Част 2: Връзка между мултиморбидност и бъбречна функция при пациенти с независима от диализа ХБН
Mar 13, 2022
Контакт: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com
Можете да щракнете тук за част 1
Резултати:
Други причини за бъбречно заболяване включват диабетна нефропатия при 502 пациенти (11,2 процента) и хипертонична нефросклероза при 969 пациенти (21,6 процента), докато останалите 801 пациенти (17,9 процента) са имали други причини. В по-ранните стадии на ХБН (G1 и G2), 81,9 процента от пациентите са имали GCN като причина за бъбречно заболяване. Обратно, делът на пациентите с диабетна нефропатия и хипертонична нефросклероза като причина за бъбречно заболяване се е увеличил съответно до 30,9% и 26,2% в стадий G5. Средният ИТМ е 22,9 kg/m². Средното систолно и диастолно кръвно налягане на пациентите е съответно 130 и 74 mmHg.
Цистанче цели корени
Средният eGFR е 40,1 mL/min/1,73 m². Медианата на UPCR и средното съотношение албумин към Cr в урината бяха съответно 0.40 g/GCR и 206,5 mg/GCR. Групата с по-нисък eGFR има по-ниски нива на общ холестерол, LDL-C и HDL-C, но по-високи нива на TG. Имаше тенденция към по-високи нива на пикочна киселина и CRP и по-ниски нива на албумин в групата с нисък eGFR в сравнение с групата с висок eGFR. Групата с нисък eGFR има по-ниски нива на хемоглобин, серумно желязо и калций, но по-високи нива на феритин, фосфор, интактен ПТХ и калий. Употребата на антихипертензивни средства, лекарства за понижаване на липидите, инсулин, лекарства за понижаване на уратите, антитромбоцитни/антикоагуланти, средства, стимулиращи еритропоезата, лекарства, свързани с минерални костни нарушения, уремични токсини и калиеви адсорбенти е по-висока в групата с нисък eGFR в сравнение с висок eGFR група (допълнителна таблица 1). Фигура 1 показва разпределението на записаните пациенти, стратифицирани по eGFR и албуминурия1. Класирането на риска за неблагоприятни резултати въз основа на нивата на eGFR и албуминурия стратифицира 8,6%, 15,6%, 18,7% и 57,0% от общата кохорта съответно като леки, умерени, тежки и много тежки. Както показва фиг. 2, броят на лекарствата нараства линейно с прогресията на стадия на ХБН и се наблюдава значителна връзка доза-отговор между полифармацията и намалената eGFR в модела, коригиран с множество променливи.
Cistanche може да подобри бъбречната функция
Независими асоциирани фактори за намалена бъбречна функция
Таблица 2 изброява многопроменливите независими свързани фактори на eGFR<60 ml/min/i.73="">Логистичната регресия разкри, че по-напреднала възраст (ИЛИ за 10-годишно увеличение, 1,78; 95 процента CI, 1.68-1.90), мъжки пол (OR, 1,25; 95 процента CI, 1.05-1.50 ), подлежащо бъбречно заболяване (ИЛИ за други, 3,46; 95 процента CI:2.74-4.38; ИЛИ за хипертонична нефросклероза, 5,94; 95 процента CI, 4.22-8.37; и ИЛИ за диабетна нефропатия, 9,59;95 процента CI,5.39-17.1), анамнеза за ССЗ (OR,1,68;95 процента CI, 1.26-2.40),хипертония (OR, 2,68;95 процент CI,2.15-Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 140 mmHg, или диастолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 90 mmHg и/или текуща употреба на антихипертензивни средства.
Захарният диабет е идентифициран при пациенти със стойност на хемоглобин Alc2 от 6,5 процента (Национална програма за стандартизация на глюкохемоглобина), чието основно бъбречно заболяване е диабетна нефропатия и/или които са получавали лечение с инсулин или перорални антихипергликемични лекарства.
Дислипидемията се определя като концентрация на триглицериди, по-голяма или равна на 150 mg/dL, концентрация на липопротеинов холестерол с ниска плътност, по-голяма или равна на 140 mg/dL, концентрация на липопротеинов холестерол с висока плътност<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Ефекти на Cistanche: предотвратяване на бъбречна недостатъчност
Сърдечно-съдовата болест се определя като комбинация от исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, заболяване на периферната артерия, аневризма на гръдната аорта и аневризма на коремната аорта. Променливите бяха избрани чрез логистичен регресионен модел, използвайки стъпаловиден обратен метод с p<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">
Съкращения: ХБН, хронична бъбречна болест. Стойностите са представени като средна (стандартно отклонение) или процент. Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 140 mmHg, или диастолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 90 mmHg и/или текуща употреба на антихипертензивни средства. Захарният диабет е идентифициран при пациенти със стойност на Alc на хемоглобина, по-голяма или равна на 6,5 процента (Национална програма за стандартизация на глюкохемоглобина), чието основно бъбречно заболяване е диабетна нефропатия и/или които са получавали лечение с инсулин или перорални антихипергликемични лекарства.
