Контакт: emily.li@wecistanche.com

Цистанче е полезно за бъбреците. Щракнете тук, за да получите повече информация

Хематурия и протеинурия

Сред пълната кохорта. В непретеглените описания, хематурия 2 плюс или по-висока на тестовите пръчици за урина се наблюдава при 16 процента отпациенти с COVID-19 и 11 процента от тези с грип (допълнителна таблица S2A). Новопоявила се хематурия, дефинирана като 1 плюс или по-висока на тестовата пръчка за урина и отрицателна или следи от кръв върху тестовата пръчка за урина преди приемане, е наблюдавана при 29 процента от пациентите с COVID-19 и 18 процента от пациентите с грип. Влошаване на съществуваща хематурия се наблюдава при 22 процента от пациентите с COVID-19 и 18 процента от пациентите с грип. Протеинурия 2 плюс или по-висока се наблюдава при 27 процента от пациентите с COVID-19 и 15 процента от грип. Новопоявила се протеинурия, дефинирана като 1 плюс или по-висока на тестовата пръчка за урина и отрицателен или следи от протеин върху тестовата пръчка за урина преди прием, е наблюдавана при 44 процента от пациентите с COVID-19 и 26 процента от пациентите с грип. Влошаване на протеинурията в сравнение с изходното ниво преди приемане е наблюдавано при 29 процента от пациентите с COVID-19 и 17 процента от пациентите с грип.

Таблица 3|Стационарни характеристики на претеглени кохорти

COVD-19, коронавирусна болест 2019 г.; НСПВС, нестероидно противовъзпалително лекарство; W, сумата от теглата на пациента; WBC, бели кръвни клетки. знаменателят на пациентите без предшестваща протеинурия (хематурия). b Знаменател на пациенти с предшестваща протеинурия (хематурия).

Стойността може да се разглежда като ефективен брой пациенти в претеглената кохорта, създадена от съответстващите тегла. Цялата кохорта от 7082 (2500 состърбъбрекнараняване[AK]) пациентите са използвани с пациенти, получаващи тегла, по-големи от 0 и по-малки или равни на 1, като се получава сбор от тегла, равен на 4480 (1485 с AK).

При претеглените сравнения (Таблица 3) протеинурията е по-честа при пациенти с COVID-19 в сравнение с тези при грип. Протеинурия 2 плюс или по-висока е наблюдавана при 25 процента от групата с COVID-19 в сравнение със 17 процента от групата с грип (P<0.001). hematuria="" 2+="" or="" higher="" occurred="" in="" 14%of="" patients="" with="" covid-19="" and="" 12%="" of="" patients="" with="" influenza(p="0.066)." among="" those="" with="" prehospitalization="" data="" available,="" new-onset="" hematuria="" and="" proteinuria="" were="" both="" more="" common="" in="" covid-19(hematuria,28%=""><0.001];and proteinuria,42%="" vs.=""><0.001]).worsening of="" baseline="" hematuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19;="" however,="" this="" difference="" was="" not="" statistically="" significant="" (23%="" vs.20%;p="0.347)." worsening="" of="" baseline="" proteinuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19(29%=""><>

Сред пациентите с AKI. В непретеглените описания на пациенти с AKI, хематурия 2 плюс или по-висока на тестовата пръчка за урина се наблюдава при 25 процента от пациентите с COVID-19 и 18 процента с грип (допълнителна таблица S2B). Протеинурия 2 плюс или по-висока се наблюдава при 40 процента от пациентите с COVID-19 и 24 процента с грип. След претегляне, сред пациентите с AKI (Таблица 5), хематурия 2 плюс или по-висока се появява по-често при пациенти, хоспитализирани с COVID-19 в сравнение с грип (24 процента срещу 19 процента; P=0.001) . Протеинурия 2 плюс или по-висока е по-честа при пациенти с COVID-19 в сравнение с пациенти с грип (39% срещу 26% ;P<>

Резултати, свързани с AKI

Болнична и 90-дневна смъртност. В непретеглените описания на пациенти с AKI, вътреболничната смъртност е 32 процента

Таблица 4|Бъбречни и други резултати сред пациенти с AKI, претеглени кохорти

AKl,остърбъбрекнараняване; COVID-19, коронавирусна болест 2019 г.; W, сбор от теглата на пациента.Бъбрекболест: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO) - модифицирани критерии. Определя се като получаване на диализа в рамките на 48 часа след изписването.

