Моралното въздействие на пандемията от COVID-19 върху прегарянето на медицинските сестри, удовлетворението от работата и адаптивното представяне на работата: Ролята на автобиографичните спомени за потенциално морално нараняващи събития и основни психологически нужди, част 1

Резюме:

Пандемията от COVID{0}} доведе до безпрецедентно излагане на потенциално морално вредни събития (PMIE) за медицинските сестри, в които те бяха както нарушители на морала, така и морални жертви, с пагубни последици за тяхното психо-социално здраве и функциониране.

Връзката между моралната вреда и паметта винаги е била тема на безпокойство. Моралната вреда се отнася до някои действия или думи, които правим в живота, които вредят на другите. Това поведение засяга не само нас самите, но и другите. Паметта се отнася до нашата способност да си спомняме и да си припомняме минали преживявания и неща. И така, има ли връзка между моралната вреда и паметта?

Изследванията показват, че моралната вреда може да навреди на паметта ни. Това е така, защото моралното нараняване ще нарани сърцата ни, което ще ни направи тревожни, депресирани, изгубени, неспокойни и т.н. Тези негативни емоции ще заемат мозъчното ни пространство, ще повлияят на мисленето и преценката ни и по този начин ще засегнат паметта ни. Освен това, тъй като моралното нараняване може да ни причини вътрешна болка и безпокойство, което затруднява фокусирането и концентрацията, това също може да повлияе на паметта ни.

Трябва обаче също така да видим, че ефектите от моралната вреда върху паметта са временни. Въпреки че негативните емоции, причинени от морална вреда, ще повлияят на паметта ни, докато активно се изправяме пред негативните емоции и ги разрешаваме, паметта ни може постепенно да се възстанови. Затова трябва да се научим как да разрешаваме негативните емоции и да направим сърцата си по-здрави, като по този начин гарантираме нормалната работа на нашата памет и мозъчна функция.

Следователно не трябва да наблягаме на отрицателното въздействие на моралното нараняване, а активно да напътстваме всички да се справят с моралните проблеми. Трябва да уважаваме другите, да се придържаме към моралните принципи и да допринасяме за хармоничното развитие на обществото. Само в добра морална среда можем да намалим появата на морални вреди и да направим сърцата на хората по-здрави, което е по-благоприятно за подобряване и развитие на паметта. Вижда се, че трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola е традиционен китайски лекарствен материал, който има много уникални ефекти, един от които е да подобрява паметта. Ефикасността на мляното месо идва от неговите различни активни съставки, включително киселина, полизахариди, флавоноиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по различни начини.

Щракнете върху познайте 10 начина за подобряване на паметта

Нашият експериментален дизайн сравнява спомени за PMIE със спомени за тежки морални престъпления (SMT), в които участниците са били само морални престъпници. Въз основа на Теорията за самоопределение и изследване на морални автобиографични епизодични спомени, ние оценихме концептуален модел, описващ въздействието на припомнянето на едно събитие на PMIE или SMT върху прегарянето на медицинските сестри, удовлетворението от работата и адаптивното представяне. Нашата удобна извадка включваше 614 румънски медицински сестри, и данните бяха анализирани с анализ на пътя, общо линейно моделиране и t-тестове.

Констатациите показват, че спомените за PMIEs, в сравнение с SMTs, са по-възпрепятстващи автономността, като са свързани с по-контролирана работна мотивация, по-малко морално обучение, по-високо прегаряне, по-малко удовлетворение от работата и адаптивно представяне. Изгарянето, моралното обучение и удовлетворението от работата са значителни медиатори на връзките между PMIE и припомнянето на SMT и, съответно, адаптивното представяне.

Нашите резултати подчертават необходимостта от организационни практики за морално възстановяване на медицинските сестри след пандемията, заедно с интервенции, предназначени да увеличат тяхната автономия и самоопределяща се мотивация за работа.

