последните 30 дни, хронична обструктивна белодробна болест, остри инфекции, злокачествено заболяване, нарушения на щитовидната жлеза, системно възпалително заболяване и предоперативно хематологично разстройство бяха изключени. Пациенти, които са претърпели сърдечна операция на биещо сърце, също са изключени.

Диагноза

Според диагностичните критерии наБъбрекГлобални резултати за подобряване на заболяването (KDIGO), AKI може да се установи чрез сравняване на следоперативните нива на серумен креатинин с предоперативните нива на серумен креатинин. Ако следоперативният серумен креатинин се повиши с повече от 26,5 μmol/L в рамките на 48 часа след сърдечната операция или следоперативният серумен креатинин се повиши до повече от 1,5 пъти предоперативното ниво на креатинин, може да се постави диагноза CSA-AKI. Пиковите нива на серумния креатинин през първите 2 дни след операцията бяха използвани за диагностициране на AKI. Пациентите, които са били диагностицирани с AKI, са категоризирани като група A, докато пациентите, които не са развили AKI, са категоризирани като група B.

Hypertension was considered in cases with blood pressure >140/90 mmHg or those involving the use of antihypertensive medications. Diabetes was considered if fasting blood glucose was >126 mg/dL or in cases involving the use of anti-diabetics. Hyperlipidemia has considered if the total cholesterol level was >220 mg/dL and low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol >130 mg/dL, или в случаите, включващи употребата на антихиперлипидемични лекарства.

Лабораторни параметри

Хематологичните параметри бяха получени чрез събиране на 4 ml проби от венозна кръв с епруветка с етилендиамин тетраоцетна киселина (EDTA) и броят на клетките беше изчислен с помощта на автоматизирано устройство за кръвна картина (Mindray, модел: BC-5390 CRT ST 67000698, Китай) в хематологичната лаборатория. P/LR се получава чрез разделяне на броя на тромбоцитите на броя на лимфоцитите, а N/LR се получава чрез разделяне на броя на неутрофилите на броя на лимфоцитите.

Оперативни техники

Интраоперативно всички пациенти, включени в нашето проучване, бяха под обща анестезия и CPB с аортни и венозни изчисления. По време на операцията се следи активираното време на съсирване (ACT). Използвани са стандартни CPB схеми. Използвани са антеградна хипотермична и хиперкалиемична кръвна кардиоплегия. CPB потокът се поддържа между 2,2 и 2,5 L/min/m2, а хематокритът се поддържа между 0.25 и 0.3 по време на CPB. Видовете операции включват клапна смяна, клапна пластика и коронарен артериален байпас.

Статистически анализ

SPSS софтуер версия 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Илинойс, САЩ) беше използван за статистически анализ. Данните от измерването и преброяването бяха описани като медиана и диапазон от минимум до максимум. Данните, получени чрез изчисление, бяха описани като проценти (%). Данните от измерванията, които са нормално разпределени, са оценени с помощта на теста на Колмогоров-Смирнов, докато тестът на Левен е използван за оценка на хомогенността на разпределението за равенство на дисперсията. Използван е t-тестът на Student за оценка на разликите между групите, които обикновено са разпределени с хомогенност. U тестът на Mann-Whitney беше използван за оценка на разликите между групите, които не бяха нормално разпределени или хомогенни, ако е приложимо. Параметричен или непараметричен хи-квадрат тест на Pearson или точен тест на Fisher бяха използвани за оценка на разликата между групите в данните за преброяване. Ефектите на рисковите фактори, за които се предполага, че са влиятелни, са изследвани с помощта на едномерен регресионен анализ. От резултатите, множеството ефекти на рисковите фактори, за които се предполага, че са влиятелни при прогнозирането на CSA-AKI, са изследвани с помощта на ретроспективен селективен мултивариантен логистичен регресионен анализ. Многовариантният логистичен регресионен анализ също така посочи съотношението на шансовете (OR), 95 процента доверителен интервал (CI) и значимото ниво за всеки рисков фактор. Чувствителността и специфичността на P/LR и N/LR при прогнозиране на AKI в ранен стадий бяха демонстрирани с помощта на крива на работната характеристика на приемника (ROC). Резултатите бяха определени като статистически значими, когато P<>

