Асоциацията между рак на гърдата и бъбречноклетъчен карцином
Mar 25, 2022
Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Халид Джазиех, Фирас Байдун, и др.
Абстрактен
Цел Има съобщения за случаи на пациенти с двете първичнирак на гърдата(Пр.Н.Е.) ибъбречноклетъчен карцином(СРС). Ние изследваме асоциацията между тези две злокачествени заболявания, използвайки SEER данни за населението и нашите институционални записи.
Методи Изучавахме асоциацията между Пр.Н.Е.(рак на гърдата) и СРС(бъбречноклетъчен карцином) в базата данни за наблюдение, епидемиология и крайни резултати за 2000—2016 г. (SEER). След това прегледахме болничните ни записи на пациенти и с двете пр.н.е.(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином)и събра информация, включваща лична и семейна анамнеза за раковите, генетичните тестове, и резултатите от пациентите.
Резултати От 813 477 женски, диагностицирани с Пр.Н.Е.(рак на гърдата)в базата данни SEER,1914 по-късно разработи RCC(бъбречноклетъчен карцином). Рискът от развитие на СРС е значително увеличен в рамките на първите 6месеца,7-12 месеца, и 1-5 години след Пр.Н.Е.(рак на гърдата)диагноза със стандартизирани коефициенти на честота(SIRs)от 5,08(95%CI4,62-5,57),2,09(95% CI 95% 1,8-2,42), и 1,15(95%CI1,06-1,24), съответно От 56 200 женски с СРС(бъбречноклетъчен карцином),1087 по-късно разработен пр.н.е.(рак на гърдата). Рискът от развитие на Пр.Н.Е.(рак на гърдата)следните СРС(бъбречноклетъчен карцином)е повишен в рамките на първите 6 месеца(SIR от 1,45[95%CI 1,20-1,73]). За болничните ни пациенти 437 са имали и двете пр.н.е.(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином)427(97,71%)са жени, а 358(81,92%)са бели, ирак на гърдатае била диагностицирана преди СРС(бъбречноклетъчен карцином)при 246(56,3%)пациенти. Имаше 15 зародишни мутации при тези с генетични тестове.
Заключение Нашите констатации сочат, че БК(рак на гърдата)пациенти са изложени на по-висок риск от развитие на СРС(бъбречноклетъчен карцином)и обратно. ПР.Н.Е(рак на гърдата)са склонни да предхождат СРС(бъбречноклетъчен карцином), а пациентите често са имали лични истории за други злокачествени заболявания и фамилна анамнеза за рак, по-специално, Пр.Н.Е.(рак на гърдата).
д-р Вита Опк FDA одобрензабъбрек
Въвеждането
Известно е, че няколко рака са свързани един с друг, обикновено поради наличието на общи рискови фактори. Класическите примери за такива рискови фактори включват мутации в гени като BRCA, които повишаватрак на гърдатаи рак на яйчниците [1], както и тютюнопушене и прием на алкохол, които са свързани с повишен риск както от белодробни, така и от рак на главата и шията[2]. Освен това пациентите, които са били подложени на химиотерапия със специфични агенти, са изложени на по-висок риск за бъдещи видове рак като левкемия [3].
Има няколко съобщения за случаи, описващи пациенти както с първичен СРС(бъбречноклетъчен карцином)и злокачествени неоплазми на гърдата [4-9]. Изчислено е, че в САЩ 281 550 жени и 2650 мъже ще бъдат диагностицирани с Пр.Н.Е.(рак на гърдата)през 2021 г.[10]. Освен това очакваните 43 600 жени и 530 мъже ще умрат в САЩ поради БК(рак на гърдата)през 2021 г. Американското дружество за рака също така изчислява, че ще има приблизително 76 080 нови случая на рак на бъбречната жлеза в САЩ, които водят до 13 780 смъртни случая.
Като изключим шепа доклади за случаи, проучванията, разяснителни за явлението пациенти както с първичен рак на гърдата, така и с бъбречен рак, са много ограничени. В проучване на Beislan et al. оценка на 1425 пациенти с СРС(бъбречноклетъчен карцином),26(1,8%)са имали анамнеза зарак на гърдатакакто и[11]. Друго проучване на Demir et al. със 1129 случая на СРС(бъбречноклетъчен карцином)са имали 13 пациенти(1,15%)с БК(рак на гърдата)[12]. Тези данни ни подтикнаха да оценим потенциалната асоциация между БК(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином). Започнахме с провеждането на популационен анализ с помощта на базата данни Наблюдение, Епидемиология и Крайни резултати(SEER), след което прегледахме болничните си записи, за да изследваме популацията от пациенти и с двете).