нива на смъртност, стратифицирани по стадий на AKI и COVID-19 спрямо диагноза грип.

Стойността може да се разглежда като ефективен брой пациенти в претеглената кохорта, създадена от съответстващите тегла. Цялата кохорта от 2500 пациенти с AKI е използвана с пациенти, получаващи тегла, по-големи от 0 и по-малки или равни на 1, като се получава сбор от тегла, равен на 1485.

за пациенти с COVID-19 и 4 процента за пациенти с грип (допълнителна таблица S3). Болничната смъртност по стадий на AKI в групата на COVID-19 е 18 процента, 36 процента и 62 процента за етапите 1, 2 и 3, съответно. Болничната смъртност в групата с грип е 2 процента, 8 процента и 24 процента съответно за етапи 1, 2 и 3. Смъртността на 90-ия ден след пика на серумния креатинин е 38 процента в групата с COVID-19 и 10 процента в групата с грип. Смъртността на 90-ия ден по стадий на AKI в групата с COVID-19 беше съответно 25 процента, 40 процента и 65 процента за етапи 1, 2 и 3. Смъртността на 90-ия ден от стадия на AKI в групата с грип е била съответно 8 процента, 16 процента и 32 процента за етапи 1, 2 и 3.

Претеглените сравнения (Таблица 4) показаха, че вътреболничната смъртност сред тези с AKI е по-висока в групата с COVID-19 (30 процента срещу 3 процента; P <0,001). по-висока="" вътреболнична="" смъртност="" се="" наблюдава="" при="" по-тежки="" стадии="" на="" aki="" и="" в="" двете="" групи,="" което="" е="" по-изразено="" при="" пациенти="" с="" covid-19="" в="" сравнение="" с="" грип="" (17="" процента,35="" процента="" и="" 60="" процента="" срещу="" 2="" процента,8="" процента,="" и="" 21="" процента="" смъртност="" съответно="" за="" етапи="" 1,="" 2="" и="" 3;="" всички="" сравнения,=""><0.001). similarly,="" mortality="" at="" 90="" days="" after="" peak="" serum="" creatinine="" was="" higher="" in="" the="" covid-19="" group="" (35%=""><0.001). increasing="" mortality="" with="" aki="" stage="" was="" observed="" in="" both="" groups,="" with="" 90-day="" mortality="" frequencies="" of="" 23%,38%,="" and="" 63%(covid-19="" group)versus="" 7%,14%,="" and="" 27%(influenza="" group)for="" stages="" 1,2,="" and="" 3,="" respectively="" (all="" comparisons,=""><>

Възстановяване на бъбреците

Анализът на възстановяването на бъбреците е ограничен до пациенти, които са имали доболничен изходен креатинин, с пиков серумен креатинин, настъпващ най-малко 90 дни преди края на събирането на данни, и тези, които не са изисквалибъбрекзамянатерапия по време на хоспитализация. Имаше 3 пациенти в групата с COVID-19, при които се наблюдаваше пиков серумен креатинин<90 days="" before="" the="" end="" of="" data="" acquisition="" and="" was="" excluded="" from="" recovery="">

В непретеглените описания на тези с AKI, пропорциите на пациентите, които са останали на диализа по време на изписването, са 7 процента от пациентите с COVID-19 и 1 процент от пациентите с грип (допълнителна таблица S3). Пропорциите на пациентите, които са се възстановили до 20 процента от изходния серумен креатинин на 90-ия ден след пиковия серумен креатинин, са 57 процента от групата с COVID-19 и 82 процента от групата с грип (допълнителна таблица S4A). Сред оцелелите след 90 дни, възстановяване от AKI е наблюдавано при 91 процента в групата с COVID-19 и 91 процента в групата с грип (допълнителна таблица S4B).

При претеглените сравнения на пациенти с AKI (таблици 4, 6 и 7, фигура 3 и допълнителна фигура S1), пациентите с COVID-19 са имали по-ниски нива на възстановяване от AKI на 90-ия ден след пиковия серумен креатинин в сравнение с пациенти с грип (60 процента срещу 82 процента; P<0.001). among="" those="" who="" survived="" to="" 90="" days="" following="" peak="" serum="" creatinine,="" the="" rates="" of="" recovery="" from="" aki="" were="" similar(91%in="" the="" covid-19="" group="" and="" 90%="" in="" the="" influenza="" group;="" p="0.494)." patients="" with="" covid-19="" more="" frequently="" remained="" on="" dialysis="" at="" discharge="" than="" patients="" with="" influenza="" (8%="" vs.1%;=""><>

