Обща и причинно-специфична смъртност при пациенти със захарен диабет тип 1: кохортно проучване, базирано на населението в Тайван от 1998 г. до 2014 г. Ⅱ

РЕЗУЛТАТИ

Проучвателната кохорта включва 7696 преобладаващи (44,74%) и 9507 инцидентни (55,26%) случая надиабет тип 1, с лека женска доминация. Средната възраст при записване в кохортата е 33,05 (стандартно отклонение [SD], 21,41; медиана, 28) години. В период на проследяване до 17 години 4916 пациенти са починали по причини на средна възраст 62,37 (SD, 16,68) години. Сред починалите лица 65 (1,32%) са починали на възраст<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativeриск за оцеляванеса значително различни между мъже и жени (P < {{0}}.001, log-rank тест) (Фигура 1) и между възрастите при записване (P <0,001, log-rank тест) (Фигура 2) .

Фигура 1. Полово-специфични криви на преживяемост при пациенти с диабет тип 1

Фигура 2. Възрастово-специфични криви на преживяемост при пациенти с диабет тип 1

Диабете водещият UCOD (n=1,482), който представлява 30,15% от общия брой смъртни случаи, следван от рак (n=1,007, 20,48%), заболявания на кръвообращението (n {{8} }, 13,14%) и бъбречни заболявания (n=563, 11,45%). Theразпространение на UCODварират в зависимост от възрастта на смъртта, при която делът на смъртните случаи от насилие или злополуки (включително самоубийство) и диабет са значително по-високи при деца (0–14 години), отколкото при пациенти от по-възрастни възрастови групи. Пропорциите на смъртните случаи отзаболявания на кръвообращението,бъбречни заболявания, инфекциозни заболявания, ипневмонияса по-високи сред пациентите на възраст над или равна на 45 години; делът на смъртните случаи отзаболявания на кръвообращениетонараства с възрастта (фигура 1)

Разпределенията на UCOD са по същество сходни между мъже и жени, с малко по-голям дял от смъртните случаи от рак, отбелязани при мъжете, и диабет, отбелязан при жените (еФигура 2). Пропорциите на смъртните случаи отзаболявания на кръвообращението и инфекцииса се увеличили през периода на изследването, но пропорциите на диабет и хронично чернодробно заболяване са намалели (еФигура 3).

Cistanche добавка Подкрепа на бъбречната функция Добавка PhGs75% Ech 30% Act 12%

Смъртността на пациентите сдиабет тип 1е 26,93 на 1,000 човеко-години за цялата група пациенти, 29,25 на 1,000 човеко-години за мъже и 24,90 на 1,000 човеко-години за жени ( Маса 1). UCOD с по-високи нива на смъртност при пациенти с диабет тип 1 са диабет, рак и заболяване на кръвообращението (съответно 8,12, 5,52 и 3,54 на 1 000 човеко-години). Водещите причини за смърт с по-висок процент на смъртност са сходни при мъжете и жените. Ракът в черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища е най-честият UCOD сред изброените ракови заболявания, специфични за мястото, както при мъже, така и при жени.

В сравнение с общата популация, пациентите с диабет тип 1 са изложени на значително повишен риск от смъртност по всякаква причина (SMR 4,16; 95% CI, 4,04–4,28). Анализът, специфичен за причината, показва, че най-високият SMR се наблюдава при диабет (SMR, 16,45), следван от бъбречно заболяване (SMR, 14,48), хроничен хепатит и чернодробна цироза (SMR, 4,91), инфекция (SMR, 4,59) и пневмония (SMR, 3.00). Ракът и заболяванията на кръвообращението също показват повишен SMR (SMR, 2,94 и 2,52, съответно). Значително повишени SMR са наблюдавани за специфични заболявания на кръвообращението, включително сърдечно заболяване, мозъчно-съдово заболяване и хипертония без сърдечно заболяване, както и за изброени ракови заболявания, специфични за мястото, с изключение на бъбречна неоплазма. Сред SMR, специфични за мястото на рака, SMR за панкреаса е повишен най-вече при 4,95. Диабетът тип 1 също се свързва със значително повишен SMR за насилие и злополуки (SMR, 1,35) и ХОББ (SMR, 1,51) (Таблица 1).

Специфичните за пола SMR също са показани в Таблица 1. Диабетът тип 1 при мъжете и жените е значително свързан с повишена обща смъртност със SMR от 3,79 и 4,62, съответно. Както мъжете, така и жените са имали значително повишени SMR за диабет, бъбречни заболявания и рак. Въпреки че мъжкият и женският пол са свързани със значително повишени SMR на заболявания на кръвообращението, инфекция, пневмония и хроничен хепатит и чернодробна цироза, пациентите от женски пол имат по-високи SMR на горните причини, отколкото мъжете.

Абсолютният коефициент на смъртност и SMRs за всички причини също са значително повишени за всички възрасти при записване (Таблица 2). Най-увеличеният SMR се наблюдава при пациенти на възраст 15–29 години (SMR, 8,46), следван от възраст 3{{10}}–44 години (SMR, 8,08) и 0–14 години (SMR, 5.37); SMR е най-малкото за тези, записани на повече от или равно на 45 години (SMR, 3,57). Значително повишени SMR бяха отбелязани за заболявания на кръвообращението, рак, диабет и пневмония във всички възрастови групи. Наблюдава се значително увеличение на SMR на бъбречни заболявания при пациенти на възраст 15–29 години (SMR, 98.86), 30–44 години (SMR, 48,73) и над или равно на 45 години (SMR, 12.50). SMR на инфекция и хроничен хепатит и чернодробна цироза също са значително повишени в трите възрастови групи и са понижени по подобен начин сред пациенти на възраст над или равна на 45 години. SMR на диабета е най-висок в най-младата група на възраст 0–14 години и намалява с възрастта. SMR на насилие и злополуки се е увеличил значително само за възраст 15–29 години (SMR, 1,68), а SMR на самоубийство значително се е увеличил само за възраст 30–44 години (SMR, 2,35). SMR на ХОББ е значително повишен само за възрасти над или равни на 45 години (Таблица 2).