Методи
SEER национални методи за анализ на населението
Източник на данни
Ние се сдобихме с данни от базата данни "Наблюдение, епидемиология", и "Крайни резултати(SEER") на Националния онкологичен институт на САЩ, като използвахме софтуера SEER*stat(версия 8.3.5). Използвахме регистрите SEER 18(2017 подаване)обхващащи около 27.8%(въз основа на преброяването 2010)на сащ popula-tion между 2000 и 2017 [13,14].
Проучвана популация
Прегледахме пациенти, диагностицирани с BC(рак на гърдата)между 2000 г. и 2016 г. и ги последва за по-късна СРС(бъбречноклетъчен карцином)диагноза,и след това прегледа пациенти, диагностицирани с RCC в същия срок и ги последва за по-късна диагноза на БК(рак на гърдата). Включихме само случаи с хистологично потвърждение. За да се премахне възможността за неправилен ред на поява на рак, ние изключихме случаите с СРС(бъбречноклетъчен карцином)диагностицирани по-малко от 2 месеца от първоначалната Пр.Н.Е.(рак на гърдата)диагноза и обратно.
Резултати
Изчислихме Стандартизираните коефициенти на честота(SIR)на RCC(бъбречноклетъчен карцином)следните Пр.Н.Е.(рак на гърдата)диагноза и СЪР на БК след СРС(бъбречноклетъчен карцином)Диагноза. Стойността "Наблюдавана" представлява броя на втората Пр.Н.Е.(рак на гърдата)или СРС(бъбречноклетъчен карцином)случаи на рак, диагностицирани след първоначалната Пр.Н.Е.(рак на гърдата)или СРС(бъбречноклетъчен карцином)диагноза, докато "Очакваната"стойност представлява броя на БК(рак на гърдата)или СРС(бъбречноклетъчен карцином)случаи, които се очаква да бъдат диагностицирани при демографско сходна популация в рамките на същия период. SIR представлява промяната в СРС(бъбречноклетъчен карцином)риск след БК(рак на гърдата)диагноза и обратно в сравнение с общото население на САЩ.
Статистически анализ
Използвахме сесията на Множество първични SIR на софтуера SEER*stat(версия 8.3.5), за да изчислим стандартизираните коефициенти на честота(SIR)с 95% доверителни интервали(CD). Значително положително увеличение на риска от Пр.Н.Е.(рак на гърдата)/СРС(бъбречноклетъчен карцином)е дефиниран като брой на наблюдаваните пр.н.е.(рак на гърдата)/СРС(бъбречноклетъчен карцином)случаи са повече от броя на очакваните пр.н.е.(рак на гърдата)/СРС(бъбречноклетъчен карцином)случаи в общото население. Анализите sir бяха коригирани за възраст,секс,раса,и година на диагностициране. Изходните характеристики на пациента и демографските данни са сравнени, категоричните променливи са сравнени с теста на Mantel-Haenszel chi-square,и непрекъснатите променливи са сравнени с тест за студент t, ако обикновено се разпределят и изразяват като средства или чрез анализа на изследването на вариациите и се изразяват като медиани, ако обикновено не се разпределят-uted. Статистически анализи са проведени с помощта на софтуер RStudio(RStudio, Бостън, Масачузетс)или SPSS софтуер, версия 26(IBM SPSS Статистика, IBM, Армонк, Ню Йорк)[15,16]2-странична стойност наp<0.05 was="" set="" for="" statistical="">
Болнични методи за анализ на популацията на пациентите
Одобрението на Вътрешнорейтинговия съд е получено чрез нашия институционален комитет за преглед на ВЪТРЕШНОРЕЙТИНГовия комитет, като информираното съгласие се отказва, тъй като това е ретроспективно проучване. Използвахме различни ICD диагнози зарак на гърдата(напр., първичен аденокарцином на гърдата—C50.919, личнарак на гърдата— Z85.3) и рак на бъбречната жлеза (напр., бъбречна неоплазма—D49.519, бъбречноклетъчен карцином—C64.9), за търсене в нашата база данни за пациенти epic© за всички пациенти, които комбинират диагностичен етикет нарак на гърдатаи бъбречния рак. За цялостно търсене използвахме 5143 етикета на гърдите и 1414 бъбречни етикета.