Анализ на чувствителността

За да контролираме всякакви потенциални сезонни, временни или скокови ефекти в ранната пандемия, ние извършихме анализ на чувствителността, който коригира за датата на прием като непрекъсната променлива с 5-сплайн на възел в претеглянето на резултата за склонност. Всички ковариати, включително датата на прием, бяха балансирани (всички стандартизирани средни разлики,<0.1). this="" sensitivity="">

Таблица 5|Стационарни характеристики на пациенти с AKI, претеглени кохорти

АКИ,остърбъбрекнараняване; COVD-19, коронавирусна болест 2019 г.; НСПВС, нестероидно противовъзпалително лекарство; W, сумата от теглата на пациента; WBC, бели кръвни клетки. a Знаменател на пациенти без предшестваща протеинурия (хематурия). b Знаменател на пациенти с предшестваща протеинурия (хематурия).

Стойността може да се разглежда като ефективен брой пациенти в претеглената кохорта, създадена от съответстващите тегла. Цялата кохорта от 7082 (2500 с пациенти с AKI беше използвана с пациенти, получаващи тегла по-големи от 0 и по-малки или равни на 1, давайки сбор от теглата, равен на 4480 (1485 с AKI).

беше в съответствие с първичния анализ, демонстрирайки устойчивост на времеви ефекти. Резултатите от този анализ са описани подробно в допълнителна таблица S5.

ДИСКУСИЯ

В това проучване наблюдавахме по-висока честота и тежест на AKI при хоспитализирани ветерани с COVID-19 в сравнение с тези с грип, дори след коригиране спрямо изходните демографски данни и съпътстващи заболявания. Установихме също, че вътреболничната смъртност е по-висока ибъбреквъзстановяването е по-ниско сред хоспитализирани пациенти с COVID-19 в сравнение с грип, но подобно сред оцелелите. Освен това открихме, че протеинурията и хематурията се появяват по-често при COVID-19, но са чести и в двете групи.

Предишни проучвания сравняваха резултатите за бъбреците при COVID-19 с други болни популации. Fisher et al. прегледан

Таблица 6|Бъбречно възстановяване в претеглена кохорта

АКИ,остърбъбрек iniury; COVID-19, коронавирусна болест 2019 г.; W, сбор от теглата на пациента.

*Ограничено до пациенти с изходен серумен креатинин преди приемане, пациенти с пиков серумен креатинин, настъпил най-малко 90 дни преди края на събирането на данни, и пациенти, които не се нуждаят от диализа. bПроценти на възстановяване, стратифицирани по стадий на AKI и COVID-19 спрямо диагноза грип.

Стойността W може да се разглежда като ефективен брой пациенти в претеглената кохорта, създадена от съответстващите тегла. Цялата кохорта от 2500 пациенти с AKI е използвана с пациенти, получаващи тегла, по-големи от 0 и по-малки или равни на 1, като се получава сбор от тегла, равен на 1485.

Таблица 7|Бъбречно възстановяване сред оцелелите 90 дни след пиковия серумен креатинин (претеглена кохорта)

АКИ,остърбъбрекнараняване; COVID-19, коронавирусна болест 2019 г.; W, сбор от теглата на пациента.

„Ограничено до пациенти, преживели 90 дни след пиковия серумен креатинин, пациенти с изходен серумен креатинин преди приемане, пациенти с пиков серумен креатинин, настъпил най-малко 90 дни преди края на събирането на данни, и пациенти, които не са имали нужда от диализа. Степента на PRвъзстановяване е стратифицирана по Стадий на AKI и COVID-19 срещу диагноза грип.

Стойността W може да се разглежда като ефективен брой пациенти в претеглената кохорта, създадена от съответстващите тегла. Цялата група от 1824 пациенти с AKI, които са оцелели 90 дни след пиковия серумен креатинин, е използвана с пациенти, получаващи тегла, по-големи от 0 и по-малки или равни на 1, като се получава сбор от тегла, равен на 1169.

