Как хроничният запек може да се лекува дългосрочно?

С промените в структурата на диетата на хората, ускорения ритъм на живот и влиянието на социални и психологически фактори, разпространението на хроничния запек нараства. В момента разпространението на хроничния запек в Китай достига 10%. Но много хора не обръщат особено внимание на запека, честотата на посещение при лекар е ниска и често злоупотребяват с лаксативи, което често води до сериозни последствия. През последните два месеца две новини, свързани със запека, бяха горещо търсени в Weibo: едната е, че леля Уанг е приемала ензими в продължение на 3 години и е причинила меланоза на дебелото черво, а другата е, че г-жа Хуанг е приемала чревен чай в продължение на 2 години и причинява меланоза на дебелото черво. Тези двама пациенти са имали меланоза на дебелото черво поради дългосрочна неправилна употреба на лаксативи. Следователно, на дългосрочното лечение на хроничния запек трябва да се обърне клинично внимание. Трябва да напътстваме пациентите да лекуват правилно запека, да използват рационално лекарствата и да им помогнем да подобрят качеството си на живот и да намалят медицинското бреме.

Щракнете върху Cistanche за незабавно облекчение при запек при възрастни

1. Защо се появява меланоза на дебелото черво при лечение на хроничен запек?

Меланоза коли е невъзпалително, доброкачествено, обратимо чревно заболяване, което може да засегне хранопровода, гастродуоденалните, периколичните лимфни възли и апендикса. Пигментацията на лигавицата се причинява от вещества, подобни на пигменти. Меланозата на дебелото черво се увеличава от година на година в Китай и меланозата на дебелото черво може да бъде свързана с чревни заболявания като полипи на дебелото черво, рак на дебелото черво и колит.

Началото на меланозата на дебелото черво се причинява главно от антрахинонови лаксативи, които са стимулиращи лаксативи. Тези съединения се намират в ревен, сена, алое и други лекарства. Дългосрочната употреба на такива лаксативи може да индуцира разрушаването на чревната лигавична бариера и да насърчи освобождаването на фактор на туморна некроза, което води до апоптоза на епителните клетки на дебелото черво, които се фагоцитират от макрофагите и образуват кафяв пигмент в lamina propria на дебелото черво. , което води до появата на дебелочревна меланоза.

2. Предпазни мерки при продължително лечение на хроничен запек

1. Придържайте се към корекции в начина на живот, които са основното лечение за хроничен запек, включително увеличаване на диетичните фибри и приема на вода, увеличаване на упражненията и т.н. Освен това трябва да се обърне специално внимание на установяването на добри навици за изхождане. Дейността на дебелото черво е най-активна сутрин и след хранене. Препоръчва се пациентите да се опитват да дефекират в рамките на 2 часа след събуждане или след хранене, да се концентрират върху дефекацията, да намалят намесата на външни фактори и да развият добри навици за дефекация.

2. Избягвайте лекарствата, които причиняват запек. Ако не можете да ги избегнете, можете да използвате лаксативи в комбинация.

Клиничните лекарства за запек включват опиоидни аналгетици, трициклични антидепресанти, антихолинергици, антихистамини, антипаркинсонови средства, антиациди, съдържащи калциев карбонат или алуминиев хидроксид, бисмутови лекарства, желязо, диуретици и др.

3. Органичният запек трябва да се лекува според заболяването.

4. Разумното лекарствено лечение трябва да обърне внимание както на ефикасността, така и на безопасността.

3. Избор на лекарство за продължително лечение на хроничен запек

(1) Лаксативи, подходящи за продължителна употреба

Лекарствата, които обикновено се използват в клиничното лечение на запек, включват обемни лаксативи, осмотични лаксативи, стимулиращи лаксативи, прокинетични лекарства и секретагоги.

1. Насипни лаксативи (агенти за обем на изпражненията)

Представителни лекарства: поликарбофил калций, псилиум и др.

Препоръчителното количество прием на диетични фибри е 20~35 g/ден, но съвременните хора често се хранят твърде фино, което води до недостатъчен прием на диетични фибри, тоест няма „суровина“ от изпражнения. По това време обемните лаксативи стават „предпочитаното лекарство“, тяхната функция е да увеличат водата и обема на изпражненията, да помогнат за формирането на изпражненията и да насърчат чревната перисталтика, като по този начин насърчават дефекацията.

„Китайският експертен консенсус за хроничен запек от 2019 г.“ препоръчва поликарбофилният калций да образува хидрофилен гел в чревния тракт и да участва в образуването на изпражнения, правейки изпражненията обемисти и меки и лесни за отделяне. Лекарството не се абсорбира в храносмилателния тракт и е безопасно за продължителна употреба. Помогнете на пациентите да изградят добри навици за изхождане.

2. Осмотични лаксативи

Представителни лекарства: лактулоза, полиетилен гликол и др.

Осмотичните лаксативи създават хипертонично състояние в червата, абсорбират вода и стимулират чревната перисталтика. Като цяло относително безопасно, някои пациенти трябва да коригират дозата на лекарството поради нежелани реакции като диария и метеоризъм.

