Знак за протеин в урината плюс, количествено определяне, съотношение на креатинина, колко отговаря на стандарта

Протеинът в урината е не само резултат от възпаление на бъбреците, но и причина за смъртта на бъбречните клетки и бъбречната недостатъчност. Дали протеинът в урината е висок или нисък до голяма степен определя дали развитието и резултатът от бъбречното заболяване са стабилни или се развиват в уремия.

Щракнете върху таблетките биофлавоноиди за бъбречно заболяване

Някои показатели за бъбречно заболяване трябва да се контролират в определен диапазон, като креатинин, кръвно налягане, кръвна захар и т.н., твърде ниско или твърде високо не е добре.

За други показатели няма долна граница, като белтък в урината, холестерол липопротеини с ниска плътност и др. Въпреки че диапазон с долна граница често е отбелязан на листа за лабораторни тестове, това е само безсмислена стойност, произволно избрана от общата популация, и не е резултат от медицинска намеса. Колкото и ниско да е, не може да е твърде високо.

Разбира се, показателите на здравите хора могат да бъдат много ниски, но това не означава, че показателите на пациентите ще паднат много ниско. Всеки тип пациент има съответна стандартна стойност и не трябва да се прекалява с лечението.

1 Колко протеин в урината отговаря на нормата?

{{0}}часовото количествено изследване на протеин в урината е златен стандарт за измерване на изтичане на протеин в урината. Терапевтичната цел на протеина в урината е 24-часово количество протеин в урината по-малко от 0.5g. Някои тестове са единична урина, показваща само плюс (плюс) или минус (-), или съотношение протеин/креатинин в урината. Как да прецените знаците плюс и минус и съотношението протеин/креатинин в урината? Не се притеснявайте, нека първо да поговорим за стандарта от 0,5 g.

Защо да зададете целта за лечение на 0,5g?

Той проследи пациенти с различни нива на протеин в урината и установи, че пациентите с по-малко от 0,5 g имат най-добър дългосрочен резултат. Да вземем за пример пациенти с нефрит с лека до умерена протеинурия:

Общата болница на Източното командване на театъра е проследила 1000 пациенти с IgA нефропатия в продължение на 20 години и е установила, че:

При пациенти, чието {{0}}часово количество протеин в урината е по-малко от 0,5 g, почти нито един пациент не развива бъбречна недостатъчност;

Бъбречна недостатъчност се наблюдава при около 20 процента от пациентите с 24-часово количествено определяне на протеин в урината между 0.5-1g;

Около 70 процента от пациентите с 24-часово количество протеин в урината над 1 g развиват бъбречна недостатъчност.

IgA нефропатията представлява половината от първичната нефропатия и е най-представителната. Нека да разгледаме мембранозната нефропатия, която е най-често срещаният тип нефротичен синдром:

Kidney International (KI), авторитетно списание в областта на бъбречните заболявания, публикува проучване, което включва повече от 300 случая на първична мембранна нефропатия и ги проследява в продължение на 15 години:

1. Пациенти с дългосрочен протеин в урината под 0.3g имат висок процент на преживяемост на бъбреците и почти никой не развива уремия;

2. Около 30 процента от пациентите с протеин в урината между 0.3-3.5g и частична ремисия (половината от най-високата стойност на протеин в урината) прогресират до уремия;

3. Около 70 процента от пациентите с дългосрочен протеин в урината над 3,5 g развиват уремия.

IgA и мембраните представляват 80 процента от първичните бъбречни заболявания, а граничната граница за пациентите за постигане на добър резултат е около 0.5g, така че това е целта на лечението. Би било по-добре, ако може да се намали до 0.3g или под 0,15g, но не е задължително.

2 Белтък в урината плюс и минус, колко е стандартът?

Трябва да се напомни, че това сравнение е предпоставка: отделената урина на пациента е 1500 ml през деня, което не може да бъде твърде различно.

Тъй като рутинната урина е единичен тест на урината, невъзможно е да се установи колко протеин в урината е изтекъл през деня. Може да се заключи само от концентрацията на протеин в урината, тоест "тънка" или "дебела". В тази сравнителна таблица по подразбиране е урина с обем на урината 1500 ml и средна степен на разреждане.

Ако пиете твърде много вода и урината е разредена, знаците плюс ще намалеят; или ако пиете твърде малко вода и урината е силно концентрирана, знаците плюс ще се увеличат. В действителната клинична работа често се установява, че протеинът в урината на пациента е качествено мътен или мътен и резултатите може да са различни сутрин, следобед, днес и утре.

Когато разглеждате рутинната урина, вие също трябва да погледнете индикатора за специфично тегло на урината, който може да покаже дали урината е разредена или концентрирана и след това да се комбинира със знаци плюс и минус, за да се прецени.

Има още една голяма уловка: One plus има твърде голямо покритие.

Гледайки таблицата за сравнение, 1 плюс съответства на 0.3-1.5g. Поглед към изхода от IgA нефропатия: 0.3g е в най-безопасната група за бъбречна функция, а 1,5g е групата с най-лоша бъбречна функция.

Дори концентрацията на задържане на урина да отговаря напълно на стандарта, знаците плюс и минус трудно могат да служат като референт за клинична диагноза и лечение. Следователно, в стандартния процес на диагностика и лечение, нефролозите не гледат знаците плюс и минус, а разглеждат 24-часовото количествено определяне на протеина в урината (и анализа на протеиновия състав на урината).

Протеинът в урината е качествен и не може да се използва като основа за диагностика или цели на лечение, но за физически преглед или редовно проследяване, след като протеинът в урината е облекчен и стабилен: отрицателен (-) или слабо положителен (плюс -) показва, че състоянието добро е; ако има 1 знак плюс (1 плюс) или повече знаци плюс, трябва да проверите и да определите количествено и да лекувате според ситуацията.

3 Колко спада съотношението албумин/креатинин в урината спрямо стандарта?

Ако тези две съотношения паднат до нормалните граници или леко се повишат, това означава, че ефектът е добър.

Въпреки че тези два показателя не са толкова точни като 24-час протеин в урината, те са по-точни от знаците плюс и минус на протеина в урината. Предимството е, че е необходимо само еднократно уриниране и няма нужда да държите урина 24 часа, така че тестът е по-удобен.

"KDIGO Nephropathy Clinical Practice Guidelines" препоръчва при проверка на единична урина, в допълнение към проверката на качествения протеин в урината, да се провери съотношението протеин/креатинин в урината и съотношението микроалбумин/креатинин в урината.

Съотношението и количественото съвпадение на повечето пациенти са относително добри. За малък брой пациенти, ако установите, че вашето съотношение и количествено определяне са несъвместими с горната таблица и има голяма празнина, може да се наложи да установите специална контролна връзка за себе си, но се препоръчва да проверите {{ 0}}часово количествено определяне на протеина в урината.

за повече информация:ali.ma@wecistanche.com