AKI при пациенти с COVID-19 в сравнение с пациенти, хоспитализирани в същата болница преди 1 година. Те идентифицираха рискови фактори, споделени между групите, но също така откриха, че AKI е по-честа и тежка при COVID-19.30 Нашето проучване разширява тази работа, като се фокусира върху по-специфична контролна група, за да покаже, че честотата и тежестта на AKI при COVID-19 се различават от тези при пациенти с други тежки вирусни респираторни заболявания, дори след корекция за преморбидните демографски данни и заболяване. Установихме, че AKI се появява по-често и е по-тежко сред тези с COVID-19. Разликата в честотата на AKI се запазва дори след коригиране спрямо изходните характеристики, което предполага, че по-високият процент на AKI при COVID-19 не се обяснява с коморбидни състояния. Наблюдавахме също, че пациентите с COVID-19 е по-вероятно да се нуждаят от механична вентилация и вазопресори и имат по-висока вътреболнична смъртност от тези с грип, което предполага, че по-голямата тежест на заболяването вероятно е важен фактор за тези разлики. Тези констатации са в съответствие с едно скорошно, по-малко проучване, което установи сходни нива на AKI при COVID-19 и грип сред критично болни пациенти с подобна тежест на заболяването.] Остава възможно механизмите на тубулно увреждане при COVID{{10} } може да бъде по-разнообразен и тежък, отразявайки по-тежък системен възпалителен отговор, ендотелна дисфункция, тромботична микроангиопатия и директна вирусна инвазия, въпреки че последното остава спорно. По-разнообразен набор от гломерулни лезии също се съобщава при COVID-19 в сравнение с грипа. И накрая, по-тежкото представяне може да натрупа допълнителни експозиции, които увеличаватриска от AKI. Наблюдавахме, че пациентите с COVID-19 са получавали антибиотици по-често от тези с грип, като почти една четвърт са получавали ванкомицин.

Фигура 3| Възстановяване отостърбъбрекнараняване(AKI) сред оцелелите с (а) коронавирусна болест 2019 (COVID-19) и (б) грип. Делът на пациентите, постигнали възстановяване от AKI на който и да е етап (с изключение на пациенти, които са получили остра диализа или без предболничен изходен креатинин) на 4, 10, 30 и 90 дни след датата на пика на серумния креатинин. Числата във всяка колона показват абсолютен брой оцелели (сума от теглата на пациентите в претеглената кохорта) във всяка времева точка във възстановени (тъмно сиво) и невъзстановени (светло сиво) групи. Квадратът във всяка колона означава коефициента на смъртност. Обърнете внимание на по-високите нива на смъртност в групата на COVID-19 и подобно възстановяване сред оцелелите.

Директна вирусна инвазия набъбрецисе предполага като механизъм на AKI при COVID-19, с относително висока честота на протеинурия и микроскопична хематурия, вирусна РНК, вирусен протеин и жив вирус, открити при, както и при колабираща гломерулопатиябъбректъкан,19,32,33 и други докладвани лезии.632,34-36 Освен това, скорошно изследване на аутопсия корелира наличието на вирусна РНК вбъбрекс клинични резултати, включително AKI. Степента, до която последното отчита AKI в популациите, хоспитализирани с COVID-19, не е ясна. Ние наблюдавахме, че хематурия и протеинурия също са чести при грип. Етиологията на тези находки може да бъде многофакторна, включително преобладаващи аномалии на урината в тази коморбидна VA популация и възможни ефекти от инструментариум (напр. поставяне на катетър на Foley) по време на заболяване. Въпреки че тези открития предполагат, че хематурията и протеинурията може да не са уникални за COVID-19, остава възможно по-високите нива да отразяват пряк механизъм на увреждане, дължащо се на вируса SARS-CoV-2. Скорошно проучване при пациенти, хоспитализирани с COVID-19, демонстрира доказателства за проксимална тубулна дисфункция, включително тубулна протеинурия. Като алтернатива, по-високите нива на хематурия и протеинурия, наблюдавани при COVID-19, биха могли да предполагат подобен механизъм на AKI при грип, с по-тежко патофизиологично протичане при COVID-19. Проучванията на протеинурията след AKI показват връзка доза-отговор между тежестта на AKI и последващата протеинурия.38,39

И накрая, открихме по-малко възстановяване от AKI сред тези с COVID-19 в сравнение с грип, разлика, която вероятно се дължи на по-високата смъртност при COVID-19. Въпреки че тази констатация подчертава високата смъртност, свързана с AKI при COVID-19, тя също дава известен оптимизъм за възстановяване на тези, които преживеят заболяването, тъй като приблизително 90 процента от оцелелите от AKI, неизискваща диализа, са се възстановили.