Ключови думи:

потенциално морално вредно събитие (PMIE); удовлетворение от работата; автономия; мотивация за работа; пандемия от COVID-19; адаптивна производителност; медицински сестри; изгоря; епизодични спомени; теория за самоопределението.

1. Въведение

1.1. Потенциално морално вредни събития в здравеопазването по време на пандемията от COVID-19

По време на пандемията от COVID-19 недостигът на ресурси доведе до свързани с работата етични предизвикателства, които засегнаха работата, психологическото здраве и функционалността на доставчиците на здравни услуги [1–3]. Необходимостта от вземане на много трудни, често решения на живот и смърт относно приоритизирането на ресурсите доведе до често излагане на PMIE [2–5].

PMIE са тежки морални нарушения, за които индивидът се чувства отговорен, или защото ги е извършил, или защото е стоял пасивно и не е действал според моралните си принципи [2]. PMIE са свързани с преживяване на виктимизация и понякога травма, поради възприеманата неспособност да се действа по различен начин при обстоятелствени ограничения [1–5].

Моралното увреждане е резултат от излагане на PMIE, въпреки че не всяко излагане на PMIE води до морално увреждане, то има и други вредни последици за психо-социалното здраве и функциониране [2].

1.2. Автобиографични епизодични спомени за морални прегрешения

Автобиографичните епизодични спомени за морални прегрешения представляват ярки, емоционални и подробни кодове на морални нарушения, нанесени, наблюдавани или претърпени от индивида. Последните изследвания показват, че има разлики в това колко ярко и лесно си спомняме тези спомени в зависимост от нашите възприемани роли на морални извършители или морални жертви [6].

Също така, колкото по-тежко е моралното прегрешение, толкова по-добре си го припомняме, особено когато сме го извършили [7]. Това изглежда се случва, въпреки че припомнянето на тежки, самоизвършени морални нарушения е придружено от по-интензивен негативен ефект и психологически стрес, отколкото припомнянето на по-незначителни [7,8]. Доколкото ни е известно, няма проучвания, които да изследват ефектите от припомнянето на спомени за морални престъпления, по време на които хората са се възприемали едновременно като жертви и извършители [2], като например PMIE.

1.3. Възпрепятстване на автономията в свързани с работата, автобиографични епизодични спомени

Според Теорията за самоопределяне (SDT) [9,10], мотивацията, процъфтяването и представянето на работниците зависят от задоволяването/осуетяването на три основни психологически потребности: автономия, необходимостта да се чувствате волево автентични във вашето поведение; компетентност, необходимостта да се чувствате ефективни и ефективни; свързаност, необходимостта да се чувстват свързани с колеги от работата [10].

Епизодичните спомени за специфични, неповтарящи се събития, свързани с работата, по време на които някоя от тези три потребности е била осуетена, могат да имат уникално и значително въздействие върху мотивацията, удовлетворението от работата и прегарянето за период до две години [11,12]. Колкото по-осуетени са нуждите, толкова по-вероятно е епизодичната памет да се превърне в самоопределяща се памет [11]. Самоопределящите се спомени представляват трайни тревоги или неразрешени конфликти, централни и важни за личната идентичност, които ръководят нашето поведение и форма нашите представи, като същевременно влияят върху професионалното благополучие и представяне [11,13].

1.4. Мотивация за работа

Според основното удовлетворение на психологическата потребност, изпитвана по време на работа, мотивацията може да бъде самоопределяща се или контролирана [9,10]. Когато нуждите на работниците са задоволени, тяхната мотивация се самоопределя: те извършват дейностите си от удоволствие, чувствайки, че работата им отговаря на техните ценности и идентичност и че упражняват свобода при избора на своите действия [9]. Когато нуждите им са осуетени, мотивацията става контролирана и работниците изпълняват задълженията си поради вина, външен натиск или за награди/за да избегнат наказание [9,11].