След това графиката прегледахме пациентите и изключихме тези, които нямат както злокачествена Пр.Н.Е.(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином). Пациентите с карцином-ин-ситу са включени в нашата извадка от пациенти. Данните, събрани за всеки пациент, включват тяхната възраст,пол, лична и семейна история на рака, възраст при ракови диагнози, хистологични подтипове на тяхната Пр.Н.Е.(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином), туморни маркери, ракови стадии при диагностициране, направено генетично изследване, интервенции за рак на гърдата и бъбречната рак, и резултатите от пациентите. Характеристиките на пациента са сумирали в медиана за непрекъснати променливи, а при честотни честоти и проценти за категорични променливи. Out-out бяха обозначени като прогресия, частичен отговор или пълна ремисия въз основа на RECIST критерии [17]. Ако пациент е развила прогресия в който и да е момент изходът им е бил обозначен като прогресия. Пациентите, които са били свободни от рак в продължение на 10 или повече години, са обозначени като излекувани.
Резултати
Резултати от seer популационен анализ
По време на 2000—2016 г. от 813 477 женски с Пр.Н.Е.(рак на гърдата),общо 1914 г. по-късно са разработили СРС(бъбречноклетъчен карцином)(характеристики на пациента в таблица 1). Общо 456 случая(23,82%)от СРС(бъбречноклетъчен карцином)са били диагностицирани в рамките на първите 6 месеца от BCdiagnosis,179(9,35%) в рамките на 7-12месеца,647 (33,8%)в рамките на 1-5 години,и 632 (33,01%)след повече от 5 години. Рискът от развитие на СРС(бъбречноклетъчен карцином)следните Пр.Н.Е.(рак на гърдата)е значително повишена в рамките на първите6месеца,7-12 месеца,и 1-5 години от пр.н.е.(рак на гърдата)диагностика-шис със стандартизирани коефициенти на честота(SIRs)от 5,08(95%CI4,62-5,57),2,09(95%CI1,8-2,42),и 1,15(95%CI 1,06-1,24),съответно(фиг.1А). След 5 години териск е подобен на общото население (SIR=1,01,95% CI [0,93-1,09]).
От друга страна, през същия период от 56 200 женски с СРС(бъбречноклетъчен карцином), общо 1087 по-късно са разработили Пр.Н.Е.(рак на гърдата)(характеристики на пациента в таблица 2), от които 121(11,13%)(бъбречноклетъчен карцином)диагноза, 65 (5,98%)в рамките на 7-12места,472(43,42%)в рамките на 1-5 години, и 429(39.47%)са били след повече от5 години. Рискът от развитие на Пр.Н.Е.(рак на гърдата)следните СРС(бъбречноклетъчен карцином)е била значително повишена в рамките на първите 6 месеца от СРС(бъбречноклетъчен карцином)диагноза със SIR от 1,45(95% CI 1,20-1,73), докато рискът в други периоди на латентност не е значително различен, когато се сравнява с общата популация (фиг. 1B). Резултати от болничното население
822 пациенти в рамките на институционалната ни документация са ималирак на гърдатаи етикет за диагностика на бъбречния рак. След преглед на диаграмите 437 пациенти са идентифицирани, че имат и дветерак на гърдатаи рак на бъбречната клетка. Пациентите с други диагнози като гръдни фиброденоми, или рак, които имат метаста размер до бъбреците са били изключени. Сред 437 пациенти 427 (97,71%) са жени, а 358(81,92%), където бялото (таблица 3).
Рак на гърдатае била диагностицирана преди СРС(бъбречноклетъчен карцином)при 246 (56,3%)от пациентите,152 пациенти са имали BC(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином)от същата страна(76на дясната страна,76 от лявата страна),35 имаше BC(рак на гърдата)двустранно,а 16 са имали СРС(бъбречноклетъчен карцином)Двустранно. Никой пациент нямаше и двата рака двустранно. Сред 437 пациенти има още 142 злокачествени заболявания, такива диагностицирани рак на дебелото черво и рак на яйчниците, а най-честите злокачествени заболявания, съобщени в семейните истории на пациентите, сарак на гърдата(125), рак на дебелото черво(51),белодробен кан-цер(45),и рак на простатата(34)(Таблица 3). Има 15 потвърдени зародишни мутации/варианти с несигурно значение при пациентите, които са подложени на генетично изпитване (Таблица 4), най-честата от които е BRCA1/2 (присъстваща при 5 пациенти).