Нашите открития имат важно значение за ресурсите. Наблюдавахме значителна честота на AKI при грип, като една четвърт от пациентите получават AKI по време на хоспитализация. Предстои да видим какво ще окаже влиянието на носенето на маски и социалното дистанциране върху заболеваемостта от грип през настоящия и бъдещите грипни сезони. Независимо от това, потенциалното допълнително бреме от AKI, свързано с грип, в допълнение към AKI по време на хоспитализация с COVID-19 може да има последици надолу по веригата за използването на ресурсите. Goldfarb и др. описаха своя опит в епицентъра на COVID-19 в първите месеци на пандемията, включително повишено търсене на бъбречно-заместителна терапия и намален капацитет за предоставянето й, като COVID-19 засяга както работната им сила (напр. медицински сестри по диализа ) и консумативи за диализа. Като се има предвид напрежението върху здравната система поради COVID-19, общото повишено бреме набъбрекзаболяванеи разпределението на ресурсите му поради тези заболявания ще бъде важно за проекта. Делът на пациентите с AKI, които остават зависими от диализа при изписване в нашето проучване, предполага, че това е рискът за AKI. Наблюдавахме, че пациентите с COVID-19 са получавали антибиотици по-често от тези с грип, като почти една четвърт са получавали ванкомицин.

Предполага се, че директната вирусна инвазия на бъбреците е механизъм на AKI при COVID-19, с относително висока честота на протеинурия и микроскопична хематурия, вирусна РНК, вирусен протеин и жив вирус, открити в

както и колабираща гломерулопатиябъбректъкани,19,32,33 и други лезии са докладвани.632,34-36 Освен това, скорошно изследване на аутопсия корелира наличието на вирусна РНК вбъбрекс клинични резултати, включително AKI. Степента, до която последното отчита AKI в популациите, хоспитализирани с COVID-19, не е ясна. Ние наблюдавахме, че хематурия и протеинурия също са чести при грип. Етиологията на тези находки може да бъде многофакторна, включително преобладаващи аномалии на урината в тази коморбидна VA популация и възможни ефекти от инструментариум (напр. поставяне на катетър на Foley) по време на заболяване. Въпреки че тези открития предполагат, че хематурията и протеинурията може да не са уникални за COVID-19, остава възможно по-високите нива да отразяват пряк механизъм на увреждане, дължащо се на вируса SARS-CoV-2. Скорошно проучване при пациенти, хоспитализирани с COVID-19, демонстрира доказателства за проксимална тубулна дисфункция, включително тубулна протеинурия. Като алтернатива, по-високите нива на хематурия и протеинурия, наблюдавани при COVID-19, биха могли да предполагат подобен механизъм на AKI при грип, с по-тежко патофизиологично протичане при COVID-19. Проучванията на протеинурията след AKI показват връзка доза-отговор между тежестта на AKI и последващата протеинурия.38,39

И накрая, открихме по-малко възстановяване от AKI сред тези с COVID-19 в сравнение с грип, разлика, която вероятно се дължи на по-високата смъртност при COVID-19. Въпреки че тази констатация подчертава високата смъртност, свързана с AKI при COVID-19, тя също дава известен оптимизъм за възстановяване на тези, които преживеят заболяването, тъй като приблизително 90 процента от оцелелите от AKI, неизискваща диализа, са се възстановили.

Нашите открития имат важно значение за ресурсите. Наблюдавахме значителна честота на AKI при грип, като една четвърт от пациентите получават AKI по време на хоспитализация. Предстои да видим какво ще окаже влиянието на носенето на маски и социалното дистанциране върху заболеваемостта от грип през настоящия и бъдещите грипни сезони. Независимо от това, потенциалното допълнително бреме от AKI, свързано с грип, в допълнение към AKI по време на хоспитализация с COVID-19 може да има последици надолу по веригата за използването на ресурсите. Goldfarb и др. описаха своя опит в епицентъра на COVID-19 в първите месеци на пандемията, включително повишено търсене на бъбречно-заместителна терапия и намален капацитет за предоставянето й, като COVID-19 засяга както работната им сила (напр. медицински сестри по диализа ) и консумативи за диализа. Като се има предвид напрежението върху здравната система поради COVID-19, общото повишено бреме набъбрекзаболяванеи разпределението на ресурсите му поради тези заболявания ще бъде важно за проекта. Делът на пациентите с AKI, които остават зависими от диализата при изписване в нашето проучване, предполага, че това напрежение върху ресурсите може да се разпростре и до центровете за амбулаторна диализа. Друго съображение е възможността за едновременно заразяване с COVID-19 и грип. Данните от ранните етапи на пандемията в Китай показват, че коефициентите на коинфекция на COVID-19 с други респираторни вируси достигат до 25 процента.41