1.5. Морално обучение след припомняне на моралната памет

Като цяло хората се смятат за морални и трябва да се чувстват и определят като такива [8]. Тази морална идентичност е застрашена от честото припомняне на техните най-тежки морални нарушения [7].

Въпреки това, скорошни проучвания установиха, че запомнянето на нашите по-сериозни морални прегрешения е последвано от симулация на морално нагоре противоположни факти - алтернативни морални курсове на действие (т.е. морално обучение) [7].

Функционалното обяснение на този феномен е, че той представя как се учим от нашите минали грешки, особено след като морално насочените съпоставителни факти са последвани от повишени намерения да се държим морално по-добре в подобни бъдещи ситуации [7]. Автономията е саморегулиращ се механизъм за морално учене: когато автономията е ниска, броят и саморегулиращото се качество на контрафактичните са намалени, което води до безпомощност, а не до учене и подобрение [14].

1.6. Изгоря

По време на пандемията от COVID-19 медицинските сестри претърпяха по-голямо прегаряне от другите здравни работници [15]. Синдромът на прегаряне описва загуба на интерес към работата, чувство за безнадеждност, деперсонализация и изтощение [16]. При медицинските сестри прегарянето застрашава възстановяването на пациента повече от всеки друг фактор по време на пандемията от COVID-19 [17]. Той също така допринесе значително за намалена производителност, умствено и физическо здраве [18].

1.7. Удовлетворение от работата

Удовлетворението от работата описва степента, в която хората харесват работата си и я намират за удовлетворяваща [19]. Пандемията намали удовлетворението от работата на медицинските сестри [20], което доведе до големи намерения за текучество и лошо качество на грижите, което накара изследователите да призоват съответните заинтересовани страни да предприемат незабавни действия, така че медицинските сестри да се почувстват подкрепени организационно в това отношение [19].

1.8. Адаптивна производителност

По време на пандемията от COVID{0}} адаптивното представяне на медицинските сестри беше важен ресурс за служителите при управлението на ежедневните кризи [21]. Адаптивната производителност се дефинира като „насочено към изпълнението на задачите поведение, което индивидите предприемат в отговор на или очакване на промени, свързани със задачи, свързани с работата“ [22] (стр. 54–55). Той измерва степента, в която работниците учат и прилагат нови практики и стратегии, когато се сблъскват с (не)предвидени промени, които могат да повлияят на резултатите от работата.

1.9. Текущо проучване

Пандемията от COVID{0}} нанесе невидима епидемия от морална вреда сред доставчиците на здравни услуги, като засегна най-много медицинските сестри [1,2]. Моралното увреждане е свързано с вторичен травматичен стрес, генерализирана тревожност, депресия, суицидна идеация, посттравматично стресово разстройство, прегаряне, стрес и намерения за смяна [23]. Първо, трябва да намалим отрицателното въздействие на потенциално морално вредни събития (PMIE) върху психичното здраве и представянето на медицинските сестри [3,4].

Нашата основна цел е да изследваме дългосрочните последици от излагането на медицинските сестри на PMIE по време на пандемията от COVID{1}} върху прегарянето, удовлетворението от работата и адаптивното представяне. Въз основа на скорошни изследвания върху моралните автобиографични спомени и теорията за самоопределяне (SDT) , създадохме теоретичен модел (Фигура 1), за да изследваме как спомените за PMIE влияят върху психо-социалните и професионалните параметри извън моралните наранявания. Използвайки експериментален дизайн, ние оценяваме три пътя, чрез които спомените за PMIEs могат да намалят адаптивното представяне на медицинските сестри, с прегаряне, морално обучение и удовлетворение от работата като основни предложени механизми (Фигура 1).

PMIE са тежки морални прегрешения, по време на които индивидите се възприемат едновременно като морални жертви и морални престъпници, поради което избрахме да ги сравним в нашия експеримент със спомени за тежки морални престъпления (SMT), по време на които индивидите се възприемат само като морални престъпници. Като се има предвид значението на двата вида събития при (пре)дефинирането на професионалните идентичности на медицинските сестри и представянето на работното място [2,23,24], нашата първа хипотеза беше, че спомените за SMTs и PMIEs са самоопределящи се спомени, много важни и централни за себе си (H1).

