SGLT2 инхибиторите могат ефективно да подобрят анемията при пациенти с хронично бъбречно заболяване

Пациентите с хронично бъбречно заболяване (CKD), лекувани с еритропоетин (ESA), често получават добавки с желязо. Въпреки това, ESA повишават риска от големи сърдечно-съдови събития, а инхибиторите на индуцируемия от хипоксия фактор пролил хидроксилаза (HIF-PHD) създават сърдечно-съдови рискове, които са сравними или по-големи от тези на ESA.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Обратно, при пациенти с ХБН инхибиторите на натриево-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2) повишават хемоглобина и хематокрита и коригират анемията, като същевременно намаляват риска от сърдечносъдова смърт и хоспитализация при сърдечна недостатъчност.

Наскоро изследователи оцениха ефектите на SGLT2 инхибиторите върху червените кръвни клетки при пациенти с ХБН при 5060 субекта с анемия в четири широкомащабни дългосрочни проучвания. Две от проучванията са били при участници с хронична сърдечна недостатъчност (около половината от които са имали ХБН), а две изпитвания са били при участници с ХБН (със или без диабет).

В тези 4 проучвания инхибиторите на SGLT2 повишават хемоглобина (приблизително 0.7 g/L) и хематокрита (2.0% до 2,5%) в сравнение с плацебо и тези промени настъпват след 4 до 12 седмици в процеса. и персистира през периода на проследяване от 1 до 3 години. По време на дългосрочно лечение субектите, които са получавали инхибитор на SGLT2, са били повече от два пъти по-склонни да коригират анемията си, отколкото тези, които са получавали плацебо. Нивата на хемоглобин и хематокрит достигат неанемичния диапазон при 50% до 70% от лекуваните пациенти. Наблюдавани са коригиращи анемията ефекти на инхибиторите на SGLT2, въпреки че приблизително 10% от пациентите са получавали добавки с желязо или други лечения за анемия.

Важно е, че в проучването CREDENCE, след корекция за плацебо, увеличението на хемоглобина е по-голямо при участниците с изходни нива на хемоглобина от<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Подобни резултати са наблюдавани и при други широкомащабни проучвания. От това следва, че инхибиторите на SGLT2 индуцират ефекти на червените кръвни клетки с подобна степен на тези, наблюдавани при ниски дози HIF-PHD инхибитори (често използвани с добавки с желязо). Сред субектите, които не са били анемични в началото, лечението с SGLT2 инхибитор намалява риска от новопоявила се анемия с приблизително 50% по време на дългосрочно проследяване.

Първоначално инхибиторите на SGLT2 не се препоръчват на пациенти за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Тъй като ХБН уврежда функцията на глюкозния метаболизъм на пациента, като по този начин засяга нейната функция, инхибиторите на SGLT2 показват добри резултати при пациенти с ХБН. Четири големи клинични проучвания, включващи повече от 5 000 субекта, потвърдиха, че инхибиторите на SGLT2 могат да стимулират производството на ендогенен еритропоетин, като по този начин коригират анемията, причинена от умерена до тежка ХБН (с изключение на добавки с желязо). Тези проучвания обаче не включват пациенти с изчислена скорост на гломерулна филтрация<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеДезертикола, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.