Силните страни на нашето проучване включват използването на национални данни, базирани на креатинин дефиниции на AKI и строги опити за коригиране на изходните условия, които могат да повлияят на риска от AKI. Ограниченията включват намалена възможност за обобщаване за жени, липса на хистологични данни, невъзможност за смислено сравняване на определени лабораторни измервания, като феритин или лактат дехидрогеназа, които рядко са измервани в групата с грип, и възможността за остатъчно объркване. Полуколичественият характер на измерванията с пръчици за измерване на урината, както и потенциалните разлики в констатацията и липсата на надеждни данни за относителната употреба и времето на поставяне на фолей катетър между групите също трябва да бъдат взети предвид при тълкуването на резултатите от урината. Оценката на възстановяването би могла да бъде повлияна от пристрастност при установяване; обаче бихме подозирали, че по-дългата продължителност на престоя и като цяло по-лошата прогноза на пациентите с COVID-19 ще повиши констатацията в тази група и потенциално ще отклони резултатите ни към нула. И накрая, не знаем въздействието, което променящото се лечение на COVID-19 или праговете за прием може да са имали върху процентите на AKI. Една скорошна статия изследва светските тенденции на AKI при COVID-19 и показа намаляване на честотата на AKI с течение на времето, въпреки че изглежда, че тежката AKI и нуждата от диализа остават значителни.42

В заключение, наблюдавахме по-висока честота и тежест на AKI и по-висока смъртност при ветерани, хоспитализирани с COVID-19 в сравнение с грип. Тези констатации може да се дължат, поне отчасти, на тежестта на заболяването. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи дали AKI при COVID-19 се дължи на различна патофизиология. В допълнение, сред тези, които са оцелели до 90 дни, възстановяването от AKI е подобно високо сред пациентите, заразени с двете заболявания. Относително високата честота на AKI и при двете заболявания предоставя важна информация за очакваната тежест върхубъбрекздравена ветерани, подобно болни популации и доставчиците на грижи за тях.

Разкриване

EDS съобщава за консултации за Akebia Therapeutics, Inc., през април 2019 г.; хонорар за поканен образователен разговор на годишната конференция за лидерство на лекари DaVita през февруари 2019 г.; хонорари като автор за UptoDate, Inc; и служи в редакционния съвет на Clinical Journal на Американското дружество по нефрология. Всички останали автори декларираха липса на конкурентни интереси.

БЛАГОДАРНОСТИ

Тази работа беше подкрепена от Проект за бързо реагиране C19 20-214 на Службата за изследване и развитие на здравеопазването на ветераните (HSR&D) COVID-19.BCBis, поддържан от T32DK007569-32. Части от аналитичната работа бяха подкрепени от безвъзмездната помощ на Програмата за милиони ветерани SDR 18-194.EDS също беше подкрепена от Центъра за бъбречни заболявания на Вандербилт О'Брайън P30-DK114809 Ядро за клинични и транслационни изследвания.

АВТОРСКИ ПРИНОС

EDS. MEM. SKP, AMP, RAG, AMH, SCS, JPA и BCB проектират проучването; SKP, JD, AV и MEM събраха данните; AMP, RAG, EDS, MEM, SKP, AMH, SCS, JPA и BCB анализираха данните; AMP и AUV направиха фигурите; BCB, EDS, AMP, RAG, SKP, MEM и SCS съставиха първоначалния ръкопис, който беше допълнително преработен от всички автори. Всички автори одобриха окончателния вариант на ръкописа.

ДОПЪЛНИТЕЛЕН МАТЕРИАЛ Допълнителен файл (PDF)

Таблица S1. Допълнителни определения.

Таблица S2A. Характеристики на болничните, непретеглена кохорта.

Таблица S2B. Стационарни характеристики на пациенти с AKI, непретеглена кохорта.

Таблица S3. Бъбречни и други резултати сред пациенти с AKI, непретеглена кохорта.

Таблица S4A. Бъбречно възстановяване като цяло, непретеглена кохорта.

Таблица S4B. Бъбречно възстановяване сред оцелелите (непретеглена кохорта). Таблица S5. Анализ на чувствителността на честотата и тежестта на АК, коригиран за датата на прием.

