Първият случай на загуба на имунитет и повторно заразяване със SARS-CoV-2 от същата вирусна линия в Амазония

Резюме

Докладваме първия потвърден запис на загуба на имунитет от SARS-CoV-2 и повторно заразяване за региона на Амазонка и Бразилия от същата линия на вируса. Пациентът представи асимптоматично състояние за първи път и влошено след повторно заразяване. Ние повдигаме възможността за рецесивен генотип в амазонската популация, който не генерира отговор на имунната памет към SARS-CoV-2.

Имунитетът е много важен за човешкото тяло. При естествени и здравословни условия, Чи и кръвта на човешкото тяло ще циркулират гладко в тялото, но прекомерното щастие, гняв, тъга, мисли, страх, тревога и други емоционални колебания или неконтролиран живот и прекомерен глад Удовлетворение, умора или екзогенни вятър, студ, топлина, сухота и огън нахлуват в тялото, като всички те могат да доведат до запушване на меридианите, чи и коагулация и задържане на кръвта, увреждане на имунната система, намаляване на функцията и заболяване ще се образува с течение на времето. Съвременният живот е натоварен и натоварен, хората се събуждат рано и си лягат късно, качеството на съня не е добро, лесна умора, главоболие, стягане в гърдите и раздуване на стомаха, жените са склонни към нередовна менструация, китайската медицина нарича горните симптоми застой на черния дроб Чи.

Ако е придружено от възпаление на язви в устата, ангулярен хейлит и др., това се дължи на гняв, който е причина за понижен имунитет. В нашето изследване установихме, че имунитетът може да се регулира чрез здравословен начин на живот. Можете също така да ядете Cistanche. Цистанче има ефект на регулиране на имунитета. Обогатяване на очите и кръвта и успокояващ ефект, ако често страдате от липса на сън или претоварване, обикновено можете да приемате Cistanche за кондициониране, което като цяло може да подобри ефекта.

В допълнение, за симптомите на болезненост на кръста и коленете и слабост на крайниците, можете също да приемате Cistanche deserticola под ръководството на лекар за кондициониране. По време на периода на кондициониране трябва да обърнем внимание на леката диета и да избягваме да стоим до късно за дълго време, за да можем да регулираме имунитета си и да осигурим здравето си.

Кликнете, за да научите ползите от Cistanche tubulosa

Ключови думи

Амазонас. COVID-19. Загуба на имунитет. Манаус.

Случаи на повторно заразяване от SARS-CoV-2 са докладвани на различни места по света [1, 2]. Съобщаваме за случай в Манаус, столицата на бразилския щат Амазонас – първият потвърден запис на загуба на имунитет с повторно заразяване със SARS-CoV-2 за региона на Амазония и Бразилия. Пациентката е 24-годишна жена без придружаващи заболявания, висока 1,78 м и тегло 75 кг.

Пациентът (София Ливас, вторият автор на това проучване) даде положителна проба за първи път на 9 юли 2020 г. с бърз тест, без симптоми, потвърдени на същия ден от два RT-PCR теста (тип проба: орофарингеална тампон) за SARS-CoV-2 и положителен тест за IgM и отрицателен за IgG. RT-PCR тест (проба от орофарингеален тампон), извършен 60 дни след датата на първата инфекция, показа липсата на SARS-CoV-2. Първите симптоми на повторно заразяване са забелязани на 25 октомври или 109 дни след първата инфекция, без симптоми на COVID-19 през този период.

Симптомите на повторна инфекция започнаха с внезапно главоболие по различно време през деня, болка в тялото, която според пациента е по-постоянна следобед, отколкото през другото време на деня, възпаление в гърлото, одинофагия, назална конгестия, умора и умора, болка в гърдите, липса на апетит, повишено кръвно налягане и тахикардия. Пациентът е дал положителен тест за IgM и отрицателен за IgG на 29 октомври, като повторната инфекция е потвърдена от RT-PCR тест, който показва потенциална трансмисивност. Симптомите се влошиха от 30 октомври до 2 ноември, когато пациентът съобщи за умора дори докато говори.

В критичния период пациентът е имал сърдечна честота 125 удара в минута, кръвно налягане 190/100 mm Hg и телесна температура 39,5 градуса (103 градуса F). На 8 ноември пациентът нямаше повече симптоми и се върна към редовни физически дейности през декември. На 4 януари 2021 г. пациентът отново получава отпадналост и тахикардия, в допълнение към нови симптоми като диария и спадане на кръвното налягане. Нов тест за антитела показа производство на IgM, но не и IgG.

