Модифицираното сътрудническо уравнение на епидемиологията на хроничните бъбречни заболявания за изчислената скорост на гломерулна филтрация е по-добре свързано със съпътстващи заболявания, отколкото други уравнения при живи донори на бъбрек в Япония, част 1
Jan 30, 2024
Abstractt:
ОбективенИзследвахме три вида оценкискорост на гломерулна филтрация(eGFR) уравнения и оценява кой тип е силно свързан със съпътстващи заболявания при живи донори на бъбречна трансплантация (LKT).МетодиСравнихме японските модифицирани уравнения за eGFR, модификация на диетата при бъбречно заболяване и епидемиологично сътрудничество при хронични бъбречни заболявания (съответно Jm-eGFR, Jm-MDRD и Jm-CKD-EPI) за японски донори на LKT по отношение на техните връзки със затлъстяването, хипертонията , диабет, сърдечно-съдови заболявания и инсулт.РезултатиОт 8 176 записани японски донори на LKT, eGFR, изчислен с помощта на Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI), откри значителни разлики в 4 от 5 съпътстващи заболявания между групите с положителна и отрицателна коморбидност, докато eGFR, изчислен с помощта на Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) и JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) откриват съответно само 3 и 1 съпътстващи заболявания. Площта под кривата на работната характеристика на приемника на Jm-CKD-EPI е по-голяма от тази на Jm-eGFR и Jm-MDRD за всичките пет съпътстващи заболявания.ЗаключениеУстановихме, че eGFR/Jm-CKD-EPI корелира по-добре със съпътстващите заболявания, отколкотоeGFR/Jm-eGFRиeGFR/Jm-MDRDпри японски LKT донори. Препоръчваме използването на eGFR/Jm-CKD-EPI за първоначална оценка набъбречна функция при ЛКТкандидати за донори, когато се оценява наличието на свързани съпътстващи заболявания.
Ключови думи: хипертония, захарен диабет, възрастен,скорост на гломерулна филтрация
НАТИСНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ НАТУРАЛЕН ОРГАНИЧЕН ЕКСТРАКТ ОТ ЦИСТАНША С 25% ЕХИНАКОЗИД И 9% АКТЕОЗИД ЗА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ
Поддържаща услуга на Wecistanche-най-големият износител на cistanche в Китай:
Имейл:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/телефон:+86 15292862950
Пазарувайте за повече подробности за спецификациите:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Въведение
Различни оценкискорост на гломерулна филтрация(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).
Поради ограничената наличност на трупни дарения, приблизително 80-90% от всички бъбречни трансплантации са трансплантации на живи бъбреци (LKT) в Япония (5, 6). От 2007 г. делът на пациентите на възраст 60-69 и 70-79 години се е увеличил 2- до 3-кратно (6). За донори на LKT с разширени критерии, включително възрастни хора, процентът на съпътстващи заболявания, като хипертония, диабет,сърдечно-съдови заболявания(ССЗ) и инсулт, се увеличава (7).
Докладът на Амстердамския форум препоръчва използването на GFR, измерена по време на прегледа на донора (8); въпреки това, eGFR/CKD-EPI и eGFR/MDRD също са използвани за първоначална оценка в клинични условия. Насоките за клинична практика на KDIGO за оценка и грижа за живи донори на бъбрек съобщават за използването на eGFR/CKD-EPI за първоначалната оценка, тъй като той се доближава до измерената GFR (9). В допълнение, алтернативна оценка на GFR на базата на креатинин се счита за приемлива, ако точността на eGFR е сравнима с тази на измерената GFR. Точността на eGFR е важна, но трябва да се подчертае и връзката между eGFR и съпътстващите заболявания.
В Япония eGFR се изчислява с помощта на японското модифицирано уравнение на eGFR (eGFR/Jm-eGFR) (10) за оценка на бъбречната функция в клинични условия. Точността на eGFR/Jm-eGFR беше значително по-добра в диапазона на измерване на GFR чрез инулинов клирънс (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, но не по-добра в диапазона на CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 отколкото при използване на японската модификация на CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Точността на eGFR, изчислена с помощта на японската модификация на MDRD (eGFR/Jm MDRD), е значително по-висока за измерване на GFR с помощта на CIn от<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of 60 mL/ min/1.73 m2 (12).
Доколкото ни е известно, нито едно проучване не е сравнявало различните уравнения на eGFR по отношение на тяхната връзка с коморбидните връзки в голяма популация от донори на LKT. Следователно настоящото проучване определи кое от трите уравнения на eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD и Jm-CKD-EPI (10) - има най-добра връзка със съпътстващите заболявания сред японските донори на LKT.
Материали и методи
Проучването е одобрено от комисията по етика на Японското дружество по трансплантация (JST). Проведохме кръстосано проучване, използвайки регистрирани данни, предоставени от JST сред 13 330 последователни донори на LKT, които са преминали през LKT от 2009 до 2017 г. Информирано съгласие относно регистрацията и изследването беше получено от регистрираните донори. Бяха събрани данни преди трансплантация, а именно възраст, пол, индекс на телесна маса (ИТМ), кръвно налягане (BP), серумен креатинин (SCr) и информация за пет предклинични съпътстващи заболявания (затлъстяване, хипертония, диабет, ССЗ и инсулт). Диагнозата на съпътстващите заболявания е извършена от отговорните лекари въз основа на медицинската история на пациента или предписаните лекарства.
The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least BMIs of 32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 или 90 mmHg. Пациенти със SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.
В това проучване ние оценихме LKT донори с добре контролирани съпътстващи заболявания в рамките на указанията на JST и изключихме много малко случаи (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP 140 mmHg or DBP 90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 кг/м2. Донорите с недостатъчно медицински данни бяха изключени (фиг. 1). В крайна сметка 8176 участници бяха включени в това проучване.
Случаите с GFR, измерен на базата на креатининов клирънс (CCr) и CIn 70 mL/min/1.73 m2, бяха одобрени като донори на LKT. Донорите с измерена GFR 70-80 и 80 mL/min/1,73 m2 се считат съответно за разширени критерии и стандартни донори, съгласно насоките на JST. Въпреки това, измерените GFR данни не са включени в JST регистрацията.
Формулите за трите уравнения на eGFR са както следва: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× възраст-0.287×0.739 (за жени) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×възраст-0.2{ {36}}3×0,742 (за жени) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209 × 0,993 възраст × 1,018 (за жени) (12), където κ е 0,9 за мъже и 0,7 за жени, е -0.411 за мъже и -0.329 за жени, мин. е минимумът от SCr/κ или 1, а max е максимумът (SCr/κ, 1) или 1.
статистически анализи
Непрекъснатите променливи са представени като средно ± стандартно отклонение. Категориалните променливи са представени като проценти. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуерната програма SPSS версия 18.0 (IBM, Armonk, САЩ). Непрекъснатите променливи бяха сравнени с помощта на t-теста на Student. Непрекъснатите променливи бяха анализирани с помощта на теста хи-квадрат. Корелациите бяха оценени с помощта на корелационния анализ на Pearson. Кривите на работните характеристики на приемника (ROC) бяха начертани между стойностите на eGFR, изчислени с помощта на трите уравнения и съпътстващи заболявания. За анализа на тенденцията използвахме анализа на Jonckheere-Terpstra. Двустранни p стойности<0.05 were considered statistically significant.