Броят на случаите през 2019 г. и 2021 г. определя размера на извадката. За да се справят с липсващите данни, беше използвано средно заместване. Средната стойност на променлива беше използвана за заместване на липсващата стойност на данните за същата променлива. Отклонението при откриване може да доведе до объркване между AKI и рисковите фактори. За да се преодолее пристрастието, резултатите от кръвните тестове се записват в определен период от време, вместо да се събират в определено време.

Екстрактът от цистанче тубулоза предотвратявабъбрекпровал

Резултати

Таблица 1 изобразява предоперативните демографски и клинични данни на пациентите. Не са наблюдавани разлики между двете групи по отношение на техните предоперативни клинични състояния. Въпреки това възрастта на група А е по-напреднала в сравнение с група Б (P=0.007).

Според критериите на KDIGO, 48 пациенти са диагностицирани с CSA-AKI. Четиридесет и четири (91,6 процента) пациенти са класифицирани като стадий I, 3 (6,3 процента) като стадий II и 1 (2 процента) като стадий III. Таблица 2 обобщава предоперативните хематологични параметри на двете групи. Наблюдавани са значителни разлики в нивата на креатинин (P=0.023) и нивата на урея (P=0.017) между двете групи.

Резултатите от следоперативния кръвен тест на пациентите са показани в таблица 3. N/LR между 0–6 часа след операцията (P=0.034), P/LR на 6–12 и 12-24 часа след операцията (P=0.017 и 0.035, съответно), промяна в N/LR на 0-6 часа след операцията ( P=0.016) и промяната в P/LR на 0–6 и 6–12 часа след операцията (P=0.011 и 0.027, съответно) са значително различни между двете групи.

По отношение на биохимичните параметри, нивата на BNP на 6, 12 и 24 часа след операцията (P=0.013, 0.014 и {{18} }.002 съответно), нивата на PCT на 6 и 12 часа след операцията (P=0.012 и 0.017 съответно) и нивото на CTnI на 24 часа след операцията (P=0.002) се различават значително между двете групи. Поради високата честота на липсващи PCT между 0 и 6 часа след операцията, тази променлива беше премахната от базата данни.

Таблица 4 илюстрира интраоперативните данни на двете групи. Наблюдавани са значителни разлики в продължителността на хипотонията по време на операция (P=0.011) и продължителността на болничния престой (P=0.018) между групите.

Проведени са едновариантни и многовариантни регресионни анализи на рискови фактори, за които се предполага, че са влиятелни при пациенти с AKI. Резултатите са показани в таблица 5. В многовариантния регресионен анализ бяха анализирани променливи, за които беше установено, че са статистически значими при едновариантния анализ, свързан с постоперативна AKI. Чрез мултивариантен регресионен анализ, възраст (P=0.007), предоперативно ниво на креатинин (P=0.023), продължителност на интраоперативна хипотония (P=0.027) и P/LR (P=0.043) на 6-12 часа след операцията са идентифицирани като независими предиктори на CSA-AKI.

полза от цистанче: лечение на хроничнибъбрекзаболяване

Дискусия

В това ретроспективно проучване е наблюдавана независима връзка между намаленото P/LR и ранното следоперативно AKI след сърдечна операция с подкрепа на CPB. Патофизиологията на CSA-AKI е сложна и все още не е напълно разбрана.