Фигура S1. Възстановяване от етап 2 или 3 AK.

ПРЕПРАТКИ

1. Mohamed MMB, Lukitsch I, Torres-Ortiz AE, et al. Остра бъбречна травма, свързана с коронавирусна болест 2019 в градския Ню Орлиънс. Бъбрек 360.2020;1:614-622.

2. Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, et al. Остра бъбречна травма при пациенти, хоспитализирани с COVID-19. Kidney Int.2020;98:209-218.

3. Лий Дж.Р. Silberzweig J, Akchurin O, et al. Характеристики на остро бъбречно увреждане при хоспитализирани пациенти с COVID-19 в градски академичен медицински център. Clin J Am Soc Nephrol.2021;16:284-286.

4. Chan L, Chaudhary K, Saha A, et al. АК при хоспитализирани пациенти с COVID-19.J Am Soc Nephrol.2021;32:151-160.

5. Abdulkader RC, Ho YL, de Sousa Santos S, et al. Характеристики на острото бъбречно увреждане при пациенти, заразени с вируса на грип A(H1N1) от 2009 г. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1916-1921.

6. Bagshaw SM, Sood MM, Long J, et al. Остро бъбречно увреждане сред критично болни пациенти с пандемичен H1N1 грип А в Канада: кохортно проучване. BMC Nephrol.2013; 14:123.

7. Indhumathi E, Krishna Makkena V, Mamidi V, et al. Инфекция с вируса на грип A (H1N1), свързана с остро увреждане на бъбреците – проучване от център за третична медицинска помощ в Южна Индия. Saudi J Kidney Dis Transpl.2020;31:759-766.

8. Rodriguez A, Reyes LF, Monclou J, et al. Връзка между острото бъбречно увреждане и концентрацията на серумен прокалцитонин (PCT) при критично болни пациенти с грипна инфекция. Med Intensiyg. 2018:42:399-408. 9. Kute VB, Godara SM, Golpani KR, et al. Висока смъртност при критично болни пациенти, заразени с пандемичен грип A (H1N1) от 2009 г., с пневмония и остро бъбречно увреждане. Saudi J Kidney Dis Transpl.2011;22:83-89.

10. Crus-Lagunas A, Jimenez-Alvarez L, Ramirez G, et al. Затлъстяването и провъзпалителните медиатори са свързани с остро бъбречно увреждане при пациенти с грип A/H1N1 и синдром на остър респираторен дистрес. Exp Mol Pathol. 201497:453-457.

11. Ng JH, Bijou V, Sparks MA, et al. Патофизиология и патология на остро бъбречно увреждане при пациенти с COVID-19.Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27:365-376.

12. Ye Q, Wang B, Mao J. Патогенезата и лечението на „цитокиновата буря“ при COVID-19.J Infect, 202080607-613.

13. Carmona F, Carlotti AP, Ramalho LN, et al. Доказателство за бъбречна инфекция при фатални случаи на пандемичен грип A (H1N1) от 2009 г. Am J Clin Pathol. 2011;136416-423.

14. SevignaniG, Soares MF, Marques GL et al. Остро бъбречно увреждане при пациенти, заразени с H1N1: клинична хистологична корелация в серия от случаи. J Сутиени Нефрол. 2013;35:185-190.

15. Sharma P, Uppal NN, Wanchoo R, et al.COVID{1}}свързано бъбречно увреждане: поредица от случаи на находки от бъбречна биопсия.JAm Soc Nephrol.2020;31:1948-1958.

16. Kudose S, Batalla, Santoriello D, et al. Находки от бъбречна биопсия при пациенти с COVID-19.JAm Soc Nephrol.2021;31:1959-1968.

17. Golmai P, Larsen CP, DeVita MV, et al. Хистопатологични и ултраструктурни находки в материал от постмортална бъбречна биопсия при 12 пациенти с AKI и COVID-19.J Am Soc Nephrol.2020;31:1944-1947.

18. Santoriello D, Khairallah P, Bomback AS, et al. Находки за патология на бъбреците след смъртта при пациенти с COVID-19.J Am Soc Nephrol, 2020:31;2158-2167.

19. Su H, Yang M, Wan C, et al. Бъбречен хистопатологичен анализ на 26 постмортални находки на пациенти с COMD-19 в Китай. Kidney Int. 2020;98:219-227.

20. Fihn SD, Francis J, Clancy C, et al. Прозрения от напреднали анализи в Health Administration на ветерани. Health Aff (Milwood).2014;33:1203-1211.