Дислипидемията се определя като концентрация на триглицериди, по-голяма или равна на 150 mg/dL, концентрация на липопротеинов холестерол с ниска плътност, по-голяма или равна на 140 mg/dL, концентрация на липопротеинов холестерол с висока плътност<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">
Cistanche може да подобри бъбречната функция
Съпътстващи заболявания, свързани с намалена бъбречна функция
Както показва таблица 3, разпространението на основните коморбидни състояния, включително хипертония, захарен диабет, дислипидемия, предишно ССЗ, рак и костни фрактури е 3727 (83,3 процента), 1285 (28,7 процента), 2055 (45,9 процента), 1041 (23,3 процента). процента), съответно 567 (12,7 процента) и 282 (6,3 процента). Делът на пациентите с тези съпътстващи заболявания е значително увеличен в групата с напреднала ХБН (допълнителна таблица 2). Важно е, че кумулативният брой съпътстващи заболявания се е увеличил и индексът на коморбидността на Чарлсън се е увеличил в популацията с намалена eGFR (P за тенденция,<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">бъбрекфункция, докато колагеновото заболяване и чернодробното заболяване са свързани с понижени ORs с eGFR от<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">
разкрива по-ясна връзка доза-отговор между намалената GFR и коморбидността в модела, използващ eGFR от<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">
Ефекти на Cistanche: Лечение на бъбречно заболяване
Мултиморбидност и намалена бъбречна функция
Таблица 5демонстрира връзката между мултиморбидността и намалената eGFR. В сравнение с референтната група без каквито и да е съпътстващи заболявания, коригираните ORs нарастват линейно с нарастването на кумулативния брой състояния (всички 23 регистрирани съпътстващи заболявания: OR за 1-2 състояния, 2.11; 95% CI, 1.54-3).41 ;ИЛИ за 3-4 условия,2,38;95 процента CI, 1.66-3.41;и ИЛИ за по-голямо или равно на 5 условия,2,94;95 процента CI:1.74-4 .97; и основни съпътстващи заболявания: ИЛИ за 1-2 състояния, 2,22;95 процента CI,1.65-2.97;ИЛИ за 3-4 състояния, 3,04;95 процента CI,2.{ {34}}.37;и ИЛИ за по-голямо или равно на 5
Съкращения: eGFR, изчислена скорост на гломерулна филтрация; ХОББ, хронична обструктивна белодробна болест; CI, доверителен интервал. Знаменателят беше 4476 пациенти. Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 140 mmHg или диастолично кръвно налягане > 90 mmHg и/или текущо лечение с антихипертензивни средства.
Захарният диабет е идентифициран при пациенти със стойност на Alc на хемоглобина, по-голяма или равна на 6,5 процента (Национална програма за стандартизация на глюкохемоглобина), чието основно бъбречно заболяване е диабетна нефропатия и/или които са получавали лечение с инсулин или перорални антихипергликемични лекарства.
Дислипидемията се определя като концентрация на триглицериди, по-голяма или равна на 150 mg/dL, концентрация на липопротеинов холестерол с ниска плътност, по-голяма или равна на 140 mg/dL, концентрация на липопротеинов холестерол с висока плътност<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Сърдечно-съдовата болест се определя като комбинация от исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, заболяване на периферната артерия, аневризма на гръдната аорта и аневризма на коремната аорта.
Коригиран с помощта на окончателно избрания модел (възраст, пол, подлежащо бъбречно заболяване, хипертония, захарен диабет, дислипидемия, анамнеза за сърдечно-съдово заболяване, индекс на телесна маса и екскреция на протеин в урината). Променливите, свързани с категориите, бяха изключени от всеки модел. eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">състояние,4,37;95 процента CI:1.75-10.9). Тази възходяща тенденция е най-изразена при сърдечно-съдови съпътстващи заболявания (ИЛИ за 1-2 състояния,2,34;95 процента CI, 1.{{11} }.11;ИЛИ за 3-4 условия,3,29;95 процента CI, 2.26-4.78;и ИЛИ за по-голямо или равно на 5 условия,7,12;95 процента CI, 2.{{25 }}.7). Няма значима връзка между кумулативния брой не-сърдечно-съдови съпътстващи заболявания и намалената eGFR (P за тенденция, 0.93). Както показва фиг. 2, броят на лекарствата нараства линейно с прогресията на стадия на ХБН и се наблюдава значителна връзка доза-отговор между полифармация и намален eGFR в модела, коригиран с много променливи (Таблица 6).
Ефекти на Cistanche: Понижаване на липидите в кръвта