По отношение на патофизиологията, развитието на AKI след сърдечна операция може да включва няколко основни пътя, включително хипоперфузия, исхемично-реперфузионно увреждане, оксидативен стрес, възпаление и невро-хуморална активация (7). Първо, пациентите, които са претърпели сърдечна операция, често са податливи на бъбречна хипоперфузия вследствие на нисък поток и непулсираща перфузия с колебания в телесната температура по време на CPB. Въпреки това, исхемия-реперфузия може да настъпи след CPB с подобряване на бъбречния кръвен поток. Вторично, излагането на кръв на веригата на CPB предизвиква системен възпалителен отговор, водещ до прилив на възпалителни цитокини и активиране на комплементни пътища, след това потенциално последващо AKI след сърдечна операция. Трето, системата ренин-ангиотензин-алдостерон и симпатиковата нервна система могат да бъдат активирани от хипоперфузия по време на сърдечна операция, което вероятно води до бъбречна вазоконстрикция и нарушена бъбречна перфузия (7).

Ролята на P/LR, който е маркер за хронично възпаление, е изследвана при различни сърдечно-съдови състояния. Както е добре доказано, възпалението в съдовата стена играе важна роля в развитието на атеросклероза, потенциално в процеса на коронарна артериална болест (11). Тромбоцитите освобождават различни провъзпалителни фактори, които са важни за целия процес на коронарна артериална болест и лимфоцитите, като маркер за физически стрес, са обратно пропорционални на възпалението. При скорошен системен преглед, повишеният P/LR, като стабилен маркер за възпаление, се съобщава със значителна корелация с вътреболничната смъртност при пациенти с остър коронарен синдром, стабилна коронарна артериална болест и дори сърдечна недостатъчност (11). Рядко се съобщава за корелация между AKI и понижен P/LR. Според предишни проучвания, намаленият P/LR може потенциално да се дължи на системен възпалителен отговор, провокиран от CPB и микротромботични събития по време на CPB чрез следните механизми.

Първо, тромбоцитите се разглеждат като мощен тригер в патогенезата на възпалителна активация в отговор на ендотелна активация и набиране на неутрофили. Някои доказателства подкрепят критичната роля на тромбоцитите в процеса на възпалителна реакция, при който тромбоцитите взаимодействат с неутрофили, моноцити и лимфоцити, за да модулират вродените и адаптивни имунни отговори (12,13).

Той и Джоу. P/LR като предиктор на CSA-AKIA Също така, тромбоцитите се придържат към увреден, увреден ендотел и набират левкоцити за усилване на възпалителния отговор (12). Второ, връзката между намалените P/LR и CSA-AKI може да се дължи на компрометирана микроваскуларна циркулация вбъбреци, което е свързано с намаляването на кръвния поток вследствие на микротромба. Тромбоцитите играят централна роля в коагулацията и хемостазата в случаи на хирургично събитие или травма. Постоперативната тромбоцитопения може да е резултат от микроваскуларно запушване и консумация на тромбоцити. Хирургическа травма, исхемия-реперфузия и самият CPB са мощни тригери на възпалителния отговор и е установено, че улесняват образуването на микроемболи, състоящи се от активирани левкоцити, фибрин и агрегирани тромбоцити. В резултат на това исхемичното увреждане на бъбречните ендотелни клетки улеснява адхезията на тромбоцитите и левкоцитите, усилвайки възпалителното бъбречно увреждане. Предишно ретроспективно проучване съобщава за значителна корелация между най-ниското ниво на броя на тромбоцитите и AKI след присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) (8). По време на CPB тромбоцитите се активират чрез вътрешни пътища чрез контакт с циркулационната система, което води до микроваскуларно запушване с левкоцити и фибрин и евентуално до бъбречна исхемия и AKI (14). Следователно, тромбоцитопенията в резултат на CPB и понижен P/LR може да демонстрира основна роля в патогенезата на CSA-AKI.