21. Lynch KE, Deppen SA, DuVall SL, et al. Постепенно трансформиране на електронните медицински досиета в общ модел на данни за партньорство с наблюдателни медицински резултати: многоизмерен подход за осигуряване на качество. Appl Clin Inform. 2019:10:794-803.

22, Scenes J, DuVall S. VA информатика и изчислителна инфраструктура: VA COVID-19 актуализация на споделен ресурс от данни.

23. Kellum JA, Lameire N, Работна група за насоки на KDIGO AKI. Диагностика, оценка и лечение на остро бъбречно увреждане: резюме на KDIGO (част 1). Crit Care.2013:17204.

24. Siew ED, lkizler TA, Matheny ME, et al. Оценяване на изходната бъбречна функция при хоспитализирани пациенти с увредена бъбречна функция. Clin JAm Soc Nephrol. 2012;7:712-719.

25. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Ново уравнение за оценка на скоростта на гломерулна филтрация. Ann Intern Med.2009; 150: 604-612.

26. Sohn MW, Arnold N, Maynard C, et al. Точност и пълнота на данните за смъртността в Министерството на ветераните. Popul Health Metr. 2006;4:2.

27. Lil Greene TA претеглящ аналог за съвпадение на двойки в анализа на резултата на склонността. Int J Biostat. 2013;9:215-234.

28. DAgostino RBJr, Rubin DB. Оценяване и използване на резултати за склонност с частично липсващи данни. J Am Stat Assoc, 2000:95:749.

29. Lumley T. Анализ на сложни извадки от проучване. J Stat Softw.2004; 9: 7-18. 30. Fisher M, Neugarten J, Bellin E, et al, AK при хоспитализирани пациенти със и без COVID-19: сравнително проучване.JAm Soc Nephrol.2020;31:2145-2157.

31. Cobb NL, Sathe NA, Duan K, et al. Сравнение на клинични характеристики и резултати при критично болни пациенти, хоспитализирани с COVID-19 срещу грип.Ann Am Thorac Soc.2021;18:632-640.

32. Kissling S, Rotman S, Gerber C, et al. Колабираща гломерулопатия при пациент с COVID-19. Kidney Int.2020;98:228-231.

33. Braun F, Lutgehetmann M, Pfefferle S, et al. SARS-CoV-2 бъбречен тропизъм се свързва с остро бъбречно увреждане. Lancet. 2020;396:597-598. 34. Velez JCQ, Caza T, Larsen CP.COVEN е новият HIVAN: повторната поява на колабираща гломерулопатия с COVID-19. Nat Rev Nephrol. 2020;16:565-567.

35. Larsen CP, Bourne TD, Wilson JD, et al. Колабираща гломерулопатия при пациент с COVID-19. Kidney Int Rep.2020:5:935-939.

36. Wu H, Larsen CP, Hernandez-Arroyo CF, et al. AK и колабираща гломерулопатия, свързана с COMD-19 и APOL 1 високорисков генотип. J Am Soc Nephrol.2020;31:1688-1695.

37. Werion A, Belkhir L, Perrot M, et al. SARS-CoV-2 причинява специфична дисфункция на проксималния тубул на бъбрека. Kidney Int.2020;98:1296-1307.

38. Parr SK, Matheny ME, Abdel-Kader K, et al. Острото бъбречно увреждане е рисков фактор за последваща протеинурия. Kidney Int.2018;93:460-469.

39. Hsu CY, Chinchili VM, Coca S, et al. Протеинурия след остро бъбречно увреждане и последваща прогресия на бъбречно заболяване: оценка, серийна оценка и последващи последствия при остро бъбречно увреждане (ASSESS-AKI) Study.JAMA Intern Med.2020;180:402-410.

40. Goldfarb DS, Bernstein JA, Zhdanova O, et al. Предстоящ недостиг на бъбречна заместителна терапия за пациенти с COVD-19. Clin J Am Soc Nephrol.2020;15:880-882.

41. Cheng Y, Luo R, Wang X, et al. Честотата, рисковите фактори и прогнозата на остро бъбречно увреждане при възрастни пациенти с коронавирусна болест 2019. Glin J Am Soc Nephrol.2020;15:1394-1402.

42. Bowe B. Cai M, Xie Y, et al. Остра бъбречна травма в национална кохорта от хоспитализирани американски ветерани с COVID-19.Clin JAm Soc Nephrol.2020;16:14-25.