Връзка между дългото работно време и хроничното бъбречно заболяване според диабетния статус

Обективен:Това проучване имаше за цел да проучи връзката между дългите работни часове ихронично бъбречно заболяване(CKD) спореддиабетно състояние. Методи:Дванадесет хиляди и седемстотин трима служители на пълен работен ден без диабет и 2136 с диабет бяха включени в това проучване. Участниците бяха групирани по работно време: 40, 41 до 52 и>52 часа/седмица. Използвана е множествена логистична регресия за оценка на връзката между работното време и разпространението на ХБН.Резултати:Участниците с диабет, които са работили 41 до 52 часа на седмица, показват 1,85 пъти по-високи шансове за ХБН (95% CI 1,15–2,96;P¼ 0.0112) в сравнение с тези, които са работили 40 часа/седмица след коригиране за ковариати. Наблюдава се взаимодействие между диабета и продължителното работно време (P за взаимодействие¼ 0.0212) в модела.Заключение:Дългото работно време се свързва сХБН при участницитес диабет. Може да съществува взаимодействие между продължителното работно време и диабета, водещо до развитие на ХБН.

Ключови думи:хронично бъбречно заболяване, захарен диабет, незаразни заболявания, извънреден труд, работен час

НАТИСНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ЗА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

Захарен диабет(DM) е заболяване, характеризиращо се с дисфункция на бета-клетките на панкреаса и може да бъде диагностицирано въз основа на нивата на плазмената глюкоза на гладно (FPG), тест за глюкозен толеранс или нива на гликиран хемоглобин (HbA1c).1 DM е едно от най-честите хронични заболявания, и разпространението му все още нараства. През 2017 г. разпространението на диабет в световен мащаб се оценява на 8,8% при участниците на възраст между 20 и 79 години, което се очаква да нарасне с 9,9% до 2045 г. Освен това общи разходи от 727 милиарда долара са изразходвани за грижи за ЗД в 2017 г., което се очаква да се увеличи със 776 милиарда долара до 2045 г.2 Сред многотоусложнения на диабета, хронично бъбречно заболяване(CKD) е един от най-важните. ХБН се дефинира като увреждане на структурата и функцията на бъбреците за 3 месеца, причиняващо голямо бреме на заболяването.3 Разпространението на ХБН се оценява на 8% до 16% в световен мащаб и е особено високо в развиващите се страни.4 В Южна Корея, изчисленото разпространение на ХБН при възрастни е 8,2%.5 ХБН се развива при приблизително 40% от пациентите с диабет. Диабетната нефропатия е една от най-честите причини за ХБН.6,7 Разпространението на диабетното бъбречно заболяване все още нараства, което води до значителни разходи за здравеопазване.8,9

Въпреки че ЗД има няколко усложнения10–12 и повишава процента на смъртност,13 лицата с диабет все още могат да водят нормален живот и да бъдат наети.14 Работната среда засяга няколко здравословни състояния. Работата на смени може да причини нарушения на съня15 и може да бъде рисков фактор за много други здравословни състояния,16 включително хипертония.17 Работниците могат да бъдат изложени на вредни химически вещества в работното пространство.18,19 Удълженото работно време също има няколко вредни ефекта върху здравословните условия . Проучване с мета-анализ разкри, че продължителното работно време може да влоши професионалното здраве и здравето, свързано с работата.20 Park et al предполагат, че продължителното работно време влошава слуховата функция.21

Южна Корея е една от страните с най-дълго работно време в света. Южнокорейците работят средно по 1993 часа годишно, докато средното работно време в страните, включени в Организацията за икономическо сътрудничество и развитие, е било 1734 часа през 2018 г.22

Часовете, прекарани в работа, са променлив фактор сред многоторискови фактори, свързани с ХБН. Важно е да се определи дали дългите работни часове са независимирисков фактор за ХБН. Доказателства обаче, свързващи дългите работни часове с ХБН, до голяма степен липсват в момента. Напречно проучване съобщава за съществуването на връзка между работата на смени и ХБН при работещите с ръчен труд.23 Друго проучване показва връзка между ХБН и продължителността на съня сред работниците на смени.24 Въпреки това, доколкото ни е известно, нито едно проучване не е изследвало връзката между работното време и CKD. Следователно, това проучване имаше за цел да определи връзката между дългите работни часове и ХБН.

МЕТОДИ Изследване

Население

The study data were obtained from the 2010 to 2017 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). The KNHANES is a cross-sectional nationwide survey that has been conducted by the Korea Centers for Disease Control and Prevention since 1998.25 The survey provides a representative sample of the noninstitutionalized South Korean population residing in Korea, using a complex, poststratified, multistage clustered probability design. A total of 64,759 participants enrolled in the KNHANES from 2010 to 2017. Among them, 27,393 full-time employees who worked >15 часа/седмица с валидни отговори относно работното време бяха оценени за допустимост за това проучване. Изключихме участниците на възраст<40 years (N ¼ 19,605). Participants with missing data for assessing the CKD status and diabetic status were also excluded from the eligible participants (N ¼ 2726). A total of 14,839 participants were finally considered eligible for analysis after excluding 196 participants with missing data on covariates. The participants were divided into 12,703 participants without diabetes and 2136 participants with diabetes (Fig. 1).

