Публикувани са данните за AKI на пациенти след широкомащабна операция. Тези 4 числа си струва да се замислите.

Добре известно е, че острото бъбречно увреждане (AKI) е често срещано усложнение при хоспитализирани пациенти и сериозно засяга прогнозата на пациента. Дори краткото и леко AKI е свързано с по-висок риск от смърт. Наскоро доклад от китайско проучване показа, че AKI представлява 10% от общите медицински разходи, което има значително въздействие върху обществото, семействата, хората и медицинските институции.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Като се имат предвид горепосочените причини, известни китайски нефролози като академик Hou Fanfan и професор Xu Gang поеха водеща роля в ретроспективния анализ на честотата, рисковите фактори и прогнозата на постоперативната AKI при китайски пациенти. Резултатите от проучването бяха публикувани наскоро в NDT. Сред тях 4 числа заслужават внимание.

Четири важни данни

Национален процент на следоперативна AKI: 5.0%

Използване на бъбречна заместителна терапия: 7,7%

Степен на използване на интензивно отделение: 45.0%

Болнична смъртност: 4.0%

Изследователски дизайн

Това е ретроспективно проучване с данни от Китайската система за данни за бъбречните заболявания (CRDS), обхващащо 16 третични болници в 10 провинции. Включени са възрастни пациенти, които са претърпели операция от 2013 до 2019 г., но поради малкия размер на извадката не са включени трансплантирани пациенти. Критериите за изключване са ① Болничен престой По-малко или равно на 1 ден; ② Операция за нефректомия; ③ Пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване, дефинирано като изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR) < 15 ml/min/1,73㎡, или такива, които са получили бъбречна операция преди операция Алтернативни лечения. Дефиницията и стадирането на AKI в това проучване следваха стандартите на KDIGO.

Първичната крайна точка на проучването е вътреболничната смъртност, а другите крайни точки включват обща продължителност на престоя, общи разходи за хоспитализация, нужда от интензивно лечение (ICU) и необходимост от бъбречна заместителна терапия.

Резултат от изследването

Включени са общо 520 707 операции. Най-разпространената хирургия е общата хирургия (32,5%), следвана от ортопедията (16,1%) и гинекологията (13,7%). Спешните операции представляват само 1,5%. Средната възраст е 54 години, 45,9% са мъже, а средната изходна eGFR е 98 ml/min/1,73㎡. Струва си да се отбележи, че 4,4% от пациентите са имали изходна eGFR<60 ml/min/1.73㎡.

01 Честота на AKI

Общо 25,830 пациенти са развили AKI, което представлява 5,0%. Пропорциите на AKI стадий 1, стадий 2 и стадий 3 са съответно 77,3%, 15,4% и 7,3%. В допълнение, рискът от AKI след различни операции е различен, като най-висок е рискът от сърдечна хирургия (34,6%), следван от урологична хирургия (8,7%) и обща хирургия (4,2%). Това, на което трябва да се обърне повече внимание, е, че тежкият AKI също е предразположен към поява след сърдечна операция (AKI стадий 2 и 3; 29,3%), следван от неврохирургия (23,8%). В допълнение, честотата на AKI при спешна хирургия е с 5,9% по-висока от тази при планова хирургия (4,9%).

В допълнение, повечето следоперативни AKI са открити на първия следоперативен ден (72,7%), а малък брой (1,5%) от пациентите са открити на седмия следоперативен ден.

02 Прогноза на AKI

Сред всички пациенти, развили AKI, само 1053 (5,5%) пациенти се считат за преходни AKI. Въз основа на последния тест за креатинин, 19 655 пациенти (78,4%) са се върнали към нормалното, докато само 859 (52,8%) от пациентите с AKI стадий 3 са имали нормална бъбречна функция.

Трябва да се отбележи, че 1025 (4,0%) пациенти с постоперативна AKI са починали по време на хоспитализация. Анализът на кривата на оцеляване на Kaplan-Meier показа, че с нарастването на стадия на AKI рискът от вътреболнична смърт нараства значително.

В допълнение, в сравнение с постоперативните пациенти без AKI, пациентите с AKI са имали по-дълго време за хоспитализация (12 дни срещу 19 дни), по-високи разходи (38,000 юана срещу 82,000 юана) и са по-вероятно да получат лечение в интензивно отделение (13,1% срещу 45.0% ), е по-вероятно да получат бъбречна заместителна терапия (0.4% срещу 7,7%).

изследователска дискусия

В това широкомащабно, многоцентрово ретроспективно проучване, честотата на следоперативно AKI в моята страна беше 5.0%, сред които рискът от AKI след сърдечна операция беше най-висок и повечето AKI можеха да бъдат диагностицирани в рамките на 2 дни след операцията.

AKI е често срещано следоперативно усложнение при пациенти със сърдечна хирургия в моята страна. По света пациентите на сърдечна хирургия също са предразположени към AKI. През 2016 г. мета-анализ, който включва 91 проучвания и 320 086 пациенти със сърдечна хирургия, показва, че честотата на AKI след сърдечна операция е 22,3%. Съответни проучвания, включващи американски ветерани, показват, че честотата на заболеваемост е 18,7%. Въпреки това, това проучване установи, че честотата на AKI при пациенти след сърдечна операция в моята страна достига 34,6%, а 30% от AKI е в стадий 2 или 3, което предполага, че моята страна трябва допълнително да подобри превенцията на постоперативна AKI при пациенти, подложени на сърдечна операция.

Това проучване установи също, че повечето следоперативни AKI са открити в рамките на 2 дни (48 часа), което предполага, че интервенцията трябва да бъде засилена преди и по време на операцията, като например намаляване на употребата на предоперативни нефротоксични лекарства, избягване на прекомерна загуба на течности и т.н. Предпазни мерки. Освен това в клиничната практика някои лекари предпочитат да проведат тест за серумен креатинин в рамките на 48 часа след операцията. Ако няма аномалии в този тест, няма да бъдат извършени допълнителни изследвания, което може да доведе до пропусната диагноза на AKI в късен стадий. В допълнение, значителното намаляване на следоперативната мускулна маса може да бъде важна причина за степента на откриване на късна следоперативна AKI.

И накрая, това проучване установи също, че предоперативният болничен престой има U-образна връзка с постоперативната AKI. Ако времето за предоперативна хоспитализация е твърде кратко, това показва, че хирургичната спешност е висока и пациентът може да не е добре подготвен; ако времето за предоперативна хоспитализация е твърде дълго, това показва, че клиничните симптоми на пациента са тежки. Други фактори, свързани с постоперативната AKI, са по-напреднала възраст, мъжки пол, по-ниска изходна бъбречна функция и наличие на съпътстващи заболявания. При пациенти с горните фактори лекарите трябва да обмислят следоперативно наблюдение на AKI.

Като цяло, това проучване показва, че постоперативната AKI е важна медицинска тежест в Китай, особено при пациенти със сърдечна хирургия. В допълнение процентът на пропуснатите диагнози на AKI е висок. Ето защо е спешно да се подобри разбирането на нашата страна за постоперативната AKI и да се приложи система за ранно предупреждение. Това проучване също така разкри рисковите фактори за следоперативно AKI при различни видове хирургия, предоставяйки важна информация за подобряване на стратегиите за превенция на AKI.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеdeserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, е състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.