По-долу представяме трите пътя, по които спомените за PMIE по време на пандемията на COVID-19 (в сравнение със спомените за SMT) могат да предскажат по-ниски адаптивни резултати при медицинските сестри (Фигура 1) и се позоваваме на предишни резултати, за да подкрепим нашите хипотези. За да избегнем повторяемостта, връзките, общи за трите пътя (т.е. между припомнянето на PMIE, възпрепятстване на автономността и мотивацията за работа), заедно с прякото влияние на припомнянето на PMIE върху адаптивното представяне са представени само за първия път.

1. Път 1: Прегаряне като основен механизъм

Втората ни хипотеза беше, че автономията ще бъде по-осуетена в епизодичните спомени на PMIE, отколкото SMT (H2; път a на фигура 1), тъй като SMT са умишлени действия, докато PMIE се възприемат като принудителни [2,23]. Тъй като излагането на PMIE беше свързано с по-високо прегаряне [25] независимо от нарушаването на автономността, ние очаквахме уникален диференциален принос на типа памет и при прегаряне (път k на фигура 1).

Проучванията досега не са изследвали как излагането на PMIEs може да повлияе на адаптивното представяне, доколкото ни е известно. Въпреки това, PMIE могат да повлияят отрицателно на общото представяне на работата, както проксимално, така и дистално, при медицински сестри и други здравни работници [26]. По този начин ние също очаквахме уникален принос на припомнянето на PMIE в обяснението на адаптивната производителност в сравнение с припомнянето на SMT (път I на фигура 1).

Различната автономност, възпрепятстваща спомените за PMIE и SMT, трябва да доведе до по-висока самоопределяща се мотивация за спомени за SMT, отколкото за спомени за PMIE, което трябва да бъде последвано от по-контролирана мотивация (H3, път b на Фигура 1) [9,10]. Минали изследвания показаха, че основното задоволяване на психологическата потребност действа като посредник между самоопределящите се работни спомени и прегарянето [11,12].

Тъй като мотивацията зависи от задоволяване/възпрепятстване на нуждите и мотивацията може да предвиди прегаряне [21] (път d на Фигура 1), очаквахме да намерим подкрепа за концептуалните връзки, описани на Фигура 1 чрез пътищата a*b*d. Предвид всичко казано по-горе и факта, че по-ниското прегаряне може да повиши адаптивната производителност [26, 27] (път f на Фигура 1), нашата пета хипотеза (H5) беше, че типът на припомняне на паметта, възпрепятстването на автономността и мотивацията за работа трябва различно да повлияят на адаптивната производителност чрез изгаряне (H5; път a*b*d*f на фигура 1).

2. Път 2: Удовлетворението от работата като основен механизъм

Тъй като излагането на PMlEs беше свързано с по-ниско удовлетворение от работата (22) независимо от осуетяването на автономността, ние очаквахме уникален диференциален принос на типовата памет върху удовлетворението от работата (път j на фигура 1). Тъй като задоволяването на основните психологически нужди действа като посредник между самоопределящите се работни спомени и удовлетворението от работата (11, 12 и мотивацията предсказва удовлетворението от работата (28) (път на Фигура 1), очаквахме да намерим подкрепа за концептуалната връзка, описана на Фигура 1 по пътя a"b*e.

Предвид всичко по-горе и факта, че по-високото удовлетворение от работата може да повиши адаптивната производителност (26,27path h на Фигура 1), нашата шеста хипотеза (H6) беше, че типът на припомняне на паметта, възпрепятстването на автономността и мотивацията за работа трябва различно да повлияят на адаптивната производителност чрез удовлетворение от работата (H6, път a*b*e"h на фигура 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com