Защо пациентите с хронично бъбречно заболяване трябва да приемат това състояние сериозно

За повече информация. контактtina.xiang@wecistanche.com

Днес нека продължим да говорим защо пациентите с хронично бъбречно заболяване трябва да приемат това състояние сериозно

14. На какво трябва да обърна внимание, когато се придържам към диета с ниско съдържание на протеини за дълго време?

Въпреки това, честотата на недохранване при пациенти схронично бъбречно заболяване все още е високо (около 30 процента до 60 процента). Недохранването влияе върху качеството на живот, честотата на усложненията и степента на преживяемост. един от важните фактори. Разумната диета с ниско съдържание на протеини може да предотврати недохранването. Пациентите, които дълго време се придържат към нископротеинова диета, трябва да обърнат внимание на следните точки: 1. Своевременно да проверяват и оценяват хранителния статус; и да вземе ефективни мерки за активното му коригиране; 2. Осигурете калориен прием от 30 до 35 kcal на килограм телесно тегло на ден; 3. Като цяло е необходимо да се гарантира, че 0,6 грама на килограм телесно тегло прием на протеин, под тази граница, трябва да се добавят незаменими аминокиселини или -кето киселини; ④ Повече от 50 процента от протеина в диета с ниско съдържание на протеин трябва да идва от висококачествен протеин; ⑤ Съхранявайте протеините, захарта и мазнините в диетата в разумни пропорции; ⑥ обърнете внимание на добавянето на витамини, целулоза и минерали.

15. Защо трябва да се проверява бъбречната функция при пациенти с анемия? Значението на лечението на анемия с хронично бъбречно заболяване?

Анемията е най-честата клинична проява на хронично бъбречно заболяване. Някои пациенти често приемат анемията като първи симптом на хронично бъбречно заболяване, а профилактиката и лечението на хронично бъбречно заболяване често се забавят поради просто лечение на анемия, което носи сериозни заплахи за здравето и дори живота на пациентите. Основните причини за анемия, причинена от хронично бъбречно заболяване, включват: (1) бъбречно заболяване води до намаляване на производството на еритропоетин в организма; (2) задържане на метаболитни токсини, причинено отбъбречна недостатъчностповлиява микросредата на хематопоезата на костния мозък; (3) храносмилане, причинено от бъбречна недостатъчност, като гадене и загуба на апетит Симптоми, засягащи усвояването на желязо, фолиева киселина и витамин В12 и др., водещи до анемия от недохранване; ④ хронично бъбречно заболяване, причинено от кървене, нарушения на стомашно-чревния тракт, кървене, причинено от загуба на кръв. Анемията, съчетана с хронично бъбречно заболяване, не само засяга качеството на живот на пациента, но също така причинява дългосрочна анемия за развитие на сърдечно-съдови усложнения като хипертрофия на лявата камера, абнормна мозъчна функция и когнитивни способности и увеличава хоспитализацията на пациенти с хронично бъбречно заболяване . процент и смъртност. Поради това пациентите с анемия трябва да проверят дали бъбречната им функция е нарушена. За да разберете дали има хронично бъбречно заболяване?

Пациентите с хронично бъбречно заболяване и анемия се нуждаят от активно лечение за поддържане на хемоглобина на 110-130 g/L. Лечението на анемия, причинена от хронично бъбречно заболяване, е различно от обикновеното лечение на анемия. Първо, трябва разумно да се използват лекарства, които стимулират еритропоезата (еритропоетин и др.); второ, хранителни вещества като желязо, фолиева киселина и витамин B12 трябва да бъдат допълнени. Добрите пациенти също трябва активно да търсят съответната причина. Следователно пациентите с хронично бъбречно заболяване, съчетано с анемия, трябва да постъпят в редовни болници, да намерят нефролог за диагностика и лечение и да се лекуват през целия живот.

16. Защо рискът от сърдечно-съдови заболявания е значително повишен при пациенти с хронично бъбречно заболяване? Как да го предотвратим?

С непрекъснатото развитие на хронично бъбречно заболяване, рискът от сърдечно-съдови заболявания нараства значително. 58 процента от пациентите с хронично бъбречно заболяване с абнормален серумен креатинин са починали от сърдечно-съдово заболяване, а смъртността от сърдечно-съдови заболявания е повече от 15 пъти по-висока от тази на общата популация, докато смъртността от сърдечно-съдови заболявания при пациенти на уремична диализа е 35 пъти по-висока от общото население.

Защо рискът от сърдечно-съдови заболявания е значително повишен при пациенти с хронично бъбречно заболяване? Основната причина е, че освен традиционните рискови фактори засърдечно-съдови заболявания, катохипертония, диабет, хиперлипидемия, хиперурикемия, затлъстяване и тютюнопушене, които вече са познати на всички, пациентите с хронично бъбречно заболяване също имат някои пациенти с хронично бъбречно заболяване. Рискови фактори за бъбречно заболяване, като намален клирънс на вода и натрий при пациенти с бъбречно заболяване, което води до натрупване на вода, утежняващо натоварване на сърцето и повишаване на кръвното налягане; голямото натрупване на токсини в тялото също може директно да увреди сърдечната функция и да ускори артериосклерозата. Поради споменатите по-горе „двойни рискови фактори” превенцията на сърдечно-съдовите заболявания при тези пациенти е по-сложна и трудна. Само чрез преодоляване на традиционните рискови фактори и премахване на рисковите фактори, свързани с хроничното бъбречно заболяване, може да се избегне или намали появата и развитието на сърдечно-съдови заболявания.

17. Кои лекари трябва да посетят пациентите с хронично бъбречно заболяване? Защо се казва, че личните лекари са пазителите на първа линия на хроничното бъбречно заболяване?

Пациентите с хронично бъбречно заболяване трябва да посещават различни лекари, включително общопрактикуващи лекари и специалисти, поради различни първични заболявания и усложнения. Пациентите с високо кръвно трябва да се консултират с кардиолог, тези с диабет - с ендокринолог, а тези с диабет и хипертония - с офталмолог. Въпреки това, с развитието на заболяването, горепосочените пациенти често се нуждаят от преглед при нефролог.

Тъй като общопрактикуващите лекари имат пряк контакт с много хронични бъбречни заболявания и често са „първите лекари“, експертите по обществено здравеопазване предложиха „общопрактикуващите лекари да бъдат пазачи на първа линия за превенция и лечение на хронични бъбречни заболявания“. Ако обучението на общопрактикуващите лекари бъде засилено, така че да могат да разгърнат напълно своя ентусиазъм и инициатива, това ще постави солидна основа за ранна профилактика и лечение на хронично бъбречно заболяване. Нещо повече, с подобряването на медицинските грижи в общността и развитието на общопрактикуващите лекари, голям брой пациенти с бъбречни заболявания може първо да се сблъскат с общопрактикуващите лекари. Ето защо е много важно общопрактикуващите лекари да направят първата стъпка в профилактиката и лечението на бъбречните заболявания.

18. Защо диагностиката и лечението на хроничните бъбречни заболявания са във фокуса на системата за медицинска сигурност?

На първо място, медицинските разходи за хронично бъбречно заболяване са много високи, особено разходите за диализа и трансплантация за уремия са още по-тревожни. В Съединените щати, въпреки че общият брой на пациентите с хронично бъбречно заболяване представлява само 7 процента от медицинското население, техните медицински разходи представляват 24 процента от общия медицински бюджет в Съединените щати; годишните разходи за диализа на човек с уремия са 65,000 щатски долара (около 500,000 RMB), една бъбречна трансплантация струва $40,000 на година (около 320,{{9 }} RMB). В моята страна, въпреки че разходите за диализа с използване на един и същ продукт са само една десета от тези в развитите страни, въпреки това, без адекватна медицинска подкрепа за сигурност едно обикновено семейство не може да понесе тежкото медицинско бреме. И често водят до бедност поради болест, връщане към бедност поради болест или невъзможност за навременно лечение на диализа поради икономически разходи.

Следователно е необходимо да се засили ранната превенция, ранната диагностика и ранното лечение на хронично бъбречно заболяване и да се създаде цялостна и ефективна система за медицинска сигурност, за да се осигури основното лечение на пациенти с хронично бъбречно заболяване (особено в стадия на уремия) , както и да приеме диагностиката и лечението на хронично бъбречно заболяване като медицинска застраховка. Фокусът на дългосрочната поддръжка на системата.