Предиктори за хронично бъбречно заболяване при затлъстели юноши Ⅲ

Биомаркери

Ежедневната екскреция на мегалин беше оценена с помощта на човешки LRP2/мегалин ELISA анализ (LS-F11978-1, BD BioSciences, Варшава, Полша). Концентрациите на NGAL, Gal-3, MMP12 и TIMP2 бяха оценени с помощта на човешки липокалин-2/NGAL Quantikine ELISA комплект (R&D Systems, Minneapolis, MN), човешки LGALS3/галектин-3 ELISA Комплект (RAB0661, Sigma-Aldrich, Saint Louis, Мисури), човешки MMP-12 ELISA комплект (P39900, Invitrogen, Карлсбад, Калифорния) и TIM2 човешки ELISA комплект (P16035, ThermoFisher Scientific, Waltham, US-MA) , съответно.

Накрая, серумната концентрация на адипонектин беше оценена с помощта на ELISA комплект за човешки адипонектин (ab99968, Abcam, Cambridge, UK).

Всички проби от пациенти и контроли бяха проведени в два екземпляра. Анализите се извършват съгласно инструкциите на производителя. Стойността на оптичната плътност (OD) се определя два пъти, като се използва четец на микроплаки, настроен на 450 nm и 540 nm като корекция на дължината на вълната. Отчитанията при 540 nm бяха извадени от показанията при 450 nm, за да се коригират оптичните несъвършенства в плочата. Концентрациите на NGAL, Gal-3, MMP12, TIMP2 и адипонектин бяхаизчислено въз основа на стандартната крива. Тези стандарти също бяха анализирани в два екземпляра.

Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:

Имейл:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/телефон:+86 15292862950

Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

КЛИКНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ПРИ БЪБРЕЧНИ ИНФЕКЦИИ

Статистически анализ

Всички непрекъснати променливи се изразяват като средна стойност±SD. Статистическият анализ беше извършен чрез следните стъпки: (1) Тестът на Shapiro-Wilk беше използван за определяне на нормалното разпределение на данните; (2) беше използван еднопосочен анализ на вариацията, за да се сравнят "повишена GFR", "нормална GFR" и "намалена GFR" субекти и контроли; (3) Корекцията на Bonferroni беше използвана като обща алфа корекция за всички множество сравнения, извършени в проучването; (4) непараметричните непрекъснати променливи бяха сравнени с помощта на теста на Kruskal-Wallis; и (5) Тестът на Pearson χ2 беше използван за анализ на номиналните данни.

Независимите фактори за развитие на ХБН са определени с помощта на точния тест на Fisher. Като цяло, в корелацията на Пиърсън, стойност на r, по-голяма от {{0}}.7, се счита за силна корелация. Всичко между 0.4 и 0.7 е умерена корелация, а всичко по-малко от 0,4 се счита за слаба или никаква корелация.

Факторите, потенциално влияещи върху скоростта на гломерулна филтрация при юноши със затлъстяване („серумна концентрация на пикочна киселина“, „серумна концентрация на триглицериди“, „серумна концентрация на холестерол“, „серумна концентрация на адипонектин“, „албуминурия“, „галектин в урината-3 концентрация", "дневна екскреция на мегалин в урината" и "концентрация на NGAL в урината") бяха оценени с помощта на методи на линейна регресия, използващи едновариантни и многовариантни анализи. Коефициентите на регресия () и 95% доверителен интервал (CI) за бяха оценени за всички линейни модели. Регресионните модели бяха коригирани за възраст и пол.

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на софтуерния пакет Statistica 13.3 PL (StatSoft, Полша). Стойност на p<0.05 was considered statistically signifcant.

Резултати Клинични характеристики

Obese study participants (BMI z-score>2), в момента на влизане в анализа, бяха разделени на „повишена GFR“ (n=42), „нормална GFR“ (n= 85) и „намалена GFR“ (n{{ 3}}) според стойностите на GFR, изчислени по формулата на Filler. В сравнение с контролите, те показват албуминурия и имат значително по-ниска серумна концентрация на адипонектин (p=0.005) и по-висока концентрация на Gal-3 в урината (p=0.004). Допълнително се съобщава за „намалена GFR“ затлъстели юноши (в сравнение с контролите) със значително по-високи серумни концентрации на пикочна киселина (p=0.004), триглицериди (p=0.037) и холестерол ( p=0.043), както и значително по-висока концентрация на NGAL в урината и дневна екскреция на мегалин в урината (p=0.005).

Затлъстелите и контролните юноши не се различават по отношение на кръвното налягане (както веднъж, така и по време на 24-h мониторинг), морфологията на периферната кръв и серумните биохимични параметри (включително концентрации на креатинин, цистатин С, урея, Na, K, Ca, Mg , глюкоза на гладно, TSH, fT3, fT4, чернодробни ензими, общ протеин и CRP).