Въпреки че пациентите, които са се възстановили от COVID-19, показват намаление на нивата на антитела от тип IgG [3], този пациент не е имал IgG антитела от първия контакт със SARS-CoV-2, фактор, предполагащ по-голям риск от повторна инфекция [4]. В допълнение, пациентът не произвежда IgG антитела дори след реинфекция с тежки симптоми. Липсата на имунен отговор под формата на IgG антитела, както при първи контакт, така и при повторна инфекция, показва, че хората може да не придобият естествен имунитет към SARS-CoV-2, което подкопава очакванията за групов имунитет.

Периодът от първата инфекция от SARS-CoV-2 до първите симптоми на повторна инфекция е 109 дни. Наличието на отрицателен лабораторен тест за SARS-CoV-2 и асимптоматичен период, по-дълъг от 90 дни между първата инфекция и повторната инфекция, отговарят на епидемиологичните критерии, установени от Панамериканската здравна организация, Световната здравна организация и Центровете за заболявания Контрол и превенция (CDC) за класифициране като повторна инфекция от SARSCoV-2 [5, 6].

Въпреки че не сме извършили секвениране за сравнение с други щамове, повторното заразяване, причинено от новия щам от амазонски (P1) произход, се изключва поради предполагаемата му поява между декември 2020 г. и януари 2021 г.; други варианти също не са правдоподобни, тъй като няма данни за тях за региона на Амазонка [7, 8].

Вероятно третата и най-сериозна проява на болестта, наблюдавана през януари 2021 г., се дължи на варианта P1, тъй като тестът за антитела показа производство на IgM, но не и IgG, а вариантът P1 беше преобладаващият вариант в Манаус през януари 2021 г. [7–9], което предполага, че повторното заразяване този месец може да е настъпило или от същия вариант, или от варианта P1. Тъй като двете предишни инфекции не предпазваха от допълнителна повторна инфекция през януари, дори ако януарската инфекция беше от първоначалния вариант, това засилва аргумента, че имунитетът от естествен контакт с вируса не е гарантиран.

Този казус предупреждава за възможността от повторна инфекция от същия щам на SARS-CoV-2 за пациенти, които не генерират имунен отговор към коронавируса, както се отбелязва от липсата на производство на IgG. Наблюдаваните данни ни карат да издигнем хипотезата за съществуването на рецесивен генотип в популацията на Манаус, който не генерира имунен отговор към коронавируса.

Докладвани са различни случаи на реинфекция в Amazonas [10], дори преди появата на нови щамове в региона [7, 8]. Манаус има смесено население с много жители от местен произход и уязвимостта, дължаща се на генетични фактори на коренното население и техните потомци към респираторни заболявания, причинени от вируси, засилва тази хипотеза [11].

Потвърждението за повторна инфекция в региона на Амазонка е основен сигнал за Бразилия поради потенциала инфекциите да завладеят здравната система, както се случи по време на първата вълна в Манаус [11]. Важно е и поради уязвимостта на традиционните общности, включително коренното население в региона [11, 12]. Рискът за здравната система се дължи на търсенето на легла за интензивно отделение за лица, изложени на SARS-CoV-2, което се добавя за първи път, се добавя към търсенето от повторно заразени пациенти, които може да имат по-сериозни симптоми поради дългосрочни ефекти от предишна инфекция.

Данни от Фондацията за наблюдение на здравето на щата Амазонас (FVS) потвърждават, че втората вълна е била по-голяма от първата, започвайки 21 дни след връщането на присъствените часове в държавните училища на 24 септември 2020 г. [13] . Никой от населението не е бил ваксиниран по това време.

До 21 април 2021 г. Бразилия е ваксинирала 13 процента от цялото си население с първата доза ваксина и 5 процента от населението с втората доза [14]. По-малко от 15 процента от населението на Манаус е получило първата доза ваксина, а 5 процента са получили втората доза към същата дата; възрастните хора и специалистите по здравеопазване и обществена безопасност са били приоритетните групи [15]. Записи за инфекция с варианта P1 са наблюдавани при по-млади индивиди от преди и има увеличение на инфекциите и хоспитализациите във възрастовата група 18–49- години [16], която е възрастовата група, която все още не е обхваната от ваксината.