Като се има предвид изобразяването на намален брой тромбоцити в процеса на CSA-AKI, следоперативната тромбоцитопения може да е резултат от това микроваскуларно утаяване и консумация на тромбоцити. В това проучване P/LR е използван като маркер за системен възпалителен отговор и CSA-AKI. В сравнение само с броя на тромбоцитите и лимфоцитите, P/LR може да бъде превъзходен маркер за представяне на хиперкоагулация и хиперактивен възпалителен отговор при някои заболявания (15-17). Въпреки че предишно проучване съобщава, че активирането на тромбоцитите може да бъде предотвратено чрез прилагане на антиагреганти и намаляване на смъртността с CSA-AKI (18), прилагането на аспирин е ограничено поради опасения относно периоперативния кръвоизлив.

Въз основа на факта, че има ограничена фармакологична интервенция, която е ефективна за текущата AKI, би било смислено да се предвиди постоперативна AKI в ранен стадий. В това проучване хематологичните параметри на ранния следоперативен период бяха прегледани според времевата последователност на тестовете, така че P/LR, N/LR и броя на тромбоцитите в различни времеви точки да могат да бъдат сравнени съответно. Броят на хематологичните клетки се промени драстично след операцията. Както беше описано по-горе, CPB е технически свързан с намален брой на тромбоцитите в резултат на активиране както на неутрофилите, така и на тромбоцитите, докато хирургичният стрес може да доведе до потискане на клетъчния имунитет. Нашите данни обаче показаха, че няма статистически значима разлика в N/LR в тези четири различни времеви точки между групите с AKI и групите без AKI. Нямаше корелация между следоперативния AKI и периоперативния N/LR, който представляваше възпалителния статус. Тези констатации са в противоречие с предишни проучвания (15,19,20). Имаше статистически значима разлика в P/LR на 12-ия час след операцията, което предполага, че P/LR в ранния следоперативен етап може потенциално да работи като индикатор за AKI. Според нашето проучване, намаляването на P/LR с едно измерване може да показва увеличение на риска от AKI с 2 процента. Това проучване обаче не успя да демонстрира гранична стойност за P/LR, за да покаже появата на AKI с неоптимална площ под ROC кривата (AUROC).

В допълнение към P/LR, нашето проучване също така разкри, че напредналата възраст, повишеното ниво на предоперативния серумен креатинин и продължителността на интраоперативната хипотония потенциално биха могли да бъдат предсказващи следоперативно AKI. По-рано беше добре установено, че множество рискови фактори през предоперативния, интраоперативния и следоперативния период са свързани с появата на CSA-AKI, включително напреднала възраст, женски пол, предоперативна ниска левокамерна фракция на изтласкване, захарен диабет, високо ниво на серумен креатинин, хронична обструктивна белодробна болест, удължено време на CPB, продължителна непулсираща перфузия по време на операция и следоперативен нисък сърдечен дебит (21). По-специално, преките фактори, свързани с появата на CSA-AKI, могат да включват излагане на нефротоксични агенти и неоптимален обемен статус на пациентите (5). Контрастното вещество се счита за потенциално нефротоксично. Не е необичайно обаче коронарна катетеризация с контрастно средство преди сърдечна операция. Международен консенсус предлага избягване на контрастни вещества 24 до 72 часа преди сърдечна операция, така че адекватното възстановяване на бъбречните клетки да може да бъде оптимизирано преди последващо хирургично увреждане (21). Неподходящият периоперативен обемен статус може да е тясно свързан с появата на CSA-AKI. Ниският сърдечен дебит и прекаленото ограничаване на течностите могат да доведат до бъбречна хипоперфузия, активирайки системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Съответната бъбречна вазоконстрикция ускорява появата на CSA-AKI (5). Следователно оптимизирането на състоянието на обема играе важна роля в превенцията на CSA-AKI. Други профилактични стратегии на CSA-AKI могат да включват употребата на диуретици, манитол и фенолдопам, които увеличават бъбречния кръвен поток (7). Терапевтичното лечение на AKI след сърдечна операция зависи от тежестта. Диуретиците обикновено се използват за намаляване на претоварването с течности при пациенти с несигнификантен AKI, докато бъбречната заместителна терапия трябва да се обмисли при наличие на фатално претоварване с течности, електролитно и киселинно-алкално нарушение (7).

