Прогноза за мозъчно-съдово/сърдечно-съдово заболяване вследствие на метаболитен синдром: ултразвукови измервания на вазодилататорния отговор
Feb 26, 2024
Резюме:
Заден план:Краен стадий на бъбречна недостатъчностескалира поради увеличеното разпространение на бъбречно увреждане (хронично бъбречно заболяване, ХБН), вторично на артериосклероза в резултат наметаболитен синдром(MetS). В съответствие с наблюдаваното бъбречно увреждане, появата на цереброваскуларно/сърдечно-съдово заболяване (CCVD), засягащо жизнената прогноза и качеството на живот на пациента, също се увеличава. Предишното ни проучване съобщава за сурогатни маркери, използвани заранна диагностика на ХБНпатофизиологично на базата на MetS. В настоящото проучване отговорът на вазодилататора се изследва за неговата потенциална диагностична стойност в ранните етапидиагноза CCVD. Субекти и методи: Вазодилататорните реакции (медиирана от потока дилатация [FMD] и индуцирана от нитроглицерин дилатация [NID]) на дясната брахиална артерия бяха измерени съответно като ефективни индикатори, които да служат като сурогатни маркери за ранна диагностика на CCVD при 208 японски мъже, които са диагностицирани с MetS. Преди анализа на данните от FMD и NID, субектите бяха разделени на групи според наличието или отсъствието на CCVD или броя на рисковите фактори за MetS. Резултати: Стойностите на шап като цяло са изключително ниски и не показват значителни разлики между двете групи по отношение на наличието на CCVD или броя на рисковите фактори за MetS. Обратно, стойностите на NID като цяло са ниски, но намалението на стойностите на NID е значително и е по-забележимо в групата с CCVD и при тези с рискови фактори за MetS в сравнение с техните съответни групи за сдвояване. Заключение: Въпреки че стойностите на шапа вече показват понижение по време на диагностицирането на MetS, стойностите на NID показват забавено понижение и това намаление на стойностите на NID е придружено от появата на CCVD. Тези констатации предполагат, че FMD (понижени стойности) може да служи като сурогатен маркер за ранно предсказване на CCVD поради артериосклероза и че NID (понижени стойности) може да служи като сурогатен маркер за диагностика на прогресивна патофизиологична промяна в CCVD.
Ключови думи:Метаболитен синдром, атеросклероза, нефропатия при метаболитен синдром,Цереброваскуларно/сърдечно-съдово заболяване, Ултразвукови вазодилататорни реакции
НАТИСНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ЗА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ
Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:
Имейл:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/телефон:+86 15292862950
Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Въведение
Метаболитен синдром(MetS)1) причинява органопатии чрез артериосклероза. Типичните вторични органопатии на артериосклерозата включватхронично бъбречно заболяване (CKD)имозъчно-съдово/сърдечно-съдово заболяване(CCVD)2,3). Диабетна нефропатия (DN) и доброкачествена нефросклероза (BNS), които представляватголям процент от ХБНслучаите се наричатдиабетно бъбречно заболяване (DKD)4) чрез разширение. Това вероятно обърква поради широкото участие на скорошни промени в начина на живот, стареене и различни ефекти от лечението, в допълнение към липсата на съобразяване с патофизиологичния фон на DN и BNS. За да изясним погрешното схващане, предлагаме да разгледаме понятието „нефропатия при метаболитен синдром (MetS-N)“5-8). Тази концепция включва бъбречно увреждане при пациенти с патофизиологичен фон на MetS. Въпреки че диагнозата DKD понастоящем се установява чрез комбинация от албуминурия (съотношение албумин-креатинин [ACR]) и изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR), се съобщава, че комбинация от бъбречен интерлобарен артериален резистивен индекс (RI) и изчислен бъбречният кръвоток (RBF) позволява по-точна ранна диагностика на MetS-N от конвенционалния метод9). Целта на настоящото проучване беше да се проучи дали медиираната от потока дилатация (FMD) и индуцираната от нитроглицерин дилатация (NID)—вазодилататорни отговори на брахиалната артерия, измерени чрез ултразвук, могат да служат като заместителни маркери за предиктори/детерминанти на CCVD, които често възниква спрогресия на ХБНкато патофизиологична основа на Mets.
Методи
1. Субекти
Бяха изследвани общо 208 японски мъже (наречени общо [GT]), които отговарят на дефиницията на японски MetS1 и могат да допринесат за набор от данни за шап и шап през 8-те години между 7 ноември 2011 г. и 28 октомври 2019 г. съответно. Субектите бяха разделени на четири групи: (i) тези с CCVD (група A: GA, n=51) и тези без CCVD (група B: GB, n=157); и (ii) тези с четири рискови фактора за MetS (група C: GC, n=152) и тези с три рискови фактора за MetS (група D: GD, n=58), според наличието или отсъствието на CCVD. Броят на пациентите със затлъстяване и други рискови фактори за MetS (дефинираните рискови фактори за MetS включват затлъстяване [необходимо], повишено кръвно налягане, липидни аномалии и повишена кръвна захар). Спецификацията на рисковите фактори за MetS е направена според критериите за затлъстяване (ИТМ 25 и/или площ на висцералната мастна тъкан [VFA] 100 cm2), повишено кръвно налягане (130 mmHg при систолично кръвно налягане [BPS] и/или {{19 }} mm Hg при диастолично кръвно налягане [BPD]), липидни аномалии (триглицериди [TG] 150 mg/dL и/или HDL холестерол [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG] 110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.