Данните в този казус потвърждават възможността за повторно заразяване не само от различни варианти [1, 2], но и от един и същи вариант. Епидемиологичните модели прогнозират трета вълна за Манаус, като се имат предвид текущите нива на имунизация чрез ваксинация [9, 17]. Възможността неваксинирани хора да бъдат повторно заразени от същия или различен вариант на SARS-CoV-2, заедно с ниските нива на имунизация чрез ваксинация и разхлабването на ограничителните мерки (като планираното възобновяване на лицевата присъствени занятия през втората половина на май), сочи непрекъснатостта на пандемията в Амазонас и Бразилия.

Заключение

Тук докладваме случай на пациент, който не е генерирал имунен отговор срещу SARS-CoV-2. Този случай предполага възможността за рецесивен генотип в популацията, предотвратяващ генерирането на естествен имунен отговор към коронавируса, което прави възможно повторното заразяване от същия щам, с който индивидът първоначално се е заразил. Тези резултати са особено важни, тъй като записът е от Манаус, един от градовете в света с най-критичната ситуация в пандемията от COVID-19.

Освен това, като се има предвид ниският процент на имунизация чрез ваксинация на бразилското население и възможността за повторно заразяване от същия или различен вариант, се очаква продължаване на пандемията в страната.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от Conselho Nacional de Desenvolvimento Sientífico e Tecnológico (CNPq) и Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM).

Авторски принос

LF възприема идеята; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF и LHD са написали ръкописа; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF и LHD преработиха ръкописа.

Декларации

Одобрение по етика Plataforma Brasil Комитет по етика Дело №. CAAE 48196021.4.0000.0005.

Конфликт на интереси

Авторите декларират липса на конкуриращи се интереси.

Препратки

1. ECDC. Повторно заразяване със SARS-CoV-2: съображения за отговор на общественото здраве. ECDC.

2. Prado-Vivar B, Becerra-Wong M, Guadalupe JJ, Márquez S, Gutierrez B, Rojas-Silva P, et al. Случай на повторно заразяване със SARS-CoV-2 в Еквадор. Lancet Infect Dis. 2020;21:e142.

3. Янг OO, Ibarrondo FJ. Загуба на анти-SARS-CoV-2 антитела при лек COVID-19. N Engl J Med. 2020; 383: 1697–8.

4. Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE, et al. Състояние на антитела и честота на инфекция със SARS-CoV-2 при здравни работници. N Engl J Med. 2020; 384: 533-40.

5. PAHO/КОЙ. Временни указания за откриване на случаи на повторно заразяване от SARS-CoV-2. PAHO/КОЙ.

6. CDC. Повторно заразяване с COVID-19. Центрове за контрол и превенция на заболяванията.

7. Naveca F et al. Филогенетична връзка на SARS-CoV-2 последователности от Amazonas с нововъзникващи бразилски варианти, съдържащи мутации E484K и N501Y в Spike протеина.

8. Навека F, Коста CF. Генетичната характеристика на SARS-CoV-2 циркулира в района на Амазония. FioCruz/FVS.

9. Ferrante L. et al. Техническа бележка: Необходимостта от блокиране и ваксинация е отменена в Манаус заради контентацията на пандемията от COVID-19. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia.

10. О, Глобо. Médico de Parintins relata reinfecção pelo coronavírus. О, Глобо.

11. Ferrante L, Fearnside PM. Защитете коренното население от COVID-19. Наука. 2020; 368: 251-25251.

12. Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U, et al. Политиките на Бразилия обричат ​​Амазония на втора вълна на COVID-19. Nat Med. 2020; 26: 1315.

13. FVS. Boletim diário COVID-19 no Amazonas 31/12/2020. FVS.

14. G1. Brasil aplicou ao menos uma dose de vacina contra Covid em mais de 27,5 milhões de pessoas, aponta consórcio de veículos de imprensa.

15. FVS. Vacinação no Amazonas. Наличен на 21 април 2021 г. FVS.

16. G1. Fiocruz diz que dados apontam aumento expressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. G1.

17. Ferrante L. et al. Nota técnica: Reavaliação da pandemia de COVID-19 em Manaus e necessidade de medidas restritivas para conter a terceira onda. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia & Universidade Federal de Minas Gerais (INPA/UFMG). 10.13140/RG.2.2.31876.

Бележка на издателя

Springer Nature остава неутрален относно претенциите за юрисдикция в публикувани карти и институционални връзки.

Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9.

For more information:1950477648nn@gmail.com