Освен P/LR е установено, че някои нововъзникващи параметри откриват ранно следоперативно AKI след сърдечна операция. Липокалин, свързан с неутрофилна желатиназа (NGAL), силно индуциран протеин вбъбреквторично на исхемичен или нефротоксичен инсулт, се счита за чувствителен и специфичен маркер за ранна диагностика на CSA-AKI. Установено е, че нивото на NGAL в урината се повишава значително в рамките на 2 часа и намалява 6 часа след сърдечна операция при липса на повишаване на серумния креатинин (5). Друг обещаващ биомаркер е интерлевкин -18, за който се съобщава, че се повишава в рамките на 6 часа след сърдечна операция (5). Поради изискванията на устройството, тези маркери не се използват широко в клинични условия на този етап.

Авторите признават, че настоящото изследване има някои ограничения, които трябва да бъдат отбелязани. Първо, данните са събрани в една институция, която функционира само като областна болница в предградието, което е неблагоприятно за обобщаването на резултатите. Освен това, извадката беше от операции, извършени през първите 2 години, когато протоколите от сърдечни операции бяха прегледани и оптимизирани на тримесечие. Това може да е потенциално отклонение, което да повлияе на нашите резултати. Второ, източникът на отклонение трябва да се има предвид при интерпретирането на нашите резултати. Тъй като това е ретроспективно проучване, базовите лабораторни стойности може да не съвпадат перфектно между групите, което може да повлияе на развитието на AKI. Поради това би било препоръчано широкомащабно проспективно проучване за проверка на заключението в бъдеще.

Изводи

В заключение, това проучване демонстрира корелация между намаленото P/LR в ранния следоперативен стадий и CSA-AKI. P/LR, като заместител на възпалителен отговор, може да бъде ценен като маркер за навременна превенция на AKI. Ако бъдат одобрени широкомащабни проспективни проучвания, трябва да се стремим да демонстрираме причинно-следствената връзка между P/LR и CSA-AKI.

За да предотвратите симптоми на бъбречна инфекция с цистанче, щракнете тук, за да получите пробата

Бележка под линия

Контролен списък за докладване:Авторите са попълнили контролния списък за отчитане на STROBE.

Декларация за споделяне на данни:На разположение

Конфликти на интереси:И двамата автори са попълнили единния формуляр за разкриване на ICMJE. Авторите нямат конфликт на интереси, който да декларират.

Етична декларация:Авторите носят отговорност за всички аспекти на работата, като гарантират, че въпросите, свързани с точността или целостта на която и да е част от работата, са подходящо проучени и решени. Според местната политика, информираното съгласие е отменено поради ретроспективния характер на проучването. Всички процедури, извършени в това проучване, бяха в съответствие с Декларацията от Хелзинки (както е преработена през 2013 г.). Проучването е одобрено от институционален съвет за преглед на Медицинския факултет, Южнокитайския технологичен университет.

Изявление за отворен достъп:Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с международния лиценз Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), който позволява некомерсиалното копиране и разпространение на статията при стриктно условие, че не се правят промени или редакции и оригиналната работа е правилно цитирана (включително връзки към официалната публикация чрез съответния DOI и лиценза).

Препратки

1. O'Neal JB, Shaw AD, Billings FT 4th. остърбъбрекнараняване след сърдечна операция: текущо разбиране и бъдещи насоки. Crit Care 2016; 20: 187.

2. Wu B, Chen J, Yang Y. Биомаркери на остърБъбрекНараняване след сърдечна хирургия: Наративен преглед. Biomed Res Int 2019; 2019: 7298635.

3. Gude D, Jha R. Остърбъбрекнараняване след сърдечна операция. Ann Card Anaesth 2012; 15: 279-86.

4. Suen WS, Mok CK, Chiu SW и др. Рискови фактори за развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF), изискваща диализа при пациенти, подложени на сърдечна операция. Ангиология 1998; 49: 789-800.