„Китайският експертен консенсус относно хроничния запек от 2019 г.“ препоръчва осмотичните лаксативи да са подходящи за пациенти с лек до умерен запек и могат да се използват за дългосрочно лечение на пациенти с хроничен запек.

3. Стимулиращи лаксативи

Представителни лекарства: антрахинони, бисакодил и др.

Стимулиращите лаксативи действат върху чревната нервна система, за да увеличат чревната подвижност и да стимулират чревната секреция. Дългосрочната употреба на стимулиращи лаксативи води до лекарствена зависимост, малабсорбция и електролитни нарушения. Може също така да увреди чревната нервна система на пациента, което води до отслабена подвижност на дебелото черво и дори меланоза на дебелото черво.

„Китайският експертен консенсус относно хроничния запек от 2019 г.“ препоръчва използването на стимулиращи лаксативи като лечебна мярка, препоръчва се краткосрочна и периодична употреба и не се препоръчва дългосрочна употреба.

4. Прокинетични лекарства

Представителни лекарства: прукалоприд, мосаприд и др.

Прокинетичните лекарства съкращават времето за преминаване през дебелото черво, ускоряват изпразването на стомаха, преминаването през тънките черва и преминаването през дебелото черво при пациенти със запек без аноректална дисфункция и увеличават честотата на дефекация при пациентите. Препоръчва се за пациенти, чиито симптоми на запек не се подобряват с конвенционалните лаксативи.

„Китайският експертен консенсус относно хроничния запек от 2019 г.“ препоръчва, ако все още няма ефект след 4 седмици лечение, е необходимо да се преоцени състоянието на пациента и дали да продължите да приемате този вид лекарство.

5. Секретагоги

Представително лекарство: Линаклотид

Linaclotide стимулира чревната секреция на течности и улеснява дефекацията и може да се счита за лечение от втора линия при пациенти, които са имали неуспешно лечение с фиброзни и осмотични лаксативи. В сравнение с плацебо е доказано, че линаклотидът подобрява симптомите на IBS-C, като запек и коремна болка, и е относително безопасен. Често срещаният страничен ефект е диария.

(2) Лекарствена терапия за терапия на краката

Хроничният запек изисква дългосрочно лечение. В практическото приложение обаче често няма ясна концепция за курса на лечение и повечето от тях се приемат при поискване. В същото време се комбинира с основно лечение, като се набляга на лечението на причината и анти-тревожността, депресията и др. Вътрешни и чуждестранни насоки са дали предложения за курса на лечение според клиничните нужди.

Вътрешните указания препоръчват лечението на запек да продължи от 2 до 4 седмици, а чуждестранните препоръчват още по-дълго време, дори ако запекът е облекчен, трябва да продължите да го приемате още няколко седмици. Оттеглянето не трябва да е внезапно и може да отнеме няколко месеца, за да се оттегли бавно. Пациентите със запек имат индивидуални различия в продължителността на лечението, а тези с недостатъчна чревна подвижност и увреждане на нервите може да се наложи да приемат лекарства през целия живот, като е необходимо да се изберат безопасни и ефективни лекарства.

В обобщение, нуждите от лечение за дългосрочно лечение на пациенти с хроничен запек в Китай не са удовлетворени, което сериозно засяга качеството на живот на пациентите. Най-общо казано, пациентите трябва първо да коригират диетата и начина си на живот. Масовите лаксативи, като поликарбофилен калций, могат да подобрят честотата на дефекация и имат добра ефикасност и безопасност. Дългосрочната употреба може да помогне на пациентите да изградят добри навици за дефекация. Осмотичните лаксативи също са препоръчителна опция, но употребата на стимулиращи лаксативи изисква специално внимание.

Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche

Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.

на Wecistanche'sцистанчепрах, цистанчетаблетки, цистанчекапсули, и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект: Cistanche отдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба,Цистанчесе счита, че има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Като насърчава хидратацията и смазването на червата, може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.

препратки:

[1] Група за стомашно-чревна кинетика, Съвместна група за функционални стомашно-чревни заболявания, гастроентерологичен клон, Китайска медицинска асоциация. Експертно консенсусно мнение относно хроничния запек в Китай (2019 г., Гуанджоу) [J]. Китайски журнал за храносмилане, 2019, 39 (9): 577-598.

[2] Група за динамика на стомашно-чревния тракт, Клон за храносмилателни заболявания, Китайска медицинска асоциация, Група по колоректална и анална хирургия, Клон по хирургия, Китайска медицинска асоциация. Насоки за диагностика и лечение на хроничен запек в Китай (2013 г., Ухан) [J]. Китайски журнал за храносмилане, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] Клон по гериатрия на Китайската медицинска асоциация, Редакционен комитет на китайски вестник по гериатрия. Експертен консенсус относно оценката и лечението на хроничен запек при възрастни хора [J]. Китайски вестник по гериатрия. 2017, 36 (4): 371-381.

[4] Технически преглед на Американската гастроентерологична асоциация за запек [J]. J Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Ръководство за клинична практика: Синдром на раздразнените черва със запек и функционален запек при възрастни [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Fang Xiucai. Спецификата и оптималната диагностика и лечение на хроничен запек при възрастни хора [J]. Китайски вестник за клинични здравни грижи, 2019, 22 (1): 4-6.