Нито един от изследваните юноши няма MMP12 в урината, а концентрациите на TIMP2 са сравними при всички участници в проучването. Клиничните характеристики на всички юноши са обобщени в таблица 1.

Корелации и многовариантен анализ

Както бе споменато по-горе, групата от юноши със затлъстяване не е хомогенна. Тя се състои от пациенти с „повишена GFR“, „нормална GFR“ и „намалена GFR“. Следователно бяха извършени отделни анализи за всяка от гореспоменатите 3 подгрупи.

При участниците в проучването за „повишен GFR“ със затлъстяване забелязахме една умерена положителна корелация между „концентрация на галектин-3 в урината“ и „албуминурия“ (r=0.528) и една умерена отрицателна корелация между „урина концентрация на галектин-3" и „серумна концентрация на адипонектин".

Групата от пациенти със затлъстяване с „нормална GFR“ има силна корелация между „концентрацията на галектин-3 в урината“ и „концентрацията на NGAL в урината“ (r=0.706). При юноши със затлъстяване с "намалена GFR" са докладвани три положителни умерени корелации. Първата между „серумна концентрация на пикочна киселина“ и „концентрация на NGAL в урината“ (r=0.474), следващата между „концентрация на NGAL в урината“ и „екскреция на мегалин в урината“ (r=0. 524), и последният между "серумна концентрация на пикочна киселина и екскреция на мегалин в урината" (r=0.511). Тези резултати са представени в таблица 2.

Оценките от модели на линейна регресия в участниците в проучването са показани в таблица 3. Фактори, свързани сувреждане на бъбреците, свързано със затлъстяванетов периода на хиперфилтрация включва намалена концентрация на адипонектин в серума, албуминурия и повишена концентрация на Gal-3 в урината. Фактори, свързани сувреждане на бъбреците, свързано със затлъстяванетопри затлъстели юноши с нормална GFR са били албуминурия, повишена концентрация на Gal-3 в урината, повишена концентрация на серумен холестерол и повишена концентрация на NGAL в урината. накраяувреждане на бъбреците, свързано със затлъстяванетопоследвано от намален GFR, се свързва с повишена концентрация на NGAL в урината, повишена серумна концентрация на пикочна киселина и повишена дневна екскреция на мегалин в урината (Таблица 4).

Таблица 2 Умерени и силни корелации в участниците в проучването

Развитие на ХБН при участниците в проучването

По време на периода на проследяване, който варира от 6 до 30 месеца, 39 юноши със затлъстяване в изследваната група развиват ХБН (27,5%). Единадесет от тях първоначално са определени като индивиди с „повишена GFR“ (26,2%), 16 като участници в проучването с „нормална GFR“ (18,9%), а 12 първоначално са признати с намалена GFR (80%).

Участниците в проучването със затлъстяване с повишена GFR, които са развили ХБН по време на периода на проследяване, не се различават по морфология на периферна кръв, серумен креатинин, цистатин С, пикочна киселина, урея, Na, K, Ca, Mg, общ холестерол, триглицериди, HDL, глюкоза на гладно, TSH, fT3, fT4, чернодробни ензими, общ протеин, CRP, адипонектин, както и 24-часова урина за стойности на албумин, Gal-3, мегалин, NGAL или TIMP2 от техните връстници, които не са развили ХБН.

По-голямата част от участниците в проучването със затлъстяване с „нормална GFR“, които са развили ХБН, първоначално са били открити с повишени концентрации на серумна пикочна киселина (5,9±0.6 mg/dL; n=14; 87,5%), холестерол (194±5,8 mg/dL; n=15; 93,8%) и триглицериди (172±4,9 mg/dL; n=10; 62,5%), както и концентрация на NGAL в урината (9,8± 3,5 ng/ml; n=13; 81,2%), в сравнение с "нормална GFR" затлъстели юноши, които не са развили ХБН.

И накрая, при юноши със затлъстяване с „намалена GFR“, които не са развили ХБН в рамките на периода на наблюдение (n{{0}}), първоначално е установено, че имат нормална серумна концентрация на пикочна киселина (4,1±0,3 mg/dL) в сравнение с техните връстници, развили ХБН. Използвайки точния тест на Фишер, беше установено, че „нормална GFR“ затлъстели юноши, които първоначално са имали повишена серумна концентрация на пикочна киселина (p<0.0001), serum triglycerides concentration (p=0.0006), serum cholesterol concentration (p<0.0001), and urine NGAL concentration (p=0.0003), developed CKD over a follow-up period of 6 to 30 months. "Decreased GFR" obese study participants who continue to have normal values of serum uric acid concentration are at lower risk of CKD development (p=0.0088).