Най-често срещаните идентифицирани Пр.Н.Е.(рак на гърдата)етапи при диагностициране за тези пациенти е стадий IA(16,93%)и стадий IIA(11,9%)(Таблица 5a), но етапът при диагностициране е недостъпен за>56% от пациентите. Инвазивният дуктален карцином е най-често срещаният патологичен подтип, идентифициран. По отношение на лечението,89.47% претърпя хирургическа интервенция като лумпектомия или мастектомия,45.77% са получили радиа-tion терапия,31.81% са получили химиотерапия,и 38.9%получи анти-естроген или анти-HER2 агенти. Установено е, че повече от една трета от пациентите(39,58%)рак на гърдата(или като са свободни от болести за>10 години, или чрез документация от техния онколог), а 16,71% са в ремисия (Таблица 5а).
Що се отнася до СРС(бъбречноклетъчен карцином),най-честият потвърден стадий при диагностициране-шис е стадийI заболяване(34,78%), но етапът е неизвестен в 48,28% от случаите,и бистър клетъчен карцин 45,54% от случаите, последвани от папиларен клетъчен карцином (7,55%), и тумори на хромофобните клетки(4,12%)(Таблица 5б. Повече от 90% от пациентите са подложени на хирургична интервенция (напр., пълна или частична нефректомия),38,92%са излекувани от СРС(бъбречноклетъчен карцином), а 14,87% са били в ремисия проследяваща терапия. Към момента на събирането ни на данни 92(21,05%)от изследваните пациенти са починали (Таблица 3). СРС(бъбречноклетъчен карцином)е най-честата идентифицирана причина за смъртта (20,65 %), а Пр.Н.Е.(рак на гърдата)съставляват 10,87 % от смъртните случаи.
Разискване
За наше знание това проучване има най-голям мащаб както от национални данни, така и от институционални записи, показващи асоциация между БК(рак на гърдата)и РЦ. Анализирахме данните на повече от 3000 пациенти от САЩ чрез SEER и 437 пациенти лекуваха нашето съоръжение, които са имали анамнеза както за Пр.Н.Е., така(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином). Въз основа на резултатите от SEER популационния анализ пациентите с БК(рак на гърдата)са изложени на по-висок риск да бъдат диагностицирани с СРС(бъбречноклетъчен карцином)рамките на 5 години от тяхната Пр.Н.Е.(рак на гърдата)диагноза след коригиране за възраст, секс, раса, и година на диагностициране, и рискът е най-висок в рамките на първите 6места. Обратно, СРС(бъбречноклетъчен карцином)пациенти също са изложени на по-висок риск да бъдат диагностицирани с BC(рак на гърдата)рамките на 6 месеца след тяхното СРС(бъбречноклетъчен карцином)диагноза, но този риск е по-нисък. Най-вече, тези случаи, възникващи в рамките на 6 месеца един от друг, биха били класифицирани като синхронни Рак.
Не е ясно защо съществува такава асоциация. Една теория е, че СРС(бъбречноклетъчен карцином)случаи се откриват инцидентно поради образни снимки, направени за пациенти с високорискова БК(рак на гърдата)които се подлагат на посочена постановка, което може да обясни защо има по-голям шанс да бъдат диагностицирани с СРС(бъбречноклетъчен карцином)рамките на първите 6 месеца след пр.н.е.(рак на гърдата)Диагноза. Това обаче не отчита защо има такъв увеличен брой СРС(бъбречноклетъчен карцином)случаи сред Пр.Н.Е.(рак на гърдата)Пациенти. Това сочи пациентска популация, която е предразположена както към Пр.Н.Е.(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином), потенциално поради сходни рискови фактори, и вероятно поради обща базова генетична мутация. Фактът, че рискът намалява с времето, показва, че развитието на втория рак е по-малко вероятно поради специфична модалност на лечение на първоначалното злокачествено заболяване.
Нашето проучване на вътрешни записи на пациенти с Пр.Н.Е.(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином)показва популация, която е предимно женска и бяла, и че диагнозата пр.н.е.(рак на гърдата)са склонни да предхождат тази на СРС(бъбречноклетъчен карцином). Пациентите често са имали лични истории за други злокачествени заболявания и фамилна анамнеза за рак, по-специално, BC(рак на гърдата). Малък брой пациенти са имали зародишно генетично изследване, от което идентифицирахме 15 мутации/варианти с несигурно значение, най-честата от които е BRCA1/2.Of забележка, има и други мутации, които могат да предразполагат и към дветерак на гърдатаи бъбречния рак като варианта CHEK2[18], но те не са тествани за при нашите пациенти.
