Безопасната употреба на лекарства при възрастни хора с бъбречно заболяване е първият приоритет

При лечението на пациенти в напреднала възраст с бъбречно заболяване трябва да се вземат предвид не само физиологичните промени, причинени от стареенето на тялото, но и промените във функцията на бъбрека, който е основният орган за отделяне на лекарства от тялото. Когато приемате лекарства, обърнете внимание на следните точки:

Обърнете внимание на свойствата на лекарството

На първо място е необходимо да се разберат фармакокинетичните свойства на лекарствата. Например, лекарства, които се екскретират главно от бъбреците в първоначалната си форма или метаболити, лесно се натрупват в тялото и причиняват отравяне, така че те трябва да се използват в намалени дози. Някои лекарства, като доксициклин, се екскретират главно с изпражненията след перорално приложение и пациенти с бъбречно заболяване няма да предизвикат натрупване в тялото, когато се приемат перорално, така че не е необходимо да се коригира дозата. Сулфонамидите могат да образуват кристали в пикочните пътища и лесно да доведат до запушване на пикочните пътища и да влошат бъбречната функция, така че трябва да се избягват.

Click to cistanche tubulosa полезен при бъбречно заболяване

Второ, необходимо е да се разберат потенциалните странични ефекти на лекарства, като неомицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин, стрептомицин и някои цефалоспорини, полимиксини, ванкомицин, амфотерицин В и други антибиотици, тези лекарства имат известна нефротоксичност, пациенти с нефропатия трябва да се използва с повишено внимание и дозата трябва да се коригира, когато е необходимо.

Въпреки че някои лекарства сами по себе си нямат нефротоксичност, те също могат да причинят увреждане на бъбреците, тъй като пациентът е алергичен към тези лекарства. Например, новият пеницилин може да причини остър алергичен интерстициален нефрит, който се проявява като треска, обрив, еозинофилия, олигурия и бъбречна недостатъчност. Функционален спад и т.н. също трябва да се използва с повишено внимание.

Има и често използвани лекарства за настинка и аналгетици. Ако се използват дълго време, те могат да инхибират ензимната активност на бъбречните тубулни клетки, да предизвикат директна бъбречна тубулна токсичност и понякога да причинят алергични реакции в бъбречните тъкани. Такива лекарства също трябва да се използват с повишено внимание.

Обърнете внимание на дозировката

Със стареенето на тялото функциите на различни системи от органи на възрастните хора ще намалеят значително. Стомашно-чревната функция е лоша и е лесно да се предизвикат стомашно-чревни реакции след приема на лекарството. Активността на чернодробния метаболизъм на лекарствата и разграждащите ензими е намалена и способността за катаболизиране на лекарството е намалена. Ефективността на лекарството е значително намалена, което в крайна сметка води до натрупване на лекарството в тялото.

Поради това трябва да се внимава да се коригира дозата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с бъбречно заболяване. Препоръчително е да започнете с малка доза и постепенно да я коригирате според лечебния ефект. Корекцията на дозата на лекарството може да се извърши по следните два начина: 1. Намалява се дневната или всяка доза, като броят на приема остава непроменен. 2. Удължете времето за приложение и поддържайте същата доза за всяко приложение.

За тези лекарства със силен ефект, големи реакции и малки граници на безопасност, като аминофилин и сърдечни гликозиди, коригирането на дозата трябва да бъде особено предпазливо. Когато условията позволяват, най-добре е да се наблюдава концентрацията на лекарството в кръвта и съответно да се коригира дозата на лекарството. Всички лекарства не трябва да се използват твърде дълго и трябва да бъдат спрени навреме, когато се постигне лечебен ефект.

Обърнете внимание на вида на лекарството

Минимизирайте видовете лекарства, обикновено в рамките на четири, намалете комбинацията от лекарства със сходни видове, ефекти и странични ефекти и използвайте препарати с продължително действие, доколкото е възможно, за да намалите броя на лекарствата. Тъй като повечето лекарства се екскретират от бъбреците, при пациенти в напреднала възраст с бъбречно заболяване, използването на твърде много видове и количества лекарства не само ще влоши увреждането на бъбреците, но също така може да доведе до повече лекарствени взаимодействия поради натрупване на лекарства.

В напреднала възраст намаляването на чернодробната функция води до отслабване на приема на лекарства, метаболизма и детоксикацията. Намаляването на бъбречната функция и бъбречното заболяване, придружено от стареене, води до забавяне на екскрецията на лекарството през бъбреците и намаляване на количеството на екскреция, което в крайна сметка може да направи различни лекарства в тялото. Полуживотът се удължава в различна степен, като аминогликозидните антибиотици, екскретирани от бъбреците, които могат да бъдат удължени до повече от два пъти нормалното количество.

Нивото на плазмения протеин при пациенти в напреднала възраст с бъбречно заболяване е ниско и скоростта на свързване на лекарствата и плазмените протеини намалява, увеличавайки свободната концентрация на лекарства в кръвта. Горните фактори заедно доведоха до повишена ефикасност на лекарството и удължено време за поддържане и са склонни към токсични и странични ефекти.

Пациентите в напреднала възраст с бъбречно заболяване, особено тези с други хронични заболявания, като хроничен хепатит, чернодробна цироза, хипертония, диабет и хипоалбуминемия, имат по-сериозни нежелани лекарствени реакции и последствия. По време на лечението трябва внимателно да се наблюдават страничните ефекти на лекарството. Спрете лекарството навреме, когато се появят сериозни нежелани реакции.

за повече информация:ali.ma@wecistanche.com