2. Връзка между CKD и CCVD
Субектите на изследването (GT) бяха оценени за честотата наCCVD след CKDбеше класифициран, за неговото характеризиране, в шест категории eGFR (G1 до G5 с G3, разделен на 3a и 3b) според бъбречната функция.
3. Параметри за оценка
Данните бяха анализирани (средно ± стандартно отклонение [SD]) според 13 параметъра, които включваха възрастта на субекта, фактори, свързани с MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c и FPG), LDL-C,бъбречна функция(креатинин [Cr], eGFR и ACR) и пикочна киселина (UA). Данните за възрастта са получени по времето, когато е проведено изследването на вазодилататорния отговор, докато другите характерни данни, приети в GT, показват най-лошите стойности, получени по време на цялото проучване, а подобни характерни данни, приети в GA, GB, GC и GD, показват стойности получени непосредствено преди изследването.
4. Процедура за шап/индуцирана инфекция
Измервания Измерванията на FMD и NID бяха извършени чрез следните процедури. 1) Предварително лечение: Всеки субект закусваше редовно в 8:00 сутринта. Беше им позволено да приемат съответните предписани лекарства, ако има такива. Пушенето беше забранено и беше позволено да се пие минимално количество вода до 14:00 В благоприятна среда (тиха и тъмна среда при около 25 градуса с 50% относителна влажност) кръвното налягане беше измерено след като субектът е почивал в легнало положение за 10 минути. 2) Измерване на FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Япония) ултразвуковото оборудване, използвано за изследване на съдовата функция. 3) Измерване на шап: След като диаметърът в покой беше измерен на дясната брахиална артерия, надуваем маншет за измерване на кръвното налягане беше поставен около дясната ръка и напомпан до систолично кръвно налягане плюс 50 mmHg. След 5 минути надуване на маншета за изтласкване на кръвта, кръвотокът беше възстановен. Диаметърът на брахиалната артерия се измерва за 2 минути, когато се достигне максималният брахиален диаметър след възстановяване на кръвния поток, за да се оцени вазодилататорният отговор на брахиалната артерия (стойност на FMD). FMD (%) се изчислява с помощта на следното уравнение: FMD (%)=(максимален диаметър - диаметър в покой)/(диаметър в покой) × 100. 4) След завършване на измерването на FMD всеки субект беше поставен на легло почивка за 15 минути и нитроглицерин (0,3 mg) се впръсква сублингвално за измерване на максималната брахиална артерия за 5-минутен вазодилататорен отговор за измерване на NID (стойност на NID). NID (%) се изчислява с помощта на следното уравнение: NID (%)=(максимален диаметър - диаметър в покой)/(диаметър в покой) × 100. 5) Настройка на гранична стойност: Въпреки че статистическите данни за нормалните гранични стойности за FMD и NID при здрави японски индивиди не са докладвани, наскоро те бяха публикувани като 7,1% за FMD и 15,6% за NID от Maruhashi et al10). Като взехме предвид тези публикувани данни, направихме сравнение между GT, GA и GB и сравнение между GT, GC и GD. Между другото, гранична стойност от 4%, първоначалната стойност, докладвана от UNEX Corporation, беше използвана за сравнение на данните за шап в групите на подразделенията.
CCVD се дефинира като исхемична болест на сърцето (ангина пекторис и сърдечен инфаркт) или мозъчен инсулт (мозъчен кръвоизлив и мозъчен инфаркт), възникнали по време на целия период на клинично проследяване преди изходното измерване. Статистическата обработка (несдвоен t-тест) беше извършена с помощта на софтуера за статистически анализ Excel Statistics (Bell Curve за Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Токио, Япония). Извършват се измервания на шап и шап и други тестове в рамките на таксите за медицински услуги (не е необходима консултация с етичната комисия на клиниката). Тестът хи-квадрат беше използван за изследване на връзката между базираната на бъбречната функция класификация (G1 до G5 с G3, разделен на 3a и 3b) на ХБН и честотата на CCVD. Статистическата значимост беше зададена на p<0.05.
Фигура 1. Процент на субектите с CCVD по ниво на eGFR Съкращения: CCVD, мозъчно-/сърдечно-съдово заболяване; eGFR, изчислена скорост на гломерулна филтрация.
Данните са изразени като средно ± SD. Съкращения: CCVD, мозъчно-/сърдечно-съдова болест; MetS, метаболитен синдром; MetSRF, MetS рискови фактори; GT, общо за групата; GA, група с CCVD; GB, група без CCVD; GC, група с 4 MetSRF; GD, група с 3 MetSRF; ИТМ, индекс на телесна маса; BPS, систолично кръвно налягане; BPD, диастолично кръвно налягане; TG, триглицерид; HDL-C, липопротеинов холестерол с висока плътност; LDL-C, липопротеинов холестерол с ниска плътност; HbA1c, гликиран хемоглобин; FPG, плазмена глюкоза на гладно; UA, пикочна киселина; Cr, креатинин; eGFR, изчислена скорост на гломерулна филтрация; ACR, съотношение албумин-креатинин.