Последиците от нашите констатации са от особено значение за доставчиците на здравно обслужване, управляващи пациентите или с БК(рак на гърдата)или СРС(бъбречноклетъчен карцином). Повече от половината от пациентите с СРС(бъбречноклетъчен карцином)са асимптоматични и се диагностицират инцидентно. Когато пациентите наистина присъстват, те могат да имат брутна хематурия, болка в хълбока, и осезаема коремна маса [19]. Онколози, управляващирак на гърдатапациентите могат да обмислят скрининг за тези симптоми и да бъдат нащрек за осезаеми бъбречни маси по време на изпита си. По същия начин е особено важно за СРС(бъбречноклетъчен карцином)пациентите да останат в крак с пр.н.е.(рак на гърдата)Скрининг.
Ограниченията на нашето проучване включват ретроспективния му характер и липсата на някои данни от записите на редица наши пациенти. Въз основа на нашите констатации обаче, ние заключаваме, че е важно да сме наясно, че пациентите с БК(рак на гърдата)могат да бъдат изложени на по-висок риск от наличие или развитие на съпътстваща СРС(бъбречноклетъчен карцином)и обратно. Необходими са още епидемиологични изследвания, за да се проучи тази асоциация между Пр.Н.Е.(рак на гърдата)и СРС(бъбречноклетъчен карцином)по-специално да се проучат потенциалните рискови фактори, допринасящи за развитието на тези заболявания, и в идеалния случай трябва да се извърши по-генетично изследване върху тази популация пациенти, за да се доразвият всички базови мутации и генетични варианти.
cistanche изгубени империя билки
Препратки
1. Павел А, Павел S(2014)Theрак на гърдатагени на чувствителност (BRCA)при рак на гърдата и яйчниците. Преден biosci(забележителност ед)19:605-618
2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T et al (2005)Рискови фактори за развитието на втори първични тумори сред мъжете след ларингеален и хипофарингеален карцином. Рак 103:2326-2333.https://doi.org/10.1002/cncr. 21051
3. Boffetta P, Kaldor JM(1994)Вторични злокачествени заболявания след ракова химиотерапия. Acta Oncol (Madr)33:591-598.https://doi. org/10.3109/02841869409121767
4. Аржунан Р, Кумар Д, Кумар КВВ, Премлата CS (2016)Рак на гърдатасъс синхроннибъбречноклетъчен карцином: рядко представяне. J клин diagn Res 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.8683
5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Орнщайн MC(2019)Приспособяване на имунотерапия лечение на синхроннибъбречноклетъчен карцином(СРС) и тройно-отрицателнирак на гърдата(TNBC). Дело Rep Oncol Med 2019:6246209.https:/doi.org/10.1155/2019/6246209
6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015)Синхронни първични злокачествени заболявания в гърдата и бъбреците: рядък доклад случай. Индийски J Surg 77:6-9. https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0
7. Сидун М, Елфагей М, Алболати К, Елргайг М, Елтруки А, Салах К, и др (2021) Метахронусрак на гърдатапри пациент с рак на бъбречната клетка, опит в национален институт за рак в Мистрата-Либия. Int J стволови клетки реген Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110
8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM(2018)Множество първични злокачествени заболявания: метастатичен бъбрек с ранни рак на гърдата и ендометриума: доклад за случая. J Рак Ther 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075
9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F(2020)Синхронен инвазивен дуктален карцином на гърдата и бистър клетъчен бъбречен карцином с рядко представяне и поведение: доклад за случай с преглед на литературата. Ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332/ECANC ER.2020.1120
10. Американско дружество за рака(2021)Факти за рака & цифри 2021. Американско дружество за рака, Атланта
11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006) Множество първични злокачествени заболявания прибъбречноклетъчен карцином: национално кохортно проучване, основано на населението. BJU Инт 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x
12. Demir H, YülekO, Oruc E, Gulle B, Demir D, Demirdag Cet al (2021)Втори първични злокачествени тумори прибъбречноклетъчен карцином. Бик Уроонкол 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785
13. Наблюдение, епидемиология и крайни резултати(SEER)Програма (1969) SEER*Stat база данни: честота—SEER 18 regs персонализирани данни(с допълнителни полета за лечение), Nov 2016 Sub(1973-2014 варира)—свързан с окръжни атрибути—общо U.S.www.seer.can-cer.gOV
14. Програма за изследване на надзора, Национален институт за рак SEER *Stat софтуер, версия 8.3.4.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019)IBM SPSS статистика за прозорци, версия 26.0. IBM корп, Армонк