Работни часове

The International Labor Organization recommends regulating the hours of work, with a 40-h workweek in developed countries and a 48-h workweek in developing countries being considered normal working hours.26 In Korea, the Labor Standards Act legislates 40 h/week and 8 h/day as the statutory weekly working hours, allowing extended work up to an additional 12 h based on agreements between employers and employees. To evaluate the working hours, the participants of KNHANES were asked the following question: ''How many hours per week on average do you work at your workplace, including overtime work and night overtime? (excluding mealtime).'' Considering the above-mentioned standards, we categorized full-time employees into three groups according to working hours ( 40 h/week, 41–52 h/week, and >52 часа на седмица). Освен това бяха използвани по-подразделени и разширени критерии за работно време, за да се анализират подробните разлики.

Диабетно състояние

Участниците в проучването са класифицирани според диабетния статус (със или без ЗД). ЗД може да се диагностицира въз основа или на FPG, или на HbA1c.1 Измерването на HbA1c има някои предимства пред измерването на FPG при диагностицирането на ЗД, включително наличието на кръвни проби без гладуване и стабилността на биологичните фактори.27 Кръвните проби на гладно бяха събрани и HbA1c беше анализиран с помощта на високоефективна течна хроматография (HLC-723G8,

Състояние на ХБН

Известно е, че уравнението за промяна на диетата при бъбречно заболяване (MDRD) е точна формула за оценка на скоростта на гломерулна филтрация (GFR).28 Очакваната GFR (eGFR), изчислена с помощта на уравнението MDRD, може да се използва за оценка на бъбречната функция.29 В това GFR се изчислява въз основа на нивото на серумния креатинин съгласно уравнението MDRD, както следва: 175 серумен креатинин 1,154 възраст 0.203 (0,742 ако е жена).30 Нивата на серумния креатинин се измерват с помощта на Кръвни проби на гладно с метода на Jaffe с бланка честота и компенсация (Hitachi Automatic Analyzer 7600–210; Hitachi/Япония, CREA, Rosche/Германия). Участници с eGFR от<60 mL/min/1.73 m2 were considered to have significant loss of renal function and were classified into the CKD group.29,31

Други ковариати

Данните за демографските характеристики и социалните фактори и факторите, свързани с начина на живот, бяха получени с помощта на стандартизирани въпросници за здравни интервюта. Данните от здравни прегледи, включително антропометрични измервания, нива на кръвно налягане и резултати от лабораторни изследвания, бяха събрани от обучен медицински персонал и с помощта на периодично калибрирано оборудване.25 Участниците бяха групирани според възрастта (40–49, 50–59, 60–69, и 70 години), образователен статус (начално училище, средно училище, гимназия или колеж) и квартили на доходите на домакинството. Те също бяха групирани в физически работници (квалифицирани работници в селското, горското и рибното стопанство; занаятчийски и сродни работници; машинни оператори и монтажници; или обикновени физически работници), нефизически работници (мениджъри, професионалисти и сродни работници, чиновници, обслужващи работници и продавачи) и други (домаки, студенти) според степента на професионално физическо натоварване (войниците са изключени). Работните графици бяха категоризирани в редовна дневна работа и работа на смени: участниците, които работят през деня (06:00–18:00) бяха определени като дневни работници, а останалите останали (14:{{ 14}}– 24:00, 21:00–08:00, редовна работа ден-нощ, 24-h работа на смени, разделна смяна, нередовна смяна работа) бяха определени като работници на смени.

Бяха оценени и фактори, свързани със здравословното състояние на участниците. Физическата активност се дефинира като извършване на най-малко 150 минути физическа активност с умерена интензивност, 75 минути физическа активност с интензивна интензивност или еквивалентна комбинация от физическа активност на седмица.32 Що се отнася до статута на пушене, участниците бяха групирани в никога непушачи, бивши и настоящи пушачи. Проблемното пиене се определя като пиене на 6 единици алкохол два или повече пъти седмично при мъжете и 4 единици алкохол два или повече пъти седмично при жените. Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за определяне на статуса на затлъстяване: ИТМ<18.5 kg/m2 was defined as underweight, 18.5 kg/m2 BMI< 25 kg/m2 was defined as normal weight, and BMI 25 kg/m2 was defined as obesity.33 Systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured thrice and the mean of the second and third measurements was used to determine the hypertensive status. Hypertension was defined as SBP 140 mm Hg, DBP 90 mm Hg, or the use of antihypertensive medications.

Diabetes-related factors were also assessed. The duration of diabetes was measured using the age at the diagnosis of diabetes. If diabetes was not yet diagnosed by a doctor, the duration of diabetes was considered 0. The participants were grouped according to DM duration as follows: 0, 1 to 10, 11 to 20, 21 to 30, and >30 години. Гликемичният контрол беше оценен с помощта на нивото на HbA1c и участниците с диабет бяха класифицирани в три групи: HbA1c<7%, 7% to 9%, and >9%.34

Статистически анализ

В това проучване бяха извършени анализи, като се има предвид сложният дизайн на извадката, който включва многоетапно групиране и стратификация, за да представи населението на Южна Корея. Основните характеристики са представени като честоти и претеглени проценти. Тестът Rao-Scott x2 беше използван за сравняване на общите характеристики на групите DM и групите без DM според работното време. Извършена е множествена логистична регресия, за да се изчислят съотношенията на шансовете (OR) и 95% доверителни интервали (CI). Връзката между работното време и ХБН според диабетния статус беше изследвана преди и след коригиране за ковариати. SAS (версия 9.4M6; SAS Institute Inc, Cary, NC) беше използван за всички статистически анализи. Използвани са двустранни P-стойности за оценка на статистическата значимост. Статистическата значимост беше определена на P < 0.05.

Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:

Имейл:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/телефон:+86 15292862950

Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop