Връзка между бъбречната функция и сърдечно-съдовата смъртност
Mar 26, 2022
Контакт: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com
Връзка между бъбречната функция и сърдечно-съдовата смъртност: ретроспективно кохортно проучване на възрастни хора след здравен преглед
Ин-Джен Хуанг, Ю-Лин Хсу
ВЪВЕДЕНИЕ
Хронично бъбречно заболяване(ХБН) е често срещано заболяване сред възрастните хора и се определя като структурна или функционална аномалия на бъбрека (скорост на гломерулна филтрация (GFR)<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">
Сърдечно-съдови заболявания(ССЗ) е водещата причина за смърт в световен мащаб, причинявайки около 17,8 милиона смъртни случая през 2017 г.; приблизително 1,4 милиона от всички смъртни случаи от ССЗ се дължат на увредена бъбречна функция. Изясняването на връзката между бъбречната функция и сърдечно-съдовата смъртност е жизненоважно, за да се даде възможност за ранна намеса за намаляване на социалното и медицинско бреме. Много проучвания са открили доказателства, че ХБН е независим рисков фактор за ССЗ и сърдечно-съдова смъртност и са предложили възможни механизми за това.-1l Предложен е съвместен ефект на изчисления GFR(eGFR) и протеинурия върху неблагоприятните резултати, и се предполага, че комбинирането на двата показателя за бъбречна функция осигурява по-добра оценка за риска от сърдечно-съдова смъртност, 12-14 особено при възрастни над 70 години.12 Въпреки това, все още има проучвания, които не подкрепят тази хипотеза. Wang et al не съобщават за значителна връзка на съвместния ефект на eGFR и съотношението албумин към креатинин в урината (ACR) с обща или сърдечно-съдова смъртност сред участниците, неинституционализирани възрастни (18 години или по-възрастни), от Китайското национално проучване на ХБН в Китай.15 В допълнение към влиянието върху прогнозата на бъбречната функция, 16-18 степента на намаляване на бъбречната функция (наклон на eGFR) също е свързана с повишения риск от сърдечно-съдови събития'92 и сърдечно-съдова смъртност.
Въпреки това, доколкото ни е известно, такива епидемиологични проучвания са ограничени и все още не са включили азиатски възрастни популации. Целта на това проучване беше да се изясни независимата връзка между риска от смъртност от ССЗ сред възрастните хора в Тайван и тяхната бъбречна функция и нейното намаляване. По-конкретно, настоящото проучване имаше за цел да определи дали eGFR, протеинурията и eGFRslope са независими рискови фактори за сърдечно-съдова смъртност и да изследва съвместния ефект на eGFR и протеина в урината, за да предложи комбинация, по-подходяща за прогнозиране на риска от сърдечно-съдова смъртност на възрастните хора в Тайван.
Cistanche опит: лечение на хронични бъбречни заболявания
МЕТОД
Дизайн на изследването и етична декларация
Това изследване е проектирано като ретроспективно надлъжно кохортно проучване, базирано на база данни за здравни прегледи на възрастни хора. Участниците бяха записани с информирано съгласие, подписано и изпратено до градската управа на Тайпе, за записване на данни от здравни прегледи за изследователски цели. Тази база данни е свързана с Тайванския национален смъртен регистър от 2005 г. до 2012 г. чрез използване на идентификационни номера на участниците и лична информация, криптирана от мениджърите на данни. Данните бяха съхранени в базата данни за гериатрични здравни прегледи на Тайпе и етикетите бяха деидентифицирани преди пускане.
Участие на пациента и обществеността
Това проучване получи данни от втора ръка; участниците не са получили обратна връзка за резултатите и не са участвали в проучването. Описание на кохортата
Правителството предоставя безплатни годишни здравни прегледи на възрастни хора в град Тайпе. Средно около 42 000 възрастни хора участват всяка година в прегледите, което представлява 13 процента от регистрираното възрастно население в град Тайпе. Всички участници преминаха здравен преглед веднъж годишно.
Фигура 1 Диаграма за избор на участници. ИТМ, индекс на телесна маса; CVD, сърдечно-съдови заболявания; eGFR, изчислена скорост на гломерулна филтрация.
Подбор на участниците
В началото базата данни включваше 315045 посещения за здравни прегледи на 97803 възрастни хора на възраст 265 години от 2005 до 2012 г. Процесът на подбор е показан на фигура 1. Бъбречната функция, оценена чрез изчислената GFR( eGFR) е една от нашите важни обяснителни променливи. Използвахме формулата за изчисление на Berlin Initiative Research, която е по-подходяща за оценка на гломерулната филтрация при възрастни хора. Формулата е eGFR(mL/min/1,73m²）=3736× серумен креатинин-0.87×（възраст）-0.95 ×(0,82 ако е жена). Така изключихме данни за посещения без тест за серумен креатинин (посещения=3844). Освен това изключихме участници с абнормален eGFR (2200mL/min/1,73m)(посещения=27) и такива с липсващи стойности за обяснителни променливи, включително тяло индекс на маса (ИТМ) (посещения =1639), протеин в урината (посещения =3359), статус на тютюнопушене (посещения =663) и състояние на пиене (посещения =188). Освен това, ние изключени участници, които са се явили на здравен преглед само веднъж (лица=31251) и такива с грешни данни (с дата на смърт, предхождаща здравния преглед)(лица=8; посещения=25 ).Накрая, 64732 възрастни хора и 274049 посещения бяха запазени за по-нататъшни анализи.Крайният резултат беше дефиниран като сърдечно-съдови смъртни случаи, регистрирани в регистъра на смъртните случаи, кодиран от деветата или десетата ревизия (с годината на смъртта
след 2009) от Международната класификация на болестите (МКБ-9 или МКБ-10). Кодовете на ICD-9 са дефинирани от 390 до 459, а кодовете на ICD-10 са дефинирани в глава 9 (сърдечно-съдова система) на ICD-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/en#/IX). В това проучване открихме, че 1264 възрастни хора са починали от ССЗ (4055 посещения), 4002 са починали от не-ССЗ (13014 посещения) и 59466 са живели до края на проучването (256980 посещения).
Дефиниция на обяснителни променливи
Има 10 обяснителни променливи, използвани в статистическите анализи: (1) Възрастова група: Ние кодирахме участници на възраст над 75 години като 1, а тези 65-74 години като 0, (2) BMI : Класифицирахме ИТМ в шест групи въз основа на предложението на Администрацията за промоция на здравето, Министерство на здравеопазването и социалните грижи, Тайван (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_ИТМ. px）). Третирахме нормално тегло（18,5 kg/m2² По-малко или равно на BMI<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1,73m²/година （като справка）и наклон По-малък или равен на -5mL/min/1,73m²/година и (10) Протеин в урината: Класифицирахме това в три групи, включително-(като препратка),( плюс /-, плюс, плюс плюс) и (плюс плюс плюс или плюс плюс плюс плюс).
статистически анализи
Всички анализи бяха извършени със софтуер RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). В анализа на преживяемостта, за да оценим ефектите на множество променливи върху сърдечно-съдовата смъртност (време до събитие), ние приложихме базовата линия, Cox, пропорционална модел на опасностите. Нито един участник в нашите данни не е загубен или изтеглен, така че цензурирането се извършва само когато участниците са живели до края на проучването (31 декември 2012 г.) или когато участниците са починали поради причини, различни от интересуващите ги резултати. Подходите на относителната опасност, специфична за причината, и относителната опасност на подразпределението бяха използвани в анализа на конкурентните рискове.24 Резултатите от анализа на конкурентния риск бяха използвани като анализ на чувствителността. Тъй като данните показват датите на смъртта във формат година-месец, ние въвеждаме средния ден от месеца като дата на смъртта. За онези участници, които са починали през същия месец като датата на посещението за преглед, ние въвеждаме последния ден от месеца като дата на смъртта.25 Анализът беше извършен отделно по пол.
за какво се използва цистанче?- лечение на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания
РЕЗУЛТАТИ
Сред включените посещения на участници (таблица 1), броят на мъжете (853) със сърдечно-съдови смъртни случаи надвишава този на жените (41l). При по-младите възрастни участници (възраст 65-74), жените (22 675) са повече от мъжете (18 258). Сред включените участници, много по-голям дял жени са в тази по-млада възрастна група (72,68 процента), докато мъжете показват обратния модел. В поднорменото тегло (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR По-голяма или равна на 45) и умерено намалена eGFR група (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">
Таблица 1 Характеристики на посещенията на включените участници, стратифицирани по пол
The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90mL/min/1,73m³, значително по-висок риск от сърдечно-съдова смърт е наблюдаван с eGFR 45-59 (мъже:HR:2,85,95 процента CI:1,33 до 6,09; жени:HR:3,66, 95 процента CI∶1,32 до 10.15) и eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">
Таблица 2 Изчислените рискове от сърдечно-съдови смъртни случаи от обяснителни променливи по пол
We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR По-голяма или равна на 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">
Таблица 3 Съвместният ефект на eGFR и протеина в урината със сърдечно-съдовата смъртност
Фигура 2A-C показва, че кривите на преживяемост, оценени от модела на пропорционалните опасности на Кокс, зависят от различни нива на бъбречна функция и различни нива на протеин в урината. Колкото по-лош протеин в урината и по-лошо намаление на eGFR е имал участникът, толкова по-малка е вероятността за оцеляване. Освен това, вероятностите за оцеляване сред жените са по-високи от тези сред мъжете във всички групи.
цистанче на прах: противовъзпалително
ДИСКУСИЯ
В това кохортно проучване наблюдавахме значителни и независими асоциации на по-ниско ниво на eGFR, повишено ниво на протеин в урината и бърз спад в миналото на eGFR с по-висок риск от сърдечно-съдова смъртност. Съвместният ефект от повишената концентрация на протеин в урината и намалената eGFR е свързан с по-ниска вероятност за оцеляване. Намалената GFR и персистиращата протеинурия са маркери за увреждане на бъбреците и са свързани с повишаване. Нашите открития показват риск от сърдечно-съдова смъртност." че положителният тест за протеинурия е независим рисков фактор за сърдечно-съдова смъртност при нашите участници и това е по-очевидно при жените, отколкото при мъжете. Резултатите от това проучване са в съответствие с предишни проучвания, въпреки че последното не е проведено в азиатски популации.26 27 eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">
Екскрецията на протеин в урината не само отразява локализирано субклинично бъбречно заболяване, но и по-генерализирана съдова ендотелна дисфункция. Протеинурията е свързана с по-висок високочувствителен тропонин Т, маркер за аваскуларна микронекроза;" и Creative protein, маркер за възпаление.? Тези резултати показват, че протеинурията е свързана с ендотелна дисфункция. Естрогенът има вазодилататорни ефекти и дългосрочни действия, които инхибират отговора на съдово увреждане и предотвратяване на атеросклероза." При по-възрастна популация, без естрогенна защита, жените с протеинурия може да имат по-висок риск от сърдечно-съдова смъртност, отколкото мъжете.
ползи за здравето на Cistanche: лечение на бъбречни заболявания
Доколкото ни е известно, само едно проучване на Nerpin et al показа, че комбинацията от скоростта на екскреция на албумин в урината и базираната на цистатин С eGFR е полезна за подобряване на прогнозата за сърдечно-съдовата смъртност при възрастни мъже. В нашето проучване ефектът от комбинация от повишена концентрация на протеин в урината и намален eGFR се свързва с по-ниска вероятност за оцеляване. Участници с двете eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">бъбречна функцияи това е по-забележимо при жените, отколкото при мъжете.
The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3 ml/min/1,73 m²/година и повишен риск от смъртност от всякакви причини и сърдечносъдова смъртност при по-възрастни хора. Sumida et al също показаха, че бързият спад на eGFR (наклони на<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">
Фигура 2 Графики на кривите на оцеляване, които прилагат модела на пропорционалните рискове на Кокс за оценка на оцеляването на мъжките и женските в зависимост от различните нива на бъбречна функция и различни нива на протеин в урината.(A) Показва вероятността за оцеляване при различни нива на бъбречна функция, когато протеинът в урината е отрицателен. (B) Показва вероятността за оцеляване при различни нива на бъбречна функция, когато протеинът в урината е плюс/−, плюс или плюс плюс. (C) Показва вероятността за оцеляване при различни нива на бъбречна функция, когато протеинът в урината е плюс плюс плюс или плюс плюс плюс плюс. eGFR изчислена скорост на гломерулна филтрация.
Нашите резултати показват, че рискът от сърдечно-съдова смъртност при възрастни мъже и жени, които са имали бързо намаляване на бъбречната функция (намаляване на eGFR<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">
Предимството на нашето проучване е, че това е кохортно проучване на възрастни хора в Тайпе, голям град в Тайван, което е голямо и представително население. В допълнение, има само ограничени проучвания, обсъждащи връзката на сърдечно-съдовата смъртност както с бъбречната функция, така и със степента на намаляване на бъбречната функция при възрастни азиатци; ние допринасяме за запълването на тази празнина и също анализирахме ефекта от пола. Трябва обаче да се отбележат ограниченията на нашето изследване. Първо, нашите резултати не могат да се екстраполират към цялото азиатско възрастно население, но резултатите все още могат да се използват като отправна точка за общото възрастно население. Второ, не успяхме да получим по-добър индекс на протеинурия - ACR. ACR се изчислява чрез разделяне на концентрацията на албумин в урината на концентрацията на креатинин в урината, за да се елиминира ефектът на разреждане или концентрация, причинен от хидратацията, което е по-обективна оценка на количеството албумин в урината. Тестът за протеинурия в базата данни използва (полуколичествена) тест лента за урина, за да оцени количеството протеинурия по валентност (-, плюс /-, плюс, 2 плюс, 3 и 4 плюс), което не е толкова точно, колкото (количественото) ) тест за микроалбумин и няма налични данни за креатинин в урината за изчисляване на ACR.
Тест лентата за урина обаче е най-разпространеният инструмент за предварителен скрининг на протеинурия. Нашите открития биха могли да предоставят ранно предупреждение за идентифициране на групи с висок риск от сърдечно-съдова смъртност.
цистанче салса
ИЗВОДИ
С рутинни и прости показатели от здравни прегледи, бъбречната функция и протеинът в урината могат да бъдат чувствителни индикатори за намаляване на риска от смъртност при възрастните хора.
ПРЕПРАТКИ
1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Диагностика и лечение на хронично бъбречно заболяване: преглед. JAMA 2019; 322: 1294-304.
2 ски К, заболяване бъбрек. (CKD) като възникващ рисков фактор при възрастните хора. В: Washio M, Kiyohara C, eds. Здравни проблеми и система за грижа за възрастните хора. Сингапур: Springer Singapore, 2019: 137-50.
3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, et al. Хронично бъбречно заболяване при възрастни хора: оценка и управление. Clin Pract 2014; 11: 525-35.
4 So S, Stevenson J, Lee V. Бъбречни заболявания при възрастни хора. гериатрични грижи в напреднала възраст. Springer, 2019: 131-44.
5 Liu BC, Tang TT, LLL. Как увреждането на тубулните епителни клетки допринася за бъбречна фиброза. В: Liu BC, Lan HY, LL L, eds. Бъбречна фиброза: механизми и терапии. Сингапур: Springer Singapore, 2019:233-52.
6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Нови прозрения за континуума остро бъбречно увреждане-хронично бъбречно заболяване и ролята на системата ренин-ангиотензин. J Formos Med Assoc 2017; 116: 652-9.
7 GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Глобална, регионална и национална възрастово-полова смъртност за 282 причини за смърт в 195 държави и територии, 1980-2017: систематичен анализ за изследване на глобалното бреме на болестите 2017 г. Lancet 2018:392:1736-88.
8 GBD Сътрудничество при хронични бъбречни заболявания. Глобално, регионално и национално бреме на хроничното бъбречно заболяване, 1990-2017: систематичен анализ за изследване на глобалното бреме на заболяването 2017 г. Lancet 2020; 395: 709-33.
9 Консорциум за прогнозиране на хронични бъбречни заболявания, Matsushita K, van der Velde M, et al. Асоциация на изчислената скорост на гломерулна филтрация и албуминурия с обща и сърдечносъдова смъртност в кохортите от общото население: съвместен мета-анализ. Lancet 2010; 375: 2073-81.
10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Оценена скорост на гломерулна филтрация и албуминурия за предсказване на сърдечно-съдови резултати: съвместен мета-анализ на данни от отделни участници. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 514-25.
11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Хронично бъбречно заболяване и сърдечно-съдов риск: епидемиология, механизми и превенция. Lancet 2013; 382: 339-52.
12 Hallan S, Astor B, Romundstad S, et al. Асоциация на бъбречната функция и албуминурията със сърдечно-съдовата смъртност при по-възрастни срещу по-млади индивиди: проучването HUNT Il. Arch Intern Med 2007; 167: 2490-6.
13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, et al. Връзките между протеинурията, серумния креатинин, скоростта на гломерулна филтрация и смъртността от сърдечно-съдови заболявания в общата популация на Япония. Kidney Int 2006; 69: 1264-71.
14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. По-ниската изчислена скорост на гломерулна филтрация и по-високата албуминурия са свързани с обща и сърдечно-съдова смъртност. Съвместен мета-анализ на кохорти от населението с висок риск. Kidney Int 2011; 79: 1341-52.
15 Wang J, Wang F, Liu S, et al. Намалена бъбречна функция, албуминурия и рискове за обща и сърдечно-съдова смъртност в Китай: кохортно проучване на популация. BMC Nephrol 2017; 18: 188.
16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M, et al. Краткосрочна промяна в бъбречната функция и риск от краен стадий на бъбречно заболяване. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 3835-43.
17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al. Надлъжна промяна в изчислената GFR сред пациенти с ХБН: 10-годишно проследяващо проучване на интегрирана програма за грижа за бъбречните заболявания в Тайван. PLoS One 2017; 12: e0173843.
