Остра бъбречна травма, свързана със сърдечна хирургия при възрастни

Острото бъбречно увреждане (ОПН) е едно от най-сериозните периоперативни усложнения при пациенти, подложени на сърдечна хирургия. Поради сложността на самото заболяване, хемодинамичните промени, които настъпват по време на сърдечна хирургия, и основните съпътстващи заболявания на пациента, пациентите на сърдечна хирургия са по-склонни да страдат от бъбречно увреждане, отколкото други хирургични пациенти. AKI, свързано със сърдечна хирургия (CSA-AKI), усложнява до 1/3 от операциите, което води до много неблагоприятни клинични резултати и значително увеличение на разходите за лечение. Наскоро Инициативата за периоперативно качество (POQI) и Кардиологичното общество за подобрено възстановяване след операция (ERAS) съвместно разработиха консенсус относно острото бъбречно увреждане, свързано със сърдечна хирургия при възрастни, с цел предоставяне на професионални съвети относно CSA-AKI за периоперативния екип.

Предоперативна стратегия

Препоръка 1: Препоръчва се системата на здравеопазване да предприеме активни мерки за оптимизиране на бъбречното здраве и резултатите при пациенти с висок риск от CSA-AKI или които са развили CSA-AKI (доказателствата не са класифицирани; слаба препоръка)

Препоръка 2: Препоръчва се всеки пациент да се подложи на оценка на бъбречното здраве преди сърдечна операция, включително протеинурия и концентрация на серумен креатинин. (доказателствата не са класифицирани; силна препоръка).

Препоръка 3: Използвайте електронни медицински досиета за своевременно идентифициране на пациенти с риск от CSA-AKI и своевременно извършване на допълнителна оценка. (Ниво С доказателства; слаба препоръка).

Препоръка 4: Позволете на пациентите да пият бистри течности 2 часа преди обща анестезия, за да намалят риска от дехидратация (ниво на доказателства; силна препоръка).

Забележка: При пациенти със съпътстваща сърдечна недостатъчност или забавено изпразване на стомаха предоперативният прием на течности трябва да бъде внимателен.

Интраоперативна стратегия

Препоръка 5: Препоръчва се всички пациенти да използват екстракорпорално управление на циркулационния сноп, за да намалят честотата на CSA-AKI. (Ниво С доказателства; слаба препоръка).

Препоръка 6: Поддържайте адекватен интраваскуларен обем при наличие на динамични промени в течността и нарушена кардиопулмонална функция. (Ниво на доказателства; силна препоръка).

Препоръка 7: Не използвайте прекомерна ултрафилтрация по време на екстракорпорална циркулация. (Доказателства от ниво C; силна препоръка)

Препоръка 8: Използвайте индивидуализирана периоперативна целенасочена терапия, за да намалите честотата на CSA-AKI (ниво на доказателства; силна препоръка).

Следоперативна стратегия

Препоръка 9: Използвайте ултразвук до леглото, за да подобрите оценката на постоперативния интраваскуларен обемен статус (ниво на доказателства; слаба препоръка).

Препоръка 10: Използвайте стратегия за лечение, базирана на биомаркери в урината, в следоперативния период, за да подобрите оценката на здравето на бъбреците и да намалите следоперативния CSA-AKI (доказателства от ниво С; слаба препоръка).

Препоръка 11: Не се препоръчва профилактична или рутинна употреба на диуретици. (доказателство от ниво А; силна препоръка).

Препоръка 12: Новопоявилата се прогресия на KDIGO стадий 2 или 3 на CSA-AKI трябва незабавно да бъде насочена за дългосрочно проследяване (ниво на доказателства; силна препоръка).

Препоръка 13: Новопоявилата се, персистираща, зависима от диализа прогресия на CSA-AKI трябва да бъде подложена на мултидисциплинарна оценка, подобна на други сериозни неблагоприятни болнични заболявания (неоценени доказателства; силна препоръка)

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеПустиня, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при изчистването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.