5. Mao H, Katz N, Ariyanon W, et al. Остър, свързан със сърдечна хирургиябъбрекнараняване. Blood Purif 2014; 37 Suppl He and Zhou. P/LR като предиктор на CSA-AKI 2: 34-50.

6. Oshita T, Hiraoka A, Nakajima K, et al. По-добър предиктор на остърБъбрекНараняване след сърдечна хирургия: Най-голямата площ под кривата под прага на доставяне на кислород по време на кардиопулмонален байпас. J Am Heart Assoc 2020; 9: e015566.

7. Wang Y, Bellomo R. Остър, свързан с сърдечна хирургиябъбрекнараняване: рискови фактори, патофизиология и лечение. Nat Rev Nephrol 2017; 13: 697-711.

8. Kertai MD, Zhou S, Karhausen JA, et al. Брой на тромбоцитите, остърБъбрекНараняване и смъртност след операция за присаждане на коронарен артериален байпас. Анестезиология 2016; 124: 339-52.

9. Bu X, Zhang L, Chen P, et al. Връзка на съотношението неутрофили към лимфоцити към острабъбрекувреждане при пациенти със сепсис и септичен шок: ретроспективно проучване. Int Immunopharmacol 2019; 70: 372-7.

10. Bi JB, Zhang J, Ren YF и др. Съотношението неутрофили към лимфоцити предсказва остърбъбрекнараняване възниква след стомашно-чревна и хепатобилиарна операция. World J Gastrointest Surg 2020;12:326-35.

11. Kurtul A, Ornek E. Съотношение на тромбоцити към лимфоцити при сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед. Ангиология 2019; 70: 802-18.

12. Gameiro J, Fonseca JA, Dias JM и др. Съотношението на неутрофили, лимфоцити и тромбоцити като предиктор на следоперативно остробъбрекнараняване при голяма коремна операция. BMC Nephrol 2018; 19: 320.

13. Li Z, Yang F, Dunn S, et al. Тромбоцитите като имунни медиатори: тяхната роля в защитните реакции на гостоприемника и сепсис. Thromb Res 2011; 127: 184-8.

14. Feindt P, Litmathe J, Boeken U, et al. Антикоагулация по време на екстракорпорална циркулация при условия на продължаващ синдром на системен възпалителен отговор: ефекти на хепарин. Perfusion 2005; 20: 11-5.

15. Oylumlu M, Yıldız A, Oylumlu M, et al. Съотношението тромбоцити към лимфоцити е предиктор за вътреболнична смъртност при пациенти с остър коронарен синдром. Anatol J Cardiol 2015; 15: 277-83.

16. Azab B, Shah N, Akerman M, et al. Стойност на съотношението тромбоцити/лимфоцити като предиктор за смъртност от всякаква причина след инфаркт на миокарда без ST-елевация. J Thromb Thrombolysis 2012; 34: 326-34.

17. Sunbul M, Gerin F, Durmus E, et al. Съотношение на неутрофили към лимфоцити и тромбоцити към лимфоцити при пациенти с хипертония с дипер спрямо хипертония без дипер. Clin Exp Hypertens 2014; 36: 217-21.

18. Мангано DT; Мултицентрово изследване на изследователска група за периоперативна исхемия. Аспирин и смъртност от коронарен байпас. N Engl J Med 2002; 347: 1309-17.

19. Parlar H, Şaşkın H. Свързани ли са преди и следоперативното съотношение тромбоцити към лимфоцити и съотношението неутрофили към лимфоцити с ранно следоперативно AKI след CABG? Braz J Cardiovasc Surg 2018;33:233-41.

20. Rinder CS, Fontes M, Mathew JP, et al. Повишената регулация на неутрофилния CD11b по време на кардиопулмонален байпас е свързана с постоперативно бъбречно увреждане. Ann Thorac Surg 2003; 75: 899-905.