Четвърта SARS-CoV-2 MRNA ваксина при строго серонегативни реципиенти на бъбречна трансплантация

До редактора:Трансплантация на твърди органиреципиентите са показали по-нисък хуморален имунен отговор към тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) иРНК ваксинация, което кара лекарите по трансплантация да извършаттрета инжекция с ваксина.1 Въпреки това, въпреки този ранен бустер, около 35% от пациентите остават серонегативни и следователно неадекватно защитени срещукоронавирусна болест2019 (COVID-19).2 Наскоро във Франция стана достъпна четвърта иРНК инжекция, както и възможността за ежемесечна превантивна терапия с моноклонални антитела преди експозиция при пациенти с нисък отговор или без отговор.3,4 Въз основа на лекарите' експертиза и пациенти' избор,реципиенти на бъбречна трансплантацияот 2 френски университетски болници със строго отрицателна серологична оценка (т.е. единица за свързване на антитела [BAU]<1/ml) 1 месец след третата инжекция беше предложено да се получи четвърта иРНК ваксина като алтернатива на профилактиката с моноклонални антитела преди експозиция.

Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:

Имейл:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/телефон:+86 15292862950

Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

КЛИКНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ПРИ БЪБРЕЧНИ ИНФЕКЦИИ

Ретроспективно оценихме 49 неотговорилитрансплантация на бъбрекреципиенти със серологична оценка след четвърта иРНК ваксина (Таблица 1). Средната възраст е 63 години, като 47% са мъже. Никой от тях не е имал анамнеза за инфекция с COVID-19, нито анти-нуклеокапсидни IgG. Поддържащата терапия се състои от инхибитори на калциневрин в 77%, антипролиферативни лекарства в 83% и стероиди в 57%. Всички те имаха строго отрицателна серология след третата инжекция (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andанти-спайк IgGтитрите бяха изразени в BAU/ml след преобразуване, в зависимост от лабораторния тест.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >преди 5 години.

Нашият доклад подчертава резултатите от четвърта иРНК ваксина при стриктно неотговорили реципиенти на бъбречна трансплантация, което води до сероконверсия при 43% от тях. Само 4 пациенти са развили силен хуморален отговор, който може да се счита за защитен срещу SARS-CoV-2 инфекция; други пациенти могат да се възползват от друга бустерна доза, за да подобрят титъра на антителата си.6 Необходими са допълнителни проучвания, за да се определят ясно рисковите фактори за липса на отговор след четвърта иРНК ваксина в тази избрана популация. Четвърта иРНК ваксина при стриктно неотговорили реципиенти на бъбречна трансплантация индуцира хуморален отговор при 43%; обаче този отговор остава глобално слаб и вероятно не е бил достатъчно защитен срещу COVID-19. Моноклоналното антитяло осигурява по-бърза и по-висока защита за тези пациенти и следователно може да се има предвид, особено по време на aинфекция с висока честота на SARS-CoV-2период, когаторискът от замърсяване е по-висок.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, et al. Рандомизирано изпитване на трета доза иРНК-1273 ваксина при реципиенти на трансплантация. N Engl J Med. 2021; 385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S, et al. Риск от пробив на SARS-CoV-2 инфекции при възрастни реципиенти на трансплантация. Трансплантация. 2021; 105: e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ, et al. Подкожна комбинация от антитела REGEN-COV за предотвратяване на Covid-19. N Engl J Med. 2021; 385: 1184–1195.

4. Caillard S, Thaunat O. Ваксинация срещу COVID-19 при реципиенти на бъбречна трансплантация. Nat Rev Nephrol. 2021; 17: 785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T и др. Корелати на защита срещу симптоматична и асимптоматична SARS-CoV-2 инфекция. Nat Med. 2021; 27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I, et al. Отговор на антитяло към доза ваксина срещу четвърта информационна РНК COVID-19 при реципиенти на бъбречна трансплантация: серия от случаи. Ann Intern Med. Публикувано онлайн на 11 януари 2022 г. https://doi. org/10.7326/L21-0598